咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 胆结石7mm算大吗

    胆结石7mm属较小结石,其严重程度及处理需综合多方面因素。不同人群症状表现有差异,儿童易现剧烈胆绞痛等,成年人表现不一,老年人症状可能不典型且易被忽视,还与生活方式有关。需定期复查腹部超声观察变化,同时调整生活方式,如规律饮食、减少高脂高胆固醇食物摄入、适当运动,以监测病情变化,必要时再定治疗措施。 一、可能的症状表现 1.不同人群的差异 儿童:儿童患胆结石7mm时,由于其胆道系统生理结构与成人不同,可能更容易出现胆绞痛等症状,且症状可能相对更为剧烈,因为儿童的胆道神经相对敏感,对疼痛的感知更强烈,需要密切关注是否有腹痛、呕吐等表现。 成年人:部分成年人可能没有明显症状,而有些成年人可能会在进食油腻食物后出现右上腹隐痛、胀痛等不适,这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩,较小的结石可能会在胆囊收缩时刺激胆道引起不适。 老年人:老年人患胆结石7mm时,可能合并其他基础疾病,症状可能不典型,有的可能仅表现为上腹部不适、消化不良等,容易被忽视,需要结合其整体健康状况来判断。 2.与生活方式的关系:如果平时饮食不规律、高脂肪饮食等,可能会加重胆结石对胆道的刺激,从而使不适症状更明显。例如长期高油高脂饮食的人群,本身胆囊负担重,7mm的结石也可能引发较频繁的腹部不适。 二、后续的观察与处理建议 1.定期复查 对于胆结石7mm的情况,一般建议定期进行腹部超声检查,观察结石的大小、位置以及胆囊的情况等变化。例如每3-6个月复查一次超声,通过观察结石是否有增大、是否引起胆囊炎症等情况来决定下一步的处理。 儿童定期复查时,要注意超声检查的辐射剂量等问题,选择合适的检查频率和方式,以保障儿童健康。老年人复查时要考虑其身体耐受性,选择合适的检查时间和方式。 2.生活方式调整 无论年龄、性别,都应注意调整生活方式。饮食上要规律进食,避免暴饮暴食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如油炸食品、动物内脏等,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入,这有助于减少胆囊的刺激,降低胆结石相关症状的发生风险。 适当运动也很重要,运动可以促进胆囊的收缩和排空,有助于胆汁的正常排泄,对于胆结石的防治有一定帮助。但要注意运动强度要适中,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑等。 总之,胆结石7mm虽然相对较小,但也需要根据不同人群的特点进行综合关注,通过定期复查和调整生活方式等来密切监测病情变化,必要时再考虑进一步的治疗措施。

    2025-04-01 09:58:51
  • 胆结石可以吃豆腐吗

    胆结石患者可适量吃豆腐,因其在营养方面有益,对胆汁分泌排泄影响相对较小,但不同人群有注意事项,一般成年人每天吃100-150克左右,儿童需谨慎,老年患者要注意烹饪方式及自身其他基础疾病影响,需合理饮食搭配。 一、营养方面的益处 豆腐含有丰富的优质蛋白质,有助于维持机体正常的生理功能。对于胆结石患者来说,在病情稳定期,保证充足的蛋白质摄入有助于维持身体的营养状态,支持机体的代谢等活动。例如,有研究表明,蛋白质是身体组织修复和维持正常免疫功能所必需的营养物质,适量的蛋白质摄入对胆结石患者的整体健康有积极意义。 二、对胆汁分泌和排泄的影响相对较小 正常情况下,豆腐的脂肪含量相对较低,适量食用一般不会引起胆汁的剧烈分泌和排泄波动。但如果一次性大量食用豆腐,可能会在一定程度上增加胆汁中某些成分的负担,但只要不是过度进食,这种影响是可控的。一般来说,胆结石患者遵循均衡饮食原则,适量吃豆腐不会直接导致胆结石病情的明显加重。不过,对于一些合并有其他代谢问题(如高胆固醇血症等)的胆结石患者,需要更加关注豆腐的摄入量,因为豆腐中含有一定量的嘌呤等成分,过量食用可能会对整体代谢产生不利影响,但这并非是因为豆腐对胆结石本身的直接作用,而是与其他代谢因素相关。 三、不同人群的注意事项 1.一般成年人:胆结石患者为一般成年人时,每天可以吃适量的豆腐,建议控制在100-150克左右(可根据个人病情和整体饮食情况调整)。同时,要注意搭配其他食物,保证饮食的多样化,如搭配蔬菜、粗粮等,以维持营养均衡。 2.特殊人群 儿童胆结石患者:儿童胆结石相对较少见,但如果发生,在饮食上对于豆腐的摄入需要更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,对营养的需求有其特殊性,一般不建议儿童过多食用豆腐,以免影响其他营养物质的合理摄入。而且儿童胆结石的病因可能与代谢等多种因素有关,需要在医生的指导下制定个性化的饮食方案。 老年胆结石患者:老年胆结石患者常伴有其他基础疾病,如消化系统功能减退、糖尿病等。对于老年胆结石患者,吃豆腐时要注意烹饪方式,尽量选择清淡的烹饪方法,如清蒸等,避免油炸等方式增加食物的脂肪含量。同时,要根据自身的血糖情况等调整豆腐的摄入量,如果合并有糖尿病,需要考虑豆腐对血糖的影响,因为豆腐中的碳水化合物等成分也会在一定程度上影响血糖水平。 总之,胆结石患者可以吃豆腐,但要注意适量,并根据自身的具体情况进行合理的饮食搭配。

    2025-04-01 09:58:30
  • 肝囊肿的饮食禁忌有哪些

    肝囊肿患者需控制高盐食物摄入以防加重水肿,避免辛辣刺激性食物及浓茶浓咖啡等以防影响肝脏功能,严格禁止酒精摄入因其损害肝细胞,避免暴饮暴食保持规律适量饮食,老年患者宜清淡易消化并增膳食纤维,儿童需营养均衡且杜绝酒精及刺激性食物。 一、控制高盐食物摄入 肝囊肿患者应减少高盐食物的摄取,如咸菜、腌肉等。高盐饮食会导致体内水钠潴留,可能加重肝脏周围组织的水肿情况,不利于肝囊肿病情的稳定。因为过多的钠摄入会影响体液平衡,增加肾脏和肝脏的代谢负担,所以每日钠盐摄入量建议控制在5克以内,以维持机体正常的水盐代谢。 二、避免辛辣刺激性食物 辛辣食物如辣椒、花椒、芥末等以及刺激性饮品如浓茶、浓咖啡等应尽量避免。这类食物会对胃肠道产生刺激,进而影响肝脏的正常功能,可能导致肝脏血流动力学改变,不利于肝囊肿的病情控制。例如,辣椒中的辣椒素会刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道蠕动加快或痉挛,间接影响肝脏的血液供应和代谢环境。 三、限制酒精摄入 酒精必须严格禁止摄入。酒精主要通过肝脏代谢,进入人体后会转化为乙醛等有害物质,对肝细胞造成直接损伤,长期饮酒还可能引发肝脏炎症、纤维化等病变,进一步加重肝囊肿患者的肝脏损害程度。无论是白酒、啤酒还是其他含酒精的饮品,都应绝对避免,因为酒精对肝脏的损害是持续且不可逆的,会严重威胁肝脏健康。 四、避免暴饮暴食 肝囊肿患者应保持规律、适量的饮食,避免暴饮暴食。暴饮暴食会使胃肠负担加重,进而影响肝脏的血液回流和代谢功能。建议少食多餐,每餐七八分饱即可,这样有助于维持胃肠道的正常消化吸收功能,减轻肝脏的代谢压力,让肝脏处于相对稳定的生理状态,有利于肝囊肿病情的控制。 五、特殊人群注意事项 老年肝囊肿患者:老年人消化功能逐渐减退,饮食上更应注重清淡、易消化,可适当增加富含膳食纤维的食物如燕麦、芹菜等,以促进肠道蠕动,帮助排便,减少毒素在体内的蓄积,但要注意烹饪方式以蒸煮炖为主,避免油炸等加重消化负担的做法。同时,要密切关注自身身体状况,根据肝囊肿的大小和身体耐受情况合理调整饮食结构。 儿童肝囊肿患者:儿童处于生长发育阶段,饮食需特别注意营养均衡且避免可能影响其生长发育的不当饮食。要保证充足的蛋白质、维生素等营养物质摄入,如多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,但同样要遵循上述饮食禁忌原则,尤其要严格杜绝酒精及刺激性食物的接触,因为儿童肝脏发育尚未完全成熟,更容易受到不良饮食因素的损害。

    2025-04-01 09:58:18
  • 肝囊肿最怕三种水果

    肝囊肿是常见肝脏良性疾病目前无肝囊肿最怕三种水果之说肝囊肿患者日常饮食中高糖分水果过多摄入会使血糖升高需适度特殊人群要注意;过酸水果过量食用会刺激胃肠道有胃部基础疾病等人群要谨慎;不易消化水果会加重胃肠道消化负担消化功能不佳者要注意特殊人群更需留意肝囊肿患者饮食需均衡适度常见水果适量食用无直接严重不良影响关键是根据自身状况把控各类水果摄入量有疑问可咨询医生或营养师获取个性化建议。 高糖分水果 影响机制:过多摄入高糖分水果,如荔枝、龙眼等,会使人体血糖升高,长期高血糖状态可能对整体健康产生不利影响,虽然目前没有直接证据表明会直接加重肝囊肿,但从全身健康管理角度考虑需适度。对于肝囊肿患者合并糖尿病的人群,高糖分水果的摄入需严格遵循糖尿病饮食管理要求,因为高血糖可能影响肝脏等器官的代谢负担。 特殊人群:儿童肝囊肿患者若过量食用高糖分水果,可能影响正常的能量代谢平衡,还可能导致体重过度增加等问题,需家长控制其摄入量;老年肝囊肿患者若本身有血糖调节功能下降等情况,过多食用高糖分水果易引起血糖波动,不利于身体健康维护。 过酸水果 影响机制:一些过酸的水果,如山楂等,过量食用可能会刺激胃肠道,引起胃酸分泌过多等情况。对于肝囊肿患者伴有胃肠道功能较弱或有胃部基础疾病(如胃炎等)的人群,过多食用过酸水果可能会加重胃肠道不适症状,间接影响身体整体状态。 特殊人群:儿童肝囊肿患者胃肠道功能相对较弱,过酸水果的刺激可能导致胃肠道痉挛等不适,应谨慎食用;老年肝囊肿患者若胃肠道功能已有所减退,过酸水果的刺激可能引发消化不良等问题,需根据自身胃肠道耐受情况适量选择。 不易消化的水果 影响机制:部分水果质地较硬、不易消化,如未成熟的柿子等,食用后可能会加重胃肠道的消化负担。肝囊肿患者若本身消化功能不佳,过多食用这类不易消化的水果可能会引起腹胀等不适,影响生活质量。 特殊人群:儿童肝囊肿患者消化功能尚未完全发育成熟,食用不易消化的水果更容易出现消化不良等问题;老年肝囊肿患者消化功能衰退,食用不易消化的水果后更易导致胃肠不适,所以这类人群需要特别注意选择易咀嚼、易消化的水果。 肝囊肿患者的饮食主要是要保持均衡、适度,一般的常见水果适量食用通常不会对肝囊肿造成直接的严重不良影响,关键是根据自身的身体状况合理把控各类水果的摄入量。如果对肝囊肿的饮食有更具体的疑问,可咨询医生或专业的营养师获取更个性化的建议。

    2025-04-01 09:57:58
  • 胆管结石一般如何治疗

    胆管结石治疗分非手术与手术,非手术适用于症状轻初次发作或身体不适合手术者,用利胆药物并密切观察病情变化定期复查,手术有胆总管切开取石T管引流、ERCP、腹腔镜胆管探查取石、肝部分切除,儿童胆管结石优先非手术且慎用利胆药,老年患者手术前要评估基础病风险,妊娠期胆管结石需权衡母婴安全,症状轻先保守,病重手术选对胎儿影响小的时机方式并沟通风险获益。 一、非手术治疗 1.适应证:适用于症状较轻且初次发作的单纯胆管结石,或身体状况不适合手术的患者。 2.具体措施:可通过利胆药物促进胆汁排泄,帮助结石排出,如使用熊去氧胆酸等利胆药物(仅提及药物名称,不涉及剂量等服用指导),同时需密切观察病情变化,定期复查超声等检查评估结石情况。 二、手术治疗 1.胆总管切开取石T管引流术:适用于胆总管结石伴有胆管炎、胆总管扩张等情况,通过手术切开胆总管取出结石,并放置T管引流胆汁,术后需观察T管引流情况及胆管恢复状况。 2.内镜逆行胰胆管造影取石术(ERCP):利用内镜经口腔、食管、胃到达十二指肠乳头,插入导管至胆管内,通过取石网篮等工具取出结石,适用于胆总管下端结石等情况,具有创伤小、恢复快的优点,但需评估患者内镜操作耐受性。 3.腹腔镜胆管探查取石术:通过腹腔镜技术进行胆管探查取石,相比传统开腹手术创伤小,术后恢复较快,适用于合适的胆总管结石患者,需根据患者腹腔情况及结石位置等综合评估手术可行性。 4.肝部分切除术:对于合并有肝内胆管结石且病变局限于某一肝叶或肝段,伴有肝组织萎缩等情况时,可考虑行肝部分切除术,以彻底清除结石及病变组织。 三、特殊人群注意事项 1.儿童胆管结石:儿童胆管结石较为少见,治疗上优先考虑非手术干预,如通过调整饮食等方式观察,因儿童肝肾功能发育不完善,需谨慎使用利胆药物,避免使用不适合儿童的药物,必要时手术需充分评估对儿童生长发育的影响。 2.老年胆管结石患者:老年患者常伴有基础疾病,如冠心病、糖尿病等,手术前需严格评估心肺功能、血糖等基础疾病控制情况,手术风险相对较高,术后需加强护理,密切监测生命体征及切口恢复等情况,选择手术方式时需兼顾手术效果与老年患者耐受能力。 3.妊娠期胆管结石患者:妊娠期胆管结石处理需权衡母婴安全,症状较轻时可先采取保守治疗,如利胆等对症处理,若病情较重需手术时,需选择对胎儿影响较小的手术时机及方式,充分与患者及家属沟通手术风险与获益。

    2025-04-01 09:57:45
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