张定国

江苏省人民医院

擅长:擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。

向 Ta 提问
个人简介
张定国,博士,博士后,副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究,在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇,参与编写医学书籍三本;获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项;主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金;擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
个人擅长
擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
  • 心脏缺血可以坐飞机吗

    心脏缺血患者能否坐飞机需综合多方面因素判断,病情稳定时如处于病情控制良好、年龄合适且生活方式良好等情况可考虑乘坐,但病情不稳定时,如频繁心绞痛发作、合并其他严重基础疾病或有特殊病史等则不建议乘坐,最终需医生综合评估患者具体病情、身体状况等因素来判定,患者也应与医生沟通了解风险以保健康安全。 病情控制良好的情况:如果心脏缺血患者处于病情稳定期,例如经过规范治疗后,心绞痛发作频率低,心脏功能基本正常,没有明显的胸闷、胸痛频繁发作,心电图等检查提示心肌缺血情况较稳定,在这种情况下是可以考虑乘坐飞机的。但需要注意乘坐飞机时的一些细节,比如要携带好必要的药物,以应对可能出现的不适。 年龄因素影响:对于老年心脏缺血患者,由于机体各器官功能有所衰退,乘坐飞机时要更加谨慎。要确保身体状况在可耐受范围内,登机前最好咨询医生,评估乘坐飞机过程中可能出现的风险。而年轻的心脏缺血患者,如果病情稳定,相对来说风险可能相对低一些,但也不能掉以轻心。 生活方式因素:在乘坐飞机前,患者应避免过度劳累、熬夜等不良生活方式,保证充足的休息。同时要保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑,因为情绪波动可能会诱发心脏缺血的发作。 病情不稳定时不建议乘坐飞机 频繁心绞痛发作或有急性心肌缺血表现时:如果心脏缺血患者近期频繁出现心绞痛,发作时胸痛剧烈、持续时间长,或者心电图显示有明显的ST-T改变等急性心肌缺血的表现,此时乘坐飞机是非常危险的。因为在飞机飞行过程中,气压变化、机舱内相对密闭的环境以及可能的活动受限等因素,都可能加重心脏的负担,诱发心肌梗死等严重心血管事件。 合并其他严重基础疾病时:如果心脏缺血患者同时合并严重的肺部疾病、高血压未得到良好控制等其他严重基础疾病,乘坐飞机的风险会大大增加。例如,合并严重肺部疾病时,飞机上的低氧环境可能会加重患者的缺氧状况,进而影响心脏的供血;高血压未控制好时,血压波动可能会对心脏缺血的病情产生不利影响。 病史因素:如果患者有过近期心肌梗死病史、严重心律失常病史等特殊病史,一般不建议乘坐飞机。因为这些病史提示心脏功能和病情处于相对不稳定的状态,乘坐飞机可能无法耐受其带来的生理变化。 心脏缺血患者是否能坐飞机不能一概而论,需要由医生根据患者具体的病情、身体状况等多方面因素进行综合评估后才能做出判断。患者自身也应积极与医生沟通,充分了解乘坐飞机可能存在的风险,以确保自身健康安全。

    2025-10-09 12:03:28
  • 房性早搏心电图的表现

    房性早搏心电图表现为异位P′波形态异常、P′-R间期有改变、大多数QRS波群形态同窦性心律时但早发可能有室内差异性传导、代偿间歇多不完全,不同年龄人群表现基本类似,生活方式及基础心脏疾病会影响其发生及表现。 房性早搏起源于心房的异位起搏点,心电图上首先出现一个提前发生的P′波,其形态与窦性P波不同。例如,窦性P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,aVR导联倒置,而房性早搏的P′波形态因起源部位不同而有差异,如起源于右心房上部的P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联往往直立,起源于左心房的P′波形态可能较为特殊。 P′-R间期改变 房性早搏的P′-R间期通常在0.12-0.20秒之间,但也可能有轻度延长或缩短。一般来说,起源于靠近窦房结区域的房性早搏,P′-R间期接近窦性P-R间期;而起源于心房下部的房性早搏,P′-R间期可能会有一定变化。 QRS波群形态 大多数房性早搏的QRS波群形态与窦性心律时的QRS波群相同,因为房性早搏的激动下传至心室时,室内传导途径通常未受影响。然而,当房性早搏发生较早,遇到心室肌尚未完全恢复应激性时,可能会出现室内差异性传导,此时QRS波群形态会增宽、畸形,类似室性早搏的QRS波群形态,但一般比室性早搏的畸形程度轻,且其前有相关的P′波。 代偿间歇不完全 房性早搏发生后,窦性心律的起搏点通常不会受到严重抑制,所以包含房性早搏在内的前后两个窦性P波的间期,短于窦性PP间期的两倍,称为代偿间歇不完全。例如,窦性PP间期为0.8秒,出现房性早搏后,下一个窦性P波与房性早搏前的窦性P波的间期小于1.6秒。不过,当房性早搏发生在窦房结周围组织的相对不应期时,可能会出现代偿间歇完全的情况,但这种情况相对较少见。 对于不同年龄的人群,房性早搏的心电图表现基本类似,但儿童和老年人可能由于心脏结构和功能的差异,房性早搏的发生率和对心脏功能的影响有所不同。例如,老年人可能存在心脏传导系统的退行性变,房性早搏的心电图表现可能更易出现一些非特异性改变,但基本的异位P′波、P′-R间期、QRS波群及代偿间歇等特征仍可作为判断依据。在生活方式方面,长期大量饮酒、吸烟、过度劳累等可能增加房性早搏的发生风险,此时心电图上房性早搏的表现可能会更频繁出现。对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病、心肌病等,房性早搏的心电图表现可能会与基础疾病相互影响,需要结合临床症状和其他检查综合判断。

    2025-10-09 12:01:58
  • 西洋参高血压能喝吗

    高血压患者能否喝西洋参不能一概而论,需综合血压控制情况、整体健康状况等多方面因素,在医生指导下决策。部分人群服西洋参可能有血压轻度波动,血压控制稳定者可谨慎小剂量服用并密切监测,血压波动大或未良好控制者不建议自行服用,老年及伴有其他严重基础疾病的高血压患者服用更要谨慎咨询医生。 一、西洋参对血压的可能影响 西洋参中的有效成分如人参皂苷等具有一定的生理活性。有研究表明,部分人群服用西洋参后可能出现血压轻度波动情况,但这种波动通常较为轻微且个体差异较大。一些小规模研究发现,健康人群短时间内小剂量服用西洋参,血压可能无明显异常变化;然而对于高血压患者,情况则相对复杂。 二、高血压患者服用西洋参的情况分析 1.血压控制稳定的高血压患者:如果高血压患者血压长期控制在相对稳定的范围内,在医生评估后,可谨慎小剂量服用西洋参。但需密切监测血压变化,因为个体对西洋参的反应不同,有的患者服用后可能血压仍能维持稳定,有的可能出现波动。例如一些临床观察发现,部分血压控制良好的高血压患者间断性少量服用西洋参,未出现血压明显升高或其他不适反应。 2.血压波动较大或未良好控制的高血压患者:对于血压波动较大或者血压未得到良好控制的高血压患者,不建议自行服用西洋参。因为此时难以准确预估西洋参对血压的影响,可能会干扰血压的稳定控制,甚至可能加重血压波动,增加心脑血管意外的风险。比如一些高血压患者本身血压处于不稳定状态,服用西洋参后可能导致血压进一步波动,不利于病情的管理。 3.特殊人群高血压患者 老年高血压患者:老年高血压患者多伴有其他基础疾病,身体机能相对减退。服用西洋参时更要谨慎,需在医生指导下进行,因为老年患者对药物或保健品的代谢、反应与年轻人不同,更容易出现不良反应或血压异常变化。例如老年高血压患者肝肾功能可能有所下降,会影响西洋参的代谢,进而可能影响血压及身体其他机能。 伴有其他严重基础疾病的高血压患者:如同时伴有心脏病、糖尿病等其他严重基础疾病的高血压患者,服用西洋参前必须咨询医生。因为这些基础疾病与西洋参之间可能存在相互作用,影响病情的整体控制。比如糖尿病患者服用西洋参后,可能会对血糖产生一定影响,需要综合评估利弊后再决定是否服用。 总体而言,高血压患者是否能喝西洋参不能一概而论,需要综合患者的血压控制情况、整体健康状况等多方面因素,在医生的专业评估和指导下进行决策。

    2025-10-09 12:00:42
  • 心痛定的功效与作用

    心痛定通用名硝苯地平,是钙通道阻滞剂,常用剂型多样,其功效包括治疗高血压,通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞降低血压,减少并发症风险;治疗心绞痛,对变异型可解除冠状动脉痉挛,对劳累性可降低心脏后负荷、减少心肌耗氧量。特殊人群使用需注意,老年人肝肾功能减退,用药易出现不良反应,要密切监测并谨慎调量;孕妇和哺乳期妇女用药可能影响胎儿和婴儿健康,需医生权衡利弊;儿童使用安全性和有效性未明确,若非必要应避免,必要时需严格指导和监测;有心力衰竭、肝肾功能不全、低血压等特定病史患者,使用可能加重病情或增加风险,使用前需告知医生,由医生评估和调整方案。 一、心痛定的基本信息 心痛定通用名为硝苯地平,是一种钙通道阻滞剂,常用剂型有片剂、胶囊剂、缓释片、控释片等。 二、心痛定的功效与作用 1.治疗高血压:通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管平滑肌松弛,外周血管阻力降低,从而降低血压。许多临床研究都证实了硝苯地平在降低血压方面的有效性,能显著改善患者的血压水平,减少高血压相关并发症的发生风险。 2.治疗心绞痛:对于变异型心绞痛,它能解除冠状动脉痉挛,增加冠状动脉血流量,缓解心绞痛症状;对于劳累性心绞痛,可降低心脏后负荷,减少心肌耗氧量,改善心肌的供血和供氧,起到缓解疼痛的作用。 三、特殊人群的注意事项 1.老年人:老年人的肝肾功能可能有所减退,对药物的代谢和排泄能力下降。使用心痛定可能更容易出现不良反应,如低血压、头晕等。因此,老年人用药时应密切监测血压和身体反应,在医生的指导下谨慎调整剂量。 2.孕妇和哺乳期妇女:硝苯地平可通过胎盘屏障,也可分泌入乳汁。孕妇使用可能对胎儿产生不良影响,哺乳期妇女用药可能影响婴儿健康。所以,孕妇和哺乳期妇女如需使用,必须在医生权衡利弊后谨慎决定。 3.儿童:儿童使用心痛定的安全性和有效性尚未完全明确。儿童的身体发育尚未成熟,对药物的耐受性和反应与成人不同。若非必要,应避免给儿童使用,如需使用必须在医生的严格指导和密切监测下进行。 4.有特定病史的人群:患有心力衰竭、肝肾功能不全、低血压等疾病的患者,使用心痛定可能会加重原有病情或增加不良反应的发生风险。例如,心力衰竭患者使用可能会进一步影响心脏功能;肝肾功能不全患者可能影响药物的代谢和排泄。这些患者在使用前应告知医生自己的病史,医生会根据具体情况评估是否适合使用及调整用药方案。

    2025-10-09 11:59:57
  • 心率不齐的危害是什么

    心率不齐对心脏有多方面不良影响,一是干扰心脏泵血功能致心输出量减少,影响儿童生长发育及加重老年人心功能不全风险;二是引发心悸、胸闷胸痛等症状,影响特定人群工作生活及加重基础心血管疾病患者病情;三是某些严重心率不齐会增加心脏性猝死风险,有基础病、老年人群及患特定遗传相关心率不齐疾病者风险更高。 一、对心脏泵血功能的影响 心率不齐会干扰心脏正常的节律,影响心脏的有效泵血。正常情况下,心脏有规律的收缩和舒张能保证血液充分地从心房泵入心室,再由心室泵向全身。而心率不齐时,可能导致心室的充盈和射血出现异常,使心输出量减少。例如,某些快速型心率不齐可能会使心脏舒张期明显缩短,心室充盈不足,进而导致每搏输出量降低,长期如此会影响全身器官的血液供应。对于儿童来说,心率不齐若影响心输出量,可能会影响其生长发育过程中的器官功能发育;老年人本身心脏功能可能就有所减退,心率不齐会进一步加重心功能不全的风险。 二、引发心脏相关症状 1.心悸:患者会明显感觉到心跳异常,可能是心跳过快、过慢或不规则,这种不适会给患者带来心理上的负担,尤其是对于一些精神压力较大的人群,可能会进一步加重焦虑情绪。比如一些年轻的职场人群,本身工作压力大,若出现心率不齐引发的心悸,会影响工作状态和生活质量。 2.胸闷、胸痛:心率不齐时,心肌的供血可能会受到影响。因为心脏的供血主要依赖于冠状动脉,而心率的异常会改变冠状动脉的灌注情况。当心肌缺血时,患者会出现胸闷、胸痛等症状。对于有基础心血管疾病的患者,如冠心病患者,心率不齐可能会诱发心绞痛发作,使病情加重。在女性群体中,激素水平的变化可能会对心率产生影响,进而在心率不齐时更容易出现胸闷、胸痛等症状。 三、增加心脏性猝死风险 某些严重的心率不齐,如室性心动过速、心室颤动等,是导致心脏性猝死的重要原因。室性心动过速可使心脏的收缩功能急剧恶化,心室颤动则会使心脏失去有效的泵血功能,若不及时救治,很快会导致患者死亡。对于有器质性心脏病基础的人群,如心肌病患者、心肌梗死病史的患者等,发生严重心率不齐进而引发心脏性猝死的风险更高。在老年人群中,随着年龄的增长,心脏结构和功能逐渐退化,本身就更容易出现严重的心率不齐,从而增加心脏性猝死的可能性。同时,一些遗传因素导致的心率不齐相关疾病,如长QT间期综合征等,在特定的诱因下也极易引发心脏性猝死,需要高度警惕。

    2025-10-09 11:59:20
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