咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 孕期胆汁淤积症怎么办

    孕期胆汁淤积症专业术语为妊娠期肝内胆汁淤积症,它分为轻度和重度。轻度注意生活方式、定期复查,必要时可使用止痒剂。重度患者还需根据自身情况合理使用药物辅助治疗并适时终止妊娠。 1.轻度。注意生活方式,避免抓挠局部,饮食注意清淡,瘙痒明显者可外用炉甘石洗剂缓解症状。每1~2周复查一次肝功能和胆汁酸,定期监测胎心和胎动,必要时检查电子胎心监护、B超等评估胎儿状态。 2.重度。 (1)降胆酸治疗。可遵医嘱口服熊去氧胆酸、S–腺苷蛋氨酸等,用药期间定期复查肝功能。 (2)其他药物辅助治疗。有早产的风险者需遵医嘱使用地塞米松促胎肺治疗。瘙痒明显也可使用炉甘石洗液外用,缓解不适。发现凝血酶原时间延长应补充维生素K。 (3)适时终止妊娠。治疗较好、胎儿宫内正常可于38~39周终止妊娠,无剖宫产指征可选择阴道试产。病情严重、治疗较差可于34~37周之间终止妊娠,首选剖宫产。 妊娠期肝内胆汁淤积症是孕期特有的疾病,有可能引起胎儿窘迫、产后出血、早产等,所以确诊后要根据自身状况合理治疗。

    2025-04-01 03:35:01
  • 妊娠胆淤能治好吗妊娠期肝内胆汁淤积症

    妊娠期肝内胆汁淤积症是一种特发于妊娠中、晚期的疾病。病因和发病机制目前还不太清楚。该病的临床表现主要以皮肤瘙痒、生化检测以及肝内胆汁淤积的血液指标异常,病程上以临床表现和生化异常,在产后迅速消失或恢复正常为特征。 因此肝内胆汁淤积症对孕妇来说是一种良性疾病,但是对妊娠期的胎儿有严重的不良影响。可能会导致早产、羊水粪染、难以预测的胎死宫内、新生儿窒息等等,有可能会增加胎儿的病率以及死亡率会导致剖腹产率上升。 一般的治疗主要在于缓解症状、改善肝功能、降低血清总胆汁酸水平达到与延长孕周、改善妊娠结局的目的。一般我们在通常可以监测胎心、胎动,34周以后每周一次电子胎儿监护,每1-2周复查肝功能、血胆汁酸以监测病情。 同时可以给予药物治疗,最常用的药物为熊去氧胆酸,可以缓解瘙痒、降低血清血的指标。但是不能完全的治好这个疾病,同时严重的肝内胆汁淤积要及时的终止妊娠。 所以在妊娠期如果出现肝内胆汁淤积症,要及早引起重视,及早的对症治疗,减少对胎儿的不良影响。

    2025-04-01 03:35:00
  • 胆汁淤积怎么办

    导致胆汁淤积常见疾病有病毒性肝炎、婴幼儿胆道闭锁、肿瘤、胆道结石等,原因不同处理方法不同,应及时就诊。 1.病毒性肝炎 急性肝炎早期应住院或留家隔离治疗休息,恢复期适当休息;同时注重营养和饮食;肝功能异常者,可适当选用还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等抗炎、减轻过氧化损伤的药物。伴有肝内胆汁淤积的病人,可选用熊去氧胆酸腺昔蛋氨酸等。 2.胆道闭锁 手术是唯一有效的治疗方法,宜在出生后2个月内进行。若手术过晚,病儿已发生胆汁性肝硬化,则预后极差。 3.肿瘤 对于肝脏或者胆囊、胆道的肿瘤,手术是最好的治疗方案;一般解除梗阻胆汁淤积可以好转。 4.结石 对于有症状和(或)并发症的胆囊结石,首选胆囊切除术治疗。腹腔镜胆囊切除已是常规手术。对于病情复杂或没有腹腔镜设备的医院,也可作开腹胆囊切除。儿童胆囊结石以及无症状的成人胆囊结石,一般不做预防性胆囊切除术,可观察和随诊。 检查发现胆汁淤积,建议及时住院治疗,完善相关检查明确病因后,接受病因治疗。

    2025-04-01 03:34:59
  • 胆结石保胆取石可靠吗

    胆结石保胆取石需要达到一定适应证才可以做,才是可靠的。若无保胆指征,建议行胆囊切除术。 1.保胆取石优缺点保胆取石有一定的利处:安全无痛、不损伤内脏、创伤小、疤痕不明显、效果好,恢复快等。但也有缺点,比如保胆取石后胆结石、胆囊炎容易复发,不如胆囊切除术治疗的更彻底。 2.保胆取石适应证保胆取石是需要患者达到一定适应证: (1)年龄较轻,没有症状的静止型胆囊结石。 (2)胆囊具备有良好的收缩功能,脂餐后B超提示胆囊收缩达30%以上。 (3)一般而言胆囊不能过大或过小,胆囊中间没有分隔。 (4)B超下,胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3mm以内,结石为单个或多个(泥沙样结石除外),形态规整,结石未嵌顿。若达到以上适应症要求,可行保胆取石术。否则建议行胆囊切除术。胆囊切除最大的优点是可彻底根除胆结石,让其不再复发。因此,具体是保胆取石还是切除胆囊,需要有专业医师来考虑,详情请至正规医院就诊。

    2025-04-01 03:34:58
  • 肝胆湿热的症状及调理方法有哪些

    肝胆湿热(湿热邪气郁积在肝胆)的症状有:身目发黄、胁肋胀痛等,调理方法有:药物调理、一般调理。 肝胆湿热指湿热内蕴、肝胆疏泄失常,症状有:身目发黄、胁肋胀痛、不想吃饭、厌油腻、呕吐、腹胀、大便不调、小便短赤、或寒热往来、口苦口干、舌红、苔黄腻、脉弦滑数,或阴部潮湿、瘙痒、湿疹、带下黄稠臭秽等。肝胆湿热的调理方法: 1.药物调理,龙胆泻肝汤,药物组成:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地、柴胡、甘草、车前子,功用:清泄肝胆实火、清利肝经湿热(肝经感受湿热邪气),用于肝胆实火上炎证,肝经湿热下注(湿邪和热邪侵犯肠道、膀胱、子宫、阴部、下肢等处)证。 2.一般调理,饮食上不宜吃辛辣油腻刺激性食物,可以吃些新鲜蔬菜水果,以及小米、山药、马铃薯、茯苓等,平时保持心情舒畅,不要吸烟饮酒,注意休息,要保证充足睡眠,不要熬夜,多参加运动锻炼。 建议患者一定要在医生的指导下进行调理,不可自行盲目调理,以免产生不良影响。

    2025-04-01 03:34:58
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