李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 浸润性肺腺癌早期能活10年吗

    浸润性肺腺癌早期患者有存活10年甚至更久的可能,这与肿瘤特征(肿瘤分期、病理亚型)、治疗情况(手术治疗、辅助治疗)、患者自身状况(年龄、基础健康状况、生活方式)等多种因素相关,需综合考虑这些因素,早期发现、规范治疗及保持良好生活方式等有助于提高长期生存概率。 一、影响早期浸润性肺腺癌患者10年生存期的因素 1.肿瘤特征 肿瘤分期:早期浸润性肺腺癌若处于非常早期阶段,比如肿瘤直径很小且没有区域淋巴结转移等情况,预后相对较好。一般来说,肿瘤分期越早,患者生存10年及以上的概率相对越高。根据相关研究,ⅠA期浸润性肺腺癌患者的5年生存率较高,部分患者有长期生存的可能。 病理亚型:不同的病理亚型预后有所差异。例如,一些分化程度较高的浸润性肺腺癌亚型,其生物学行为相对温和,相比分化程度低的亚型更有利于患者长期生存。 2.治疗情况 手术治疗:早期浸润性肺腺癌首选手术切除,完整的手术切除是影响患者预后的关键因素。如果手术能够彻底切除肿瘤病灶,包括清扫可能受累的淋巴结等,患者获得长期生存的机会更大。规范的手术操作、合适的手术方式选择等都对预后有重要影响。 辅助治疗:对于一些早期浸润性肺腺癌患者,可能会根据病情需要进行辅助化疗、靶向治疗或放疗等。例如,对于存在EGFR等基因突变的患者,如果术后给予合适的靶向治疗,可能会进一步降低复发风险,提高长期生存的可能性。 3.患者自身状况 年龄:年轻患者相对来说身体机能较好,对治疗的耐受性可能更强,在面对肿瘤治疗及后续康复等方面可能更具优势,一定程度上有利于长期生存。而老年患者可能存在一些基础疾病等情况,会对生存产生一定影响,但这也不是绝对的,老年患者如果身体状况良好,肿瘤生物学行为温和,也可能有较长的生存期。 基础健康状况:患者本身没有其他严重的基础疾病,如严重的心脏病、糖尿病等,能够更好地耐受手术及后续的治疗,有利于长期生存。反之,如果有较多基础疾病,可能会在治疗过程中出现更多并发症等情况,影响生存预后。 生活方式:健康的生活方式对患者长期生存有积极影响。例如,戒烟是非常重要的,因为吸烟是肺癌的重要危险因素,戒烟后可以降低肿瘤复发等风险。保持合理的饮食、适当的运动等良好生活方式,有助于提高患者的机体免疫力,对长期生存有帮助。 总体而言,浸润性肺腺癌早期患者有存活10年的可能,但具体情况因人而异,需要综合考虑上述多种因素。早期发现、规范治疗以及患者自身保持良好的身体状况和健康生活方式等,都有助于提高长期生存的概率。

    2025-10-17 12:26:27
  • 为什么胸膜炎不能同房

    胸膜炎患者不宜同房,原因在于同房会致体力消耗影响恢复且加重呼吸负担;特殊人群中,老年患者因身体机能弱影响更显著,女性患者因生理特殊性可能受不利影响,有基础病史者同房会大幅增加基础疾病病情波动风险,这类患者须遵医嘱避免同房以保安全与病情稳定恢复。 一、胸膜炎患者不宜同房的原因 胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,患者不宜同房主要有以下原因: 体力消耗影响恢复:同房属于较为消耗体力的活动,胸膜炎患者患病期间身体相对虚弱,同房时身体会处于较为兴奋和活动状态,会消耗较多体力,而体力消耗过多不利于身体的恢复。例如,相关研究表明,机体在进行体力活动时,会调动身体多个系统参与,对于处于疾病状态的胸膜炎患者,过多的体力消耗可能会使免疫系统等恢复进程受到一定影响,进而延迟病情的好转。 加重呼吸负担:胸膜炎患者往往存在不同程度的胸痛、呼吸困难等症状,同房过程中,身体的活动以及情绪的波动等可能会进一步加重呼吸负担。因为在同房时,身体的代谢加快,对氧气的需求增加,而胸膜炎会影响胸膜的正常功能,导致呼吸功能受限,从而使患者的呼吸困难等症状加重,不利于病情的稳定。比如,有研究发现,胸膜炎患者在进行较剧烈的活动包括同房时,呼吸频率会明显加快,血氧饱和度可能会下降,这对患者的身体恢复是不利的。 二、特殊人群需特别注意的情况 老年胸膜炎患者:老年胸膜炎患者本身身体机能相对较弱,恢复能力也较差。同房带来的体力消耗和呼吸负担加重等问题对他们的影响更为显著。老年患者可能存在心肺功能等基础功能的减退,同房时更容易出现心脑血管意外等风险,同时也会严重影响胸膜炎的恢复进程。所以老年胸膜炎患者更应严格避免同房,以保证身体能够专注于疾病的康复。 女性胸膜炎患者:女性在生理结构和身体状态上有其特殊性。在患病期间同房,除了面临一般胸膜炎患者的体力消耗和呼吸负担加重等问题外,还可能因身体的特殊状态影响自身的内分泌等调节,进而对病情产生不利影响。例如,女性在患病时身体处于应激状态,同房可能会进一步干扰内分泌平衡,不利于炎症的控制和身体的恢复。 有基础病史的胸膜炎患者:如果胸膜炎患者同时还患有其他基础疾病,如心脏病、高血压等,同房带来的体力消耗和呼吸负担加重等情况会使基础疾病的病情波动风险大幅增加。比如,本身有心脏病的胸膜炎患者,同房时心脏负担加重,可能引发心绞痛、心律失常等严重心血管事件。这类患者必须严格遵循医生的建议,避免同房,以保障身体的安全和病情的稳定恢复。

    2025-10-17 12:26:03
  • 两肋骨中间凹陷疼怎么回事

    两肋骨中间凹陷即胸骨角部位疼痛可能与外伤、肋软骨炎、纵隔病变、心血管疾病等有关,不同人群如儿童、女性、男性、老年人有不同特点,出现该部位疼痛应注意休息,持续不缓解或伴其他不适需及时就医做相关检查明确病因并针对性治疗。 一、胸骨角部位疼痛 两肋骨中间凹陷处通常是胸骨角所在位置,此部位疼痛可能与以下情况有关: 外伤因素:若有胸部撞击等外伤史,可能导致胸骨角周围软组织损伤或胸骨骨折等。比如运动中胸部受到碰撞,就可能引发该部位疼痛,一般有明确外伤诱因,局部可能伴有肿胀等表现。 肋软骨炎:非特异性肋软骨炎较为常见,可能与病毒感染、劳损等有关,多见于青壮年。表现为胸骨角附近肋软骨处疼痛,有时可伴有局部隆起,疼痛可因上肢活动、咳嗽等加重。 纵隔病变:纵隔内的一些病变也可能引起胸骨角部位牵涉痛,如纵隔肿瘤等,但相对较为少见,可能还会伴有纵隔压迫相关症状,如呼吸困难等。 心血管疾病:极少数情况下,心肌梗死等心血管疾病可能会有不典型表现,牵涉到胸骨角部位疼痛,但通常还会伴有心前区压榨性疼痛、胸闷、心悸等其他心血管系统症状,且疼痛一般持续时间较长,程度较重,需要警惕。 二、不同人群特点及应对 儿童:儿童两肋骨中间凹陷疼需考虑是否有外伤,比如玩耍时碰撞等,还要注意是否有先天性胸廓发育异常相关问题。如果是外伤导致,需观察局部情况,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现如哭闹不止、呼吸异常等,应及时就医。如果是先天性胸廓发育问题,可能需要进一步检查评估。 女性:女性出现该部位疼痛,除上述常见原因外,还要考虑与乳腺相关疾病的牵涉痛,比如乳腺炎、乳腺增生等,疼痛可能与月经周期有一定关系,需注意观察疼痛与月经等的关联情况。 男性:男性出现此部位疼痛,要考虑工作生活中是否有胸部劳损情况,如长期伏案、剧烈运动等导致的肋软骨炎等情况,同时也要关注心血管方面的潜在问题,因为男性心血管疾病风险随年龄增长等因素有变化。 老年人:老年人要警惕心血管疾病以及骨质疏松相关问题,骨质疏松可能导致胸骨部位骨质变化,引发疼痛,同时心血管疾病如心绞痛等也可能有不典型表现,需重视,及时进行相关检查,如心电图、胸部X线或CT等,以明确病因。 三、就医建议 如果出现两肋骨中间凹陷疼,首先要注意休息,避免剧烈活动。如果疼痛持续不缓解、加重,或伴有呼吸困难、心慌、胸闷、发热等其他不适症状,应及时前往医院就诊,进行详细的体格检查、相关辅助检查(如胸部X线、CT、心电图等),以明确病因,从而进行针对性的治疗。

    2025-10-17 12:25:30
  • 肺癌脑转移早期症状

    肺癌脑转移可引发多种症状,包括持续性或逐渐加重的头痛(因肿瘤致颅内压升高等)、喷射性呕吐(颅内压升高刺激呕吐中枢)、视力障碍(肿瘤压迫视觉中枢等结构)、精神异常(肿瘤累及神经功能区域致神经功能紊乱)、单侧肢体感觉异常或无力(肿瘤压迫或侵犯运动感觉中枢),有肺癌病史者出现相关症状需警惕脑转移。 相关因素:肿瘤细胞在脑部增殖,占据空间,引起颅内压改变,刺激脑膜或神经,从而引发头痛。生活方式方面,若患者本身有吸烟等不良生活方式,可能已存在肺癌基础,更易发生脑转移及相关头痛症状。 呕吐 特点:常为喷射性呕吐,即呕吐物呈喷射状涌出。这是因为颅内压升高刺激呕吐中枢所致。年龄、性别对呕吐表现影响不大,有肺癌病史者出现无明显消化道原因的喷射性呕吐,要考虑肺癌脑转移可能。 相关因素:颅内压升高是关键因素,肿瘤生长使颅内空间相对变小,脑脊液循环受阻等导致颅内压升高,进而引起呕吐反射。有肺癌病史人群因肿瘤转移风险存在,更易出现此情况。 视力障碍 特点:可表现为视力模糊、视力下降、视野缺损等。肿瘤在脑部生长压迫视觉中枢或视神经等结构,影响视觉信号的传导和处理。不同年龄患者可能因眼部基础情况不同,对视力变化的察觉略有差异,比如老年人本身可能存在一定程度的视力退化,但若出现新的快速视力下降则需警惕。有肺癌病史者出现视力相关异常需排查脑转移。 相关因素:脑部肿瘤对视觉通路的压迫或破坏是主要原因。肺癌患者肿瘤细胞转移至脑部后,可能侵犯视觉相关的神经结构,影响视力。 精神异常 特点:表现为性格改变、记忆力减退、反应迟钝等。肿瘤累及脑部相关神经功能区域,影响大脑的正常功能。年龄较大患者可能本身存在一定程度的认知功能减退,但脑转移引起的精神异常通常是突然出现或短期内明显加重的。有肺癌病史人群出现精神方面的异常表现需考虑脑转移可能。 相关因素:脑部肿瘤对脑实质的侵犯或影响脑内神经递质等的平衡,导致精神神经功能紊乱。肺癌转移至脑部后可能导致此类精神异常表现。 单侧肢体感觉异常或无力 特点:表现为一侧肢体麻木、疼痛、乏力等,可逐渐加重。肿瘤压迫或侵犯脑部相应的运动感觉中枢,影响对侧肢体的感觉和运动功能。不同年龄患者因肢体活动量等不同,对肢体异常感觉或无力的感知和描述有差异,比如年轻患者可能更易察觉肢体细微的乏力变化。有肺癌病史者出现单侧肢体异常需排查脑转移。 相关因素:脑部肿瘤对运动感觉皮层等区域的影响,导致相应肢体出现感觉和运动功能障碍。肺癌转移至脑部后可能引发此类表现。

    2025-10-17 12:25:05
  • 小细胞肺癌可以治好吗

    小细胞肺癌能否治好与疾病分期、治疗手段、患者身体状况和基础疾病等多种因素相关,早期局限期部分患者有治愈可能,晚期广泛期预后差;治疗手段中手术、化疗、放疗各有作用;特殊人群如老年、儿童患者有不同注意事项,总体早期有一定治愈可能,晚期规范综合治疗可改善生存质量、延长生存期。 一、影响小细胞肺癌预后的因素 1.疾病分期 早期小细胞肺癌:局限期的小细胞肺癌,如果能在早期通过手术等综合治疗,部分患者有治愈的可能。研究显示,局限期小细胞肺癌经规范治疗后,约有10%-20%的患者可以达到临床治愈。但早期发现相对较难,因为小细胞肺癌早期症状往往不典型,容易被忽视。 晚期小细胞肺癌:广泛期的小细胞肺癌预后相对较差,很难达到完全治愈。广泛期小细胞肺癌确诊时大多已发生远处转移,治疗以化疗为主,结合放疗等综合治疗,总体五年生存率较低。 2.治疗手段 手术治疗:对于局限期的小细胞肺癌,手术切除原发肿瘤结合术后辅助化疗等综合治疗,可改善预后。但手术并非适用于所有小细胞肺癌患者,需要严格把握手术适应证。 化疗:化疗是小细胞肺癌的主要治疗手段之一。依托泊苷联合铂类药物是小细胞肺癌常用的化疗方案,规范的化疗可以缩小肿瘤体积,缓解症状,延长患者生存期。新的化疗药物和化疗方案的应用也在不断提高小细胞肺癌的治疗效果。 放疗:放疗在小细胞肺癌的治疗中也起着重要作用,对于局限期小细胞肺癌,同步放化疗可以提高局部控制率和生存率。 3.患者的身体状况和基础疾病 患者的年龄、一般状况等身体状况会影响治疗的耐受性和预后。年轻、一般状况好的患者往往能更好地耐受化疗等治疗手段,预后相对较好。如果患者合并有严重的心肺疾病等基础疾病,会限制治疗方案的选择,从而影响预后。 二、特殊人群的注意事项 1.老年患者:老年小细胞肺癌患者身体机能下降,对治疗的耐受性可能较差。在治疗过程中需要更加密切监测不良反应,根据患者的身体状况调整治疗方案。例如,老年患者可能更易出现化疗相关的骨髓抑制等不良反应,需要加强支持对症治疗。 2.儿童患者:儿童小细胞肺癌极为罕见,治疗需要特别谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,治疗时不仅要考虑肿瘤的控制,还要考虑治疗对儿童生长发育、生殖系统等的影响。需要多学科团队合作,制定个体化的治疗方案,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗手段。 小细胞肺癌的预后差异较大,总体来说早期患者有一定的治愈可能,晚期患者治愈较为困难,但通过规范的综合治疗可以改善患者的生存质量,延长生存期。

    2025-10-17 12:23:57
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