李云

山东省立医院

擅长:胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
山东泰安人,南京大学博士毕业。医术精湛,平易近人;认真负责,手术治愈率高!擅长胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。2014-2015年在世界著名医学中心,美国Duke University Hospital学习深造。师从世界著名胸腔镜专家Thomas A. D’Amico,系统学习肺癌、食管癌的微创治疗,尤其胸腔镜下食管癌微创根治术,可达到术后早进食,快速康复的效果。展开
个人擅长
胸腔镜下食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤及气胸的微创手术治疗。展开
  • 漏斗胸怎么办

    漏斗胸是常见胸廓畸形,发病与遗传、先天发育有关,轻度可观察随访、呼吸锻炼,中重度影响心肺和心理时需手术,手术时机多在3-12岁左右,常用Nuss手术,儿童和婴幼儿治疗需分别注意不同事项,要个体化评估治疗以改善胸廓、保障心肺和提高生活质量。 漏斗胸的评估 症状表现:轻度漏斗胸可能无明显症状,中重度漏斗胸可能影响心肺功能,出现活动后气短、心悸等表现,还可能影响患儿的心理健康,导致自卑等情绪。 检查方法:通过胸部X线、CT等检查可以明确漏斗胸的严重程度,胸部X线可初步观察胸廓形态,CT能更精确地测量漏斗胸的相关指标,如漏斗胸指数等。 漏斗胸的非手术治疗 观察随访:对于轻度漏斗胸且无明显症状的患儿,尤其是年龄较小的婴幼儿,可定期随访观察,因为部分患儿在生长发育过程中可能会有所改善。 呼吸锻炼:适当的呼吸锻炼可能对改善胸廓形态有一定帮助,例如指导患儿进行深呼吸训练等,但需在专业人员指导下进行。 漏斗胸的手术治疗 手术时机:一般来说,当漏斗胸影响心肺功能或患儿心理时,如漏斗胸指数大于0.25,建议手术治疗。对于儿童患者,手术时机的选择需要综合考虑患儿的年龄、病情等因素,通常建议在3-12岁左右进行手术,此时患儿的骨骼仍有一定的可塑性。 手术方式:目前常用的手术方式是Nuss手术,这是一种微创的手术方法,通过在胸腔内放置特制的钢板来矫正胸廓畸形。该手术具有创伤小、恢复快等优点。 特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗漏斗胸时,需要密切关注其生长发育情况。手术治疗后要注意伤口的护理,避免感染等并发症。同时,要关注患儿的心理状态,给予心理支持,帮助其树立信心。 婴幼儿患者:对于婴幼儿漏斗胸,由于其身体机能尚未完全发育成熟,非手术治疗观察时要更加谨慎,定期到医院进行检查评估,根据病情变化及时调整治疗方案。手术治疗需更加慎重,要充分评估手术风险。 总之,漏斗胸的治疗需要根据患儿的具体情况进行个体化的评估和治疗,选择合适的治疗方法,以达到改善胸廓形态、保障心肺功能和提高生活质量的目的。

    2025-10-17 11:12:16
  • 深呼吸肺疼是不是气胸

    深呼吸肺疼可能是气胸,也可能是胸膜炎、肋骨骨折、肺部感染等其他情况,出现该症状应及时就医通过胸部X线或CT等检查明确病因,不同年龄段人群应对方式有别,年轻人瘦高体型者怀疑气胸需注意休息等,老年人有基础疾病出现要重视,儿童出现需家长密切观察后及时就医检查。 气胸相关情况 气胸的定义与表现:气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态。典型的气胸症状是突发的一侧胸痛,疼痛较为剧烈,呈针刺样或刀割样,随后可出现胸闷和呼吸困难,部分人在深呼吸时胸痛会加重。例如,有研究表明,自发性气胸中,约80%的患者会突然出现胸痛,随后伴有不同程度的呼吸困难。 气胸的分类及特点:气胸可分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸等。自发性气胸又分为原发性和继发性,原发性气胸多见于瘦高体型的青壮年,无基础肺部疾病;继发性气胸则多见于有基础肺部疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等患者,这类患者肺组织本身存在病变,更容易出现气胸。 其他可能导致深呼吸肺疼的原因 胸膜炎:胸膜炎是胸膜的炎症,患者在深呼吸时也会出现胸痛,同时可伴有发热、咳嗽等症状。炎症刺激胸膜,使得胸膜的脏层和壁层在呼吸运动时相互摩擦,从而引起疼痛。 肋骨骨折:如果有胸部外伤史,肋骨骨折也会导致深呼吸时肺疼,局部常有明显的压痛,还可能看到局部的肿胀、淤血等表现。 肺部感染:肺部发生感染时,炎症累及胸膜等组织,在深呼吸时也会出现疼痛,同时还可能有咳嗽、咳痰、发热等症状,如肺炎患者,炎症波及胸膜可引起胸痛。 如果出现深呼吸肺疼的情况,应及时就医,通过胸部X线或CT等检查来明确病因。对于不同年龄段的人群,应对方式有所不同。年轻人出现这种情况,若怀疑气胸,原发性气胸中瘦高体型者需注意休息,避免剧烈运动等;而有基础疾病的老年人出现该症状时,更要重视,因为可能病情进展较快。对于儿童,若出现类似情况,由于儿童表述可能不准确,家长需密切观察其呼吸、面色等情况,及时带孩子就医检查,因为儿童的胸腔结构等与成人有差异,疾病表现可能不典型,但一旦有异常需尽快明确病因进行相应处理。

    2025-10-17 11:11:55
  • 嗓子痒咳嗽是肺癌吗

    嗓子痒咳嗽不一定是肺癌,常见非肺癌原因有上呼吸道感染、过敏因素、环境因素、慢性咽炎等,肺癌患者嗓子痒咳嗽常伴痰中带血、胸痛、消瘦等其他症状,出现嗓子痒咳嗽持续不缓解或伴可疑症状应及时就医检查,不同人群需综合考虑相应因素排查,儿童一般不首先考虑肺癌但也需结合情况评估检查。 一、常见非肺癌原因 上呼吸道感染:病毒(如鼻病毒、冠状病毒等)或细菌感染上呼吸道时,可引发嗓子痒咳嗽。例如普通感冒,多有病毒感染,除嗓子痒咳嗽外,常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,一般通过休息、对症处理等可逐渐缓解,病程相对较短。 过敏因素:接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,可导致呼吸道过敏反应,出现嗓子痒咳嗽。过敏引起的咳嗽往往呈刺激性干咳,可伴有眼睛痒、流眼泪等表现,脱离过敏原后症状多能减轻。 环境因素:吸入刺激性气体(如冷空气、烟雾、化学性气味等),可刺激呼吸道,引起嗓子痒咳嗽。比如冬季吸入冷空气后出现的短暂嗓子痒咳嗽,脱离寒冷环境后可改善。 慢性咽炎:多由急性咽炎反复发作、长期过度用嗓、烟酒刺激等引起,患者常有嗓子异物感、痒感,从而引发咳嗽,一般晨起时症状可能较明显,可伴有咽部干燥等表现。 二、肺癌相关的嗓子痒咳嗽特点 肺癌患者也可能出现嗓子痒咳嗽,但通常还会有其他伴随症状,如痰中带血,多为血丝痰;胸痛,可表现为隐痛、钝痛等;消瘦,短期内体重明显下降;还可能出现呼吸困难、发热等症状。不过,仅有嗓子痒咳嗽这一表现时,肺癌的可能性相对较低。 如果出现嗓子痒咳嗽症状,持续不缓解或伴有其他可疑症状(如痰中带血、消瘦等),应及时就医,进行相关检查,如胸部影像学检查(胸部X线、CT等)、痰液检查等,以明确病因,避免延误病情。对于不同年龄、性别、生活方式的人群,医生会综合考虑相应因素进行排查。例如长期吸烟的人群,患肺癌的风险相对较高,更应重视相关检查;女性患者可能需考虑是否与内分泌等其他因素有关等。对于儿童出现嗓子痒咳嗽,需特别注意是否为呼吸道感染等常见原因,一般不首先考虑肺癌,但也需结合具体情况进行评估和检查。

    2025-10-17 11:11:14
  • 肺癌骨转移自然生存期多久

    肺癌骨转移属晚期肺癌,自然生存期个体差异大,未经治疗者一般3-12个月左右,受肿瘤生物学特性、患者一般状况、转移灶情况等因素影响,老年患者需重基础病管理,年轻患者要评估病情探讨合适方案,临床综合评估推测预后但个体表现不同。 影响肺癌骨转移自然生存期的因素 肿瘤生物学特性:如果肺癌肿瘤细胞增殖速度非常快、侵袭性强,那么患者自然生存期可能相对较短。例如,某些具有特定基因突变类型的肺癌细胞生物学行为更具侵袭性,会加速疾病进展,从而影响生存期。 患者一般状况:患者的年龄、身体基础健康状况等会产生影响。年轻、身体基础状况较好的患者相对来说可能能耐受一定程度的疾病进展,生存期可能相对长一些;而年老体弱、合并有其他严重基础疾病(如严重心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等)的患者,身体承受疾病打击的能力差,自然生存期往往较短。比如一位70岁且合并严重冠心病的肺癌骨转移患者,其整体状况较差,自然生存期可能会明显短于一位50岁、身体基本健康的肺癌骨转移患者。 转移灶情况:骨转移的部位、数量等也有关系。如果骨转移发生在重要的承重骨且数量较多,容易引起病理性骨折等严重并发症,会影响患者的生活质量和生存期。例如,脊柱多个椎体发生骨转移,容易导致脊柱稳定性下降,引发瘫痪等严重后果,进而影响患者的生存期。 特殊人群需特别关注 老年患者:老年肺癌骨转移患者往往合并多种基础疾病,在关注肿瘤进展的同时,需要更加注重基础疾病的管理,尽量维持患者的生活质量。要密切监测心、肺、肝、肾等重要脏器功能,因为基础疾病的恶化可能会加速患者病情进展,缩短生存期。 年轻患者:年轻患者身体相对有一定的储备能力,但也需要积极评估病情,在允许的情况下,可根据具体病情探讨合适的治疗方案(虽然这里不涉及具体药物使用指导,但要考虑到年轻患者对治疗的耐受性等情况),以争取延长生存期和改善生活质量。 总之,肺癌骨转移的自然生存期受多种因素综合影响,个体差异很大,临床医生会综合评估患者的各项情况来大致推测预后,但具体到每个患者还会有不同的表现。

    2025-10-17 11:10:15
  • 老年人肺癌的早期症状表现有哪些

    老年人肺癌早期有咳嗽(多为刺激性干咳,老年人呼吸系统功能下降对咳嗽感知迟钝,超60%早期肺癌患者以此为首发症状)、咯血(痰中带血或少量咯血,老年男性吸烟等高危因素多,虽不如咳嗽常见但为早期症状之一)、胸痛(早期胸部隐痛、闷痛,位置不固定,易被老年基础胸肺部疾病症状混淆)、发热(部分出现低热,为肿瘤坏死吸收热,有长期吸烟等高危生活方式的老年人出现不明原因低热需警惕)、气短或喘息(肿瘤致支气管狭窄引起,活动后加重,易被误为慢性呼吸系统疾病复发,老年呼吸功能减退者出现逐渐加重气短喘息要考虑肺癌)等表现。 年龄因素影响:老年人本身呼吸系统功能有所下降,对咳嗽的感知可能相对迟钝,但一旦出现持续的刺激性咳嗽,更应引起重视。 咯血 表现:痰中带血或少量咯血较为常见。肿瘤组织血管相对丰富,肿瘤生长过程中可能导致血管破裂出血,血液混入痰液中。一般出血量较少,表现为痰中可见血丝或小血块。 性别及年龄因素:老年男性相对来说有吸烟等肺癌高危因素的比例可能较高,而咯血症状在老年肺癌患者中虽不如咳嗽常见,但也是早期症状之一。 胸痛 表现:早期可出现胸部隐痛、闷痛,疼痛程度不一,位置不固定。这是由于肿瘤侵犯胸膜或胸壁等组织引起。 年龄相关特点:老年人可能本身存在一些基础的胸肺部疾病,如慢性支气管炎等,胸痛症状容易被忽视或与其他疾病症状混淆,所以更需要仔细鉴别。 发热 表现:部分老年人肺癌早期可出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,这是因为肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。 生活方式及病史影响:如果老年人有长期吸烟史等肺癌高危生活方式,出现不明原因的低热,要警惕肺癌可能。同时,若本身有慢性感染性疾病病史,需注意与其他疾病导致的发热相鉴别。 气短或喘息 表现:肿瘤生长导致支气管狭窄等情况,可引起气短、喘息症状,活动后可能加重。 年龄相关呼吸功能变化:老年人呼吸功能本就随年龄增长而减退,出现气短喘息症状时,容易被误认为是慢性呼吸系统疾病复发等,所以对于老年患者出现逐渐加重的气短喘息,要考虑肺癌可能。

    2025-10-17 11:09:26
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