李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 肺癌脑转移症状是什么

    肺癌脑转移会引发颅内压增高相关症状,如持续性进行性加重且清晨明显的头痛、喷射性呕吐、视力障碍等;还会出现神经系统定位症状,包括精神症状、癫痫发作、运动障碍等;此外还有意识障碍、视力视野改变等其他症状,不同患者因个体差异表现不同,出现相关症状应及时就医检查并采取治疗措施。 神经系统定位症状 精神症状:部分患者可能出现精神异常,如性格改变、记忆力减退、情绪波动等。这是因为肿瘤累及大脑额叶等相关区域,影响了大脑的正常功能,导致精神活动受到影响。不同年龄的患者表现可能有所差异,老年患者可能更容易被忽视精神症状的变化,而年轻患者可能表现得更为明显。 癫痫发作:肺癌脑转移可引起癫痫,表现为局部或全身性的抽搐发作。这是由于肿瘤组织刺激大脑神经元异常放电引起的。对于有癫痫发作风险的患者,尤其是儿童患者,需要特别注意观察发作时的表现,避免意外伤害。儿童患者在癫痫发作时可能因年龄小无法准确表达,家长需密切关注发作前的先兆症状等。 运动障碍:若肿瘤累及运动中枢相关区域,可出现肢体无力、偏瘫等运动障碍。例如,一侧肢体逐渐无力,活动不灵活,严重时可能无法正常行走、持物等。不同性别患者在运动障碍出现后的应对方式可能不同,男性患者可能更倾向于尽快恢复运动功能而积极配合治疗,女性患者可能更关注外观等方面的影响,但都需要及时进行康复评估和相应的治疗干预。 其他症状 意识障碍:随着病情进展,颅内压进一步增高,患者可能出现意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为大脑的正常功能受到严重影响,神经传导等出现紊乱。对于老年患者或本身有基础疾病的患者,意识障碍的出现可能意味着病情较为危重,需要密切监测生命体征等情况。 视力视野改变:除了前面提到的视力减退,还可能出现视野缺损等情况。例如,视野范围逐渐缩小,影响日常的视物范围,如走路时容易碰撞周围物体等。不同生活方式的患者,如长期从事精细工作的患者,视力视野改变对其生活和工作的影响更为显著,需要及时进行眼科相关检查和神经科的综合评估。 肺癌脑转移的症状多样,且不同患者由于个体差异(年龄、性别、生活方式、病史等)表现可能有所不同。一旦出现上述相关症状,应及时就医进行相关检查,如头颅CT、MRI等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-12-10 11:37:08
  • 肺磨玻璃结节一般都是恶性

    肺磨玻璃结节不一定都是恶性,其是胸部CT影像上密度轻度增加的云雾状结节阴影,相当一部分是良性病变,如炎症性病变、良性肿瘤等,恶性比例相对不高,不同人群肺磨玻璃结节情况不同,需综合多种因素评估,不能一概判定为恶性。 一、肺磨玻璃结节的定义及常见情况 肺磨玻璃结节是在胸部CT影像上表现为密度轻度增加,呈云雾状密度阴影、边界清楚或不清的结节状阴影。其中有相当一部分是良性病变。例如炎症性病变,像肺部的感染性炎症,包括细菌感染、病毒感染等引起的炎症,在炎症修复过程中可能会形成磨玻璃结节;还有一些良性肿瘤,如不典型腺瘤样增生等也可表现为肺磨玻璃结节。 二、恶性肺磨玻璃结节的特点及比例 虽然存在恶性的肺磨玻璃结节,但并不是所有的肺磨玻璃结节都是恶性。一般来说,恶性的肺磨玻璃结节可能具有一些特征,比如结节的大小、形态等方面。不过总体而言,肺磨玻璃结节中恶性的比例相对不是特别高。通过大量的临床研究和统计发现,大部分肺磨玻璃结节是良性的,只有一小部分经过进一步检查(如穿刺活检、定期随访观察结节变化等)被证实为恶性。 三、不同人群肺磨玻璃结节的情况及应对 不同年龄人群:对于儿童来说,肺磨玻璃结节相对较为罕见,若出现多与特殊的感染等情况相关;而对于中老年人群,肺磨玻璃结节的情况则需要结合更多的因素来判断,比如是否有吸烟史等。对于老年人群,本身身体机能下降,在评估肺磨玻璃结节时需要更全面地考虑其整体健康状况、基础疾病等。 不同性别:在肺磨玻璃结节的发生比例上,目前并没有明显的性别差异导致其恶性或良性有显著不同,但在临床评估时仍需综合各方面因素。 有吸烟史人群:吸烟人群出现肺磨玻璃结节时,需要更加谨慎评估,因为吸烟是肺癌的高危因素之一,但也不能仅因为吸烟就判定肺磨玻璃结节一定是恶性,还需要结合结节的其他特征等进行综合判断。 有基础病史人群:如果患者有肺部基础疾病,如既往有肺结核病史等,出现肺磨玻璃结节时,需要考虑与基础疾病相关的情况,与单纯无基础病史人群的评估有所不同,要排查是否是基础疾病相关的病变变化等。 总之,肺磨玻璃结节不一定都是恶性的,需要通过多种检查手段以及结合患者的具体情况进行综合评估,不能一概而论地认为肺磨玻璃结节一般都是恶性的。

    2025-12-10 11:36:03
  • 肺癌的抗血管生成治疗

    肺癌的抗血管生成治疗是通过靶向抑制肿瘤新生血管形成以抑制生长的策略,适用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,通过阻断促血管生成因子及受体减少肿瘤血供,延长生存期。 1 作用机制 通过抑制血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等促血管生成因子与其受体结合,抑制血管内皮细胞增殖、迁移及管腔形成,减少肿瘤区域血管密度,降低肿瘤营养供应。研究显示,VEGF在肺癌血管生成中起关键作用,VEGF高表达患者肿瘤进展风险增加约3倍,抗VEGF治疗可使肿瘤体积缩小或稳定。 2 适用人群 主要适用于晚期(IV期)非小细胞肺癌患者:①无敏感基因突变(如EGFR、ALK阴性)或经靶向治疗进展且无替代方案者;②非鳞癌患者(鳞癌因出血风险高禁用);③经多学科评估体能状态良好(ECOG评分0~2分),无严重心脑血管疾病、凝血功能障碍及严重高血压者。 3 常用药物 临床常用药物包括:①贝伐珠单抗(重组人源化抗VEGF单克隆抗体),通过中和VEGF-A发挥作用;②阿帕替尼(小分子酪氨酸激酶抑制剂,特异性抑制VEGFR2);③雷莫芦单抗(靶向VEGFR2单克隆抗体)。 4 临床疗效 一线治疗中,贝伐珠单抗联合培美曲塞/紫杉醇/卡铂可使晚期非鳞NSCLC患者中位无进展生存期(PFS)延长至10.3个月,总生存期(OS)延长至23.5个月,较单纯化疗组分别增加3.6个月和5.6个月。阿帕替尼在二线治疗中显示中位OS 8.7个月,疾病控制率(DCR)65.3%。存在敏感基因突变的患者需联合靶向药物使用以增强疗效。 5 不良反应及特殊人群注意事项 不良反应主要包括:①高血压(发生率30%~40%),需定期监测血压并控制至<140/90 mmHg;②蛋白尿(10%~20%),用药期间每2周监测尿蛋白;③出血风险(非鳞癌患者约1%~3%,表现为咯血、消化道出血),用药期间避免剧烈运动;④血栓事件(深静脉血栓、肺栓塞发生率约2%~5%),有血栓史患者慎用。特殊人群注意事项:孕妇及哺乳期女性禁用;老年患者(≥65岁)需评估肝肾功能,根据肌酐清除率调整剂量;合并冠心病、糖尿病患者需加强心血管风险监测,必要时预防性抗凝治疗。

    2025-12-10 11:34:07
  • 肺癌有良性的吗

    肺癌通常被认为是恶性肿瘤,但临床存在类似肺癌表现但生物学行为较为良性的病变,如肺错构瘤,其由支气管壁各种正常组织成分错乱组合而成,生长缓慢,胸部影像学可见边缘清楚结节或肿块且部分有“爆米花样”钙化;还有肺炎性假瘤,是肺组织炎性增生性病变,各年龄段均可发病,影像学可表现为圆形或类圆形肿块,需通过多种检查手段严格鉴别肺部病变良恶性,因肺癌严重威胁健康,早期诊断治疗对预后至关重要,尤其要重视特殊人群肺部病变排查。 一、肺错构瘤 1.病理特点 是较为常见的肺良性肿瘤,主要由支气管壁各种正常组织成分错乱组合而成,多为软骨、脂肪、平滑肌、腺体等混合组织。一般生长缓慢,通常没有明显症状,多在胸部影像学检查时发现。 从年龄和性别方面看,各年龄段均可发生,但多见于成年人,无明显性别差异。生活方式方面,长期吸烟等不良生活方式可能增加肺部病变风险,但错构瘤本身发病与特定生活方式关联不似肺癌紧密。对于有基础肺部疾病病史的人群,需注意与肺癌鉴别。 2.影像学表现 在胸部X线或CT上,表现为边缘清楚的结节或肿块,部分病变内可见钙化,呈“爆米花样”钙化是其典型表现之一,但不是所有错构瘤都有此表现。 二、肺炎性假瘤 1.病理机制 是肺组织的炎性增生性病变,由肺部感染后局部组织增生形成瘤样团块。炎症可能由细菌、病毒等感染引起,病变部位有大量炎性细胞浸润、纤维组织增生等。 各年龄段均可发病,一般无明显性别倾向。生活方式上,机体免疫力低下时易发生肺部感染,从而增加炎性假瘤形成风险。有反复肺部感染病史的人群需警惕炎性假瘤可能。 2.影像学及临床表现 影像学上可表现为圆形或类圆形肿块,边界较清,但与肺癌有时难以单纯通过影像鉴别,需要结合临床其他检查综合判断。患者可能有咳嗽、咳痰等非特异性呼吸道症状,也可能无明显症状。 需要注意的是,虽然存在上述类似良性表现的肺部病变,但在临床诊断中,对于肺部发现的占位性病变,需要通过多种检查手段,如病理活检等严格鉴别良恶性,因为肺癌是严重威胁健康的恶性肿瘤,早期诊断和治疗对预后至关重要。对于特殊人群,如老年人、有长期吸烟史人群等,更要重视肺部病变的排查,以便及时准确区分病变性质,采取恰当的处理措施。

    2025-12-10 11:33:29
  • 胸骨正中间隐痛要当心

    胸骨正中间隐痛可能由心血管系统(心绞痛等,老年人可能不典型)、胸骨本身病变(骨折、关节炎等)、消化系统(胃食管反流病等)病因引起,老年人需综合多检查排查,年轻人胃食管反流风险高要调生活方式,出现症状应尽快就医,如实告知相关信息,勿自行盲目用药 一、心血管系统相关病因 胸骨正中间隐痛可能与心血管疾病有关,例如心绞痛。根据《中国心血管病报告》,心绞痛发作时典型表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,多由体力活动、情绪激动等诱发,持续时间一般3~5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。若老年人血管硬化,心绞痛症状可能不典型,隐痛可能是心肌缺血的非典型表现,需高度重视,及时通过心电图等检查排查。 二、胸骨本身病变因素 胸骨本身的病变也可导致隐痛。如胸骨骨折,有明确外伤史的患者,外伤后可能出现胸骨正中间隐痛,通过胸部X线或CT检查可发现骨折线;胸骨关节炎患者,局部可能有压痛,活动胸骨时疼痛可能加重,这类情况可通过体格检查及影像学检查辅助诊断。 三、消化系统相关病因 胃食管反流病是导致胸骨后隐痛的常见消化系统原因。相关研究表明,胃食管反流时,胃酸等胃内容物反流刺激食管,可引起胸骨正中间隐痛,且常在进食后、平卧时加重,部分患者还可伴有反酸、烧心等症状。通过胃镜检查可观察食管黏膜情况,明确是否存在反流性食管炎等病变。 四、特殊人群需特别关注 老年人:血管弹性下降,心血管疾病导致的胸骨隐痛可能不典型,需综合心电图、心脏超声等多方面检查排查,且老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,更易延误病情,应定期体检关注心血管健康。 年轻人:若长期熬夜、饮食不规律,胃食管反流病风险增加,胸骨隐痛可能与胃食管反流相关,需注意调整生活方式,如避免睡前2小时进食、抬高床头等。 五、出现症状时的应对建议 当出现胸骨正中间隐痛时,应尽快就医。医生通常会进行心电图检查初步排查心血管疾病,胸部CT可协助判断胸骨及肺部情况,胃镜检查有助于明确消化系统病因。患者需如实告知医生疼痛发作的诱因、持续时间、伴随症状等信息,以便精准诊断。切勿自行盲目用药,尤其是心血管疾病相关药物,需在明确病因后遵正规医疗建议处理。

    2025-12-10 11:32:49
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