李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 肺癌肿瘤标志物都高吗

    肺癌有多种肿瘤标志物,如CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC等,不同标志物在不同类型肺癌患者中的升高情况不同,且不是所有肺癌患者肿瘤标志物都会升高,肿瘤标志物是辅助指标,不能仅凭其确诊肺癌,需结合多种手段综合判断,发现标志物异常应进一步全面检查明确情况。 不同标志物的情况 癌胚抗原(CEA):在肺腺癌中可能会升高,但并不是所有肺腺癌患者CEA都高,约60%-70%的肺腺癌患者CEA会有不同程度的升高,而肺鳞癌患者CEA升高的比例相对较低。年龄较大的肺癌患者可能由于机体代谢等因素影响,CEA的变化可能与年轻患者有所不同,比如老年患者身体机能下降,肿瘤标志物的变化可能不典型。 神经元特异性烯醇化酶(NSE):是小细胞肺癌较为特异的肿瘤标志物,小细胞肺癌患者中约60%-80%会出现NSE升高,但也有部分小细胞肺癌患者NSE并不升高,而且对于非小细胞肺癌患者,NSE升高的情况相对较少。在有吸烟史的肺癌患者中,由于吸烟可能对NSE有一定影响,所以其NSE的变化需要结合其他情况综合判断,比如长期大量吸烟的患者,即使患了肺癌,NSE可能不一定异常升高。 细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):在肺鳞癌中升高较为明显,约70%的肺鳞癌患者CYFRA21-1会升高,但也有部分肺鳞癌患者该指标正常,而对于非鳞癌的肺癌患者,CYFRA21-1升高的比例相对较低。对于有慢性肺部疾病病史的肺癌患者,比如有慢性阻塞性肺疾病病史的患者,其CYFRA21-1的变化可能受到基础疾病的干扰,需要仔细鉴别。 鳞状细胞癌抗原(SCC):主要见于肺鳞状细胞癌,其升高与肺鳞癌的分期等有关,早期肺鳞癌患者SCC升高比例相对低,晚期患者升高比例相对高,但同样也存在部分肺鳞癌患者SCC正常的情况。对于女性肺癌患者,在考虑SCC变化时,要注意其生理周期等因素对该指标可能产生的影响,比如在月经周期等特殊时期,SCC可能会有生理性波动。 肿瘤标志物只是肺癌诊断、病情监测等的辅助指标,不能仅凭肿瘤标志物来确诊肺癌,还需要结合影像学检查(如胸部CT等)、病理活检等多种手段综合判断。如果发现肿瘤标志物异常,应进一步进行全面检查以明确是否患有肺癌以及肺癌的类型等情况。

    2025-10-17 11:38:19
  • 出现杵状指是暗示肺癌上身

    杵状指与肺癌有关联,其机制与肿瘤生物活性物质致肢体末端变化相关,不同人群中关联有特点,成年肺癌高危人群出现需警惕,儿童出现要考虑其他疾病,可通过影像学、肿瘤标志物检查排查肺癌,发现杵状指应及时就医,有高危因素者积极配合排查,如实告知信息,保持良好心态遵医嘱检查治疗。 不同人群中杵状指与肺癌关联的特点 成年人群:成年肺癌患者出现杵状指时,需高度警惕肺癌可能。对于有长期吸烟史(一般吸烟量较大,如每天吸烟20支以上且持续多年)、年龄在40岁以上的成年人群,若发现手指或脚趾末端异常膨大,应及时进行胸部影像学等检查,排查肺癌。因为此类人群本身就是肺癌的高危人群,杵状指的出现可能是肺癌的一个信号。 儿童人群:儿童出现杵状指相对少见,若儿童出现杵状指,虽然肺癌引发的可能性较低,但也不能完全忽视,需要考虑先天性心肺疾病等其他疾病因素。儿童时期的杵状指可能与先天性心脏病导致的长期缺氧有关,此时需要对儿童的心肺功能进行全面评估,通过心脏超声等检查排除先天性心脏病等疾病,同时也要注意观察是否有其他呼吸道症状,必要时进行胸部检查排查肺部病变。 杵状指相关检查及肺癌排查 影像学检查:胸部X线检查可以初步观察肺部是否有占位性病变等异常,但对于一些早期肺癌可能显示不清晰。胸部CT检查则更为敏感,能够发现肺部较小的结节、肿块等病变,有助于排查肺癌。对于出现杵状指的患者,胸部CT是重要的排查手段之一,可以详细观察肺部的形态、结构等情况。 肿瘤标志物检查:一些肺癌相关的肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)等在部分肺癌患者中会升高,但肿瘤标志物检查只是辅助手段,不能单独依据肿瘤标志物来确诊肺癌。结合杵状指等临床表现,肿瘤标志物检查可以为肺癌的排查提供一定的参考。 发现杵状指后的应对建议 当发现有杵状指表现时,无论年龄、性别等因素,都应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行全面的评估和相关检查。对于有肺癌高危因素的人群,如长期吸烟、有肺癌家族史等,更要积极配合医生进行详细的排查。在检查过程中,要如实告知医生自身的生活史、家族病史等信息,以便医生准确判断病情。同时,患者要保持良好的心态,不要过度恐慌,但也不能忽视病情,应遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。

    2025-10-17 11:37:57
  • 气管食管瘘症状有哪些

    气管食管瘘常见症状包括呛咳与误吸相关表现(进食时呛咳、反复肺部感染)、呼吸困难(不同程度)以及体重下降与营养不良(营养摄入不足致体重下降等)。 进食时呛咳:当存在气管食管瘘时,进食过程中,食物等会通过瘘口进入气管,从而引发剧烈呛咳。这是因为正常情况下,食管是食物进入胃的通道,气管是气体进出的通道,两者之间有分隔,而瘘的存在打破了这种分隔,食物误入气管就会刺激气管黏膜引起咳嗽。例如,患者在进食固体或液体食物时,突然出现不能控制的咳嗽,尤其是进食半流质或流质食物时更易发生。不同年龄、性别的人群都可能出现,儿童可能表现为进食时哭闹、呼吸困难等;成年人则可能在进食特定质地食物时出现明显呛咳。对于有基础疾病如食管癌等导致气管食管瘘的患者,进食呛咳可能会加重病情,影响营养摄入,导致体重下降等情况。 反复肺部感染:由于食物不断误入气管,会引起反复的肺部感染。患者会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。肺部感染会导致患者呼吸功能受到影响,出现气促等表现。儿童的呼吸系统相对脆弱,反复肺部感染可能影响其生长发育;老年人本身肺功能可能有所下降,反复肺部感染会进一步加重肺功能损害,增加治疗难度。比如,患者可能反复出现肺炎,经过抗感染治疗后症状有所缓解,但不久又会复发。 呼吸困难 不同程度的呼吸困难:根据瘘口的大小和病情的严重程度,患者可能出现不同程度的呼吸困难。如果瘘口较大,气体交换受到明显影响,患者会感到呼吸急促,严重时可能出现口唇发绀等缺氧表现。在年龄方面,儿童由于胸廓和呼吸系统发育尚未完善,较小的瘘口也可能导致较明显的呼吸困难;老年人呼吸储备功能下降,即使瘘口不大,也可能较快出现呼吸困难加重的情况。例如,婴幼儿气管食管瘘患者可能在吃奶时就出现呼吸急促,需要费力呼吸才能维持正常气体交换。 体重下降与营养不良 营养摄入不足:因为进食时大量食物误入气管,患者会不敢正常进食,导致营养摄入不足。长期如此会出现体重下降、消瘦等营养不良表现。对于儿童来说,体重不增或下降会影响其生长发育,可能出现身高增长缓慢等情况;成年人则可能出现体力下降、免疫力降低等问题。比如,患有食管癌导致气管食管瘘的患者,由于进食困难,体重可能在短时间内明显减轻,身体逐渐虚弱。

    2025-10-17 11:37:35
  • 胸部倒置的原因是什么

    脊柱侧弯因遗传及生物力学失衡等致胸廓畸形呈胸部倒置,神经系统疾病如先天性肌营养不良因基因缺陷致肌肉异常致胸廓结构异常呈胸部倒置,先天性胸廓发育畸形中漏斗胸鸡胸极端变形及其他畸形因胚胎发育异常等致胸部倒置,创伤后胸廓畸形因胸部严重创伤未正确修复致畸形愈合呈胸部倒置样外观。 一、脊柱侧弯相关原因 脊柱侧弯是导致胸部倒置的重要因素之一。青少年特发性脊柱侧弯是常见类型,其发病与遗传因素(有家族遗传倾向)、生长发育过程中脊柱生物力学失衡等有关。严重的脊柱侧弯会引起脊柱三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位的异常,进而导致胸廓形态改变,出现类似胸部倒置的外观。例如,研究发现脊柱侧弯患者中,约30%-50%会出现不同程度的胸廓畸形,这是因为脊柱侧凸使胸廓一侧升高、另一侧降低,从外观上呈现胸部倒置样表现。 二、神经系统疾病相关原因 某些神经系统疾病可影响胸部形态。如先天性肌营养不良,这类疾病会导致肌肉力量不平衡,影响胸廓的正常发育和支撑结构。由于肌肉功能异常,胸廓在生长过程中无法维持正常形态,逐渐出现胸部结构异常,表现为胸部倒置样改变。其发病机制与基因缺陷导致肌肉结构和功能异常相关,这类疾病多在儿童期发病,随病情进展胸廓畸形逐渐明显。 三、先天性胸廓发育畸形相关原因 1.漏斗胸与鸡胸极端变形:漏斗胸主要是胸骨中下部分向内凹陷,而鸡胸是胸骨向前突出,当这两种畸形发展至严重程度时,可能呈现类似胸部倒置的外观。先天性胸廓发育畸形的发生与胚胎发育过程中的异常有关,遗传因素可能在其中起一定作用,例如部分患儿存在相关基因的突变,影响了胸廓发育的正常进程。 2.其他先天性胸廓畸形:如先天性胸廓一侧发育不良等情况,也会导致胸廓两侧不对称,从外观上表现为胸部倒置样形态,这与胚胎时期胸廓原始组织发育不均衡有关。 四、创伤后胸廓畸形相关原因 胸部受到严重创伤后,如骨折未得到正确修复,会导致胸廓畸形愈合。例如,严重的胸骨骨折或肋骨多发性骨折后,骨折端错位愈合,破坏了胸廓原有的正常结构,使胸部形态发生改变,出现类似胸部倒置的外观。创伤的发生在不同年龄段均可能出现,如青少年因运动损伤等导致胸部创伤,成人因交通事故等造成胸部创伤,都可能引发此类胸廓畸形。

    2025-10-17 11:36:48
  • 女生右胸针扎一样疼

    女生右胸针扎一样疼可能由肋软骨炎、胸膜炎、乳腺疾病、肋间神经炎等原因引起,也可能是胸部外伤、心脏疾病、肺部疾病等导致,建议及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。 1.肋软骨炎:肋软骨炎是一种常见的疾病,表现为胸部肋骨和软骨交界处的疼痛,有时会感觉像针扎一样。这种疼痛通常在劳累、感冒或深呼吸时加重。肋软骨炎的治疗主要包括休息、热敷、止痛药等。如果疼痛严重或持续时间较长,建议咨询医生进行进一步的诊断和治疗。 2.胸膜炎:胸膜炎是指胸膜的炎症,可导致胸部疼痛,类似于针扎。此外,还可能伴有咳嗽、呼吸困难等症状。胸膜炎的治疗通常需要使用抗生素或其他药物来消除炎症。 3.乳腺疾病:女性的乳腺疾病也可能引起胸部疼痛,如乳腺炎、乳腺增生等。这种疼痛通常与月经周期有关,可能在月经前加重。乳腺疾病的诊断需要通过医生的检查和相关检查来确定。如果怀疑有乳腺问题,建议及时就医。 4.肋间神经炎:肋间神经炎是指肋间神经的炎症或损伤,可导致胸部刺痛或灼痛。这种疼痛通常在一侧胸部出现,沿肋间神经分布。肋间神经炎的治疗包括止痛药物、物理治疗等。 5.其他原因:胸部外伤、心脏疾病、肺部疾病等也可能引起类似的疼痛。 如果女生出现右胸针扎一样疼的情况,建议采取以下措施: 1.休息:避免过度劳累和剧烈运动,给胸部足够的休息时间。 2.观察症状:注意观察疼痛的性质、持续时间、加重或缓解因素等,以及是否出现其他症状,如咳嗽、呼吸困难、发热等。 3.调整姿势:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰或扭曲胸部。 4.避免诱因:尽量避免穿紧身衣物、抬重物、剧烈咳嗽等可能加重疼痛的行为。 5.就医:如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他严重症状,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的辅助检查,如胸部X光、CT、血液检查等,以确定疼痛的原因,并给予相应的治疗建议。 需要注意的是,不同原因引起的疼痛可能需要不同的治疗方法。在就医之前,不建议自行使用止痛药或进行其他治疗,以免掩盖症状或延误病情。此外,女生应该定期进行乳腺检查,关注自己的乳房健康。如果有任何异常或疑虑,应及时咨询医生。同时,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、减少压力等,有助于维护身体健康。

    2025-10-17 11:35:54
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