李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 气胸吃什么食物好得快

    气胸患者应注重饮食,要摄入富含蛋白质的食物以利身体恢复,儿童选易消化制品、老年用软烂烹饪方式;多吃富含维生素C的柑橘类水果、维生素A的动物肝脏和胡萝卜等,儿童吃胡萝卜可炒制、老年吃动物肝脏要适量;还要吃富含膳食纤维的燕麦、全麦面包等预防便秘,同时保证充足水分摄入,糖尿病气胸患者选水果要谨慎并遵医嘱控量。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。例如瘦肉,像鸡肉、牛肉等,其中富含优质蛋白质。研究表明,摄入充足的蛋白质有助于受损组织的修复,对于气胸患者身体的恢复有积极作用。对于儿童气胸患者,应选择易于消化的瘦肉制品,如鸡肉泥等;对于老年气胸患者,烹饪方式宜采用炖煮,使其更软烂,便于消化吸收。 二、富含维生素的食物 1.维生素C:柑橘类水果富含维生素C,如橙子、柚子等。维生素C具有抗氧化作用,能够增强机体的抵抗力,促进伤口愈合。对于患有气胸的人群,适当摄入维生素C有助于身体的恢复。儿童可将柑橘类水果制作成果汁饮用,但要注意控制量,避免影响牙齿;老年气胸患者食用时要注意口腔健康,可选择去皮后食用。 2.维生素A:动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A。维生素A对呼吸道黏膜的维持有重要意义,有助于防止呼吸道感染等并发症的发生,对气胸患者的康复有益。儿童食用胡萝卜时可采用炒制等方式,使其更易吸收其中的胡萝卜素(在体内可转化为维生素A);老年气胸患者食用动物肝脏要注意适量,因为动物肝脏中胆固醇含量相对较高。 三、富含膳食纤维的食物 燕麦、全麦面包等富含膳食纤维,可促进肠道蠕动,预防便秘。气胸患者若因活动减少等原因容易发生便秘,而便秘可能会增加胸腔内压力,不利于气胸恢复。对于儿童气胸患者,可选择添加了膳食纤维的儿童专用全麦食品;老年气胸患者食用全麦面包时要注意搭配温热水,帮助消化。 此外,气胸患者还应保证充足的水分摄入,多喝水有助于痰液稀释,便于咳出,维持呼吸道通畅。但要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮用。特殊人群如糖尿病气胸患者,在选择富含糖分的水果时要谨慎,应选择血糖生成指数较低的水果,并在医生指导下控制摄入量,以避免血糖波动影响身体恢复。

    2025-10-17 11:25:45
  • 非特异性肋软骨炎的鉴别诊断

    非特异性肋软骨炎需与胸壁结核、肋骨骨髓炎、肋骨肿瘤、心绞痛、胸膜炎等鉴别,不同人群有特殊注意事项,儿童要结合生理特点综合判断,女性需与乳腺疾病鉴别,老年人要与老年常见肋骨病变等鉴别且全面考虑合并疾病。 一、与胸壁结核的鉴别 胸壁结核多有原发结核病灶,胸壁肿块常位于胸前壁内侧,有波动感,穿刺可抽出脓液或干酪样物质,结核菌培养可能阳性,胸部X线检查有时可见肺内结核病灶。 二、与肋骨骨髓炎的鉴别 肋骨骨髓炎多有局部创伤或全身感染病史,局部有红、肿、热、痛等急性炎症表现,白细胞计数常升高,X线可见肋骨骨质破坏、周围软组织肿胀等改变。 三、与肋骨肿瘤的鉴别 肋骨肿瘤包括原发性和转移性肋骨肿瘤,原发性肋骨肿瘤如骨巨细胞瘤等,X线或CT可见肋骨骨质破坏,边界不清,肿瘤标记物可能有异常;转移性肋骨肿瘤多有原发肿瘤病史,通过全身检查寻找原发灶。 四、与心绞痛的鉴别 心绞痛多位于胸骨后,呈压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂,疼痛与劳累、情绪激动等有关,发作时心电图可有ST-T改变,含服硝酸甘油可缓解,而非特异性肋软骨炎疼痛部位多局限在肋软骨处,疼痛性质多为刺痛、隐痛等,心电图一般无心肌缺血改变。 五、与胸膜炎的鉴别 胸膜炎多有胸痛、咳嗽、咳痰等症状,胸痛与呼吸有关,深呼吸时疼痛加重,胸部听诊可闻及胸膜摩擦音,胸部X线或CT可见胸腔积液等改变,而非特异性肋软骨炎主要表现为肋软骨部位的疼痛,一般无胸腔积液等胸膜炎的典型表现。 特殊人群注意事项 儿童:儿童非特异性肋软骨炎的鉴别诊断需考虑儿童的生理特点,儿童表述疼痛可能不准确,需结合体征及相关检查综合判断,避免误诊为其他儿童胸部疾病,如儿童胸膜炎等,检查时需注意儿童的配合度,选择合适的检查方法。 女性:女性非特异性肋软骨炎的鉴别诊断中,要考虑与乳腺疾病等的鉴别,因为女性乳房相关疾病可能也会引起胸部疼痛等表现,需通过详细的体格检查及辅助检查来区分。 老年人:老年人非特异性肋软骨炎需与老年人常见的肋骨病变等鉴别,如老年肋骨退行性变等,同时要考虑老年人可能合并其他系统疾病,在鉴别诊断时需全面考虑,避免因其他基础疾病掩盖肋软骨炎的表现。

    2025-10-17 11:25:24
  • 左侧膈胸膜粘连是怎么回事

    左侧膈胸膜粘连由胸膜腔炎症、损伤等致,有无症状或有胸痛等表现,靠胸部X线、CT诊断,针对原发病治疗、对症处理,积极防治胸部疾病、避免胸部外伤可预防。 左侧膈胸膜粘连的临床表现 无症状情况:部分患者可能没有明显的临床症状,只是在进行胸部影像学检查,如胸部X线、CT等时偶然发现左侧膈胸膜粘连。 有症状情况:当粘连比较明显时,可能会出现胸部隐痛、不适等症状,尤其是在深呼吸、咳嗽等情况下,由于胸膜受到牵拉,疼痛可能会加重。对于儿童患者,由于其表述能力有限,可能表现为胸部不适、活动时的异常反应等,需要家长密切观察。 左侧膈胸膜粘连的诊断方法 影像学检查 胸部X线:可以初步观察左侧胸膜的情况,可见胸膜粘连处胸膜增厚、粘连的影像,表现为胸膜边缘的条索状阴影等。 胸部CT:相较于胸部X线更为清晰,能够更准确地显示左侧膈胸膜粘连的范围、程度等情况,对于一些轻微的粘连也能较好地发现。在儿童进行胸部CT检查时,需要严格控制辐射剂量,遵循儿科检查的安全原则。 左侧膈胸膜粘连的治疗及处理原则 针对原发病治疗:如果是由结核性胸膜炎等原发病引起的左侧膈胸膜粘连,需要针对原发病进行治疗,如抗结核治疗等。对于不同年龄的患者,抗结核治疗的方案会有所不同,儿童患者在抗结核治疗时要考虑其生长发育特点,选择合适的药物及剂量。 对症处理:如果患者有胸痛等症状,可以进行对症处理,如使用止痛药物等,但对于儿童患者,要谨慎使用止痛药物,优先考虑非药物干预缓解疼痛,如通过调整体位等方式。如果粘连导致肺部功能受到明显影响等严重情况,可能需要考虑手术治疗,但手术有一定的风险,需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素。 左侧膈胸膜粘连的预防措施 积极防治胸部疾病:对于有胸部感染性疾病的患者,如左侧胸膜炎等,要及时、规范地进行治疗,防止病情迁延发展导致胸膜粘连。在儿童时期,要注意预防呼吸道感染等可能引发胸部炎症的疾病,增强儿童的免疫力,减少感染性疾病的发生。 避免胸部外伤:在日常生活和工作中,要注意保护胸部,避免左侧胸部受到外伤,如进行体育活动时做好防护等。对于儿童,要加强看护,防止其发生胸部外伤。

    2025-10-17 11:24:15
  • 肺部实性结节什么意思

    肺部实性结节是胸部影像学检查中发现的肺部密度增高实性阴影,由肺部局部组织异常增生或病变形成,其形成与感染、肿瘤及其他因素有关,临床需结合多方面因素综合评估,小且规则无变化多为良性定期复查,大、不规则等需警惕恶性并进一步检查 形成原因 感染因素:某些细菌、病毒或真菌等病原体感染肺部后,可能引发炎症反应,在修复过程中形成实性结节。例如,结核分枝杆菌感染引起的肺结核,可在肺部形成实性结节样的结核病灶,这在有结核接触史或免疫力低下人群中较为常见,不同年龄人群都可能因感染而出现肺部实性结节,免疫力较差的儿童、老年人感染后发生的风险相对更高。 肿瘤因素:肺部的良性肿瘤,如硬化性肺细胞瘤等可表现为实性结节;同时,肺部的恶性肿瘤,像肺癌也可能以实性结节的形式呈现。对于有长期吸烟史(通常年龄在40岁以上,吸烟指数大于400年支,吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数)的人群,肺部实性结节有肺癌的潜在风险更高。 其他因素:肺部的肉芽肿性病变等也可表现为实性结节。长期处于空气污染严重的环境中,吸入大量的粉尘等有害物质,也可能增加肺部实性结节形成的概率,不同生活方式的人群,如长期户外工作且暴露于污染环境的人,比长期处于良好室内环境的人风险相对高些。 临床意义及处理 良性结节的可能:如果实性结节较小(直径小于6-8毫米),且形态规则,边缘清晰,多次复查影像学结节无明显变化,多考虑为良性结节,可能是既往感染后的残留病灶等。对于这类情况,一般建议定期复查胸部CT,观察结节的变化情况,通常间隔6-12个月复查一次,不同年龄人群复查间隔可根据具体情况调整,儿童和老年人可能更密切些观察。 恶性结节的警惕:当实性结节较大(直径大于8毫米),形态不规则,边缘有毛刺、分叶等表现,或者在短期内结节明显增大,此时高度怀疑为恶性结节,需要进一步通过穿刺活检等检查明确结节性质。对于有肺癌高危因素的人群,发现肺部实性结节时更要谨慎对待,及时进行相关检查以排除恶性可能。 总之,肺部实性结节需要结合患者的具体情况,包括病史、症状、年龄、生活方式等多方面因素进行综合评估,以明确其性质并采取相应的处理措施。

    2025-10-17 11:23:50
  • 胸腔积液抽水疼吗

    胸腔积液抽水即胸腔穿刺抽液,操作中多数人可耐受但有个体差异,受个体痛阈、操作(部位、熟练程度)、积液情况影响,局部麻醉和心理因素可减轻疼痛,儿童和老年人有特殊注意事项。 一、疼痛程度的影响因素 个体痛阈差异:不同人对疼痛的耐受程度不同,痛阈低的人可能会感觉更疼,痛阈高的人相对能耐受更多。比如一些平时对疼痛较敏感的女性可能比痛阈高的男性感觉更明显,但这也不是绝对的,还与其他因素相关。 操作因素 穿刺部位:准确的穿刺部位选择很重要,如果穿刺位置合适,进针过程中对组织的刺激相对较小,疼痛可能较轻;若穿刺位置不准确,进针时可能会更多地刺激周围组织,导致疼痛加剧。 操作熟练程度:经验丰富的医生进行胸腔穿刺抽液操作,进针、退针等步骤比较熟练,动作轻柔且快速,对组织的损伤相对较小,患者感受到的疼痛也会相对较轻。反之,操作不熟练可能会导致进针多次调整等情况,增加对组织的刺激,使疼痛加重。 胸腔积液情况:如果胸腔积液量较少,肺组织受压不明显,穿刺时对周围组织的影响相对较小,疼痛可能较轻;而当胸腔积液量较多时,肺组织被明显压缩,脏层胸膜、壁层胸膜可能会有一定程度的粘连等情况,穿刺过程中对胸膜的刺激可能更明显,疼痛可能相对较明显。 二、减轻疼痛的措施 局部麻醉:在进行胸腔穿刺抽液前,会进行局部浸润麻醉,一般是用利多卡因等局麻药物对穿刺部位的皮肤、皮下组织等进行麻醉,通过阻断神经传导来减轻穿刺时的疼痛,这是减轻穿刺疼痛的重要措施。 心理因素:患者的心理状态也会影响对疼痛的感受,紧张、焦虑的患者可能会放大疼痛的感觉,所以医生会在操作前与患者沟通,安抚患者情绪,让患者放松,这样也有助于减轻疼痛的主观感受。 对于特殊人群: 儿童:儿童对疼痛的耐受更差,在进行胸腔穿刺抽液时,更需要医护人员动作轻柔、安抚到位,提前做好心理疏导,并且局部麻醉要充分,同时要密切观察儿童的反应,确保操作安全且尽量减轻疼痛。 老年人:老年人可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,在操作过程中要更加关注其生命体征变化,局部麻醉同样要规范,操作要尽量快速、准确,以减少对老年人身体的刺激和疼痛感受。

    2025-10-17 11:22:44
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