杨军林

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:

脊柱畸形(婴幼儿、青少年、成人及老年脊柱侧凸、后凸畸形,强直性脊柱炎后凸等),脊柱肿瘤,以及颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等各类常见脊柱手术。

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个人简介

杨军林,医学博士、骨科博士后,主任医师、教授、博士生导师。上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科主任、脊柱中心主任,新苗公益项目创始人,新苗脊柱侧弯中心主任,擅长脊柱畸形(婴幼儿、青少年、成人及老年脊柱侧凸、后凸畸形,强直性脊柱炎后凸等),脊柱肿瘤,以及颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等各类常见脊柱手术。从事骨科临床科研工作多年,主刀完成脊柱手术超过2000台,现专攻于脊柱畸形、脊柱肿瘤等诊疗。

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个人擅长

脊柱畸形(婴幼儿、青少年、成人及老年脊柱侧凸、后凸畸形,强直性脊柱炎后凸等),脊柱肿瘤,以及颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等各类常见脊柱手术。

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  • 刚测出来怀孕怎么打掉

    刚测怀孕想终止妊娠需先明确孕周和自身状况,有药流和手术流两种方式,药流适用于孕天数以内且确认宫内妊娠,手术流中负压吸引术适用于周以内,钳刮术适用于周左右,术前需检查,术后要注意休息饮食、观察出血情况、禁止性生活盆浴,特殊人群如未成年、有既往病史、多次流产史的女性有相应注意事项。 药物流产 适用情况:怀孕天数通常在49天以内,需经B超检查确认是宫内妊娠。 药物使用:常用药物为米非司酮联合米索前列醇,通过药物作用使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,促使子宫收缩,从而排出胚胎。但药物流产有一定失败率,约10%左右,若失败还需进行清宫手术。 手术流产 负压吸引术:适用于妊娠10周以内者。利用负压吸引原理,将妊娠物从宫腔内吸出。该手术操作相对迅速,对身体的创伤相对药物流产可能稍小,但也存在子宫穿孔、出血、感染等风险。 钳刮术:适用于妊娠10-14周者。因胎儿较大,需先通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。这种手术对子宫的损伤相对更大,并发症发生的几率也相对较高。 术前检查 无论是药物流产还是手术流产,术前都需要进行一系列检查,如血常规、凝血功能、传染病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、B超检查明确孕囊位置等。通过这些检查可以评估孕妇的身体状况,排除手术禁忌证,确保流产过程的安全。 术后注意事项 休息与饮食:无论选择哪种流产方式,术后都需要休息1-2周,保证充足的睡眠和合理的营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,帮助身体恢复。 观察阴道出血情况:术后会有少量阴道出血,一般持续3-7天,若阴道出血量多于月经量、出血时间超过10天以上,或伴有腹痛、发热等异常情况,应及时就医。 禁止性生活和盆浴:术后1个月内禁止性生活及盆浴,目的是防止感染,因为此时子宫颈口处于开放状态,细菌容易侵入宫腔引起感染。 特殊人群注意事项 年龄较小的女性:如果是未成年女性,需要在家长陪同下进行相关决策和就医,因为未成年女性身体还未完全发育成熟,流产对身体的影响可能更大,而且需要特别关注术后的心理疏导等问题,避免对其未来的身心健康造成不良影响。 有既往病史的女性:如果既往有子宫肌瘤、盆腔炎等病史,需要提前告知医生,医生会根据具体病情评估流产方式的选择以及术后的治疗和监测方案,以降低流产相关并发症的发生风险。 多次流产史的女性:多次流产会增加子宫穿孔、宫腔粘连、继发不孕等风险,这类女性在决定流产前需要更加谨慎,充分了解再次流产可能面临的风险,术后要严格遵循医生的建议进行身体调养和复查。

    2025-03-30 10:03:27
  • 怀疑有宫颈病宫颈tct怎么做

    TCT检查前要避开月经期,选月经干净后3-7天(绝经女性无限制但无阴道炎症等影响),检查前24-48小时避免性生活,不用阴道冲洗或用药;检查时患者取膀胱截石位,外阴阴道消毒后用宫颈刷采集标本;检查后适当休息,注意阴道出血情况,2周内禁性生活和盆浴,观察有无腹痛发热等;特殊人群如妊娠期、有阴道炎症、既往有宫颈手术史的女性有相应注意事项。 一、检查前准备 1.时间选择:避开月经期,一般建议在月经干净后3-7天进行,此时宫颈分泌物较少,能获得较清晰的标本。对于已绝经女性,无时间限制,但需确保没有阴道炎症等影响检查的情况。 2.避免性生活:检查前24-48小时内应避免性生活,以免精液、润滑剂等影响标本的采集和检测结果。 3.清洁外阴:检查前可以用清水清洗外阴,但不要进行阴道冲洗或使用阴道药物,防止破坏阴道内环境和影响标本的准确性。 二、检查过程 1.患者体位:患者取膀胱截石位,躺在妇科检查床上,双腿分开并放在腿架上。 2.消毒:医生会用碘伏等消毒剂对外阴、阴道进行消毒。 3.采集标本:医生会使用特制的宫颈刷,轻轻放入宫颈管内,然后围绕宫颈口旋转数圈,以采集宫颈表面和宫颈管内的细胞样本。这个过程一般不会有明显的疼痛,可能会有轻微的不适。 4.标本处理:采集到的标本会被放入专门的保存液中,然后送往实验室进行检测。 三、检查后注意事项 1.休息与活动:检查后可以适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动,一般休息1-2小时即可正常活动。 2.阴道出血:检查后可能会有少量阴道出血,这是正常现象,通常1-2天会自行停止。如果阴道出血较多,如月经量或超过月经量,应及时就医。 3.禁止性生活和盆浴:检查后2周内禁止性生活和盆浴,防止引起感染。 4.观察症状:注意观察是否有腹痛、发热等异常情况,如果出现这些症状,可能提示有感染等并发症,应及时就诊。 四、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:如果是妊娠期怀疑有宫颈病变需要进行TCT检查,应在充分评估后进行。检查时动作要轻柔,避免引起流产等不良后果。一般在孕中期相对安全,但仍需谨慎操作。 2.有阴道炎症的女性:如果患有阴道炎,应先治疗阴道炎,待炎症好转后再进行TCT检查,否则炎症可能会影响标本的采集和检测结果的准确性。例如,患有细菌性阴道炎时,阴道内的细菌等可能会干扰宫颈细胞的观察。 3.既往有宫颈手术史的女性:如曾经做过宫颈leep刀等手术,进行TCT检查时要告知医生手术史,医生会根据具体情况进行操作,确保标本采集的有效性。手术可能会改变宫颈的局部结构,影响标本的获取。

    2025-03-30 10:03:11
  • 如何治疗不产卵泡

    不产卵泡病因包括内分泌失调、卵巢功能衰退、全身性疾病等需通过激素六项检测与卵巢超声检查明确并针对性处理,非药物干预有生活方式调整即合理饮食、控制体重、适量运动、规律作息,药物治疗针对内分泌失调等病因,特殊人群中育龄女性关注生育需求、绝经后女性评估病理性因素、有基础疾病患者兼顾基础疾病处理。 一、明确病因排查 不产卵泡的常见病因包括内分泌失调(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等)、卵巢功能衰退、全身性疾病(如甲状腺功能异常等)。需通过激素六项检测(如雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等)、卵巢超声检查等明确具体病因,不同病因需针对性处理。 二、非药物干预措施 1.生活方式调整 合理饮食:保证营养均衡,增加蔬菜、水果、全谷物等摄入,控制高脂肪、高糖食物的摄取,维持机体代谢平衡,利于卵泡正常发育。例如,每日摄入足够的蛋白质,可选择瘦肉、鱼类、豆类等。 控制体重:肥胖可能干扰内分泌,导致卵泡发育异常,将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m2范围内,可通过饮食和运动结合的方式实现体重管理。 适量运动:每周进行至少150分钟的中等强度运动,如快走、慢跑、游泳等,运动有助于改善机体代谢,调节内分泌,对卵泡发育有积极作用。 规律作息:保证充足且规律的睡眠,每晚睡眠时长建议7~8小时,良好的睡眠状态有利于内分泌系统的正常调节,促进卵泡正常生成。 三、药物治疗(需针对病因选择) 1.内分泌失调相关病因 若为多囊卵巢综合征,可能需使用调节内分泌的药物,如短效避孕药等,以调整月经周期、改善雄激素水平异常等情况,为卵泡发育创造有利内分泌环境;若为高泌乳素血症,可使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平,但具体用药需严格遵医嘱,根据个体病情制定方案。 甲状腺功能异常导致的不产卵泡,需针对甲状腺疾病进行治疗,如甲状腺功能减退者补充左甲状腺素等,恢复甲状腺功能正常后,可能利于卵泡正常生成。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性:需关注生育需求,在明确病因并进行相应治疗后,若有备孕计划,可在医生指导下监测卵泡发育情况,必要时采用辅助生殖技术相关方案,但需综合评估个体情况。 2.绝经后女性:不产卵泡多与卵巢功能自然衰退有关,需评估是否存在其他病理性因素,若为生理性衰退,一般无需特殊促卵泡治疗,但需定期进行妇科检查及相关内分泌监测。 3.有基础疾病患者:如合并糖尿病的患者,需在控制血糖的基础上处理卵泡问题,治疗过程中要兼顾基础疾病对治疗的影响,确保治疗方案的安全性和有效性,同时密切监测各项指标变化。

    2025-03-30 10:02:48
  • 上环和取环哪个更疼

    上环和取环时的疼痛因人而异,受个体差异、节育器情况、操作医生技术水平等因素影响,不能简单比较哪个更疼,特殊人群如绝经后女性取环需谨慎,疼痛耐受度低者可考虑辅助措施减轻疼痛。 一、上环时的疼痛情况 上环是将宫内节育器放置到宫腔内的操作。一般来说,上环时的疼痛程度因人而异。在操作过程中,主要是宫颈扩张以及节育器放置到宫腔内时可能引起的不适。多数女性可以耐受,疼痛程度相对较轻。对于一些宫颈较紧、子宫位置异常(如过度前倾或后倾)的女性,可能会感觉相对明显一些,但一般都在可接受范围内。有研究表明,大部分女性在上环时的疼痛评分处于较低水平,通常在视觉模拟评分法(VAS)中评分多在3分以下(VAS评分0-10分,0分为无痛,10分为剧痛)。 二、取环时的疼痛情况 取环时的疼痛情况也受到多种因素影响。如果节育器位置正常、没有发生嵌顿等情况,取环相对较为顺利,疼痛程度可能和上环类似或者稍轻。但如果节育器发生了嵌顿、粘连等情况,取环时需要进行更复杂的操作,比如需要扩张宫颈、分离粘连等,这时候疼痛可能会相对明显一些。尤其是对于绝经后女性,由于雌激素水平下降,子宫萎缩,宫颈口变紧,取环时的难度增加,疼痛可能会相对更明显。在VAS评分上,部分女性可能会达到3-5分左右,当然也有部分女性因为个体差异疼痛程度不同。 三、影响疼痛感受的因素 1.个体差异 年龄因素:年轻女性宫颈弹性相对较好,子宫位置相对正常,上环和取环时疼痛可能相对较轻;而绝经后女性由于子宫萎缩等变化,取环时疼痛相对更易明显。 疼痛耐受度:不同女性对疼痛的耐受程度不同,有些女性对疼痛耐受度高,可能觉得上环和取环的疼痛都在可忍受范围内;而有些女性对疼痛耐受度低,可能会觉得相对较疼。 2.节育器情况 上环时:如果节育器选择合适,放置过程顺利,疼痛相对轻;如果节育器放置过程中遇到困难,如宫颈扩张不顺利等,可能增加疼痛。 取环时:节育器位置正常、无嵌顿等情况时,取环相对顺利,疼痛轻;如果节育器嵌顿在肌层或者与子宫壁粘连严重,取环时需要更多操作,疼痛会加重。 3.操作医生的技术水平:操作医生经验丰富,上环和取环时操作熟练,能够尽量减少对宫颈和子宫的损伤,从而减轻疼痛。反之,如果操作不熟练,可能会增加疼痛程度。 总体而言,不能简单地说上环和取环哪个更疼,而是受到多种因素综合影响。对于特殊人群,比如绝经后女性取环时更要谨慎操作,以减轻疼痛;对于疼痛耐受度低的女性,可以在医生评估后考虑采取一些辅助措施来减轻操作时的疼痛,如在取环前适当使用宫颈软化药物等。

    2025-03-30 10:02:33
  • 没有排卵期会不会怀孕

    没有排卵期通常不会怀孕其原因包括内分泌失调如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常及卵巢疾病如卵巢早衰、卵巢巧克力囊肿等影响,影响是缺少卵子与精子结合基础一般难怀孕但特殊情况用药也未必能排卵受孕,育龄期女性有生育计划发现无排卵要及时就医检查治疗如多囊卵巢综合征需调整生活方式及用药物促排卵,围绝经期女性卵巢功能衰退排卵渐不规律异常需就医排除疾病,患有相关基础疾病如严重糖尿病的女性高血糖影响内分泌致排卵异常需积极控血糖改善卵巢功能和排卵情况出现排卵异常应及时就医明确原因并处理。 排卵期是女性受孕的关键时期,因为在排卵期卵巢会排出成熟的卵子,若卵子与精子结合形成受精卵,才有可能怀孕。正常情况下,女性的月经周期中会有规律性的排卵,一般下次月经前14天左右为排卵期。 一、没有排卵期的原因及影响 1.原因 内分泌失调:如多囊卵巢综合征患者,常存在内分泌紊乱,雄激素水平升高,影响卵泡的发育和排卵,导致排卵障碍;甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进还是减退,都可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,从而影响排卵。例如,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会使促甲状腺激素释放激素和促甲状腺激素分泌增加,进而影响卵巢功能,导致排卵异常。 卵巢疾病:卵巢早衰是常见的卵巢疾病之一,患者卵巢内的卵泡耗竭或功能丧失,不再有卵子排出;卵巢巧克力囊肿会破坏卵巢组织,影响卵泡的生长和排卵。 2.影响:没有排卵期,就缺少了卵子与精子结合的基础,所以一般情况下是不会怀孕的。但也有特殊情况,如使用了一些外源性的促排卵药物,可能会诱导排卵,但如果本身没有正常的排卵机制,即使用药也不一定能成功排卵并受孕。 二、特殊人群情况 1.育龄期女性:对于有生育计划的育龄期女性,如果发现自己没有排卵期,应及时就医,进行相关检查,如性激素六项、B超监测排卵等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,多囊卵巢综合征患者需要调整生活方式,如控制体重、合理饮食、增加运动等,同时可在医生指导下使用药物调节内分泌,促进排卵。 2.围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,排卵也会变得不规律,甚至逐渐停止排卵。这是正常的生理过程,但如果出现月经紊乱等异常情况,也需要就医排除其他疾病。 3.患有相关基础疾病的女性:如患有严重糖尿病的女性,高血糖状态可能会影响内分泌系统,进而影响排卵。这类女性需要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,以改善卵巢功能和排卵情况。 总之,没有排卵期一般不会怀孕,当出现排卵异常情况时,应及时就医明确原因并进行相应处理。

    2025-03-30 10:02:15
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