张定国

江苏省人民医院

擅长:擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。

向 Ta 提问
个人简介
张定国,博士,博士后,副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究,在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇,参与编写医学书籍三本;获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项;主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金;擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
个人擅长
擅长冠心病、高血压的诊治;尤其擅长冠心病介入诊治技术。展开
  • 因为输液心脏病突发怎么治疗合适

    输液时心脏病突发的核心应对:立即停止输液、保持半卧位、呼叫急救,优先处理胸痛/呼吸困难等症状,明确病因后遵医嘱用药并配合检查。 现场急救:快速停止诱因 立即关闭输液装置,停止输液;解开衣领、腰带,取半卧位或坐位(双下肢下垂),减轻心脏负荷;若有呕吐物或痰液,及时清理呼吸道,保持呼吸通畅;避免随意搬动患者,若出现意识不清,切勿强行喂药或刺激呕吐。 症状评估:区分紧急类型 胸痛(压榨感、向左肩/背部放射,伴冷汗):警惕急性心梗或心绞痛; 突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰:提示急性心衰; 心悸、头晕、血压骤降/骤升:可能为心律失常(如房颤、室速); 记录症状起始时间、缓解/加重因素,为后续诊断提供依据。 急救用药:仅用明确名称,遵医嘱 心绞痛/心梗:舌下含服硝酸甘油片(每次0.5mg,5分钟未缓解可重复1次),或速效救心丸; 急性心衰:遵医嘱用利尿剂(如呋塞米)、扩血管药(如硝普钠); 心律失常:胺碘酮(室性/室上性快速性心律失常)、美托洛尔(室上速)等; 禁用:自行服用未明确的“通心药物”,特殊人群(肝肾功能不全者)需评估药物耐受性。 及时就医:明确病因是关键 立即拨打急救电话,途中持续观察面色、呼吸、心率;到院后配合心电图、心肌酶(肌钙蛋白)、超声心动图等检查,明确诊断: 心梗:急诊溶栓(如rt-PA)或PCI(支架植入); 心衰:纠正容量负荷(利尿)、增强心肌收缩力(西地兰); 心律失常:电复律(室颤)或药物调整(如β受体阻滞剂)。 特殊人群:基础病与用药安全 老年患者:合并高血压/糖尿病者需警惕“无症状心梗”,用药避免低血压风险; 儿童:过敏反应(如过敏性休克)更常见,禁用成人药物(如胺碘酮); 孕妇:硝酸酯类、利尿剂禁用(致畸/影响胎儿循环),需心内科+产科联合评估; 肾功能不全:呋塞米、胺碘酮等经肾排泄药物需减量,避免蓄积中毒。 总结:输液心脏病突发以“快速识别、就地急救、及时送医”为原则,基础病患者需提前告知医护人员过敏史/用药史,降低风险。

    2025-12-31 11:47:19
  • 常用的降压药有哪些

    常用降压药主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)几类,分别介绍了各类药物的降压机制、适用情况及禁用慎用人群等,如利尿剂通过促进排尿降血压,氢氯噻嗪有适用及慎用情况;β受体阻滞剂通过阻断β受体等降压,有适用及禁用慎用情况;CCB通过阻滞钙离子降压,不同药物有不同特点及慎用情况;ACEI通过抑制血管紧张素转换酶降压,有禁用慎用情况;ARB作用与ACEI相似,也有禁用慎用情况。 β受体阻滞剂:通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌收缩力,减少心输出量来降压。常用的有美托洛尔等。这类药物适用于不同程度高血压患者,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。但对于支气管哮喘患者禁用,因为可能会诱发支气管痉挛;对于严重心动过缓及二度以上房室传导阻滞患者也禁用,因为会进一步加重心脏传导阻滞;老年人使用时要注意从小剂量开始,密切监测心率等情况。 钙通道阻滞剂(CCB):通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞内,松弛血管平滑肌,降低外周阻力而降压。常见的有硝苯地平、氨氯地平等。硝苯地平短效制剂可用于各种类型高血压,快速降压,但可能引起面部潮红、心跳加快等不良反应;氨氯地平为长效制剂,作用平稳,适用于老年人等,一般人群均可使用,但对于严重主动脉瓣狭窄患者应慎用,因为可能会加重病情。 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而舒张血管降压。常用的有卡托普利、依那普利等。这类药物对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者有较好疗效。但妊娠妇女禁用,因为可能会导致胎儿畸形;对于双侧肾动脉狭窄患者禁用,因为会加重肾功能损害;高钾血症患者也禁用,因为可能会使血钾进一步升高。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,从而舒张血管降压。常见的有氯沙坦、缬沙坦等。其适应证与ACEI相似,且不良反应相对较少。妊娠妇女禁用;双侧肾动脉狭窄患者禁用;高钾血症患者禁用情况同ACEI类药物。

    2025-12-31 11:46:58
  • 血稠怎么检查

    血稠检查通常包括血液检查(如血常规、血脂、血糖等)和其他检查(如血液流变学、血管超声等),具体项目和频率应根据个体情况和医生建议确定。特殊人群需特别关注。保持健康生活方式对预防血稠很重要。 1.血液检查: 血常规:可以评估红细胞、白细胞和血小板的数量和形态,帮助医生了解血液的基本情况。 血脂检查:包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标。这些指标可以反映血液中脂肪的含量,对于评估血脂异常和心血管疾病风险很重要。 血糖检查:检测血糖水平,有助于发现糖尿病或胰岛素抵抗等问题,这些因素也与血液黏稠度有关。 2.其他检查: 血液流变学检查:通过测量血液的流动性、黏度等指标,来评估血液的黏稠程度。 血管超声检查:可以检查血管的结构和功能,如颈动脉超声、四肢血管超声等,帮助发现血管狭窄或斑块等异常。 其他检查:医生可能会根据具体情况,选择其他检查,如心电图、心脏超声等,以评估心脏的功能和结构。 需要注意的是,血稠的诊断需要综合考虑多个因素,包括临床症状、家族史、生活方式等。如果怀疑自己有血稠问题,应及时就医,医生会根据具体情况进行详细的评估和诊断,并制定相应的治疗方案。 此外,以下是一些对特殊人群的提示: 老年人:随着年龄的增长,血管壁可能会变得僵硬,血液黏稠度也可能增加。老年人在进行血稠检查时,需要特别关注心血管健康,并遵循医生的建议进行预防和治疗。 女性:女性在生理期间可能会出现血液稀释,导致血液黏稠度暂时降低。在进行血稠检查时,应考虑到这一因素。 生活方式:保持健康的生活方式对于维持血液健康非常重要。建议均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 特殊疾病人群:患有糖尿病、高血压、高血脂等疾病的人群,更容易出现血液黏稠度问题。这些人群应积极控制原发疾病,并定期进行血稠检查和相关治疗。 总之,血稠的检查方法包括血液检查和其他影像学检查。特殊人群在进行检查时需要特别关注。保持健康的生活方式对于预防血稠和心血管疾病至关重要。如果对血稠检查或相关问题有进一步的疑问,建议咨询医生以获取个性化的建议和指导。

    2025-12-31 11:46:20
  • 三个月前我感冒感染了心肌炎,该怎么治疗

    三个月前感冒后感染心肌炎,当前治疗需以心肌修复、功能恢复及预防并发症为核心,结合基础治疗、药物管理、生活方式调整及定期监测综合实施。 1.基础治疗与休息管理:需持续保证充足休息,恢复期(3-6个月内)应避免剧烈运动、体力劳动及情绪激动,以轻度活动(如慢走)为主,每日活动量以不引起心悸、胸闷为宜。研究表明,心肌细胞在感染后仍需3-6个月完成修复,过度活动可能导致心肌负荷增加,延缓恢复进程,建议采用阶段性活动计划,逐步增加活动强度。 2.药物治疗:需在医生指导下使用营养心肌药物(如辅酶Q10、维生素C)及改善心肌代谢药物,以促进心肌细胞修复。若合并心律失常(如早搏、心动过速)或心功能不全(如射血分数降低),可能需使用β受体阻滞剂(控制心率)、利尿剂(减轻心脏负荷)等药物,用药期间需定期监测心率、血压及心电图,避免自行调整剂量或停药。 3.并发症监测与干预:需定期复查心电图、心脏超声、心肌酶谱及肌钙蛋白,监测是否存在心律失常(如房颤、传导阻滞)、心包积液或心功能不全(如射血分数下降、BNP升高)。若出现持续心悸、胸闷、水肿或夜间憋醒,需立即就医,必要时通过心脏磁共振或心肌活检明确心肌损伤程度,调整治疗方案。 4.生活方式调整:饮食以低盐、低脂、高维生素为主,增加鱼类、瘦肉等优质蛋白摄入,避免暴饮暴食及辛辣刺激性食物。运动需循序渐进,从每日10-15分钟慢走开始,每周增加5-10分钟,以运动后无不适为原则,3个月内避免高强度运动(如跑步、球类运动)及长时间站立。同时需保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜,减少情绪波动,保持情绪稳定。 5.特殊人群注意事项:儿童患者需家长全程陪同康复,避免学校过度劳累,密切观察精神状态、面色及心率变化,若出现乏力、头晕、呼吸急促等症状需立即就医;老年患者需严格控制高血压、糖尿病等基础病,避免因基础病加重心脏负担,用药需优先选择对肝肾功能影响小的药物;女性患者若处于备孕或孕期,用药需经产科及心内科医生共同评估,优先选择妊娠安全药物,产后需避免过度喂养导致心脏负荷增加。

    2025-12-31 11:45:36
  • 心跳97次每分钟正常吗

    心跳97次每分钟对于成年人而言处于正常静息心率范围内。成年人静息心率正常参考值为60~100次/分钟,此数值受年龄、性别、生理状态及健康状况等因素影响存在差异。 不同人群的正常心率范围存在差异。儿童心率普遍高于成年人,新生儿静息心率为120~160次/分钟,1岁以内婴儿110~150次/分钟,1~3岁幼儿100~130次/分钟,4~12岁儿童80~120次/分钟,若为该年龄段儿童,97次/分钟在正常范围内。老年人因心脏功能退化,静息心率可能稍高,通常60~100次/分钟也属正常,但需结合基础疾病(如高血压、冠心病)判断是否存在异常。长期规律运动的人群(如运动员),静息心率可能低于60次/分钟,若突然升高至97次/分钟,需评估近期运动强度或是否存在过度疲劳。 心率易受多种生理性因素影响。运动、情绪激动、紧张、焦虑或饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品后,心率会生理性升高,经休息10~15分钟后可恢复至基础水平。病理性因素可能导致持续心率升高,如贫血(血红蛋白降低致机体缺氧,心脏代偿性加快射血)、甲状腺功能亢进(甲状腺激素分泌过多增强心肌收缩力和代谢率)、感染(细菌或病毒感染引发炎症反应,刺激交感神经兴奋)、心律失常(如窦性心动过速)等,此类情况常伴随头晕、胸闷、乏力、呼吸困难等症状。 特殊人群需关注心率波动特点。孕妇因血容量增加及激素变化,静息心率较孕前升高5~15次/分钟,97次/分钟若伴随无其他不适症状,通常为孕期正常生理反应;高血压、糖尿病患者若心率长期>80次/分钟,可能增加心血管事件风险,需结合血压、血糖控制情况评估,必要时通过心电图、动态心电图等检查明确心率升高原因。 发现心率异常时,优先采用非药物干预措施。若为生理性升高,通过平静休息、深呼吸、放松情绪等方式即可恢复;若怀疑病理性因素,需及时就医,进行血常规(排查贫血)、甲状腺功能(TSH、T3、T4检测)、心电图等检查,明确病因后由医生制定治疗方案。需注意避免自行使用降心率药物,尤其是老年患者或存在心脏基础疾病者,药物使用需严格遵循医嘱。

    2025-12-31 11:45:19
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