李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 怎么缓解胸口疼

    胸口疼可能由心血管、呼吸、消化、肌肉骨骼等多种疾病引起,不同原因导致的胸口疼特点不同,相应缓解方法各异,如心血管疾病相关需休息,呼吸系统疾病相关要针对疾病治疗,消化系统疾病相关可调整体位和饮食,肌肉骨骼问题相关可通过休息、热敷冷敷等缓解,出现胸口疼先初步缓解并尽快就医明确病因针对性治疗。 一、明确胸口疼的原因 胸口疼可能由多种原因引起,如心血管疾病(心绞痛、心肌梗死等)、呼吸系统疾病(肺炎、气胸等)、消化系统疾病(胃食管反流病等)、肌肉骨骼问题(肋软骨炎、肌肉拉伤等)等。不同原因导致的胸口疼特点不同,例如心绞痛多为压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂等;心肌梗死疼痛更为剧烈、持久,伴有大汗等。 二、不同原因导致胸口疼的缓解方法 (一)心血管疾病相关胸口疼 1.心绞痛 若为稳定型心绞痛,患者应立即停止活动,坐下或躺下休息,一般休息几分钟可缓解。对于有冠心病危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)的人群,应尽量避免诱发心绞痛的因素,如过度劳累、情绪激动等。老年患者发生心绞痛时更需重视,应及时采取休息等缓解措施,并尽快就医进一步评估和治疗。 心肌梗死则是严重急症,需立即拨打急救电话,原地等待救援,在等待过程中尽量保持平静,避免焦虑加重病情。 2.其他心血管情况:对于心律失常等其他心血管问题导致的胸口疼,也需让患者保持安静,减少活动,有基础心脏疾病的人群应遵循医生制定的长期管理方案,定期复诊,控制基础疾病。 (二)呼吸系统疾病相关胸口疼 1.肺炎 肺炎患者出现胸口疼时,应注意休息,采取舒适的体位,如半卧位可能会减轻疼痛。同时,积极治疗肺炎,根据病原菌类型使用相应的抗感染药物等。对于儿童肺炎患者,要加强护理,保持呼吸道通畅,密切观察呼吸、体温等情况,按照儿科安全护理原则进行照护,如保证患儿充足的水分摄入等。 2.气胸 气胸患者若胸口疼较轻,肺压缩程度不大,可采取安静休息,减少活动,等待气体自行吸收。但如果气胸导致明显呼吸困难、胸口疼剧烈等情况,需及时就医,可能需要进行胸腔闭式引流等治疗。 (三)消化系统疾病相关胸口疼 1.胃食管反流病 患者可尝试将上半身适当抬高,减少胃酸反流刺激食管。避免进食过饱、食用辛辣、油腻、酸性等易诱发反流的食物。肥胖人群应适当减重,因为肥胖会增加腹压,加重胃食管反流。对于儿童胃食管反流,要注意喂养方式,如少量多次喂养,喂奶后保持upright体位一段时间等。 (四)肌肉骨骼问题相关胸口疼 1.肋软骨炎 患者应注意休息,避免过度劳累胸部肌肉,可通过局部热敷来缓解疼痛,热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于儿童肋软骨炎,要避免剧烈运动,家长要观察儿童胸口疼的情况,若疼痛影响儿童活动或伴有其他异常表现,应及时就医。 2.肌肉拉伤 首先要让受伤部位休息,停止引起肌肉拉伤的动作。在急性期(一般48小时内)可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位,每次10-15分钟,每天数次,以减轻肿胀和疼痛。48小时后可改为热敷促进血液循环,帮助恢复。 总之,当出现胸口疼时,首先要尽量明确可能的原因,采取相应的初步缓解措施,如休息等,然后尽快就医进行详细检查,以明确病因并进行针对性治疗。

    2025-12-10 12:34:34
  • 胸口中间痛挂什么科

    胸口中间痛可能涉及多个科室,若伴心悸、胸闷等心脏症状且有相关基础疾病等情况挂心内科;伴胸部外伤史等情况挂胸外科;伴反酸等消化系统症状挂消化内科;突发剧烈疼痛等急危重症挂急诊科,不同科室对应不同情况及相关因素。 一、可能相关科室及原因 (一)心内科 1.情况:如果胸口中间痛伴有心悸、胸闷、心慌等症状,尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群,要考虑冠心病等心脏疾病的可能,此时需挂心内科。例如,冠心病患者由于冠状动脉狭窄或阻塞,心肌供血不足,可出现胸口中间压榨性疼痛,疼痛可能放射至左肩、左臂等部位,活动或情绪激动时易诱发。 2.年龄因素:中老年人群本身心血管疾病风险较高,更应密切关注心内科相关症状。年轻人群若有过度劳累、熬夜、大量吸烟饮酒等不良生活方式,也可能出现心脏相关的胸口痛,也需心内科就诊排查。 3.生活方式:长期高盐高脂饮食、缺乏运动、精神压力大等不良生活方式,会增加心血管疾病发生风险,从而增加胸口中间痛挂心内科的可能性。 4.病史:有心脏病家族史、曾患过心肌炎等心脏疾病的患者,胸口中间痛时更应优先考虑心内科。 (二)胸外科 1.情况:若胸口中间痛伴有胸部外伤史、胸痛部位固定、呼吸或咳嗽时疼痛加重,或者怀疑有胸骨、肋骨病变(如骨折、肿瘤等)、纵隔病变等情况,应挂胸外科。比如胸骨骨折患者,有明确外伤史,局部可有明显压痛,呼吸、咳嗽时疼痛加剧;纵隔肿瘤也可能引起胸口中间隐痛或胀痛等。 2.年龄因素:各年龄段都可能因胸壁或纵隔病变出现胸口中间痛,儿童若有先天性胸壁发育异常等情况也可能涉及胸外科。 3.生活方式:从事重体力劳动或有胸部剧烈运动经历的人群,胸壁损伤风险高,更易因胸外科相关疾病出现胸口中间痛。 4.病史:有胸部手术史、胸壁肿瘤病史等患者,再次出现胸口中间痛时需考虑胸外科相关问题。 (三)消化内科 1.情况:当胸口中间痛伴有反酸、烧心、嗳气、腹胀等消化系统症状时,要考虑反流性食管炎等疾病。反流性食管炎是由于胃酸反流至食管,刺激食管黏膜引起胸口中间灼烧样疼痛,进食后尤其平卧时易加重。 2.年龄因素:各年龄段均可发病,年轻人饮食不规律等易引发反流性食管炎导致胸口中间痛。 3.生活方式:长期暴饮暴食、爱吃辛辣刺激性食物、肥胖、长期吸烟饮酒等不良生活方式,会增加反流性食管炎的发生几率,从而增加挂消化内科的可能。 4.病史:有胃溃疡、十二指肠溃疡等病史的患者,出现胸口中间痛时需排查消化内科相关疾病。 (四)急诊科 1.情况:如果胸口中间痛突发且疼痛剧烈,如呈撕裂样疼痛,同时伴有大汗淋漓、面色苍白等休克表现,或者怀疑有急性心肌梗死、主动脉夹层等急危重症时,应立即前往急诊科就诊。急性心肌梗死是非常危急的情况,患者胸口中间疼痛持续不缓解,服用硝酸甘油等药物不能缓解,还可能伴有呼吸困难等症状;主动脉夹层患者疼痛剧烈,如刀割样,病情进展迅速,可危及生命。 2.年龄因素:各年龄段都可能发生急危重症导致胸口中间痛,尤其中老年人群急危重症风险更高。 3.生活方式:过度劳累、大量饮酒等不良生活方式可能诱发急性心肌梗死等急危重症,需急诊处理。 4.病史:有严重心脏病史、主动脉瘤病史等患者,突发胸口中间痛时需立即急诊科就诊。

    2025-12-10 12:34:21
  • 肺癌的初期症状有哪些

    肺癌初期有多种症状表现,包括咳嗽(多为刺激性干咳,各年龄段可发生,长期吸烟等人群易出现,有慢性呼吸道疾病病史者需警惕)、咯血(多为痰中带血等,中老年、有吸烟等生活方式或肺部疾病病史者需关注)、胸痛(多为胸部隐痛钝痛,中老年、有相关生活方式或胸部疾病史者需留意)、发热(多为低热,各年龄段均可出现,生活方式不健康或有免疫功能低下疾病病史者需重视)、气短或喘息(活动后加重,中老年、有吸烟等生活方式或肺部基础疾病病史者需注意)。 一、咳嗽 表现:多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。这是肺癌初期较常见的症状,由于肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如,有研究发现约60%-70%的肺癌患者初期会出现咳嗽症状。 年龄因素:各年龄段均可发生,但长期吸烟的中老年人相对更易出现,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,增加肺癌发生风险,进而引发咳嗽。 生活方式:长期处于污染环境(如工业废气、汽车尾气等污染严重区域)、有吸烟史或被动吸烟史的人群,咳嗽作为初期症状出现的概率相对较高。 病史:有慢性呼吸道疾病病史的人群,肺癌初期咳嗽可能易被忽视或与原有疾病症状混淆,需警惕。 二、咯血 表现:多为痰中带血或少量咯血,少数患者可出现较大量咯血。肿瘤侵犯支气管黏膜或血管时可导致出血。一般痰中带血是比较常见的咯血表现形式,出血量通常不多。 年龄因素:任何年龄都可能出现,但中老年人群更需关注,因为肺癌高发于中老年。 生活方式:吸烟、长期接触致癌物质的生活方式会增加肺癌发生咯血的可能性。 病史:有肺部疾病病史,如肺结核等,若出现咯血且经治疗无好转,需排查肺癌可能。 三、胸痛 表现:多为胸部隐痛、钝痛,疼痛部位不固定。肿瘤侵犯胸膜、胸壁等组织时可引起胸痛。隐痛或钝痛可能容易被患者忽视,以为是普通的胸部不适。 年龄因素:各年龄段都可能发生,但中老年肺癌患者相对更易出现胸痛作为初期症状。 生活方式:长期吸烟、接触污染环境的生活方式会增加肺癌引发胸痛的风险。 病史:有胸部外伤史或其他胸部疾病史的人群,肺癌初期胸痛可能需与原有疾病症状鉴别。 四、发热 表现:多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可出现高热。肿瘤组织坏死吸收可引起发热,或合并阻塞性肺炎时也可出现发热。低热较为常见,容易被误认为是普通感冒等疾病。 年龄因素:各年龄段均可出现,但中老年人体质相对较弱,可能更易出现这种低热表现。 生活方式:生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏运动等,可能降低机体免疫力,增加肺癌初期发热的发生概率。 病史:有免疫功能低下疾病病史的人群,肺癌初期发热需引起重视,因为免疫力低更易受肿瘤影响出现发热等症状。 五、气短或喘息 表现:感觉呼吸不畅、气短,活动后可能加重。肿瘤阻塞支气管或侵犯肺组织影响肺功能时可导致气短。早期气短可能不明显,活动时才会察觉。 年龄因素:中老年人群相对更易出现,因为随着年龄增长肺功能逐渐下降,肺癌更易影响肺功能导致气短。 生活方式:长期吸烟导致呼吸道功能受损,再加上肺癌影响,更易出现气短症状;肥胖人群由于肺部负担重,也可能在肺癌初期出现气短情况。 病史:有慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病病史的人群,肺癌初期气短症状可能被原发病掩盖,需仔细鉴别。

    2025-12-10 12:33:52
  • 肺癌介入适用于晚期吗

    肺癌介入适用于晚期,晚期肺癌介入治疗有经动脉化疗栓塞术、经支气管动脉灌注化疗等方法,不同年龄、性别患者介入治疗需考量个体情况,吸烟与非吸烟患者生活方式对介入治疗有影响,合并心血管疾病、糖尿病等特殊病史患者介入治疗要注意多学科协作及相关指标控制。 一、晚期肺癌介入治疗的常见方法及作用 经动脉化疗栓塞术(TACE):通过选择性插入肿瘤供血动脉,注入化疗药物并栓塞血管,使肿瘤缺血坏死。研究表明,对于部分晚期非小细胞肺癌,TACE能缓解症状、控制肿瘤生长。例如,有研究显示,经TACE治疗的晚期肺癌患者,其肿瘤相关症状如咳嗽、咯血等的缓解率较高,且能一定程度上延长患者生存期。 经支气管动脉灌注化疗:将导管插入支气管动脉,灌注化疗药物,直接作用于肿瘤组织。对于晚期肺癌患者,尤其是存在支气管动脉供血的肿瘤,这种方式可以提高肿瘤局部药物浓度,减少全身化疗的毒副作用。 二、不同年龄、性别晚期肺癌患者介入治疗的考量 年龄因素:老年晚期肺癌患者进行介入治疗时,需综合评估心肺功能等情况。老年患者心肺储备功能相对较差,在介入治疗前要进行详细的心肺功能检查,如评估患者的FEV1(第一秒用力呼气容积)等指标。如果患者心肺功能尚可,可考虑适当的介入治疗;若心肺功能较差,需谨慎评估介入治疗的风险与收益。对于年轻的晚期肺癌患者,介入治疗可在更积极的评估下进行,以争取更好的肿瘤控制效果。 性别因素:一般来说,性别对晚期肺癌介入治疗的直接影响较小,但在治疗过程中需关注不同性别患者可能存在的个体差异。例如,女性患者可能对化疗药物的代谢等方面与男性有一定不同,但目前尚无明确证据表明性别会显著改变介入治疗的疗效,主要还是依据患者的具体病情、身体状况等进行个体化的介入治疗方案制定。 三、生活方式与晚期肺癌介入治疗的关系 吸烟患者:吸烟是肺癌的重要危险因素,对于吸烟的晚期肺癌介入治疗患者,在治疗前后都应强调戒烟的重要性。吸烟会影响肺部的恢复以及增加肺部并发症的风险,戒烟有助于改善肺部功能,提高介入治疗的耐受性和预后。例如,戒烟可以减少呼吸道分泌物,降低肺部感染的几率,从而使患者在介入治疗后能更好地恢复。 非吸烟患者:非吸烟的晚期肺癌患者进行介入治疗时,也需要关注其生活方式中的其他因素,如是否存在长期接触厨房油烟、空气污染等情况,并建议患者尽量避免这些不良环境因素,以促进身体的恢复和提高治疗效果。 四、特殊病史患者晚期肺癌介入治疗的注意事项 合并心血管疾病患者:若晚期肺癌患者合并冠心病、高血压等心血管疾病,在介入治疗前需与心内科等多学科协作。要调整好心血管疾病的用药,使血压、心率等控制在相对稳定的状态,以降低介入治疗过程中心血管事件发生的风险。例如,对于合并高血压的患者,要确保血压在介入治疗前后维持在合理范围,避免因血压波动过大导致心脑血管意外。 合并糖尿病患者:合并糖尿病的晚期肺癌介入治疗患者,需严格控制血糖。在介入治疗前要将血糖控制在相对理想的水平,因为高血糖不利于伤口愈合以及增加感染的风险。治疗过程中要密切监测血糖变化,根据血糖情况调整治疗方案,如可能需要调整化疗药物的剂量或采取相应的血糖管理措施,以保障介入治疗的顺利进行和患者的预后。

    2025-12-10 12:33:42
  • 3mm肺部结节恶性率高吗

    3mm肺部结节恶性率相对较低,小于5mm的3mm肺部结节恶性概率通常低于1%,但受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,如老年长期吸烟、接触职业性致癌物质、有肺部基础疾病或恶性肿瘤病史等人群恶性率会增加,发现3mm肺部结节需定期随访观察,若结节有变化需进一步检查明确性质。 一、总体恶性率的大致范围 3mm肺部结节恶性率相对较低。一般来说,小于5mm的肺部结节恶性概率通常低于1%。但这并不是绝对的,还需要综合多种因素来判断。 二、影响3mm肺部结节恶性率的相关因素 1.年龄因素 对于老年人群,尤其是年龄大于65岁且有长期吸烟史(吸烟指数大于400年支,即每天吸烟量×吸烟年数>400)的人群,3mm肺部结节恶性的相对风险会有所增加。因为随着年龄增长,人体细胞发生基因突变等异常的概率增加,长期吸烟又会对肺部细胞造成持续损伤,增加了肺部出现恶性病变的潜在风险。 而对于年轻人群,尤其是年龄小于40岁且无吸烟史及其他特殊肺部疾病高危因素的人,3mm肺部结节恶性率则更低。 2.性别因素 目前没有确凿证据表明单纯性别会显著影响3mm肺部结节的恶性率,但在一些综合因素下可能有一定差异。例如,在有相同吸烟史等高危因素的情况下,男性和女性的3mm肺部结节恶性率可能不存在明显的性别特异性差异,但如果结合其他如遗传等因素,可能会有细微差别。不过总体而言,性别本身不是决定3mm肺部结节恶性率的关键单一因素。 3.生活方式因素 吸烟:长期吸烟是肺部结节发生的重要危险因素。吸烟会导致肺部细胞受到焦油、尼古丁等多种有害物质的侵害,引起细胞的异常增生等改变。如果是长期大量吸烟的人群出现3mm肺部结节,其恶性概率相对不吸烟人群会有所升高。 接触职业性致癌物质:如果长期处于接触石棉、氡气等职业性致癌物质的环境中,即使肺部结节只有3mm,恶性率也会相应增加。因为这些致癌物质会直接损伤肺部细胞的DNA等遗传物质,增加细胞恶变的可能性。 4.病史因素 有肺部基础疾病史:如既往有肺结核病史的患者,在肺结核治愈后出现的3mm肺部结节,需要警惕是否有结核复发或恶变的可能,其恶性率可能会高于没有肺结核病史的人群。因为肺结核病变会对肺部组织造成损伤,修复过程中可能伴随细胞的异常改变。 有恶性肿瘤病史:如果患者既往有其他部位的恶性肿瘤病史,如乳腺癌、胃癌等,出现3mm肺部结节时,需要考虑肺部转移瘤的可能性,此时相对于没有恶性肿瘤病史的人群,肺部结节恶性的概率会增加,需要进一步进行详细检查来鉴别诊断。 三、进一步评估3mm肺部结节的建议 对于发现3mm肺部结节的患者,由于其恶性率相对较低,但仍需要进行定期随访观察。一般建议在3-6个月后进行胸部CT复查,观察结节的大小、形态等变化。如果结节在随访过程中大小、形态等没有明显变化,恶性的可能性进一步降低;如果结节出现增大、形态变得不规则(如出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现),则需要进一步采取更积极的检查措施,如PET-CT检查、穿刺活检等,以明确结节的性质,因为此时恶性的概率会明显升高。同时,对于存在上述高危因素的人群,在随访过程中更要密切关注结节的变化情况,以便及时发现可能出现的恶性病变并进行处理。

    2025-12-10 12:33:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询