李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 早期浸润性肺腺癌可以治愈吗

    早期浸润性肺腺癌有一定治愈可能,其治愈受肿瘤分期、病理特征、患者身体状况等因素影响,手术是主要治疗手段,部分有高危复发因素者需辅助治疗,且治愈后需长期随访监测及时发现复发并处理,医生要综合评估制定个性化方案并密切随访。 一、影响早期浸润性肺腺癌治愈的因素 1.肿瘤分期 一般来说,肿瘤分期越早,治愈的可能性相对越高。早期浸润性肺腺癌若处于非常早期阶段,例如肿瘤局限于原发部位,没有区域淋巴结转移等情况时,通过手术等治疗手段有较大的治愈机会。根据相关研究,Ⅰ期浸润性肺腺癌患者经过规范的手术治疗后,5年生存率较高。不同的肿瘤分期对应的生存预后差异明显,早期发现对于提高治愈可能性至关重要。 2.病理特征 肿瘤的病理亚型等病理特征也有影响。例如一些分化程度较高的浸润性肺腺癌相对分化程度低的可能预后更好,更有治愈的希望。病理医生会根据肿瘤细胞的形态、分化程度等多方面进行综合判断,不同的病理表现预示着不同的生物学行为,进而影响患者的预后和治愈情况。 3.患者身体状况 患者自身的身体状况也是重要因素。如果患者年龄较轻,身体一般状况良好,没有严重的基础疾病,那么在耐受手术等治疗方面更有优势,也更有利于术后恢复和提高治愈的可能性。相反,若患者年龄较大,合并有心脏病、糖尿病等多种基础疾病,手术风险会增加,术后恢复可能受到影响,从而在一定程度上影响治愈的概率。 二、治疗方式对治愈的影响 1.手术治疗 手术是早期浸润性肺腺癌的主要治疗手段之一。对于符合手术指征的患者,完整切除肿瘤是实现治愈的关键。例如肺叶切除术等规范的手术方式,能够尽可能切除肿瘤组织。如果手术能够将肿瘤完全切除,并且没有残留,那么患者获得长期生存、治愈的机会较大。但手术需要根据患者的具体病情来选择合适的术式,要在彻底切除肿瘤的同时最大程度保留肺功能,这对患者的预后和未来生活质量都有重要影响。 2.其他辅助治疗 对于一些有高危复发因素的早期浸润性肺腺癌患者,可能会辅助进行放疗、化疗等。但总体来说,早期浸润性肺腺癌以手术治疗为主,辅助治疗是在特定情况下为了降低复发风险,进一步提高治愈的可能性。例如对于一些切缘阳性等高危情况的患者,术后辅助放疗可能会降低局部复发的概率,从而间接提高治愈的机会。不过辅助治疗也会带来一定的副作用等问题,需要综合评估患者的情况来决定是否采用。 三、随访监测对治愈的意义 即使经过治疗后患者达到临床治愈的表现,也需要长期进行随访监测。通过定期的影像学检查(如胸部CT等)、肿瘤标志物检测等手段,能够及时发现可能出现的复发情况。如果在随访过程中能够早期发现复发病灶,及时采取相应的治疗措施,仍有可能再次控制病情,延长患者生存时间,甚至在某些情况下再次获得较好的预后。所以随访监测对于早期浸润性肺腺癌患者非常重要,是保障患者长期预后、判断是否治愈以及及时处理复发情况的重要环节。 总之,早期浸润性肺腺癌有治愈的可能,但受到多种因素的综合影响,需要医生根据患者的具体病情进行全面评估,制定个性化的治疗方案,并密切随访监测。

    2025-11-17 20:48:59
  • 肺癌的控制和治疗方法

    肺癌有多种治疗方式,手术治疗是早期非小细胞肺癌可能根治的手段,需依肿瘤情况选术式并关注特定人群;放射治疗有不同适用情况,儿童和老年患者有相应注意事项;化学治疗用于多种情况,老年和有生育计划女性需特殊考量;靶向治疗需基因检测,不同基因变异患者反应不同,老年患者要关注药物相互作用;免疫治疗通过激活免疫系统抗癌,儿童应用待研究,老年需监测不良反应;通常采取综合治疗制定个性化方案以提高疗效、延长生存期、改善生活质量。 一、手术治疗 肺癌的手术治疗是非小细胞肺癌重要的治疗手段,对于早期肺癌,手术有可能达到根治的效果。通过外科手术切除肺部的肿瘤病灶,适用于身体状况较好、能够耐受手术的患者,包括肺叶切除术、全肺切除术等不同的术式,具体术式需根据肿瘤的部位、大小等情况来决定。对于年龄较大的患者,需要充分评估心肺功能等情况,以确定是否能耐受手术。女性患者在手术前后的心理护理也很重要,要关注其情绪变化。 二、放射治疗 1.适用于的情况:包括根治性放疗、辅助放疗、姑息性放疗等。对于不能手术的早期肺癌患者,可采用根治性放疗;术后有肿瘤残留或高危复发因素的患者可进行辅助放疗;对于晚期肺癌出现转移引起症状的患者,可进行姑息性放疗来缓解症状,如骨转移引起的疼痛等。 2.不同人群注意事项:儿童患者进行放疗需格外谨慎,因为放疗可能对儿童的生长发育产生影响,要严格掌握放疗的剂量和范围;老年患者进行放疗时,要密切监测身体反应,如放射性肺炎等不良反应的发生,及时调整治疗方案。 三、化学治疗 1.用于的情况:可用于小细胞肺癌的根治性化疗(尤其是广泛期小细胞肺癌)、非小细胞肺癌的新辅助化疗(手术前缩小肿瘤)、辅助化疗(手术后防止复发转移)以及晚期肺癌的姑息化疗。 2.特殊人群考虑:老年患者进行化疗时,要考虑其肝肾功能情况,因为化疗药物主要通过肝肾代谢,肝肾功能不全的老年患者可能需要调整化疗药物的剂量;女性患者如果有生育计划,化疗可能会影响生育功能,需要在治疗前与医生充分沟通。 四、靶向治疗 1.适用条件:需要进行基因检测,如表皮生长因子受体(EGFR)突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阳性等患者适合靶向治疗,相对于化疗,靶向治疗副作用相对较小,疗效更具针对性。 2.人群差异:不同基因变异的患者对靶向药物的反应不同,在使用靶向药物前必须明确基因状态;对于老年患者使用靶向药物,要关注药物与其他基础疾病用药的相互作用等情况。 五、免疫治疗 1.作用机制:通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞,对于一些晚期肺癌患者有较好的疗效。 2.特殊人群考量:免疫治疗可能会引起免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、免疫性肝炎等,在儿童患者中免疫治疗的应用还需要更多的研究,老年患者使用免疫治疗时要密切监测免疫相关不良反应的发生,及时处理。 六、综合治疗 肺癌往往需要采取综合治疗的模式,根据患者的病情、身体状况等制定个性化的治疗方案,如手术联合术后辅助化疗、放疗联合靶向治疗等,以提高治疗效果,延长患者的生存期,改善生活质量。

    2025-11-17 20:48:33
  • 肺癌可以吃什么食物最好

    肺癌患者可摄入富含维生素的食物如柑橘类水果、菠菜以维持机体功能,摄入富含蛋白质的食物如鸡肉、鲫鱼、豆类及豆制品来修复和维持功能,还可吃有抗肿瘤作用的香菇、芦笋等,老年患者要注意食物易消化和多样化,儿童患者要注意食物安全性和适口性,合并糖尿病的要严格控糖选低GI食物,合并肾功能不全的要限制蛋白质及注意钾磷摄入并遵医嘱制定饮食方案。 一、富含维生素的食物 维生素对于维持机体正常生理功能有重要作用,肺癌患者可适当多摄入富含维生素的食物。例如橙子、柠檬等柑橘类水果,每100克橙子中维生素C含量约33毫克,维生素C具有抗氧化作用,有助于增强机体免疫力,帮助身体抵御疾病。菠菜也是不错的选择,每100克菠菜含维生素A约2920微克视黄醇当量、维生素C约28毫克等多种维生素,维生素A对维持呼吸道黏膜上皮细胞的完整性有重要意义,有助于保护肺部组织。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质。瘦肉如鸡肉,每100克鸡胸肉含蛋白质约20.1克,鸡肉脂肪含量相对较低,适合肺癌患者补充蛋白质。鱼类也是优质蛋白质的良好来源,比如鲫鱼,每100克鲫鱼含蛋白质约17.1克,鱼类中的蛋白质易于消化吸收,还含有不饱和脂肪酸,对心血管健康也有一定益处,有助于肺癌患者维持身体营养状况。豆类及豆制品,像黄豆,每100克黄豆含蛋白质约36.3克,制成的豆腐等豆制品同样富含蛋白质,且植物蛋白对身体负担相对较小。 三、具有抗肿瘤作用的食物 一些食物被发现可能具有一定的抗肿瘤辅助作用。例如香菇,研究表明香菇中含有的香菇多糖等成分具有免疫调节和抗肿瘤的潜在作用,可通过增强机体免疫力来辅助对抗肺癌。芦笋也是一种值得推荐的食物,芦笋中含有丰富的硒等微量元素以及天门冬酰胺等物质,有研究显示其可能对肿瘤细胞有一定的抑制作用。 特殊人群注意事项 老年肺癌患者:老年患者消化功能可能有所减退,在饮食上要注意食物的易消化性。例如蛋白质的摄入可选择更易吸收的蛋类,如鸡蛋,每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,煮鸡蛋或鸡蛋羹等形式更利于老年患者消化吸收。同时,要注意食物的多样化,保证各种营养素的均衡摄入。 儿童肺癌患者:儿童处于生长发育阶段,饮食上除了保证营养均衡外,要特别注意食物的安全性和适口性。比如选择柔软、易咀嚼的肉类和蔬菜,避免过硬、不易消化的食物影响孩子进食。但需注意,食物只能起到辅助作用,不能替代正规的医疗治疗。 合并糖尿病的肺癌患者:这类患者在选择食物时要严格控制糖分摄入。例如在选择水果时,应选择含糖量相对较低的,如蓝莓,每100克蓝莓含糖量约10.3克,且富含抗氧化物质,同时要注意监测血糖,根据血糖情况调整食物摄入量。在选择蛋白质食物时,优先选择瘦肉等低脂肪、低GI(血糖生成指数)的食物。 合并肾功能不全的肺癌患者:需要限制蛋白质的摄入量,同时要注意钾、磷等元素的摄入。此时在选择蛋白质食物时要选择优质低蛋白食物,如适量的蛋清等,并且要咨询医生或营养师制定个性化的饮食方案,以避免加重肾脏负担。

    2025-11-17 20:48:05
  • 肋骨骨折一个月了还疼正常么

    肋骨骨折一个月了还疼可能正常也可能异常。正常情况与骨折愈合过程及个体差异有关,骨折愈合有时间进程且个体对疼痛敏感程度等有差异;异常情况包括骨折移位或不愈合、出现肺部等并发症,需及时就医通过检查明确原因,正常者可适当休息缓解,异常者需针对性治疗。 一、正常情况 1.骨折愈合过程相关 一般来说,肋骨骨折的愈合需要一定时间,通常成人肋骨骨折完全愈合大概需要3-4个月。在骨折后的一个月,骨折断端虽然有纤维连接等初步愈合迹象,但还没有达到坚固的骨性愈合。骨折部位周围的软组织损伤修复也在进行中,在活动或呼吸等情况下,骨折断端可能会有微动,刺激周围的神经末梢,从而引起疼痛。例如,正常情况下,呼吸运动时胸廓会有一定幅度的变化,骨折部位的异常活动会导致疼痛持续存在。 对于不同年龄的人群,愈合时间可能有差异,一般儿童愈合相对较快,成人相对较慢。如果是老年人,本身骨质代谢较慢,肋骨骨折愈合时间可能会更长,一个月时还疼相对更常见于老年人,但这也属于正常的愈合过程中的疼痛表现。 2.个体差异因素 不同患者对疼痛的敏感程度不同。有些患者本身痛阈较低,即使骨折处于正常的愈合阶段,也会感觉疼痛较为明显。比如,女性患者可能相对男性患者痛阈更低,在肋骨骨折一个月时更容易感觉到疼痛。而且生活方式也会影响,长期吸烟的患者,烟草中的尼古丁等成分会影响骨折部位的血液供应,可能导致骨折愈合相对缓慢,从而使疼痛持续时间延长,但这也属于正常愈合过程中受生活方式影响而出现疼痛持续的情况。 二、异常情况 1.骨折移位或不愈合 如果肋骨骨折后没有得到良好的固定,可能会出现骨折移位。骨折移位会导致骨折断端对周围组织的刺激加重,疼痛会持续存在且可能逐渐加重。例如,在胸部活动时,移位的骨折断端摩擦周围的肌肉、血管、神经等结构,引起更明显的疼痛。通过影像学检查(如X线、CT等)可以发现骨折移位情况。 还有可能出现骨折不愈合的情况,虽然相对较少见,但在一些特殊情况下会发生,如骨折断端血供严重受损、局部感染等。骨折不愈合时,骨折部位持续存在异常活动,疼痛会长期不缓解,通过影像学检查可见骨折断端没有骨痂形成或骨痂生长极少等情况。 2.并发症发生 肺部并发症:肋骨骨折后一个月,如果疼痛持续不缓解,还需要警惕肺部并发症的可能,如肺部感染、肺不张等。肺部感染时,炎症刺激会导致胸部疼痛加重,同时可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。肺不张时,肺部组织通气功能受限,也会引起胸部疼痛不适,并且随着病情进展疼痛可能会更明显。 胸腔内其他损伤:肋骨骨折常可能合并胸腔内其他结构损伤,如胸腔内血管损伤导致的血肿机化等情况,血肿机化会刺激周围组织引起疼痛,而且如果机化的血肿影响了胸廓的正常运动,也会使疼痛持续存在。 如果肋骨骨折一个月了还疼,建议及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查等明确疼痛的原因,以便采取相应的处理措施。如果是正常愈合过程中的疼痛,可以通过适当休息、避免剧烈运动等方式来缓解;如果存在异常情况,则需要根据具体病因进行针对性治疗。

    2025-11-17 20:47:36
  • 早期肺癌可以完全治愈吗

    早期肺癌有较大治愈可能,非小细胞肺癌IA期等通过手术等可达较高5年生存率,小细胞肺癌早期经综合治疗也有治愈可能。影响因素包括病理类型、肿瘤大小分期、患者身体状况、治疗方式规范程度。治疗手段有手术(主要治愈手段)、辅助治疗(降复发转移风险)、放疗(控制局部肿瘤)。特殊人群如老年、儿童早期肺癌治疗需特殊考虑,老年要评估心肺等并多学科评估,儿童要遵循儿科原则、谨慎选手术方式及考虑对生长发育影响。 影响早期肺癌治愈的因素 病理类型:非小细胞肺癌中的腺癌、鳞癌等不同病理亚型,以及小细胞肺癌的不同生物学行为,都会影响预后。一般来说,非小细胞肺癌早期的预后相对小细胞肺癌早期更好。 肿瘤大小和分期:肿瘤越小,分期越早,治愈的可能性越大。比如肿瘤直径小于2cm且没有淋巴结转移的早期肺癌,比肿瘤直径大于3cm伴有局部淋巴结转移的早期肺癌预后好很多。 患者身体状况:年轻、身体一般状况良好、没有严重基础疾病的患者,更能耐受手术及后续治疗,也更有利于实现治愈。例如,一位60岁身体状况良好、无严重心脑血管疾病等基础病的早期肺癌患者,相比一位70岁伴有慢性阻塞性肺疾病等基础病的早期肺癌患者,更有可能耐受手术并获得较好的预后。 治疗方式的选择和规范程度:规范的手术治疗是早期肺癌治愈的关键。手术方式的选择是否恰当,术后是否根据患者情况进行规范的辅助治疗等,都会影响预后。如术后根据病理情况进行必要的辅助化疗等,可以降低复发转移的风险,提高治愈的概率。 早期肺癌的治疗手段及对治愈的作用 手术治疗:对于早期肺癌,手术是主要的治愈性治疗手段。通过完整切除肿瘤及周围可能受累的组织,能够直接去除病灶。例如肺叶切除术等标准的肺癌手术方式,能够最大程度切除肿瘤,为患者治愈创造条件。 辅助治疗:对于一些早期但存在高危复发因素的患者,术后辅助化疗可以杀灭可能残留的癌细胞,降低复发转移的风险。比如IA期伴高危因素(如脉管癌栓等)的非小细胞肺癌患者,术后辅助化疗能显著提高患者的无进展生存期和总生存期,从而提高治愈的可能性。 放疗:对于部分早期肺癌患者,如因身体原因不能耐受手术,或者手术切缘阳性等情况,放疗可以作为局部治疗的手段,起到控制局部肿瘤的作用,也有助于提高治愈的概率。 特殊人群早期肺癌治愈的考虑 老年患者:老年早期肺癌患者在治疗时需充分评估心肺功能等状况。由于老年患者基础疾病可能较多,手术风险相对较高,需要多学科团队评估,选择相对微创的手术方式等,同时加强围手术期的管理,如控制基础疾病、优化营养状况等,以提高手术耐受性和治愈的可能性。例如老年患者伴有冠心病,需要在术前将心脏情况调整到相对较好的状态,再考虑手术等治疗。 儿童早期肺癌:儿童早期肺癌非常罕见,治疗上需遵循儿科安全护理原则。由于儿童处于生长发育阶段,治疗时要充分考虑对生长发育的影响,手术方式的选择需更加谨慎,尽量保留肺组织,术后的后续治疗也要考虑对儿童生长发育的影响,如化疗药物的选择要避免对儿童骨骼、生殖系统等生长发育的长期不良影响。

    2025-11-17 20:46:45
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