咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 肝囊肿不能吃什么东西

    肝囊肿患者需注意饮食,应避免高盐食物,成人每天盐摄入应≤6克,儿童更要严格限制;要避免辛辣刺激性食物,老年患者因胃肠道弱更需注意;要避免油腻食物,保持低脂饮食,肥胖者需更严格控制;要绝对戒酒,长期饮酒及儿童肝囊肿患者都应严格禁酒精,以防加重肝脏负担等不良影响。 特殊人群考虑:对于儿童肝囊肿患者,由于其肾脏等器官功能尚不完善,高盐饮食的危害更为明显,更应严格限制高盐食物的摄入,以保护肾脏和整体代谢功能,促进身体的健康发育。 辛辣刺激性食物 影响:辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,可能会刺激胃肠道,引起胃肠道不适症状,如胃痛、腹泻等。而胃肠道的不适可能会影响营养物质的消化吸收,间接对肝脏的代谢等功能产生一定影响。肝囊肿患者应尽量避免食用这类食物,以保持胃肠道的良好状态。 特殊人群考虑:老年肝囊肿患者胃肠道功能相对较弱,辛辣刺激性食物更容易引起胃肠道的不良反应,所以老年患者更要注意避免食用辛辣刺激性食物,可选择清淡、易消化的食物来维护胃肠道健康。 油腻食物 影响:油腻食物如油炸食品、肥肉、动物油等,含有较高的脂肪,肝囊肿患者过多食用可能会增加肝脏的代谢负担,不利于肝脏的正常功能维持。例如,长期大量食用油腻食物可能导致血脂升高,进而影响肝脏的血液循环和代谢。一般建议肝囊肿患者保持低脂饮食,每日脂肪摄入量应控制在合适范围,避免食用过多油腻食物。 特殊人群考虑:肥胖的肝囊肿患者本身代谢就存在一定问题,食用油腻食物会进一步加重代谢负担,应更加严格地控制油腻食物的摄入;而对于体型消瘦的肝囊肿患者,虽然相对来说代谢负担可能没那么重,但也应适度控制油腻食物,保持合理的脂肪摄入,以维持身体的正常代谢平衡。 酒精 影响:酒精主要通过肝脏代谢,肝囊肿患者饮酒会加重肝脏的负担,可能导致肝脏损伤进一步加重,还可能影响肝脏对囊肿的调控等功能。大量研究表明,长期饮酒与肝脏疾病的进展密切相关,肝囊肿患者应绝对戒酒。 特殊人群考虑:对于有长期饮酒史的肝囊肿患者,无论年龄大小,都应坚决戒酒,因为酒精对肝脏的损害是累积性的,及时戒酒有助于减缓肝脏病变的进程;而对于儿童肝囊肿患者,由于儿童肝脏发育尚未成熟,酒精对其肝脏的损害更为严重,更要严格禁止接触酒精。

    2025-12-03 11:46:46
  • 胆割了有什么影响

    胆割了对身体有一定影响,但具体影响因人而异,可能出现消化问题、胆管扩张等,少数人会有腹部不适、疼痛或消化不良,通常可逐渐适应。特殊人群需注意,与医生沟通,遵循建议。 1.消化问题:胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁,胆汁有助于脂肪的消化和吸收。切除胆囊后,胆汁的分泌和储存功能会受到影响,可能导致脂肪消化不良、腹泻等问题。为了减轻这些症状,可以采取以下措施: 饮食调整:避免高脂肪、高胆固醇的食物,增加蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物摄入。 药物治疗:医生可能会开一些药物,如胆汁酸制剂,帮助消化脂肪。 2.胆管扩张:在少数情况下,胆囊切除术后可能会出现胆管扩张。这可能是由于胆汁排泄不畅导致的。如果发现胆管扩张,医生可能会建议进一步检查或采取相应的治疗措施。 3.其他影响:有些人可能会在胆囊切除术后感到腹部不适、疼痛或消化不良。这些症状通常会随着时间的推移逐渐减轻。 需要注意的是,对于大多数人来说,胆囊切除后的影响是可以适应和管理的。在手术前后,医生会进行详细的评估和指导,包括饮食调整、药物治疗和定期随访。如果对胆囊切除后的影响有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。 此外,以下是一些特殊人群在胆囊切除术后需要特别注意的事项: 1.老年人:老年人的身体机能可能会有所下降,对手术和术后恢复的耐受性可能较低。在手术前,医生会对老年人的健康状况进行全面评估,并制定个性化的治疗方案。术后,老年人需要更加注意饮食和生活方式的调整,以预防并发症的发生。 2.儿童:儿童的胆囊功能和生理特点与成年人有所不同。一般来说,儿童的胆囊切除手术是在特定情况下进行的,如胆囊疾病严重影响健康或存在其他并发症。医生会根据具体情况评估手术的必要性,并在术后给予适当的护理和指导。 3.有其他健康问题的人群:如果患有其他疾病,如糖尿病、心血管疾病等,胆囊切除术后的管理可能会有所不同。这些人群需要在手术前与医生充分沟通,了解手术的风险和注意事项,并在术后密切配合医生的治疗和随访。 总之,胆囊切除后的影响因人而异,但大多数人可以通过适当的饮食调整和生活方式改变来适应。在手术前后,与医生保持密切沟通,遵循医生的建议进行治疗和护理,可以提高手术的成功率和生活质量。

    2025-12-03 11:46:04
  • 肝内胆管结石如何治疗

    肝内胆管结石治疗分非手术与手术,非手术以低脂饮食为基础减高脂高胆固醇食物增膳食纤维,用利胆药物辅助;手术有对无症状小结石等观察随访、胆管切开取石治局限结石、肝叶切除治病变肝叶,儿童优先非手术仅严重情况手术,老年需评估基础病选手术方式并加强术后护理低脂饮食。 一、非手术治疗 1.饮食调节:低脂饮食为基础,减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,如动物内脏、油炸食品等,此类饮食可降低胆汁中胆固醇含量,减少结石形成风险或延缓结石进展,推荐增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,以促进肠道蠕动,帮助胆汁排泄。 2.药物辅助:可使用利胆药物,如熊去氧胆酸等,此类药物通过改变胆汁成分,促进胆汁分泌,增加胆汁对胆固醇的溶解能力,从而可能对部分肝内胆管结石有一定缓解作用,但需基于临床研究证实其有效性,且用药需遵循个体化原则。 二、手术治疗 1.观察随访:对于无症状、结石较小且无胆管梗阻等并发症的患者,可定期进行腹部超声等检查观察结石变化,每3~6个月复查一次,监测结石大小、胆管有无扩张等情况,若病情无进展可继续随访。 2.胆管切开取石术:适用于结石局限于某段胆管且胆管扩张不明显的患者,通过手术切开胆管取出结石,解除胆管梗阻,恢复胆汁通畅引流,该手术需依据术中胆管造影等检查精准定位结石位置以确保取净。 3.肝叶切除术:当结石导致所在肝叶出现萎缩、纤维化或反复感染等情况时,需行肝叶切除术,切除病变肝叶可彻底清除结石病灶,防止复发及避免长期病变对肝脏功能的进一步损害,手术前需通过影像学评估病变肝叶范围及对肝脏功能的影响。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童肝内胆管结石相对少见,治疗上优先考虑非手术干预,因儿童处于生长发育阶段,手术可能对肝脏发育等产生影响,需密切观察病情,仅在出现严重胆管梗阻、反复感染等危及生命或严重影响生长发育时才考虑手术,且手术需充分评估对儿童远期肝脏功能及生长的影响。 2.老年患者:老年患者常合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术风险相对较高,需在手术前全面评估心肺功能、肝肾功能等,选择对机体打击较小的手术方式,术后加强护理,密切监测并发症发生情况,饮食上更需严格遵循低脂原则,以利于术后恢复。

    2025-12-03 11:45:30
  • 胆管肿瘤手术成功率是多少

    胆管肿瘤手术成功率受多种因素影响,无固定统一数值,早期相对较高,中晚期相对较低,影响因素包括肿瘤分期、患者身体状况(年龄、病史、生活方式等),特殊人群需个体化评估,是多因素综合结果。 影响胆管肿瘤手术成功率的因素 肿瘤分期:早期胆管肿瘤,肿瘤局限于胆管局部,未发生广泛转移,此时进行手术切除相对容易,手术成功率相对较高。例如,一些早期肝门部胆管癌患者,若身体状况等条件允许,手术成功率可能在70%-80%左右;而中晚期胆管肿瘤,肿瘤往往已经侵犯周围重要血管、组织或发生远处转移,手术难度极大,手术成功率会明显降低,可能在30%-50%甚至更低。 患者身体状况 年龄:年轻患者身体一般状况较好,对手术的耐受性相对较强,手术成功率相对较高;老年患者常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心肺功能不全等,这些基础疾病会增加手术风险,降低手术成功率。例如,一位80岁以上伴有严重心肺功能障碍的胆管肿瘤患者,手术成功率可能较年轻患者低20%左右。 性别:一般来说,性别本身对胆管肿瘤手术成功率影响不大,但女性患者可能在术后恢复等方面有一些自身特点需要关注,不过这不是决定手术成功率的关键因素。 生活方式:长期吸烟、酗酒的患者,身体状况往往较差,肝脏等器官功能可能受到一定损害,会增加手术风险,降低手术成功率。而生活方式健康,如平时适度运动、饮食规律等的患者,手术耐受性相对较好,手术成功率相对较高。 病史:有严重肝病史、胆道疾病史等的患者,胆管局部解剖结构可能发生改变,手术难度增加,手术成功率降低。例如,既往有多次胆道手术史的患者,腹腔粘连严重,手术中分离粘连等操作困难,手术成功率会受到影响。 特殊人群方面,老年患者进行胆管肿瘤手术时,需要更加谨慎评估其心肺功能、肝肾功能等,尽量优化患者身体状况后再考虑手术;对于伴有基础疾病的患者,如高血压患者需将血压控制在相对合适范围(一般收缩压140mmHg以下,舒张压90mmHg以下),糖尿病患者需控制血糖在相对稳定水平,以提高手术成功率;年轻患者也要充分评估其基础健康状况,确保手术安全。总之,胆管肿瘤手术成功率是一个受多因素综合影响的结果,需要根据每个患者的具体情况进行个体化评估。

    2025-12-03 11:45:13
  • 如何治胆囊结石

    胆囊结石的治疗方式包括观察等待、手术治疗(腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术)、药物溶石治疗及其他治疗方式(体外冲击波碎石)。无症状且符合条件的患者可观察等待,定期复查;有症状等情况可选腹腔镜胆囊切除术,开腹术少用;药物溶石适用于少数特定胆固醇结石患者但有局限;体外冲击波碎石少用。治疗中患者要遵医嘱,保持健康生活方式。 一、观察等待 对于无症状的胆囊结石患者,若结石较小且无明显胆囊壁增厚等异常情况,可选择观察等待。定期进行超声检查,监测结石大小、胆囊状况等变化。一般建议每6-12个月复查一次超声。需关注患者年龄因素,老年患者身体机能下降,观察过程中要更密切关注是否出现症状变化;对于有肥胖、高脂饮食等生活方式的患者,需提醒其调整生活方式,因为不良生活方式可能加速结石变化。 二、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术: 适应人群:有症状的胆囊结石,如反复胆绞痛发作;胆囊结石合并胆囊息肉;胆囊结石合并瓷化胆囊等情况。对于不同年龄患者,手术的风险评估和术后恢复需综合考虑。年轻患者术后恢复相对较快,但也需遵循手术常规注意事项;老年患者要评估心肺功能等基础疾病情况,确保能耐受手术。生活方式方面,术前需戒烟、控制基础疾病等。 手术优势:具有创伤小、恢复快等优点,通常术后1-2天即可出院,术后一周左右可基本恢复正常活动。 开腹胆囊切除术:目前已较少采用,主要用于腹腔镜手术困难的情况,如严重的腹腔粘连等。 三、药物溶石治疗 适用情况:仅适用于少数胆固醇结石患者,且需要满足一定条件,如胆囊功能良好、结石较小等。常用药物如熊去氧胆酸等,但药物溶石治疗疗程长,一般需要6个月以上,且复发率较高,目前临床应用相对有限。对于儿童患者,一般不推荐药物溶石治疗,因为儿童胆囊结石的发病机制和成人不同,且药物对儿童的安全性和有效性证据不足。 四、其他治疗方式 体外冲击波碎石:该方法对胆囊结石的治疗效果有限,且可能导致结石移位等并发症,目前已较少应用。 在整个治疗过程中,患者需遵循医生的建议,根据自身情况选择合适的治疗方案。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食(低脂肪、低胆固醇饮食)、适量运动等,对胆囊结石的治疗和预防复发都非常重要。

    2025-12-03 11:44:16
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