李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 做肺部CT多少钱一次

    肺部CT价格因地区、医院等级、检查设备等因素有别,普通肺部CT检查价格大致在一定区间,影响因素包括地区差异、医院等级、检查设备,特殊人群如儿童、孕妇、老年人做肺部CT有相应注意事项需关注。 一、肺部CT的价格区间 肺部CT的价格因地区、医院等级、检查设备等因素有所不同。一般来说,在我国普通的肺部CT检查价格大致在100-500元左右。县级医院的普通肺部CT检查价格可能相对较低,大约在100-200元;市级三甲医院的价格可能会高一些,通常在300-500元;而一些采用更先进设备(如64排及以上螺旋CT)的医院,价格可能会达到400-500元甚至更高。 二、影响肺部CT价格的因素 (一)地区差异 不同地区的经济发展水平不同,医疗收费标准也有差异。经济发达地区的医院运营成本较高,肺部CT的价格相对会比经济欠发达地区高。例如,一线城市的大型医院肺部CT价格往往高于三四线城市的医院。 (二)医院等级 等级越高的医院,设备更新换代更快,人员技术水平等各方面成本更高,所以肺部CT的收费也会相应提高。三甲医院拥有更先进的CT设备,检查的精准度和全面性更好,价格自然比二甲医院等更高。 (三)检查设备 目前有普通CT和螺旋CT等不同类型设备。螺旋CT扫描速度快,成像更清晰,对于肺部病变的诊断更具优势,所以使用螺旋CT进行肺部检查的价格要比普通CT高。而且,多层螺旋CT(如16层、64层等)层数越多,检查效率和图像质量越高,价格也会随之增加。 三、特殊人群做肺部CT的注意事项 (一)儿童 儿童做肺部CT时需要特别注意。由于儿童的身体对辐射较为敏感,在进行肺部CT检查前,医生会严格评估检查的必要性。如果必须进行检查,会采取必要的辐射防护措施,如使用铅衣对非检查部位进行防护,以尽量减少辐射对儿童生长发育的潜在影响。同时,要尽量安抚儿童情绪,使其保持静止,以保证CT图像的质量,确保检查顺利进行。 (二)孕妇 孕妇一般不轻易进行肺部CT检查,因为CT辐射可能会对胎儿造成不良影响。如果孕妇因病情需要必须进行肺部CT检查,要向医生说明怀孕情况,医生会权衡利弊,选择对胎儿辐射影响最小的检查方式,并采取严格的腹部辐射防护措施,如使用铅围裙等,最大程度保障胎儿安全。 (三)老年人 老年人做肺部CT时,要考虑其身体状况。一些老年人可能伴有心肺功能不全等基础疾病,在检查前要告知医生老人的病史等情况。检查过程中要密切观察老人的反应,确保老人能够配合检查,对于身体较弱难以长时间保持体位的老人,可能需要医护人员协助保持合适体位,以获得清晰的CT图像。

    2025-11-17 19:55:16
  • 肺癌免疫治疗后咳嗽很厉害正常吗

    肺癌免疫治疗后咳嗽很厉害不一定正常,可能是免疫相关不良反应、肿瘤本身影响,也可能是合并其他感染等,对于免疫相关不良反应导致的要评估肺部情况并针对性治疗,合并感染要查感染指标并对应处理,还要考虑老年、儿童、有基础肺部疾病等特殊人群的不同情况。 可能正常的情况 免疫相关不良反应:免疫治疗可能引发免疫相关肺炎等不良反应,当肺部受到免疫攻击时,可能会刺激呼吸道引起咳嗽。例如,有研究表明在免疫治疗相关肺炎中,咳嗽是常见的症状表现之一,这是因为肺部组织的炎症反应会导致气道受到刺激,从而引发较为剧烈的咳嗽。不过这种情况一般还可能伴有发热、呼吸困难等其他表现。 肿瘤本身影响:如果肺癌病灶本身刺激气道,即使进行了免疫治疗,肿瘤对气道的刺激依然存在,也可能导致咳嗽厉害。比如肿瘤侵犯支气管黏膜等结构,会持续引起咳嗽反射。 不正常的情况 合并其他感染:免疫治疗会使患者免疫力一定程度下降,容易合并肺部感染,如细菌、病毒或真菌等感染。肺部感染会导致气道分泌物增多、炎症加重,从而引起更剧烈的咳嗽。例如合并细菌性肺炎时,除了咳嗽厉害外,还可能有咳痰、发热等明显感染表现,通过相关检查如血常规、痰培养等可辅助判断。 应对及建议 对于免疫相关不良反应导致的咳嗽厉害:如果考虑是免疫相关肺炎等情况,需要进行胸部影像学检查(如胸部CT)来评估肺部情况。轻度的可能需要密切观察,严重的可能需要使用糖皮质激素等药物进行治疗,但具体治疗需由专业医生根据患者整体情况判断。 对于合并感染导致的咳嗽厉害:需要进行相关感染指标检查,如血常规、C反应蛋白、病原学检查等。如果是细菌感染,可能需要使用抗生素治疗,但抗生素的使用需严格遵循药敏等情况;如果是病毒感染,多以对症支持治疗为主等。 特殊人群考虑 老年患者:老年患者本身肺功能可能相对较弱,免疫治疗后出现咳嗽厉害时更要谨慎评估。因为老年患者可能合并多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,咳嗽厉害可能会加重基础疾病的病情,需要更细致地进行检查和评估,选择相对温和且有效的处理方式。 儿童患者:儿童肺癌相对少见,但如果是儿童肺癌免疫治疗后出现咳嗽厉害,由于儿童的生理特点,需要特别谨慎。首先要排除特殊的儿童相关感染等情况,检查要更加注重安全性和准确性,治疗上会更倾向于选择对儿童影响较小的方式,密切关注儿童的呼吸等生命体征变化。 有基础肺部疾病患者:如本身有支气管扩张等基础肺部疾病的患者,免疫治疗后咳嗽厉害时,病情可能更容易加重,需要加强监测,及时发现肺部可能出现的新变化,采取针对性的处理措施,以减少对肺部功能的进一步损害。

    2025-11-17 19:54:56
  • 气胸严重吗

    气胸严重程度综合多方面因素判断,需考虑气胸量多少、发生速度、基础疾病情况及年龄因素,少量闭合性气胸症状轻可观察,大量气胸等情况严重需及时治疗。 气胸的严重程度差异较大,可从以下方面分析: 气胸量的多少: 少量气胸:当气胸量占单侧胸腔容积<20%时,症状可能相对较轻,部分患者可能仅有轻微胸闷、气短等表现,对于年轻、基础肺功能良好的患者,一般经过休息等处理后可逐渐自行吸收,病情相对不严重。但如果是老年人,即使气胸量不多,也可能因为其肺功能储备差,而出现较明显的呼吸困难等症状,需要密切关注。 大量气胸:气胸量占单侧胸腔容积≥20%时,患者症状往往较明显,可出现明显的呼吸困难、胸痛等,严重时可影响呼吸循环功能,甚至危及生命。例如,大量气胸可导致纵隔移位,进而影响心脏的正常功能,引起循环衰竭等严重后果。 气胸的发生速度: 急性发生的气胸:若气胸是突然发生的,如剧烈咳嗽、用力屏气等情况下突发气胸,患者可能迅速出现较明显的症状,病情进展较快,如果不及时处理,可能很快出现严重的呼吸循环障碍,相对较为严重。 慢性进展的气胸:有些气胸是缓慢发生的,患者可能能逐渐适应,症状相对较隐匿,但长期存在气胸也会影响肺功能,导致肺组织长期受压,影响气体交换等,对身体的危害也不容忽视。 基础疾病情况: 合并基础肺疾病的患者:如果患者本身有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等基础肺疾病,发生气胸后,病情往往较单纯气胸患者更严重。因为基础肺疾病已经影响了肺的正常功能,气胸会进一步加重肺功能的损害,导致呼吸困难等症状更难缓解,且容易复发。比如,慢性阻塞性肺疾病患者合并气胸时,可能很快出现呼吸衰竭等严重并发症。 无基础肺疾病的患者:相对而言,基础情况较好的患者发生气胸后,如果能及时处理,预后可能较好,但也需要根据具体气胸情况判断,若气胸量较大等情况,也可能出现严重后果。 年龄因素: 儿童:儿童发生气胸时,由于其胸廓弹性较好等特点,可能在气胸量不是特别大时就出现较明显的症状,而且儿童的病情变化相对较快,需要密切观察和及时处理。例如,儿童气胸可能很快影响呼吸频率、心率等,需要警惕病情恶化。 老年人:老年人脏器功能衰退,发生气胸后,恢复能力相对较差,并发症发生的风险较高,如容易并发肺部感染等,而且对呼吸循环系统的影响更明显,病情往往较严重。 一般来说,少量闭合性气胸,患者症状较轻,可先观察,让气体自行吸收;而大量气胸或开放性气胸、张力性气胸等情况则比较严重,需要及时进行胸腔闭式引流等治疗措施,以排出气体,恢复胸腔内的正常压力,保障呼吸循环功能的稳定。

    2025-11-17 19:54:15
  • 肺癌早期症状一般有哪些

    肺癌早期可出现咳嗽(多为刺激性干咳,无痰或少量白色黏液痰,长期吸烟人群及儿童等非吸烟人群出现不明原因长期刺激性咳嗽需警惕)、咯血(痰中带血或少量咯血,长期吸烟史中老年人或有特殊有害粉尘职业暴露史年轻人群出现咯血需排查)、胸痛(胸部不规则隐痛或钝痛,年龄较大且有吸烟等不良生活方式人群出现胸痛不能掉以轻心)、气短或喘息(呼吸不畅、活动后加重,长期吸烟老年人或肥胖人群出现不明原因气短需考虑)、发热(多为低热,老年患者及长期吸烟导致肺部防御功能受损人群出现低热且经一般抗感染治疗无效时要考虑肺癌)等症状,这些症状与年龄、生活方式等存在一定关联。 与年龄、生活方式等的关系:长期吸烟的人群,由于烟草中的有害物质刺激呼吸道,更容易出现刺激性咳嗽,且相对非吸烟人群更易在肺癌早期表现出此类症状;对于儿童等非吸烟人群,若出现不明原因的长期刺激性咳嗽,也需警惕肺癌可能,因为儿童肺癌虽相对少见,但也有相关病例报道其早期以咳嗽为首发症状。 咯血 表现:痰中带血或少量咯血,血色鲜红或暗红。有的患者可能只是偶尔在痰中发现血丝。 与年龄、生活方式等的关系:有长期吸烟史的中老年人,出现痰中带血时更应高度警惕肺癌。而对于年轻人群,若有接触特殊有害粉尘等职业暴露史,出现咯血也需排查肺癌。比如长期在矿山工作接触粉尘的人群,发生肺癌的风险相对增加,早期可能出现咯血表现。 胸痛 表现:多为胸部不规则的隐痛或钝痛,疼痛程度不一。有的患者可能感觉胸部有闷痛不适。 与年龄、生活方式等的关系:年龄较大且有吸烟等不良生活方式的人群,胸痛可能更易被忽视,但其实是肺癌早期可能的症状之一。对于女性等不同性别人群,胸痛原因需综合考虑,若有肺癌相关高危因素,出现胸痛也不能掉以轻心。比如长期吸烟的50岁以上男性,出现胸部隐痛时要及时就医排查肺癌。 气短或喘息 表现:感觉呼吸不畅、气短,活动后可能加重,部分患者会有喘息表现。 与年龄、生活方式等的关系:长期吸烟的老年人,由于烟草对呼吸道和肺部功能的损害,更容易在肺癌早期出现气短、喘息症状。对于肥胖人群等,本身可能存在一定呼吸功能储备下降,若出现不明原因的气短,也需考虑肺癌等肺部疾病的可能,因为肺癌会影响肺部通气功能,导致气短。 发热 表现:多为低热,体温一般在38℃左右,也有部分患者可无发热表现。 与年龄、生活方式等的关系:老年患者免疫力相对较低,肺癌早期出现发热时可能不太容易被及时察觉,而年轻患者若出现低热且经一般抗感染治疗无效时,也要考虑肺癌可能。长期吸烟导致肺部防御功能受损的人群,更易因肺癌出现发热等表现。

    2025-11-17 19:53:55
  • 憋气60秒能排除肺癌吗

    憋气60秒不能排除肺癌,肺癌诊断需综合影像学检查(胸部X线、胸部CT)和病理学检查(痰细胞学检查、支气管镜检查、肺穿刺活检)等正规方法,憋气60秒仅为肺功能初步评估,有局限性,不能作为肺癌诊断依据,有肺癌可疑症状应及时到医院规范诊疗评估。 一、肺癌的正规诊断方法 1.影像学检查 胸部X线:可以发现肺部的一些病变,但对于早期肺癌或较小的病灶可能难以发现,其分辨率相对有限,容易出现漏诊情况,不同年龄、身体状况的人群胸部X线表现可能因个体差异有不同干扰因素,比如肥胖人群胸部脂肪组织可能影响对肺部病变的观察。 胸部CT:是肺癌诊断中非常重要的检查手段,能够发现较小的肺部结节等病变,对于肺癌的早期筛查和诊断有重要价值。通过高分辨率胸部CT可以清晰显示肺部病灶的大小、形态、部位等特征,不同年龄阶段人群进行胸部CT检查时需要注意辐射剂量的合理控制,儿童等对辐射敏感人群更需谨慎评估检查必要性。 2.病理学检查 痰细胞学检查:收集患者痰液进行细胞学分析,查找癌细胞,但阳性率会受到多种因素影响,比如痰液留取是否规范、肿瘤所在部位等,对于一些中央型肺癌可能有一定阳性率,但对于周围型肺癌阳性率相对较低,不同生活方式人群,如长期吸烟者痰液中细胞成分可能有一定改变,会对检查结果有一定干扰。 支气管镜检查:对于中央型肺癌可以直接观察支气管内病变情况,并可取组织进行病理学检查,但对于周围型肺癌可能无法到达病变部位,不同年龄患者进行支气管镜检查时耐受程度不同,老年患者可能心肺功能相对较弱,检查风险需要充分评估。 肺穿刺活检:对于肺部病变部位较深或靠近周边的情况,可以通过肺穿刺获取病变组织进行病理学诊断,有一定的出血、气胸等并发症风险,不同病史患者,如有凝血功能障碍等病史的患者进行肺穿刺活检需要特别谨慎评估风险收益比。 二、憋气60秒的意义及局限性 憋气60秒主要反映的是肺功能中肺活量等方面的情况,一般来说,能够憋气60秒说明肺功能相对较好,但这只是一个很初步的评估。很多肺部疾病患者早期可能肺功能还没有明显下降到影响憋气时间的程度,比如一些早期肺癌患者肺功能可能还在正常范围内,所以仅通过憋气60秒不能排除肺癌。不同年龄人群正常憋气时间有一定差异,年轻人一般憋气时间相对较长,老年人可能因肺功能逐渐衰退憋气时间会有所缩短,但这只是正常生理变化范围,不能作为肺癌诊断依据。 总之,憋气60秒不能排除肺癌,肺癌的诊断需要依靠正规的医学检查手段来明确,如果有肺癌相关可疑症状,如长期咳嗽、痰中带血、胸痛等,应及时到医院进行规范的诊疗评估。

    2025-11-17 19:53:19
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