张定国

江苏省人民医院

擅长:擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。

向 Ta 提问
个人简介
张定国,博士,博士后,副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究,在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇,参与编写医学书籍三本;获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项;主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金;擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
个人擅长
擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
  • 心慌心跳加速吃什么药

    心慌心跳加速可由生理和病理因素引起,缓解药物因病因不同而异。β受体阻滞剂通过阻断β受体缓解,适用于交感神经兴奋过高所致;非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米可用于室上性心动过速等;洋地黄类药物如地高辛用于伴心力衰竭的心慌心跳加速;抗心律失常药中普罗帕酮用于室上性心动过速等但有禁忌,胺碘酮是广谱药但长期用有不良反应。儿童、妊娠期女性用药需特殊考虑。 一、β受体阻滞剂 (一)作用机制 通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌收缩力和耗氧量,从而缓解心慌心跳加速。例如普萘洛尔,它能竞争性阻断β受体,对β和β受体无选择性。 (二)适用情况 适用于因交感神经兴奋过高引起的心慌心跳加速,如运动、情绪紧张等导致的心动过速,以及某些心律失常(如窦性心动过速、室上性心动过速等)。但对于哮喘患者、严重心动过缓患者等需谨慎使用,因为可能诱发哮喘发作或加重心动过缓。 二、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂 (一)作用机制 如维拉帕米,能抑制心肌细胞的钙内流,减慢窦房结和房室结的传导速度,降低心率。 (二)适用情况 可用于治疗室上性心动过速等引起的心慌心跳加速。但对于严重心力衰竭、高度房室传导阻滞患者禁用,因为可能进一步抑制心脏功能和加重传导阻滞。 三、洋地黄类药物 (一)作用机制 通过抑制钠-钾-ATP酶,增加心肌收缩力,同时反射性地兴奋迷走神经,减慢心率。例如地高辛。 (二)适用情况 主要用于治疗伴有心力衰竭的心慌心跳加速,尤其是心房颤动伴快速心室率的情况。但使用时需注意其治疗窗窄,易发生中毒,肾功能不全者、老年人等需特别谨慎调整剂量,用药过程中需密切监测血药浓度及心电图等。 四、抗心律失常药物 (一)普罗帕酮 1.作用机制:属于IC类抗心律失常药,能降低心肌细胞的自律性,延长动作电位时程和有效不应期。 2.适用情况:可用于治疗室上性心动过速、室性早搏等引起的心慌心跳加速,但严重心力衰竭、心源性休克、严重房室传导阻滞等患者禁用。 (二)胺碘酮 1.作用机制:是广谱抗心律失常药,通过阻断多种离子通道,延长动作电位时程。 2.适用情况:适用于多种心律失常引起的心慌心跳加速,如心房颤动、室性心动过速等。但长期使用可能会有肺纤维化、甲状腺功能紊乱等不良反应,用药过程中需定期监测肺功能、甲状腺功能等。 对于儿童出现心慌心跳加速,需特别谨慎用药。儿童的生理特点与成人不同,药物代谢和反应可能有差异。一般首先尝试非药物干预,如安抚情绪、休息等。如果是由某些特定的儿科疾病引起,如病毒性心肌炎等导致的心慌心跳加速,用药需严格遵循儿科用药原则,选择合适的药物及调整剂量,避免使用对儿童有严重不良影响的药物。对于妊娠期女性出现心慌心跳加速,用药更需谨慎,因为某些药物可能对胎儿产生影响,需在妇产科医生和心内科医生共同评估下选择相对安全的药物来缓解症状。

    2025-10-09 12:58:17
  • 心肌梗死的救治

    心肌梗死的救治包括现场救治、医院内救治及康复后续管理。现场要立即让患者停止活动、呼叫急救;医院内先做心电图,再药物或介入治疗;康复时评估病情,调整生活方式并定期复查,儿童和女性有其特殊需考虑的方面。 1.立即停止活动:患者应立即停止一切体力活动,就地休息,避免加重心脏负担。对于年龄较小的儿童,需避免过度哭闹等增加心脏耗氧的行为;女性患者在发病时若处于生理期,也需保持相对安静状态。 儿童方面:要安抚其情绪,减少不必要的活动,因为儿童心肌梗死相对少见,但一旦发生,活动增加会明显加重心脏缺血缺氧情况。 女性方面:生理期身体状态特殊,更需注意休息,防止心肌梗死病情恶化。 2.呼叫急救:尽快拨打急救电话,如我国的120,让专业医疗人员前来救治。在等待急救人员到来的过程中,持续观察患者情况。 儿童心肌梗死时,由于其表达能力有限,更需密切关注其面色、呼吸等情况,及时向急救人员反馈。 女性患者若同时合并其他基础疾病,如本身有妇科相关疾病,也需向急救人员详细说明,以便急救人员做好全面的救治准备。 医院内的救治流程 1.心电图检查:到达医院后,首先进行心电图检查,以明确心肌梗死的部位和程度。对于不同年龄人群,心电图表现可能有一定差异,儿童心肌梗死的心电图改变可能不典型,需要经验丰富的医生仔细判断。女性患者若有特殊的心电图表现,也需结合临床情况综合分析。 2.药物治疗:使用溶栓药物或抗血小板药物等。溶栓药物的使用有严格的时间窗要求,一般在发病12小时内,年龄较小的儿童使用溶栓药物需谨慎评估,因为儿童身体对药物的代谢和耐受与成人不同;女性患者在使用药物时需考虑生理期对药物代谢的影响等因素。 3.介入治疗:若符合条件,可进行冠状动脉介入治疗,如放置支架等。对于儿童心肌梗死患者,介入治疗的难度和风险相对较高,需要专业的儿童心血管介入团队操作;女性患者在介入治疗前需评估其生理状态,如是否处于特殊生理期等,以确定最佳治疗方案。 康复与后续管理 1.康复评估:病情稳定后进行康复评估,包括心脏功能评估等。儿童康复评估需要考虑其生长发育情况,评估心脏功能对其未来生长发育的影响;女性患者康复评估要结合其整体健康状况,包括生理期恢复、日常活动耐受等方面。 2.生活方式调整: 饮食方面:建议低盐、低脂、清淡饮食。儿童要注意营养均衡,避免食用过多高热量、高脂肪食物;女性要根据自身情况,如生理期能量需求等合理调整饮食结构。 运动方面:制定个体化的运动计划。儿童运动需适度,避免剧烈运动;女性要考虑生理期等因素,选择适合的运动方式和强度,如在非生理期可逐渐增加有氧运动等。 定期复查:定期进行心电图、心脏超声等检查。儿童要定期监测生长发育指标与心脏情况的关联;女性要关注自身身体变化,定期复查以便及时发现问题并调整治疗方案。

    2025-10-09 12:55:05
  • 喝浓茶后心悸怎么缓解

    喝浓茶后出现心悸,要停止继续摄入浓茶,找安静舒适环境休息,可平卧或半卧位,适量喝温开水补充水分,监测心率和症状,若症状不缓解、有基础病或出现严重不适需及时就医,儿童和老年人有特殊注意事项。 一、停止继续摄入浓茶 当喝浓茶后出现心悸,首先要立即停止饮用浓茶,避免更多的茶碱等成分进一步刺激身体,加重心悸症状。因为浓茶中含有较多的咖啡因和茶碱等成分,这些成分具有兴奋中枢神经系统和心脏的作用,会使心跳加快,引发心悸。 二、休息放松 环境调整:找一个安静、舒适、通风良好的环境休息,避免嘈杂和不良刺激。让身体处于放松状态,有助于缓解心悸带来的不适。因为紧张、焦虑的环境可能会进一步加重交感神经兴奋,导致心悸加重,而安静舒适的环境能让身体逐渐平复。 姿势选择:可以采取平卧或半卧位,这样有助于改善心脏的血液回流,减轻心脏负担,从而缓解心悸。对于不同年龄的人群,平卧时要注意颈部和腰部的舒适支撑,半卧位时枕头高度要合适,以保证呼吸顺畅。 三、补充水分 适量饮用一些温开水,补充身体因喝茶流失的水分,同时也有助于稀释体内过量的茶碱等物质,促进其代谢排出。不同年龄阶段的人饮水量可根据自身情况调整,一般成年人每次可饮用100-200毫升左右,少量多次饮用。对于儿童,要注意缓慢饮水,避免呛咳。 四、监测观察 心率监测:如果条件允许,可以用手指触摸脉搏,计数1分钟的心率,了解心悸的严重程度。正常成年人的心率在60-100次/分钟,如果心率明显超出这个范围且持续不缓解,需要引起重视。对于有基础心脏疾病的人群,如冠心病、心律失常患者,更要密切关注心率变化,因为喝浓茶后可能会诱发病情加重。 症状观察:除了心悸,还要观察是否伴有胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难等其他不适症状。如果出现胸闷加重、胸痛持续不缓解、头晕明显或呼吸困难等情况,应及时就医。 五、及时就医的情况 如果采取上述措施后,心悸症状仍然没有缓解,或者本身有基础心脏疾病、糖尿病等其他慢性疾病,或者出现了严重的不适症状,如心悸伴有晕厥等情况,应立即前往医院就诊。医生会根据具体情况进行相应的检查和处理,可能会进行心电图等检查来明确心脏的情况,并给予针对性的治疗。例如,若心电图显示有心律失常,可能会根据具体类型给予相应的药物调整等治疗。 对于儿童群体,由于儿童的身体机能尚未发育完全,喝浓茶后更易出现心悸等不适反应,家长要特别注意避免儿童接触浓茶,一旦儿童出现喝浓茶后心悸的情况,要更加迅速且轻柔地采取上述缓解措施,如更小心地帮助儿童调整姿势、更温和地补充水分等,并且密切观察儿童的反应,若情况无改善或加重,应立刻送医。对于老年人,尤其是本身有心血管基础疾病的老年人,喝浓茶后出现心悸要格外重视,因为老年人的心脏储备功能相对较弱,病情变化可能更快,需及时评估和处理。

    2025-10-09 12:54:26
  • 胸闷气短呼吸困难心慌怎么缓解

    胸闷气短呼吸困难心慌需明确病因针对性处理,如心血管系统疾病的冠心病、心律失常及呼吸系统疾病的支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等;要调整生活方式,包括休息与体位、呼吸调节、避免诱因;无论何种原因都应尽快就医评估,通过相关检查明确病因以获及时有效治疗。 一、明确病因并针对性处理 1.心血管系统疾病相关 冠心病:若因冠心病导致胸闷气短呼吸困难心慌,患者应立即休息,有条件者可吸氧。冠心病患者多有动脉粥样硬化病史,年龄较大者、有吸烟等不良生活方式者更易患病。应尽快就医,医生会根据病情进行相应处理,如药物治疗或可能的介入治疗等。 心律失常:不同类型心律失常表现不同,如房颤可出现心慌等症状。患者需保持平静,避免情绪激动加重病情。对于有基础心脏疾病的人群更易发生心律失常,如心肌病患者等,应及时就医明确心律失常类型,进而采取合适的治疗措施,可能包括药物复律或电复律等。 2.呼吸系统疾病相关 支气管哮喘:哮喘患者出现胸闷气短呼吸困难心慌时,应立即脱离过敏原,如花粉、宠物毛发等。哮喘多有过敏史,儿童及青少年相对常见,患者可使用吸入性支气管舒张剂缓解症状,如沙丁胺醇气雾剂等,但需在医生指导下正确使用,且要遵循哮喘的长期管理方案。 慢性阻塞性肺疾病(COPD):COPD患者多有长期吸烟史,病情进展缓慢。发作时应让患者采取舒适体位,如半卧位,吸氧改善缺氧状况,同时尽快就医,医生会根据病情给予支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗,稳定期也需进行规范的呼吸康复训练等。 二、调整生活方式 1.休息与体位 发作时应立即停止正在进行的剧烈活动,选择舒适的体位,如半卧位或坐位,以减少回心血量,减轻心脏负担,缓解呼吸困难等症状。对于老年人,本身心肺功能可能有所减退,更应注意休息时体位的调整。 2.呼吸调节 进行缓慢而深沉的呼吸,吸气时尽量使腹部隆起,呼气时缓慢呼出,每次呼吸尽量持续5-6秒,重复多次,有助于放松身体,缓解紧张情绪,从而减轻胸闷气短等不适。这种呼吸调节方法对各年龄段人群都适用,尤其对因精神紧张导致胸闷气短的人群有一定帮助。 3.避免诱因 对于有明确诱因的情况,如避免接触冷空气诱发哮喘发作,戒烟以减少对呼吸系统和心血管系统的刺激等。有基础疾病的人群更要严格避免诱因,例如冠心病患者应避免过度劳累、情绪激动等,COPD患者要注意保暖,避免呼吸道感染等。 三、及时就医评估 无论何种原因导致的胸闷气短呼吸困难心慌,都应尽快就医进行详细检查。医生通常会进行心电图、胸部X线或CT、心脏超声等检查,以明确病因。对于儿童患者,要考虑先天性心脏病等可能,需进行针对性的儿科相关检查,如心脏超声等。老年人出现此类症状更要重视,因为可能存在多种潜在严重疾病,及时就医评估能确保得到及时有效的治疗,避免病情延误导致不良后果。

    2025-10-09 12:53:52
  • 室性早搏属于心律失常吗

    室性早搏属于心律失常,由心室异位起搏点提前发放冲动引起,分为偶发和频发,偶发在健康人群常见,频发可能与心脏疾病等相关,可通过心电图、24小时动态心电图诊断,无器质性心脏病的偶发室性早搏去除诱因,频发可考虑药物治疗,有器质性心脏病的室性早搏重点治疗基础病,儿童合并器质性心脏病出现室性早搏需谨慎处理,其临床意义和处理原则依患者有无基础心脏病等综合判断。 正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号,依次经心房、房室结、心室传导,引起心脏收缩。而室性早搏是心室肌内某一个异位起搏点提前发放了电冲动,使得心室提前收缩。 室性早搏的分类及相关特点 偶发室性早搏:指每分钟发作少于5次的室性早搏。在健康人群中较为常见,比如长期熬夜、过度疲劳、大量吸烟、饮酒等情况都可能引起偶发室性早搏,一般去除这些诱因后多可缓解,对心脏功能影响通常较小。对于儿童来说,剧烈运动、情绪激动等也可能导致偶发室性早搏,通常不需要特殊治疗,但需要密切观察。 频发室性早搏:指每分钟发作5次及以上的室性早搏。可能与一些心脏疾病相关,如冠心病、心肌病、心肌炎等,也可能是在电解质紊乱(如低钾血症)、药物影响(如洋地黄、奎尼丁等药物)等情况下出现。对于有基础心脏疾病的患者,频发室性早搏可能会影响心脏的正常泵血功能,导致心输出量减少等情况,需要积极寻找病因并进行相应处理。 室性早搏的诊断方法 心电图检查:是诊断室性早搏的重要手段。通过心电图可以明确看到提前出现的宽大畸形的QRS波群,其前无相关的P波,ST段和T波方向常与QRS波群主波方向相反。 24小时动态心电图(Holter)检查:可以连续记录24小时内心电活动,能够更准确地评估室性早搏的发作频率、分布特点等情况,有助于判断病情的严重程度。 室性早搏的临床意义及处理原则 无器质性心脏病的室性早搏:如果患者没有基础心脏疾病,偶发的室性早搏通常不需要药物治疗,主要是去除诱因,如避免熬夜、减少烟酒摄入等。而频发的室性早搏如果症状明显,影响生活质量,可考虑使用药物治疗,如β受体阻滞剂等,但需要在医生指导下使用。 有器质性心脏病的室性早搏:对于合并有冠心病、心肌病等器质性心脏病的室性早搏患者,治疗的重点首先是针对基础心脏病进行治疗,同时要关注室性早搏的情况。如果室性早搏频繁发作且有引发恶性心律失常的风险,需要根据具体情况选择合适的治疗方案,可能涉及抗心律失常药物的使用等,但一定要权衡药物治疗的收益与风险。对于儿童患者合并器质性心脏病出现室性早搏,更要谨慎处理,优先考虑非药物干预措施,如改善患儿的一般状况等,同时密切监测心脏情况。 总之,室性早搏属于心律失常的范畴,其发生与多种因素相关,通过心电图等检查可以明确诊断,其临床意义和处理原则需要根据患者是否有基础心脏病等情况综合判断。

    2025-10-09 12:53:03
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