李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 胸部内部出现硬块是什么原因

    胸部硬块相关情况包括乳腺相关疾病如纤维腺瘤(青年女性多见与雌激素水平高有关)、乳腺癌(女性常见与多种因素相关)、胸部肌肉骨骼问题如脂肪瘤(各年龄段各性别可发病与脂肪代谢异常等有关)、胸壁结核(各年龄段各性别可发病多继发于肺或胸膜结核)、肺部肿瘤转移至胸壁(与原发肿瘤好发年龄性别相关)、胸部外伤后血肿(各年龄段无明显性别差异有明确外伤史)发现胸部内部硬块应及时就医通过多种检查明确性质针对性处理。 一、乳腺相关疾病 1.乳腺纤维腺瘤 成因:多见于青年女性,是由乳腺纤维组织和腺上皮的良性增生形成的肿块,一般边界清楚、活动度好,与月经周期关系不大。其发生可能与雌激素水平相对过高有关,雌激素可刺激乳腺纤维组织和腺上皮增生。 年龄性别因素:好发于18-25岁女性,男性也可发生,但极为少见。青春期前少见,绝经后极少发生。 2.乳腺癌 成因:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,早期多表现为无痛性单发小肿块,质地硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,活动度差。其发生与多种因素相关,如遗传因素(BRCA1/BRCA2等基因突变增加发病风险)、内分泌因素(长期高水平雌激素暴露,如初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等)、生活方式因素(高脂饮食、肥胖、缺乏运动等)。 年龄性别因素:好发于40-60岁女性,男性乳腺癌相对少见,但也需重视,发病年龄一般较女性稍晚。 二、胸部肌肉骨骼相关问题 1.脂肪瘤 成因:胸部皮下的脂肪瘤是由脂肪组织异常增生聚集形成的肿块,可发生于任何年龄,质地柔软,可推动,边界清楚。其具体发病机制尚不完全明确,可能与脂肪代谢异常等有关。 年龄性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异。 2.胸壁结核 成因:由结核分枝杆菌感染胸壁组织引起,多继发于肺或胸膜结核。肿块常位于胸壁的肋骨、肋间肌等部位,初期可能无明显症状,逐渐可出现疼痛、红肿等表现,后期可能破溃形成窦道。 年龄性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但免疫力低下者更易患病。 三、肺部相关病变在胸部的表现(体表可触及硬块情况) 1.肺部肿瘤转移至胸壁 成因:其他部位的恶性肿瘤可转移至胸壁,形成硬块。例如肺癌、乳腺癌等转移至胸壁时,可在胸部触及肿块,多伴有原发病的相关表现,如肺癌可伴有咳嗽、咯血等症状,乳腺癌可伴有乳腺的异常改变等。 年龄性别因素:与原发肿瘤的好发年龄性别相关,如肺癌多见于中老年男性,乳腺癌多见于女性等。 四、其他情况 1.胸部外伤后血肿 成因:胸部受到外伤后,局部血管破裂出血,血液积聚形成血肿,可表现为胸部硬块,多有明确外伤史,伴有局部疼痛、淤血等表现。 年龄性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异,外伤高危人群如从事高危职业者(建筑工人等)更易发生。 如果发现胸部内部有硬块,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查(如乳腺专科检查等)、影像学检查(如乳腺超声、胸部X线、CT等)以及必要的病理活检等明确硬块的性质,以便进行针对性处理。

    2025-12-10 12:22:13
  • 胸口隐隐约约的疼是什么原因

    胸口隐隐作痛可能由多种原因引起,包括心血管系统相关的冠心病、心肌病、心律失常,呼吸系统相关的胸膜炎、气胸,消化系统相关的胃食管反流病、胆囊炎胆结石,骨骼肌肉系统相关的肋软骨炎、胸壁肌肉劳损,以及心理因素相关的焦虑症等;不同年龄、性别人群原因及应对不同,不良生活方式和有基础病史者需注意,应及时就医明确病因。 心肌病:如扩张型心肌病,患者心肌结构和功能异常,可出现胸口隐痛,还可能伴有呼吸困难、水肿等症状,常见于有家族遗传史或长期酗酒等生活方式的人群。研究发现扩张型心肌病患者心肌细胞存在异常重构。 心律失常:某些心律失常如阵发性室上性心动过速等,也可能导致胸口隐隐不适,可通过心电图等检查发现异常心律,不同类型心律失常的发生机制不同,如折返机制等。 呼吸系统相关原因 胸膜炎:胸膜发生炎症,可引起胸口疼痛,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,常见于结核杆菌感染、肺炎累及胸膜等情况,通过胸部X线或CT检查可辅助诊断,结核性胸膜炎患者常伴有低热、盗汗等结核中毒症状。 气胸:气体进入胸膜腔,导致肺组织受压,可出现突发的胸口隐痛,同时可能伴有呼吸困难,尤其是瘦高体型的青壮年容易发生自发性气胸,胸部X线检查可明确气胸的存在及严重程度。 消化系统相关原因 胃食管反流病:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,可引起胸口隐痛,常伴有烧心、反酸等症状,尤其在平卧、弯腰等体位时容易发作,饮食过饱、食用辛辣刺激性食物等可诱发,长期胃食管反流还可能导致食管狭窄等并发症。 胆囊炎、胆结石:胆囊或胆管发生病变时,疼痛可放射至胸口部位,多为隐痛或胀痛,可伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,进食油腻食物后症状常加重,B超检查是诊断胆囊炎、胆结石的常用方法。 骨骼肌肉系统相关原因 肋软骨炎:胸前第2-4肋软骨部位发生炎症,可出现胸口局部隐痛,按压时疼痛可加重,疼痛可持续数小时或数天,劳累、外伤等因素可能诱发,女性相对多见。 胸壁肌肉劳损:长期伏案工作、剧烈运动等导致胸壁肌肉劳损,可引起胸口隐隐疼痛,疼痛部位较局限,休息后可缓解,通过适当休息和局部按摩等可改善症状。 心理因素相关原因 焦虑症:焦虑情绪可导致躯体化症状,表现为胸口隐隐作痛,同时伴有紧张、不安、心慌等症状,患者多无明显器质性病变基础,但心理状态对症状影响较大,可通过心理评估等辅助诊断,此类患者需要进行心理调节,必要时可寻求心理医生帮助。 对于不同年龄、性别的人群,胸口隐隐作痛的原因及应对有所不同。例如,老年男性有长期吸烟史者,冠心病的风险相对较高;育龄女性出现胸口痛需考虑是否与月经周期、怀孕等因素有关,如孕期可能因心脏负担加重等出现胸口不适。生活方式方面,长期熬夜、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式会增加心血管系统、呼吸系统等疾病的发生风险,从而引发胸口隐痛。有基础病史的人群,如本身有高血压、糖尿病等,出现胸口隐痛时更要警惕相关并发症的可能,需及时就医明确病因。

    2025-12-10 12:21:39
  • 早期肺癌的6大症状

    早期肺癌有6大症状,咳嗽常为无痰或少痰的刺激性干咳经一般止咳治疗效果不佳长期吸烟人群需警惕,咯血或痰中带血吸烟史者出现需重视,胸痛为隐痛钝痛部位不固定有肺癌高危因素人群需留意,部分患者有低热为肿瘤坏死吸收引起的吸收热免疫功能弱人群也不能忽视,早期呼吸困难少见肿瘤侵犯气管支气管致气道狭窄时可能出现,肿瘤压迫喉返神经可致声音嘶哑长期吸烟年龄较大人群出现要考虑肺癌。 一、咳嗽 特点及相关情况:早期肺癌引起的咳嗽常为无痰或少痰的刺激性干咳。很多人可能一开始会以为是普通感冒或气管炎导致的咳嗽,但肺癌引起的咳嗽经一般的止咳治疗后效果往往不佳。例如,有研究发现,部分长期吸烟的人群,若出现持续2-3周以上的刺激性干咳,就要警惕肺癌的可能,因为长期吸烟是肺癌的高危因素,烟草中的有害物质会刺激呼吸道黏膜,引发异常的咳嗽反应。不同年龄、性别人群表现可能无明显差异,但一般来说,中老年人群相对更需关注这种情况。 二、咯血或痰中带血 特点及相关情况:表现为痰中偶尔带有血丝,或者少量咯血。这是由于肿瘤组织生长迅速,血管相对脆弱,容易破裂出血。对于有吸烟史的人,若出现这种症状更应重视。比如,一位50岁男性,有20年吸烟史,近1个月来发现痰中经常带少量血丝,经过一般的抗炎等治疗后无改善,就需要进一步排查肺癌。性别方面无明显特异性差异,但男性吸烟人群风险相对更高。 三、胸痛 特点及相关情况:早期肺癌引起的胸痛一般为隐痛、钝痛,部位不固定。可能是肿瘤侵犯胸膜或胸壁等引起。例如,有的患者会感觉胸部偶尔有隐隐作痛的感觉,疼痛程度较轻,容易被忽视。不同年龄人群都可能出现,但对于有肺癌高危因素的人群,如长期接触粉尘、石棉等职业暴露人群,或者有肺癌家族史的人群,出现胸痛且经休息等一般处理不缓解时要警惕。 四、发热 特点及相关情况:部分早期肺癌患者会出现低热,体温一般在38℃左右。这是因为肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。比如,一些患者会间断出现低热,服用一般的退烧药后体温可暂时下降,但不久又会回升。年龄方面,各个年龄段都可能发生,但对于免疫功能相对较弱的老年人或儿童(虽然儿童肺癌相对少见,但也需考虑),出现不明原因低热时也不能掉以轻心。 五、呼吸困难 特点及相关情况:早期肺癌引起的呼吸困难相对较少见,但当肿瘤侵犯气管、支气管,导致气道狭窄时可能出现。例如,肿瘤生长在气管附近,逐渐阻塞气道,就会引起呼吸不畅。一般来说,这种情况在肺癌进一步进展时才会较为明显,但早期也可能有轻微的呼吸不适感。不同性别、年龄人群都可能出现,不过有肺癌高危因素的人群更应关注。 六、声音嘶哑 特点及相关情况:若肺癌肿瘤压迫喉返神经,可导致声音嘶哑。这种情况相对少见,但也是早期肺癌的症状之一。比如,一位长期吸烟的60岁男性,突然出现声音嘶哑,经过五官科检查未发现明显喉部病变,就要考虑到肺癌侵犯喉返神经的可能。年龄较大、吸烟的人群发生这种情况时更需警惕肺癌。

    2025-12-10 12:21:20
  • 左胸口隐隐作痛是肺癌

    左胸口隐隐作痛不一定是肺癌,需结合具体情况综合判断。肺癌早期多数无明显胸部症状,仅少数因肿瘤侵犯胸膜、胸壁或压迫周围组织出现胸痛,且多为持续性疼痛,隐痛较少见。临床中,左胸口隐痛更常见于心脏、肺部或消化系统等非肿瘤性疾病,需通过症状特征、高危因素及影像学检查进一步鉴别。 1. 肺癌引起左胸口隐痛的特征及鉴别要点:肺癌导致胸痛多伴随咳嗽、咯血、体重快速下降(短期内减轻≥5%)、气短等症状,高危人群(长期吸烟≥20年包、被动吸烟、职业暴露于石棉/氡气等)若出现持续隐痛超过2周且与呼吸或体位相关,需警惕肺癌可能,需通过胸部增强CT或病理活检明确诊断。肺癌病理类型中,小细胞癌、鳞癌因生长较快,更易侵犯胸壁引发疼痛,腺癌早期多无症状。 2. 左胸口隐痛的常见非肺癌原因及特点: - 心脏疾病:冠心病心绞痛多表现为胸骨后压榨感,向左肩/左臂放射,常在活动后加重,休息5-10分钟缓解,伴随心悸、出汗;心肌炎多有病毒感染史,伴随发热、乏力; - 肺部疾病:肺炎(伴随发热、咳嗽黄痰)、胸膜炎(呼吸时疼痛加剧,超声可见胸腔积液); - 消化系统疾病:胃食管反流病表现为餐后、平卧时胸骨后烧灼感,伴反酸、嗳气;胃溃疡疼痛与进食相关,周期性发作,按压上腹部有压痛; - 肌肉骨骼因素:肋间神经痛呈刺痛或闪电痛,按压疼痛部位可加重,肋软骨炎局部有压痛,深呼吸或抬臂时疼痛明显。 3. 不同人群的风险差异及应对建议: - 年龄:40岁以上人群肺癌风险随年龄递增,尤其55-74岁人群建议每年低剂量胸部CT筛查; - 性别:女性肺癌发病率低于男性,但非吸烟女性肺癌患者常与厨房油烟暴露、室内空气污染相关,需注意通风; - 长期吸烟者:戒烟后肺癌风险逐渐降低,戒烟10年以上者风险降至非吸烟者水平,建议戒烟期间监测肺功能; - 慢性病患者:慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺纤维化患者若出现胸痛,需警惕肺癌合并感染或肿瘤进展,建议3-6个月复查胸部CT。 4. 科学应对措施及就医指征: - 非高危人群:若隐痛偶发,无伴随症状,可先调整生活方式(避免熬夜、减少咖啡摄入),观察1周,若加重或出现夜间痛醒需就医; - 高危人群:持续隐痛或伴随上述肺癌症状(咯血、体重下降),应尽快至呼吸科就诊,完成胸部CT平扫+增强检查; - 特殊人群:老年人(≥65岁)需重点排查心血管疾病,建议同步做心电图、心肌酶谱检查;孕妇避免CT检查,可用超声排查胸腔积液。 5. 治疗原则及注意事项:肺癌治疗以手术、放疗、化疗为主,具体方案需根据病理分期决定;非肿瘤性疾病优先非药物干预,如反流性食管炎可抬高床头、少食多餐,冠心病需控制血压血脂,均需在医生指导下用药,禁止自行服用止痛药掩盖症状。 综上,左胸口隐痛以良性疾病为多见,肺癌仅为潜在可能性之一,高危人群需重视早期筛查,结合症状特征及影像学检查综合判断,避免过度焦虑或延误诊断。

    2025-12-10 12:21:07
  • 肺部结节的原因有哪些

    肺部结节成因复杂主要有感染因素(细菌、病毒、真菌感染可致)、职业和环境暴露(职业粉尘暴露、空气污染可引发)、肿瘤因素(原发性肺癌、转移性肺癌可形成)、自身免疫性疾病(可累及肺部致结节形成)、其他因素(遗传因素及未知原因相关)。 肺部结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶,可分为实性结节和亚实性结节(包括部分实性结节和纯磨玻璃结节),其形成原因较为复杂,主要有以下几类: 一、感染因素 1.细菌感染:某些细菌感染可引发肺部结节,例如结核分枝杆菌感染引起的肺结核,在肺部形成结节状病灶。结核分枝杆菌感染人体后,会在肺部引起免疫反应,导致结节的形成,不同年龄段人群都可能感染,免疫力低下者更易发病。 2.病毒感染:一些病毒感染也与肺部结节的形成相关,如巨细胞病毒感染,可在肺部组织中引起炎症反应,进而形成结节。不同年龄人群均可能受病毒感染影响,儿童免疫系统发育尚未完善,相对更易受病毒侵袭引发肺部结节相关病变。 3.真菌感染:肺部真菌感染也是肺部结节的成因之一,像曲霉菌感染,当人体免疫力下降时,曲霉菌易在肺部定植,引起炎症反应,形成结节。老年人、长期使用免疫抑制剂者等免疫力较弱人群更容易发生真菌感染相关的肺部结节。 二、职业和环境暴露 1.职业粉尘暴露:长期处于职业粉尘环境中,如煤矿工人长期接触煤尘、石棉工人长期接触石棉粉尘等,粉尘在肺部沉积,可引起肺部的炎症反应和组织修复,逐渐形成肺部结节。从事相关职业的人群,由于长期接触粉尘,患病风险相对较高。 2.空气污染:长期暴露在污染的空气中,如空气中的PM2.5等颗粒物,可进入肺部,对肺部组织造成损伤,引发炎症,进而导致肺部结节的形成。生活在污染较严重地区的人群,受空气污染影响更大。 三、肿瘤因素 1.原发性肺癌:肺部的恶性肿瘤可表现为结节状,包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌等类型。随着年龄增长,肺癌的发病风险逐渐增加,50-70岁年龄段是肺癌的高发年龄段,长期吸烟(吸烟史超过20年,每天吸烟超过20支)、有肺癌家族史等人群患原发性肺癌相关结节的风险更高。 2.转移性肺癌:其他部位的恶性肿瘤转移至肺部,也可形成肺部结节。例如乳腺癌、肝癌等转移至肺部,形成转移性肺部结节,不同原发肿瘤的患者都可能发生转移,其风险与原发肿瘤的类型、分期等相关。 四、自身免疫性疾病 一些自身免疫性疾病可累及肺部,导致肺部结节形成,如类风湿关节炎相关的肺部表现,可出现肺部结节。自身免疫性疾病的发生与自身免疫机制紊乱有关,不同年龄、性别均可发病,女性相对更易患某些自身免疫性疾病。 五、其他因素 1.遗传因素:某些肺部结节的形成可能与遗传因素有关,如遗传性肿瘤综合征相关的肺部结节。具有遗传易感性的人群,其发生肺部结节的风险可能高于普通人群。 2.未知原因:还有一部分肺部结节的病因尚不明确,称为特发性肺部结节。这类结节的形成原因有待进一步的医学研究来揭示。

    2025-12-10 12:20:45
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