张定国

江苏省人民医院

擅长:擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。

向 Ta 提问
个人简介
张定国,博士,博士后,副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究,在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇,参与编写医学书籍三本;获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项;主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金;擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
个人擅长
擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
  • 心口疼痛是什么原因

    心口疼痛可能由心血管系统的冠心病(因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足,体力活动等时发作,有压榨等痛性可放射,多见于有基础病的中老年人)、心肌病(心肌结构或功能异常致供血泵血问题伴相关表现需检查明确),呼吸系统的胸膜炎(胸膜炎症刺激致疼痛随呼吸咳嗽加重伴相关症状,病因有感染等),消化系统的胃食管反流病(胃酸反流刺激食管致疼痛伴烧心反酸等,进食后尤其平卧时加重,见于饮食不规律等人群),神经肌肉骨骼的肋软骨炎(胸壁肋软骨炎症致心口疼痛,有刺痛等且按压压痛,劳累外伤等可诱发),精神心理的焦虑症(精神因素致心口疼痛伴焦虑等情绪及相关表现,情绪波动时加重),特殊人群中老年人需警惕心血管疾病致心口疼痛且病情隐匿应及时就医,女性更年期需关注情绪身体状况,孕妇心口疼痛需谨慎排查避免盲目用药及时就医,长期吸烟酗酒熬夜人群应重视监测及时调整生活方式并就医检查。 一、心血管系统相关原因 1.冠心病:因冠状动脉发生粥样硬化,致使血管狭窄或阻塞,心肌供血不足引发心口疼痛。多在体力活动、情绪激动、饱食等情况下发作,疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感,可放射至左肩、左臂等部位,一般持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸酯类药物可缓解。多见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人。 2.心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌结构或功能异常影响心脏供血与泵血功能,可出现心口疼痛,常伴有呼吸困难、乏力等表现,不同类型心肌病的发病机制及临床表现有差异,需结合相关检查明确。 二、呼吸系统相关原因 1.胸膜炎:胸膜发生炎症,炎症刺激胸膜导致心口疼痛,疼痛随呼吸运动或咳嗽而加重,可伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。常见病因包括感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等,不同病因引发的胸膜炎临床表现有别。 三、消化系统相关原因 1.胃食管反流病:胃酸及胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜引起心口疼痛,常伴有烧心、反酸、嗳气等症状,进食后尤其是平卧时症状可能加重。多见于饮食不规律、肥胖、长期饮酒等人群。 四、神经肌肉骨骼相关原因 1.肋软骨炎:胸壁局部肋软骨发生炎症,可出现心口部位疼痛,疼痛可为刺痛、隐痛或胀痛,按压胸壁局部时可有明显压痛,劳累、外伤等可能诱发。 五、精神心理相关原因 1.焦虑症:精神心理因素可导致心口疼痛,常伴随焦虑、紧张、恐惧等情绪状态,疼痛多无明确的器质性病变基础,可伴有心慌、呼吸急促、手抖等表现,情绪波动时症状易加重。 特殊人群注意事项 老年人:需警惕心血管疾病导致的心口疼痛,因其基础疾病较多,病情变化可能较隐匿,若出现心口疼痛应及时就医排查。 女性:更年期女性内分泌变化可能影响心血管系统,需关注情绪及身体状况,若有心口疼痛需综合评估。 孕妇:心口疼痛需谨慎排查,避免盲目用药,应及时就医明确病因,因孕期生理变化可能影响疾病的表现与诊断。 长期吸烟、酗酒、熬夜人群:此类人群心血管疾病、消化系统疾病风险增加,更应重视心口疼痛的监测,及时调整生活方式并就医检查。

    2025-12-01 12:33:39
  • 同型半胱氨酸检查什么

    同型半胱氨酸检查可评估心血管疾病风险,高同型半胱氨酸血症是心血管疾病独立危险因素,还能辅助诊断神经系统疾病及叶酸、维生素B12缺乏;检查用血液检测法,检查前一天避免高蛋氨酸饮食,孕妇、老年人、服药人群检查时需告知相关情况以便医生综合评估结果。 评估心血管疾病风险 相关机制:高同型半胱氨酸血症被认为是心血管疾病的独立危险因素。过多的同型半胱氨酸会损伤血管内皮细胞,促进血小板的聚集和黏附,还会影响脂质代谢等,从而增加动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。大量研究表明,血浆同型半胱氨酸水平升高与心血管事件的发生呈正相关,例如一些前瞻性队列研究发现,同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L,冠心病的发病风险大约增加59%,脑卒中的发病风险大约增加58%。 不同人群的意义:对于有心血管疾病家族史的人群,检查同型半胱氨酸有助于更早地发现潜在的心血管风险;对于患有高血压等基础疾病的人群,合并高同型半胱氨酸血症会进一步加重病情,增加心血管事件的发生概率,通过检查可以更好地制定综合的治疗和管理方案。 辅助诊断某些疾病 神经系统疾病:有研究发现,同型半胱氨酸水平异常与一些神经系统疾病相关,如阿尔茨海默病等。在阿尔茨海默病患者中,可能存在同型半胱氨酸代谢异常,导致其水平升高,不过这方面的机制还在进一步研究中,但同型半胱氨酸检查可以作为辅助诊断的一个指标。 叶酸、维生素B12缺乏的诊断:叶酸和维生素B12参与同型半胱氨酸的代谢,当机体缺乏叶酸或维生素B12时,会导致同型半胱氨酸代谢障碍,使血浆同型半胱氨酸水平升高。所以通过检查同型半胱氨酸,并结合叶酸、维生素B12的水平,可以辅助诊断是否存在叶酸或维生素B12缺乏的情况。例如,巨幼细胞贫血患者往往同时伴有叶酸或维生素B12缺乏,进而导致同型半胱氨酸升高。 检查的方法及注意事项 检查方法 通常采用血液检测的方法,一般是抽取静脉血进行测定。 注意事项 饮食方面:检查前一天应避免进食高蛋氨酸的食物,因为蛋氨酸会在体内代谢产生同型半胱氨酸,例如大量食用肉类等富含蛋氨酸的食物可能会影响检查结果。一般建议检查前保持正常均衡饮食即可,但要避免过度进食高蛋白食物。 特殊人群: 孕妇:孕妇的同型半胱氨酸水平可能会发生变化,检查时需要告知医生怀孕的情况,因为孕期同型半胱氨酸水平异常可能与胎儿的发育等相关。孕妇如果存在高同型半胱氨酸血症,可能会增加妊娠高血压疾病等的发生风险,所以准确检查同型半胱氨酸对孕期健康管理很重要。 老年人:老年人的代谢功能有所减退,同型半胱氨酸的代谢可能受到影响,检查时要按照常规流程进行,并且医生在解读结果时需要考虑老年人的生理特点,因为老年人可能同时患有多种基础疾病,这些疾病也可能影响同型半胱氨酸的水平。 正在服药的人群:某些药物可能会影响同型半胱氨酸的水平,例如一些抗癫痫药物等。如果正在服用药物,需要告知医生正在服用的药物种类,以便医生综合评估同型半胱氨酸检查结果的临床意义。

    2025-12-01 12:33:04
  • 动脉硬化怎样防治

    动脉硬化预防干预包括生活方式上遵循低盐低脂高纤维饮食且限钠盐摄入、减少含饱和脂肪酸与胆固醇食物摄取、增加膳食纤维食物摄入,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动;医学监测是定期检测血脂血压等指标;药物干预为依病情在医生指导下用他汀类药物调节血脂;特殊人群中老年人要严循健康生活方式并定期全面检查调整方案,糖尿病患者需严格控血糖并管饮食运动,女性更年期后加强生活方式干预及年度心血管指标检测,儿童青少年要培养健康生活习惯预防过早出现动脉硬化危险因素。 一、生活方式干预 1.饮食调控:遵循低盐、低脂、高纤维饮食准则,每日钠盐摄入量限制在5克以内,减少动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸与胆固醇食物的摄取,例如每周食用动物内脏不超过1次,避免频繁食用炸鸡、薯条等油炸类食品;增加燕麦、芹菜、苹果等富含膳食纤维食物的摄入,每日膳食纤维摄入量建议达25~30克,研究显示合理饮食可使低密度脂蛋白胆固醇水平降低约20%~30%,有助于延缓动脉硬化进展。 2.适度运动:每周开展至少150分钟中等强度有氧运动,如快走(速度约4~6公里/小时)、慢跑(速度约6~8公里/小时)等,坚持规律运动可促进血液循环,增强心肺功能,使血管弹性提升约10%~15%,降低动脉硬化相关风险因素。 二、医学监测与评估 定期检测血脂(涵盖总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯)、血压、血糖等指标,成年人至少每年进行1次血脂、血压检测,糖尿病患者需每3~6个月监测1次血糖,通过监测及时发现指标异常并采取干预措施,例如血脂异常时可更早启动药物或生活方式调整,防止动脉硬化进一步发展。 三、药物干预 依据患者具体病情,在医生指导下使用他汀类药物调节血脂,如阿托伐他汀等,此类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇水平,稳定动脉粥样硬化斑块,发挥延缓动脉硬化进程的作用,具体药物选择需由专业医生结合患者个体情况判定。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:身体机能衰退,动脉硬化风险较高,需严格遵循健康生活方式,每半年至1年进行1次全面健康检查,密切关注血压、血脂等指标波动,根据检查结果及时调整干预方案,如血脂持续升高时可在医生评估下强化降脂治疗。 2.糖尿病患者:高血糖会加速动脉硬化进程,除严格控制血糖(糖化血红蛋白目标值通常<7%)外,需注重饮食与运动管理,保持血糖稳定,例如每日主食摄入量根据体重和活动量合理规划,避免血糖大幅波动对血管造成损伤。 3.女性更年期后:体内雌激素水平下降,动脉硬化风险增加,应加强生活方式干预,如增加大豆等富含植物雌激素食物的摄入,每年度进行心血管相关指标检测,必要时在医生评估下考虑合理的健康管理措施以降低动脉硬化风险。 4.儿童及青少年:虽动脉硬化多为中老年常见疾病,但不良生活方式如高脂高糖饮食、缺乏运动等可能埋下隐患,应培养健康生活习惯,如每日保证1小时以上户外活动时间,减少碳酸饮料、膨化食品等摄入,预防过早出现动脉硬化相关危险因素。

    2025-12-01 12:32:40
  • 高压160低压120严重吗

    高压160mmHg低压120mmHg属严重高血压,达3级高血压水平,对心血管、脑部、肾脏有潜在危害,需立即就医,进行生活方式调整(绝对卧床休息、饮食调整)和药物治疗,特殊人群如老年人、妊娠期女性、有其他基础疾病者需特殊注意。 对身体的潜在危害 对心血管系统的影响:如此高的血压会使心脏后负荷显著增加,心脏需要更用力地收缩才能将血液泵出,长期处于这种状态会导致左心室肥厚,进而可能发展为心力衰竭。同时,高血压还会损伤血管内皮细胞,促使脂质沉积,加速动脉粥样硬化的进程,增加冠心病、心肌梗死等心血管事件的发生风险。例如,有研究表明,长期高血压患者发生心血管事件的概率远高于血压正常者。 对脑部的影响:高血压可能引起脑血管破裂出血或缺血性脑卒中。当血压急剧升高时,脑血管容易承受不住压力而破裂,导致脑出血;而长期高血压导致脑动脉粥样硬化,血管狭窄,又可能引发脑梗死。无论是脑出血还是脑梗死,都会对脑部功能造成严重损害,可能导致患者出现偏瘫、失语、认知障碍等后遗症,严重影响生活质量甚至危及生命。 对肾脏的影响:高血压会损害肾脏的肾小球动脉硬化,影响肾脏的滤过功能,逐渐导致肾功能减退,甚至发展为肾衰竭。早期可能表现为夜尿增多等症状,随着病情进展,会出现蛋白尿、水肿等更严重的表现,最终可能需要透析或肾移植来维持生命。 应对措施 立即就医:一旦发现血压达到此水平,应尽快前往医院就诊,医生会根据患者的具体情况进行进一步的评估和处理。 生活方式调整 休息与放松:患者需要绝对卧床休息,避免情绪激动、劳累等因素,因为这些都可能导致血压进一步升高。可以通过听舒缓的音乐等方式来帮助放松心情。 饮食调整:限制钠盐的摄入,每日钠盐摄入量应低于6g。同时,增加钾的摄入,多吃新鲜的蔬菜水果,如香蕉、菠菜等。还要控制总热量的摄入,保持合理的体重,避免肥胖。 药物治疗:医生会根据患者的具体情况开具合适的降压药物,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,来尽快将血压控制在合理范围内,但具体药物的使用需由医生根据患者个体情况决定。 特殊人群注意事项 老年人:老年人本身血管弹性较差,血压波动相对较大。对于此类高血压患者,在降压过程中要注意缓慢降压,避免血压骤降导致心、脑、肾等重要脏器灌注不足。同时,要密切监测血压变化,因为老年人对血压变化的耐受性较差,可能在血压稍有波动时就出现不适症状。 妊娠期女性:妊娠期出现这种严重高血压情况更为危险,可能会引发子痫等严重并发症,危及母婴生命。需要在医生的密切监护下进行降压治疗,选择对胎儿影响较小的降压药物,并严格监测孕妇和胎儿的情况。 有其他基础疾病的人群:如果患者同时合并有糖尿病、冠心病等其他基础疾病,在处理高血压时需要更加谨慎。例如,合并糖尿病的患者在降压的同时要注意血糖的控制,避免因药物相互作用等导致血糖波动过大;合并冠心病的患者在选择降压药物时要考虑对心脏功能的影响等,需要医生综合评估后制定个性化的治疗方案。

    2025-12-01 12:32:04
  • 降压药分类及作用机制

    高血压的药物治疗包括利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂(分为ACEI和ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)。利尿剂通过促进排尿减少血容量降压,老年、单纯收缩期高血压及心力衰竭患者适用,糖尿病患者用要监测血糖血脂,痛风患者禁用噻嗪类;ACEI抑制血管紧张素转换酶降压,适用于伴心力衰竭等患者,咳嗽是常见不良反应,高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用;ARB选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体降压,适用人群同ACEI,不能耐受ACEI咳嗽者可用,高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女禁用;CCB阻滞钙通道使血管舒张降压,适用于各种高血压患者,短效二氢吡啶类有不良反应,缓释或控释制剂相对少。 一、利尿剂 1.作用机制:通过促进肾脏排尿,减少血容量来降低血压。例如噻嗪类利尿剂,主要作用于肾远曲小管近端,抑制钠的重吸收,使大量钠到达远端肾小管和集合管,促进钠-钾和钠-氢交换,钾和氢排出增加从而发挥利尿作用,血容量减少后,心脏前负荷降低,血压随之下降。 适用人群及注意事项:老年高血压患者对其反应较好,单纯收缩期高血压及心力衰竭患者尤其适用。但糖尿病患者使用时可能会影响血糖、血脂代谢,应监测血糖、血脂;痛风患者禁用噻嗪类利尿剂,因为会使血尿酸升高,诱发痛风发作。 二、肾素-血管紧张素系统抑制剂 (一)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 1.作用机制:抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制缓激肽降解,缓激肽增多可扩张血管,从而降低血压。例如卡托普利,它能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减少醛固酮分泌,进而减少水钠潴留,降低血压。 适用人群及注意事项:适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。但咳嗽是其常见不良反应,约10%-20%患者会出现,可能与缓激肽蓄积有关;高钾血症患者、双侧肾动脉狭窄患者禁用,因为会导致血钾进一步升高和肾功能恶化。 (二)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 1.作用机制:选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体1型(AT),阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管、促进醛固酮分泌等作用,从而降低血压。例如氯沙坦,它与AT受体结合,阻断血管紧张素Ⅱ的作用,发挥降压效应,同时不影响缓激肽的降解,较少引起咳嗽不良反应。 适用人群及注意事项:适用人群与ACEI类似,可用于不能耐受ACEI咳嗽不良反应的患者。高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者同样禁用,妊娠妇女也禁用,因为可能会影响胎儿发育。 三、钙通道阻滞剂(CCB) 1.作用机制:阻滞细胞膜上的钙通道,使血管平滑肌细胞内钙离子减少,血管平滑肌舒张,外周血管阻力降低,血压下降。例如硝苯地平,通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张,降低血压。 适用人群及注意事项:适用于各种年龄段和不同种族的高血压患者,尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等患者。短效二氢吡啶类CCB如硝苯地平普通片可能会引起心率加快、面部潮红等不良反应,缓释或控释制剂相对不良反应较少。

    2025-12-01 12:31:34
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询