李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 肺癌晚期吃什么食物好一些

    肺癌晚期患者饮食需注意,应补充高蛋白食物如鸡蛋、牛奶等,多吃富含维生素C的橙子、猕猴桃和维生素A的胡萝卜、菠菜等,选择易消化的小米粥、山药粥、南瓜粥等,同时要根据患者具体情况,如有无吞咽困难、过敏、基础疾病等调整饮食,遵循营养均衡、易消化、适合自身状况的原则合理搭配。 一、高蛋白食物 肺癌晚期患者身体较为虚弱,需要补充蛋白质来维持机体正常功能。例如鸡蛋,鸡蛋富含优质蛋白质,其氨基酸组成与人体组织蛋白质最为接近,容易被人体吸收利用。每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右。此外,牛奶也是很好的蛋白质来源,一杯200毫升的牛奶大约含有6-8克蛋白质,而且牛奶中的蛋白质消化率高。对于肺癌晚期患者,可根据自身情况适量食用鸡蛋和牛奶,若患者消化功能较差,也可选择蛋白粉等进行蛋白质补充,但需在医生或营养师指导下进行。 二、富含维生素的食物 (一)维生素C丰富的食物 像橙子、柠檬、猕猴桃等水果富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,有助于增强机体免疫力。每100克猕猴桃含维生素C约62毫克,橙子每100克含维生素C约33毫克。肺癌晚期患者适当食用这类水果可以补充维生素C,增强身体的抗氧化能力,帮助机体抵御疾病。 (二)维生素A丰富的食物 胡萝卜是维生素A的良好来源,胡萝卜中含有的胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A。维生素A对维持上皮细胞的健康有重要作用。每100克胡萝卜含胡萝卜素约4130微克。另外,菠菜等绿叶蔬菜也含有一定量的维生素A,每100克菠菜含胡萝卜素约2920微克。肺癌晚期患者可以通过食用这些食物来获取维生素A,但要注意烹饪方式,避免过度烹饪导致维生素流失。 三、易消化的食物 肺癌晚期患者可能存在食欲不佳、消化功能减弱的情况,所以需要选择易消化的食物。例如粥类,小米粥就是不错的选择,小米富含B族维生素等营养成分,而且容易消化吸收。山药粥也很好,山药具有健脾益胃的作用,对于消化功能较差的患者来说,喝山药粥可以减轻胃肠负担。还有南瓜粥,南瓜含有丰富的膳食纤维,能够促进肠道蠕动,且容易消化,每100克南瓜含碳水化合物约5.3克,还含有一定量的维生素等营养物质。 四、注意事项 对于肺癌晚期患者,尤其是年龄较大、身体状况较差的患者,在饮食选择上要格外注意。如果患者伴有吞咽困难等情况,要避免食用过硬、过大块的食物,防止发生呛咳等危险。同时,要根据患者的个体差异来调整饮食,比如有些患者可能对某些食物过敏,就需要避免食用相关食物。如果患者有其他基础疾病,如糖尿病,在选择食物时要注意食物的糖分含量,避免血糖波动过大。总之,肺癌晚期患者的饮食要以营养均衡、易消化、适合患者自身状况为原则来进行合理搭配。

    2025-10-17 12:53:10
  • 气胸50%一定要做手术吗

    气胸50%是否要做手术需综合多方面因素判断,一般状况较好等可先试保守治疗,其受年龄、生活方式等影响,保守治疗无效、复发性气胸、合并肺大疱等基础病变时多需手术,要个体化决策。 一、保守治疗的可能性及适用情况 一般状况较好的患者:若患者基础情况良好,没有明显的呼吸困难等症状,可先尝试保守治疗。比如部分年轻、首次发生的单纯性气胸,肺压缩50%时,通过严格卧床休息、吸氧等保守措施,气体有可能逐渐被吸收。研究表明,对于一些肺压缩程度相对不是特别严重且没有基础肺部疾病的患者,保守治疗的成功率有一定比例。但在此过程中需要密切监测患者的病情变化,包括呼吸频率、血氧饱和度等指标的变化,以及胸部影像学的复查,观察气胸是否有进展。 年龄因素的影响:对于儿童或青少年患者,肺压缩50%时的处理需更谨慎。儿童的肺部代偿能力相对较弱,但如果是首次发生的单纯性气胸,也可以在密切观察下尝试保守治疗,但要更加频繁地进行胸部体征检查和影像学复查。而老年患者如果存在基础肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,即使肺压缩50%,保守治疗的风险相对较高,因为其呼吸功能本身较差,气体吸收可能较缓慢,发生呼吸衰竭等并发症的风险增加,这时候可能需要更积极地评估是否需要手术干预。 生活方式的影响:如果患者是因剧烈运动等诱因导致的气胸,在保守治疗期间需要严格限制活动,避免再次剧烈活动导致气胸加重。如果患者有吸烟等不良生活方式,在治疗过程中需要劝导其戒烟,因为吸烟会影响肺部的恢复,增加气胸复发的风险。 二、手术治疗的情况及考量 保守治疗无效的患者:如果经过一段时间的保守治疗,气胸量没有减少甚至继续增加,或者患者出现进行性呼吸困难等症状,就需要考虑手术治疗。例如,在保守治疗过程中复查胸部CT发现肺内持续存在破口,气体不断漏入胸腔,导致肺持续不能复张,此时手术是必要的。 复发性气胸患者:对于有过气胸复发史的患者,即使此次肺压缩50%,也往往倾向于手术治疗。因为复发性气胸再次发作的风险较高,手术可以从根本上处理肺内的病变,如肺大疱等,降低复发的几率。 基础疾病相关情况:如果患者合并有肺大疱等基础病变,当气胸量达到50%时,手术治疗可能是更优的选择。因为肺大疱是导致气胸的常见原因之一,通过手术切除肺大疱,可以消除气胸复发的隐患。对于合并严重肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病且肺功能较差的患者,虽然手术有一定风险,但如果气胸持续不缓解,权衡利弊后可能仍需要手术干预来改善患者的呼吸状况。 总之,气胸50%时是否需要做手术不能一概而论,需要综合患者的年龄、基础健康状况、气胸发生的原因、是否有基础肺部疾病以及保守治疗的效果等多方面因素来进行个体化的决策。

    2025-10-17 12:52:49
  • 肺癌早中期能不能治愈

    肺癌早中期有治愈可能,但受肿瘤特征(肿瘤大小、病理类型、有无淋巴结转移)、治疗方式(手术及综合治疗)、患者自身状况(年龄、基础健康状况)等因素影响,需综合这些因素,患者积极配合规范治疗以争取治愈。 一、影响早中期肺癌治愈的因素 1.肿瘤特征 肿瘤大小:一般来说,肿瘤较小且局限时,治愈的可能性相对较高。例如,肿瘤直径小于3厘米且没有侵犯周围重要组织的早期肺癌,通过手术等治疗手段有较大的治愈机会。研究表明,早期肺癌中肿瘤直径≤2厘米的患者,5年生存率相对较高。 病理类型:不同病理类型的肺癌生物学行为不同。例如,腺癌中的一些亚型相对预后较好,而小细胞肺癌恶性程度高,早期也容易发生转移,影响治愈效果。非小细胞肺癌中的腺癌,如果是贴壁生长为主的亚型,预后相对较好,治愈的可能性相对较高。 是否有淋巴结转移:如果早中期肺癌没有区域淋巴结转移,治愈的几率比伴有淋巴结转移的情况要好。有研究显示,无淋巴结转移的早中期肺癌患者,经过规范治疗后预后明显优于有淋巴结转移的患者。 2.治疗方式 手术治疗:对于早中期肺癌,手术是重要的治疗手段。如果能够完整切除肿瘤,包括周围可能受侵犯的组织和清扫区域淋巴结,是提高治愈几率的关键。例如,早期非小细胞肺癌通过肺叶切除等手术方式,有相当一部分患者可以达到临床治愈。但手术效果也与患者的身体状况有关,身体状况较好、能够耐受手术的患者更有可能从手术中获益。 综合治疗:早中期肺癌往往需要综合治疗,如手术联合术后辅助化疗、放疗等。辅助化疗可以杀死手术难以清除的微小转移病灶,降低复发风险。例如,非小细胞肺癌术后辅助化疗可以提高患者的无病生存率和总生存率。放疗对于一些局部晚期的早中期肺癌也有重要作用,能够降低局部复发的几率。 3.患者自身状况 年龄:年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性可能更强,在早中期肺癌治疗中可能更有利于恢复和提高治愈的可能性。但年龄不是唯一决定因素,老年患者如果身体状况良好,心肺功能等能够耐受治疗,也可以通过合适的治疗方案争取治愈机会。例如,一些身体状况评估较好的老年早中期肺癌患者,通过手术、化疗等综合治疗也能取得较好的疗效。 基础健康状况:患者本身没有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病,更有利于接受治疗。例如,有严重冠心病的患者在接受肺癌手术时风险较高,可能会影响手术效果和术后恢复,进而影响治愈的可能性。如果患者有基础疾病,需要在治疗前对基础疾病进行良好的控制,以提高治疗的安全性和有效性。 早中期肺癌有治愈的可能,但需要综合考虑肿瘤特征、治疗方式和患者自身状况等多方面因素。患者应积极配合医生进行规范的诊断和治疗,以最大程度争取治愈的机会。

    2025-10-17 12:52:47
  • 气胸抽气后又有气了是怎么回事

    气胸抽气后又有气常见原因包括肺大疱持续漏气、治疗不彻底、基础疾病影响;需通过胸部影像学检查、胸腔闭式引流监测等相关检查与监测;应对措施有再次处理及针对基础疾病治疗,选择治疗方案要考虑患者年龄、基础疾病等因素,针对不同年龄患者基础疾病治疗方式有调整。 治疗不彻底:抽气治疗时,如果引流不够充分,胸腔内的气体没有完全排出,也会导致气胸抽气后又有气。比如抽气的量不足,或者引流管的位置不合适等情况,都可能使胸腔内残留气体,从而再次出现气胸。对于不同年龄的患者,治疗不彻底的风险可能有所不同,儿童在治疗时由于身体结构等因素,更需要精准的操作来确保治疗彻底。 基础疾病影响:某些基础疾病会增加气胸复发的风险。例如患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者,其肺部本身存在通气和换气功能障碍,气道阻力增加,容易出现咳嗽、咳痰等情况,这些因素都可能导致气胸抽气后再次发生。在病史方面,有过气胸病史的患者再次发生气胸的概率相对较高,无论年龄大小,这类患者都需要更加密切地关注胸腔情况。 相关检查与监测 胸部影像学检查:需要再次进行胸部X线或CT检查来明确胸腔内气体的情况。胸部X线可以初步判断胸腔内气体的量和肺组织受压的程度;胸部CT则能更清晰地显示肺大疱等病变的细节,有助于明确气胸复发的原因。对于儿童患者,胸部CT检查需要谨慎考虑辐射剂量,但在必要时仍需进行以明确病情;对于老年患者,可能需要综合考虑身体状况来选择合适的检查方式。 胸腔闭式引流监测:如果考虑是引流不充分等原因导致气胸复发,可能需要重新调整胸腔闭式引流装置,观察引流情况。通过监测引流出来的气体量、颜色等,来判断胸腔内气体的变化情况。在不同年龄人群中,胸腔闭式引流的护理要求有所不同,儿童患者需要更加轻柔的护理操作,避免引起不必要的痛苦和损伤。 应对措施 再次处理:如果气胸复发且气体量较多,可能需要再次进行抽气或胸腔闭式引流等处理。对于肺大疱持续漏气导致的气胸复发,可能需要考虑进一步的手术治疗,如肺大疱切除术等。在选择治疗方案时,要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素。例如儿童患者进行手术治疗需要更加谨慎评估手术风险;老年患者如果有基础疾病,需要在控制基础疾病的基础上考虑手术等治疗方式。 针对基础疾病治疗:对于由基础疾病引起气胸复发的患者,需要积极治疗基础疾病。如COPD患者需要进行改善通气、止咳平喘等治疗,以减少咳嗽、呼吸困难等情况的发生,从而降低气胸复发的风险。在不同年龄的患者中,基础疾病的治疗方式可能会有所调整,儿童患者基础疾病相对较少,但如果有特殊情况也需要针对性处理;老年患者基础疾病较多,治疗时要综合考虑多种基础疾病之间的相互影响。

    2025-10-17 12:52:03
  • 肺癌的早中晚期如何区分

    肺癌可分为早期、中期、晚期,早期肿瘤小、无明显特异性症状;中期肿瘤增大、有局部侵犯,咳嗽等症状加重;晚期肿瘤大、有周围侵犯和远处转移,症状多样且严重,不同年龄及生活方式人群在各期表现有一定特点但总体症状表现有相应区分。 一、肺癌早期的区分 (一)肿瘤特征 早期肺癌肿瘤通常比较小,一般直径多在3厘米以下,且往往还没有发生周围组织侵犯和远处转移。从影像学检查(如胸部CT)上看,肿瘤病灶相对局限,形态相对规则。 (二)症状表现 早期患者可能没有明显的特异性症状,部分人可能仅表现为轻微的咳嗽,多为刺激性干咳,有的可能偶尔痰中带少量血丝,或者感觉胸闷、胸痛,但疼痛程度较轻,不影响日常生活,容易被忽视。 (三)年龄与生活方式影响 对于长期吸烟的中老年人来说,若出现上述轻微症状更应提高警惕,但年轻人群如果有长期接触污染环境等情况,也可能发生早期肺癌,只是相对概率较低。 二、肺癌中期的区分 (一)肿瘤特征 中期肺癌肿瘤有所增大,可能在3-5厘米左右,或者已经开始有局部的侵犯,比如侵犯到支气管壁周围组织,但还没有远处转移。影像学上可见肿瘤与周围组织有一定粘连,但尚未发现远处脏器的转移病灶。 (二)症状表现 咳嗽症状会加重,可能出现咳痰量增多,痰中血丝量可能增加,还可能出现胸闷、气短加重的情况,有的患者会有低热表现,一般体温在37.5℃-38℃左右,这是因为肿瘤组织坏死吸收等原因引起。 (三)年龄与生活方式影响 不同年龄人群表现可能类似,但长期吸烟的中老年患者症状相对更易被察觉,而年轻患者如果有不良生活方式等因素,也可能较早出现症状加重情况,需要更细致检查。 三、肺癌晚期的区分 (一)肿瘤特征 晚期肺癌肿瘤往往较大,直径多在5厘米以上,且有明显的周围组织侵犯,还伴有远处转移,转移部位常见有脑、骨、肝、肾上腺等。影像学检查可清晰看到肿瘤侵犯胸膜、胸壁等周围结构,以及远处脏器的转移病灶。 (二)症状表现 症状非常多样且严重,咳嗽剧烈,可呈持续性,痰中带血量大,还可能出现咯血情况,呼吸困难明显,活动后加重,患者可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状,转移到不同部位会有相应症状,如转移到骨会引起骨痛、病理性骨折;转移到脑会出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状;转移到肝会出现肝区疼痛、黄疸等。 (三)年龄与生活方式影响 各年龄层晚期患者症状表现类似,但对于老年患者,本身身体机能较差,可能症状耐受度更低,生活质量下降更明显;而年轻患者如果有不良生活方式等因素导致晚期肺癌,其治疗和康复等方面需要综合考虑更多因素,比如身体对治疗的耐受性等。同时,有长期吸烟等不良生活方式的患者,晚期肺癌发生发展相对更严重。

    2025-10-17 12:51:40
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