李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 肺癌中晚期症状有哪些眼睛的症状表现

    肺癌中晚期眼睛可能出现多种症状表现,上腔静脉综合征可致眼部结膜充血、水肿;副癌综合征可引发眼肌麻痹、眼部感觉异常;转移相关眼部表现包括眼眶转移致眼球突出等、颅内转移累及眼部相关结构致视力下降等,需综合评估病情并多学科协作制定方案。 上腔静脉综合征相关眼部表现 当肺癌中晚期发生上腔静脉综合征时,由于上腔静脉回流受阻,头颈部及上肢静脉压升高,可导致眼部结膜充血、水肿,患者可能会感觉眼睛肿胀、有异物感等。这是因为静脉回流不畅使得眼部血管内压力增高,液体渗出增加等原因所致。例如,有研究发现上腔静脉综合征患者中约一定比例会出现眼部结膜的异常改变。 副癌综合征相关眼部表现 眼肌麻痹:部分肺癌中晚期患者可能出现副癌综合征相关的眼肌麻痹,表现为眼球运动障碍,如视物重影等。这是由于肿瘤产生的一些异位物质等影响了神经肌肉接头或眼外肌的神经支配等。相关研究表明,肺癌副癌综合征中眼肌麻痹有一定的发生率,可能与肿瘤引发的自身免疫反应等对神经肌肉系统的影响有关。 眼部感觉异常:少数患者可能出现眼部感觉异常,如眼部疼痛、麻木等感觉。其具体机制可能与肿瘤侵犯或影响了眼部的神经组织有关,肿瘤细胞可能浸润周围神经,干扰神经的正常功能传导,从而导致眼部感觉的异常改变。 转移相关眼部表现 眼眶转移:如果肺癌发生眼眶转移,可出现眼部肿块、眼球突出等表现。肿瘤细胞转移到眼眶内,占据空间,导致眼球向前突出,同时可能伴有眼部疼痛、视力下降等。通过影像学检查等可以发现眼眶内的转移病灶,这是肿瘤细胞转移种植到眼眶组织的结果。 颅内转移累及眼部相关结构:当肺癌中晚期发生颅内转移,累及到与眼部相关的脑组织时,可能影响眼部的视觉中枢、神经传导通路等,从而出现视力下降、视野缺损等眼部症状。例如,转移灶压迫视神经等结构,会导致视神经传导功能障碍,进而影响视力和视野。 对于肺癌中晚期出现眼部症状的患者,需要综合评估病情,进行相应的检查如影像学检查等以明确病因和病情程度。同时,要关注患者的整体状况,因为眼部症状可能是肺癌病情进展的一个表现,需要多学科协作来制定合适的治疗和护理方案。对于特殊人群如老年患者,要更加注重整体身体状况的评估和耐受性;对于有基础疾病的患者,在处理眼部症状时需考虑基础疾病对治疗的影响等。

    2025-10-17 11:45:19
  • 肺癌晚期高烧不退怎么办

    肺癌晚期高烧不退需先明确病因针对性处理,可通过环境调节、体表擦拭等物理降温,药物降温需特殊考量,要保证营养水分补充,还需密切监测病情变化。 一、明确病因并针对性处理 肺癌晚期高烧不退首先要明确高烧的原因,可能是肿瘤本身引起的肿瘤热,也可能是合并感染等情况。如果是肿瘤热,可根据病情评估是否进行抗肿瘤治疗相关调整等;如果是感染导致,需进一步查找感染灶。比如肺部感染是肺癌晚期常见的感染部位,要进行痰培养、血培养等检查来明确病原体。 二、物理降温措施 1.环境调节:将患者安置在通风良好、温度适宜(一般室温保持在22-24℃左右)的环境中,可通过空调等设备调节。对于儿童患者,要特别注意环境温度的合适,避免过冷或过热加重不适。 2.体表降温:用温水擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来带走热量,每次擦拭时间可在10-15分钟左右。但要注意,对于老年患者皮肤较薄,擦拭时力度要轻柔;儿童患者皮肤娇嫩,更要注意温度和力度。 三、药物降温的特殊考量 如果确实需要药物降温,对于成人可根据情况选择合适的退热药物,但肺癌晚期患者身体状况特殊,用药需谨慎评估。而儿童患者要避免使用不适合的药物,优先选择儿童专用的退热方式,如合适的儿童退热贴等物理降温方式为主,药物退热要严格遵循儿科用药的安全原则,避免使用可能对儿童肝肾功能等有影响的不恰当药物。 四、营养支持与水分补充 肺癌晚期高烧不退的患者往往身体消耗较大,要保证充足的营养摄入和水分补充。对于能进食的患者,提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等;对于不能进食或进食困难的患者,可能需要通过鼻饲等方式补充营养和水分,以维持身体的基本代谢需求,这对维持患者的身体状况、帮助应对高烧等情况都很重要,不同年龄、身体状况的患者在营养补充方式和量上可能有所不同,要根据具体情况调整。 五、密切监测与病情观察 要密切监测患者的体温变化、生命体征(如心率、呼吸、血压等)以及意识状态等。定期测量体温,做好记录。对于老年患者和儿童患者,其生命体征相对更易波动,需要更加频繁地监测。同时,观察患者有无咳嗽、咳痰、胸痛等症状的变化,以及感染相关的其他表现,以便及时发现病情变化并采取相应的处理措施。

    2025-10-17 11:43:53
  • 不咳嗽是肺癌吗

    不咳嗽也可能是肺癌,肺癌临床表现多样,咯血、喘鸣、胸闷气急、体重下降、发热等都可能是肺癌表现,老年人、长期吸烟人群、有肺癌家族史人群需警惕,可通过胸部低剂量螺旋CT、痰细胞学检查、支气管镜检查等筛查,存在肺癌高危因素人群应重视肺部健康监测,出现可疑症状及时就医排查肺癌。 一、肺癌的其他表现 咯血:多为痰中带血或间断血痰,少数患者可出现大咯血。例如部分中央型肺癌患者,肿瘤生长导致支气管黏膜血管破裂时可出现咯血表现。 喘鸣:肿瘤引起支气管部分阻塞时,可出现局限性喘鸣音。 胸闷、气急:肿瘤阻塞支气管可引起阻塞性肺炎、肺不张等,从而导致胸闷、气急;另外,胸腔积液、心包积液等情况也可能引起胸闷气急。 体重下降:肿瘤消耗、食欲减退等因素可导致患者体重逐渐下降,晚期患者多有明显消瘦。 发热:肿瘤组织坏死可引起发热,另外,合并感染时也可出现发热,多为低热,抗生素治疗效果往往不佳。 二、需警惕不咳嗽却患肺癌的情况 特殊人群 老年人:老年人机体反应相对迟钝,肺癌发生时可能咳嗽症状不明显,而以其他非典型症状如胸闷、气急、体重下降等为主要表现,所以老年人如果出现不明原因的胸闷、体重下降等情况需高度警惕肺癌可能。 长期吸烟人群:吸烟是肺癌的重要危险因素,长期吸烟的人即使不咳嗽,也不能放松警惕,因为肺癌的发生风险较高,需定期进行肺癌筛查,如胸部低剂量螺旋CT检查等。 有肺癌家族史人群:遗传因素在肺癌发病中也有一定作用,这类人群即使没有咳嗽症状,也应关注肺部健康状况,必要时进行相关检查排查肺癌。 三、肺癌的筛查方法 胸部低剂量螺旋CT:对于40岁以上长期吸烟、有肺癌家族史、职业暴露(如长期接触石棉、氡等)等高危人群,胸部低剂量螺旋CT是有效的肺癌筛查手段,能够发现早期肺部小结节等病变,有助于早期发现肺癌。 痰细胞学检查:收集痰液进行细胞学检查,查找癌细胞,但该方法的阳性率相对较低,且受痰液留取等因素影响。 支气管镜检查:对于中央型肺癌,支气管镜检查可以直接观察支气管内病变情况,并可取组织进行病理检查以明确诊断。 总之,不咳嗽不能排除肺癌的可能,对于存在肺癌高危因素的人群,应重视肺部健康监测,出现任何可疑症状都应及时就医进行相关检查,以便早期发现肺癌,提高治疗效果。

    2025-10-17 11:43:09
  • 肺癌的饮食有哪些

    肺癌患者需保证充足营养摄入,选高蛋白食物,多摄入含抗氧化成分的蔬果及按量举例,补充膳食纤维维持肠道健康及摄入量建议,放化疗患者有症状时选清淡易消化食物保证热量,老年患者食物宜软烂易吸收,糖尿病肺癌患者控碳水选低升糖指数食物,吸烟史肺癌患者需合理饮食辅助恢复优化营养。 一、保证充足营养摄入 肺癌患者需确保每日摄入足够营养以维持机体功能,应选择高蛋白食物,如瘦肉(每100g瘦肉约含20g左右蛋白质)、鱼类(如鲈鱼,每100g含约18g蛋白质)、蛋类、豆类等,《中国肿瘤营养治疗指南》指出肺癌患者每日蛋白质摄入量宜维持在1.2-2.0g/kg体重,充足蛋白质可增强机体抵抗力。 二、多摄入富含维生素的蔬果 1.抗氧化蔬果:西兰花富含维生素C、胡萝卜素等,胡萝卜含有大量β-胡萝卜素,橙子、苹果等水果富含维生素C、维生素E等抗氧化成分,这些抗氧化物质能清除体内自由基,降低氧化应激对身体的损害,研究显示常食用此类蔬果的肺癌患者在生活质量方面有一定改善。 2.具体蔬果举例:每日可摄入200-300g西兰花、1-2根胡萝卜、2-3个橙子或1-2个苹果等。 三、补充膳食纤维 1.维持肠道健康:全麦面包、燕麦、芹菜等富含膳食纤维,有助于促进肠道蠕动,预防肺癌患者因疾病本身或治疗出现的便秘情况,维持肠道微生态平衡。 2.摄入量建议:每日可摄入膳食纤维25-30g,可通过上述食物合理搭配来满足需求。 四、针对治疗期的饮食调整 1.放化疗患者:若出现食欲减退、恶心等症状,可选择清淡易消化的食物,如小米粥(每100g小米约含7g蛋白质、1.7g膳食纤维等)、软面条等,保证热量供应以维持基本代谢,一般每日热量摄入需根据患者体重、活动量等调整,约20-30kcal/kg体重。 五、特殊人群饮食注意事项 1.老年患者:老年肺癌患者消化功能相对较弱,食物应更注重软烂易吸收,如将肉类炖至软烂再食用,蔬菜可切碎烹饪等,以适应其消化能力。 2.糖尿病肺癌患者:需控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数的食物,如全麦面包替代精制面包,燕麦替代白米饭等,平衡营养与血糖。 3.吸烟史肺癌患者:更应注重饮食健康调整,通过合理饮食辅助身体恢复,减少吸烟对身体已造成的不良影响,进一步优化营养状况。

    2025-10-17 11:43:06
  • 肺腺癌症状早期症状是什么

    肺腺癌有多种表现,包括咳嗽(早期常为无痰或少痰的刺激性干咳,长期吸烟或非吸烟人群出现咳嗽性质改变需警惕)、咯血(多为痰中带血点、血丝或间断少量咯血,长期吸烟的大龄人群或女性无明显诱因咯血需重视)、胸痛(肿瘤侵犯胸膜或胸壁时出现不规则隐痛、钝痛或刺痛,长期接触工业废气等人群或慢性肺部疾病病史患者胸痛改变需考虑)、发热(肿瘤组织坏死引起低热,少数高热,年龄大于40岁伴长期吸烟史经抗感染治疗效果不佳的发热者要警惕)、气短或喘鸣(肿瘤阻塞支气管或转移至胸膜致胸腔积液时出现,长期处于空气污染环境或肥胖人群出现进行性加重气短需考虑)。 一、咳嗽 具体表现:肺腺癌早期咳嗽常为无痰或少痰的刺激性干咳,部分患者可伴有少量白色黏液痰。对于长期吸烟的人群,若出现咳嗽性质改变,如从原来的偶发咳嗽变为频繁、刺激性干咳,需警惕肺腺癌可能;对于非吸烟人群,不明原因的长期干咳也应引起重视。这是因为肿瘤生长在支气管内,刺激支气管黏膜引起咳嗽反射。 二、咯血 具体表现:多表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血。咯血的原因是肿瘤组织血管丰富,局部炎症反应等导致血管破裂出血。年龄较大且有长期吸烟史的人,若出现痰中带血,要高度怀疑肺腺癌;女性患者无明显诱因出现咯血也需进一步检查。 三、胸痛 具体表现:肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛,多为不规则的隐痛、钝痛或刺痛,疼痛程度不一。在生活方式方面,长期接触工业废气、放射性物质等的人群,若出现胸部隐痛且持续不缓解,要考虑肺腺癌可能;有慢性肺部疾病病史的患者,如慢性支气管炎患者,若胸痛症状较以往加重或性质改变,也需排查肺腺癌。 四、发热 具体表现:肿瘤组织坏死可引起发热,多为低热,体温一般在38℃左右,少数患者可出现高热。对于有发热症状的人群,尤其是年龄大于40岁,伴有长期吸烟史,经抗感染治疗效果不佳的发热患者,要警惕肺腺癌。这是因为肿瘤坏死物质吸收引起的发热,抗生素治疗往往无效。 五、气短或喘鸣 具体表现:肿瘤阻塞支气管可引起气短、喘鸣,肿瘤转移至胸膜导致胸腔积液时也会出现气短。长期处于空气污染环境中的人群,若出现进行性加重的气短,要考虑肺腺癌;肥胖人群本身可能存在呼吸功能相对较弱的情况,若出现不明原因的气短,也需排查肺腺癌相关问题。

    2025-10-17 11:42:46
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