张定国

江苏省人民医院

擅长:擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。

向 Ta 提问
个人简介
张定国,博士,博士后,副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究,在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇,参与编写医学书籍三本;获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项;主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金;擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
个人擅长
擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
  • 心脏下壁梗塞有无危险

    心脏下壁梗塞属于急性心肌梗死的一种类型,具有一定危险性,会在心脏功能影响、心律失常发生风险、全身脏器灌注影响等方面带来危害,不同人群如老年、女性及有基础病史人群还有特殊风险,需及时诊断治疗以降低不良预后风险。 一、心脏功能影响方面 心脏下壁主要由右冠状动脉供血,当下壁梗塞发生时,心肌细胞坏死,会影响心脏的正常收缩和舒张功能。如果梗塞面积较小,可能对心脏整体功能影响相对有限;但如果梗塞面积较大,会导致心脏泵血功能下降,出现心输出量减少。例如,研究表明,大面积心脏下壁梗塞患者发生心力衰竭的风险明显升高,心力衰竭会引起一系列症状,如呼吸困难、乏力、水肿等,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。 二、心律失常发生风险 心脏下壁梗塞时,心肌组织的电生理活动会发生紊乱,容易引发各种心律失常。常见的有心室颤动,这是一种非常严重的心律失常,可导致心脏骤停,若不能及时抢救,会在短时间内危及生命。据临床统计,心脏下壁梗塞患者发生心室颤动的概率较其他部位梗塞患者相对较高,尤其是在梗塞早期,心肌缺血缺氧明显,更易出现心律失常事件。 三、对全身脏器灌注的影响 由于心脏泵血功能受损,全身各脏器的灌注会受到影响。脑部灌注不足可导致患者出现头晕、黑矇,严重时可发生晕厥、意识障碍;肾脏灌注不足会引起尿量减少,肾功能受损,出现血肌酐升高等情况;胃肠道灌注不足可导致患者出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。 四、不同人群的特殊风险 老年人群:老年人各脏器功能本身处于衰退状态,心脏下壁梗塞对他们心脏功能的影响更为显著,发生心力衰竭、心律失常等并发症的几率更高,而且病情进展往往较为迅速,预后相对较差。同时,老年人常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会进一步加重心脏下壁梗塞带来的不良影响,使病情更加复杂。 女性人群:女性心脏下壁梗塞患者在临床表现上可能与男性有所不同,有时症状不典型,容易被忽视。例如,可能不会出现典型的胸痛,而是表现为上腹部不适、背痛等不典型症状,这就增加了误诊、漏诊的风险,从而延误治疗时机,导致病情恶化。 有基础病史人群:对于本身就有冠心病、高血压、糖尿病等基础病史的患者,心脏下壁梗塞会使原有病情雪上加霜。例如,糖尿病患者合并心脏下壁梗塞时,伤口愈合能力差,心肌修复过程可能受到影响,而且高血糖环境也不利于心脏功能的恢复;高血压患者心脏下壁梗塞后,血压波动可能更大,进一步加重心脏负担。 心脏下壁梗塞是一种具有较高危险性的心血管疾病,需要及时诊断和治疗,以最大程度降低不良预后的发生风险。

    2025-10-09 12:22:38
  • 动脉粥样硬化能治愈吗

    目前没有特效方法治愈动脉粥样硬化,但通过生活方式改变、药物治疗、介入治疗和手术治疗等措施,以及控制危险因素,可有效控制病情,降低风险。特殊人群需特别关注。 1.治疗方法: 生活方式改变:这是动脉粥样硬化治疗的基础。包括保持健康的饮食,减少高脂肪、高胆固醇和高盐食物的摄入;适量运动,保持身体健康;戒烟限酒,避免吸烟和暴露在二手烟中;控制体重,保持健康的体重指数(BMI);管理血压和血糖,如有需要,进行药物治疗。 药物治疗:医生可能会根据患者的具体情况,开具药物来降低胆固醇、控制血压、预防血栓形成等。这些药物包括他汀类药物、贝特类药物、抗血小板药物等。 介入治疗:在某些情况下,医生可能会建议进行介入治疗,如血管成形术和支架置入术,以扩张狭窄的血管或去除斑块。 手术治疗:对于严重的动脉粥样硬化病变,可能需要进行手术治疗,如冠状动脉旁路移植术。 2.预防和控制危险因素: 控制血压:高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素之一,控制血压可以降低心血管疾病的风险。 控制血脂:通过饮食和药物控制胆固醇和甘油三酯的水平,有助于预防动脉粥样硬化的进展。 戒烟:吸烟会增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险,戒烟对于预防和治疗动脉粥样硬化非常重要。 运动:适量的运动可以提高心血管健康,降低心血管疾病的风险。 控制血糖:糖尿病患者需要更好地控制血糖水平,以预防和控制动脉粥样硬化的并发症。 3.特殊人群的注意事项: 儿童:动脉粥样硬化在儿童中相对较少见,但一些危险因素,如肥胖、高血压和家族病史等,可能会增加儿童患动脉粥样硬化的风险。对于有高危因素的儿童,医生可能会进行更密切的监测和评估。 老年人:随着年龄的增长,动脉粥样硬化的风险增加。老年人在治疗和预防动脉粥样硬化时,需要特别关注药物的副作用和身体的整体健康状况。定期进行健康检查和咨询医生的建议是非常重要的。 女性:女性在绝经后,心血管疾病的风险增加。激素替代治疗在某些情况下可能会对心血管健康有一定影响,因此女性在决定是否接受激素替代治疗时,应该与医生进行充分的讨论。 有其他疾病的人群:如糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、心血管疾病等患者,需要更加积极地控制这些疾病,以预防和控制动脉粥样硬化的进展。 总之,动脉粥样硬化的治疗是一个综合性的过程,需要采取生活方式改变、药物治疗和预防措施相结合的方法。患者应该积极配合医生的治疗建议,定期进行检查和随访,以控制病情,降低心血管疾病的风险。同时,特殊人群在治疗和预防动脉粥样硬化时需要特别关注,以确保安全和有效。

    2025-10-09 12:20:53
  • 儿童心肌炎早期有8症状

    儿童心肌炎早期有8种症状,包括低热等发热表现、全身乏力、精神差、面色苍白、年长儿可能诉说心悸、部分儿童有胸痛、呼吸频率加快等呼吸困难情况以及恶心呕吐等消化系统症状,因其症状不典型,家长需密切关注孩子身体状况,尤其前驱感染史后出现相关表现要及时就医,免疫力低等儿童更要警惕。 一、发热 儿童心肌炎早期可能出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,这是因为心肌炎症可能引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱而发热。不同年龄儿童对发热的耐受和表现可能略有不同,婴幼儿可能表现为精神萎靡、哭闹不安等,而年长儿可能能较清楚表达身体不适。 二、乏力 孩子会感觉全身没有力气,活动耐力明显下降,原本能跑能跳的孩子可能突然变得不愿意活动,走路都显得疲惫,这是由于心肌细胞受损,心脏泵血功能受到一定影响,全身供血供氧相对不足所致。 三、精神差 孩子整体精神状态不佳,表现为嗜睡、对周围事物兴趣减退等。因为心肌炎症影响心脏功能,进而影响全身器官的血液供应,大脑供血不足会导致精神萎靡。 四、面色苍白 面部皮肤和黏膜颜色发白,这是因为心脏功能受损后,血液循环不畅,外周血液灌注减少,导致面色苍白。可以通过观察孩子的口唇、甲床等部位的颜色来辅助判断,若口唇及甲床也发白,需高度重视。 五、心悸 年长儿可能会诉说胸口有心跳异常的感觉,如心跳过快、过慢或不规则等,这是心肌受到炎症刺激后,心脏节律可能发生改变引起的。 六、胸痛 部分儿童可能会出现胸痛,疼痛程度不一,有的可能是闷痛,有的可能是刺痛,这是因为心肌炎症累及心包或心肌本身,刺激神经引起疼痛,但儿童表述胸痛可能不如成人准确,需要家长仔细观察孩子的异常表现。 七、呼吸困难 呼吸频率可能会加快,严重时可能出现呼吸急促,甚至喘息,这是由于心脏功能受损,肺循环淤血,影响肺部气体交换导致的。婴幼儿可能表现为呼吸时鼻翼扇动、肋间及胸骨上窝凹陷等。 八、恶心、呕吐 有些儿童会出现消化系统症状,如恶心、呕吐,这是因为心脏功能异常引起胃肠道淤血,影响胃肠道的正常消化功能所致,容易被家长误认为是胃肠道疾病而忽视。 儿童心肌炎早期症状可能不典型,家长需密切关注孩子的身体状况,一旦发现孩子有上述异常表现,尤其是在有前驱感染史(如病毒感染等)后出现这些症状,应及时带孩子就医,进行相关检查,如心电图、心肌酶谱等,以便早期诊断和治疗,避免病情延误。对于有基础疾病或免疫力较低的儿童,更要提高警惕,因为这类儿童发生心肌炎的风险相对更高,且病情变化可能更迅速。

    2025-10-09 12:20:12
  • 抽烟后心跳加速怎么办

    抽烟后心跳加速是因尼古丁等刺激交感神经致激素分泌增加、血管收缩等,应立即停抽、休息放松、补水,长期要戒烟、保持健康生活方式及定期体检来维护健康。 一、原因分析 抽烟后心跳加速主要是因为烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经,导致肾上腺素等激素分泌增加,进而使心跳加快。尼古丁还会促使血管收缩,增加心脏负担,从而引起心跳加速的现象。不同年龄、性别人群对抽烟后心跳加速的反应可能有所不同,一般来说,长期抽烟者可能身体对尼古丁等成分产生了一定适应性,但一旦抽烟仍可能出现心跳加速,而青少年由于身体各系统尚未发育完全,抽烟后心跳加速可能更为明显且对身体的不良影响更大。有基础心脏疾病等病史的人群,抽烟后心跳加速可能会更严重,甚至可能诱发心脏不适等问题。 二、应对措施 1.立即停止抽烟:尽快远离吸烟环境,避免继续吸入烟草中的有害物质,防止心跳加速进一步加重。 2.休息放松:找一个安静舒适的地方坐下或躺下休息,放松身心,可通过深呼吸来缓解紧张情绪,深呼吸能帮助调节自主神经功能,减轻心跳加速的情况。一般来说,缓慢地吸气,让腹部膨胀,然后缓慢呼气,每次深呼吸持续5-10秒,重复几次。 3.补充水分:适当饮用一些温水,保持身体水分平衡,有助于维持身体正常的生理功能,可能对缓解心跳加速有一定帮助。 三、长期建议 1.戒烟:抽烟是导致心跳加速等多种健康问题的根源,彻底戒烟是解决抽烟后心跳加速等一系列问题的根本办法。可以通过逐渐减少抽烟量、使用戒烟辅助工具(如尼古丁贴片等)、寻求心理咨询等方式来帮助戒烟。对于儿童和青少年,家长应加强教育,让其认识到抽烟的严重危害,避免开始抽烟;对于成年吸烟者,应积极采取措施戒烟,改善身体健康状况。 2.健康生活方式 适度运动:根据自身情况进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,每周坚持一定的运动时间,有助于增强心肺功能,提高身体对不良刺激的适应能力。一般建议成年人每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 合理饮食:保持均衡的饮食,多摄入蔬菜水果、全谷类食物等富含维生素、膳食纤维的食物,减少高脂肪、高盐食物的摄入,有助于维持心血管健康,降低抽烟对身体的不良影响。 定期体检:有抽烟史的人群应定期进行体检,重点关注心血管系统等方面的检查,以便及时发现潜在的健康问题并采取相应的治疗措施。特别是有基础心脏疾病等病史的人群,更要密切监测身体状况。 总之,抽烟后出现心跳加速时应及时采取上述应对措施,同时从长期角度出发积极改善生活方式并考虑戒烟,以维护身体健康。

    2025-10-09 12:17:53
  • 高血压算慢性疾病吗

    高血压属于慢性疾病,具有起病隐匿、病程长且需长期治疗管理的特点,其病程有长期发展过程,管理需定期监测、遵循方案等,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,不同因素下有不同管理需求,不健康生活方式是重要危险因素,有家族病史及合并其他慢性病者管理更复杂。 高血压作为慢性疾病的特点 病程特点:高血压的发生发展是一个长期过程,多数患者起病缓慢,早期可能无明显症状,但随着病情进展,会逐渐出现心、脑、肾等靶器官损害。例如,长期高血压若控制不佳,可能导致冠心病、脑卒中、肾衰竭等严重并发症,病程往往会贯穿患者较长的生命阶段,需要长期进行血压监测和干预。 管理需求:由于高血压需要长期关注和管理,患者需要定期测量血压,遵循医生制定的治疗方案,包括生活方式调整(如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等)以及可能的药物治疗等。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,高血压的管理策略有所不同。对于老年患者,可能需要更加谨慎地调整降压药物,因为老年患者往往合并多种基础疾病,血压波动更难控制;女性在围绝经期等特殊时期,血压可能出现波动,需要密切关注;有家族病史的人群,更应加强血压监测和预防;有不良生活方式(如长期高盐饮食、缺乏运动)的人群,需要重点进行生活方式干预来控制血压。 高血压慢性疾病的影响因素及应对 年龄因素:随着年龄增长,血管弹性下降,高血压的患病率逐渐升高。老年人高血压管理中,要注意避免血压过低,因为过低的血压可能导致脑供血不足等问题,药物选择和剂量调整需更加个体化。 性别因素:女性在不同生理阶段血压表现不同,如孕期可能出现妊娠高血压,围绝经期后血压波动相对较大。对于女性高血压患者,除了常规降压治疗,还需关注特殊生理时期的血压变化及相关健康问题。 生活方式:不健康的生活方式是高血压发生和发展的重要危险因素。高盐饮食会使体内钠潴留,增加血容量,升高血压;长期缺乏运动可导致体重增加,进而加重高血压;吸烟和过量饮酒也会对血管功能产生不良影响,加重高血压病情。因此,健康的生活方式干预是高血压管理的基础,不同生活方式的人群都需要根据自身情况进行调整,如高盐饮食者需逐步减少盐的摄入,制定科学的运动计划并坚持执行等。 病史因素:有高血压家族病史的人群,其患病风险相对较高,这类人群更应加强血压监测,做到早期发现、早期干预。对于已经患有其他慢性疾病(如糖尿病、高血脂等)的高血压患者,血压管理更加复杂,需要综合考虑多种疾病的相互影响,制定全面的治疗方案,以降低心脑血管事件的发生风险。

    2025-10-09 12:15:54
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