王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 乳糖不耐受的症状有什么

    乳糖不耐受会引发胃肠道相关症状如腹痛、腹胀、腹泻,还会导致非胃肠道相关症状如恶心呕吐、排气增多,婴幼儿因胃肠道发育不完善更易发生且易致营养不良等问题,老年人随年龄增长乳糖酶活性下降,发生几率增加且影响营养摄入,需注意选择合适奶制品。 一、胃肠道相关症状 (一)腹痛 乳糖不耐受者摄入含乳糖食物后,乳糖在肠道内无法被充分消化吸收,会被肠道细菌发酵分解,产生气体,刺激肠道神经,从而引发腹痛。这种腹痛多为痉挛性,部位不固定,常见于下腹部。例如,有研究发现,约70%的乳糖不耐受儿童在饮用牛奶后会出现不同程度的下腹部痉挛性腹痛。 (二)腹胀 未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵产生大量气体,导致肠道内气体积聚,引起腹胀。腹胀程度可轻可重,严重时腹部膨隆明显。对于不同年龄段的人群,表现可能有所差异,儿童可能会因腹胀而出现哭闹不安等情况,而成人则主要表现为腹部胀满不适。 (三)腹泻 乳糖不耐受时,肠道内渗透压增高,大量水分进入肠道,加上乳糖发酵产生的气体刺激肠道蠕动加快,导致腹泻。腹泻的粪便多为黄色或绿色稀便,次数不等,轻者每日数次,重者可达十余次。婴幼儿乳糖不耐受引起的腹泻可能会影响其生长发育,因为频繁腹泻会导致营养物质吸收不良。 二、非胃肠道相关症状 (一)恶心呕吐 胃肠道受到乳糖不耐受的影响,出现不适反应时,可能会通过神经反射引起恶心呕吐。尤其是儿童,由于其胃肠道功能相对较弱,在摄入含乳糖食物后更容易出现恶心呕吐症状。例如,一些乳糖不耐受的幼儿在饮用母乳或牛奶后,可能会立即出现恶心呕吐现象。 (二)排气增多 肠道内乳糖发酵产生的气体增多,会导致排气次数明显增加。无论是儿童还是成人,都可能出现这种情况,而且排气往往伴有较明显的气味,因为乳糖发酵会产生如硫化氢等有异味的气体。 特殊人群情况 (一)婴幼儿 婴幼儿胃肠道发育尚未完善,乳糖酶活性较低,更容易发生乳糖不耐受。除了上述常见症状外,还可能因长期乳糖不耐受导致营养不良、生长迟缓等问题。家长需要特别注意婴幼儿的饮食,避免给其食用含乳糖的食物,如母乳、普通配方奶粉等,可选择低乳糖或无乳糖的配方奶粉。 (二)老年人 老年人随着年龄增长,乳糖酶活性也会逐渐下降,发生乳糖不耐受的几率增加。老年人出现乳糖不耐受相关症状时,可能会影响其营养摄入,因为奶制品是钙等营养物质的重要来源。所以老年人在饮食中要注意选择合适的奶制品,如低乳糖牛奶等,并关注自身摄入含乳糖食物后的身体反应。

    2025-10-30 16:45:15
  • 艾普拉唑肠溶片的作用有什么

    艾普拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌,用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡,在幽门螺杆菌相关疾病治疗中常作联合治疗成分,老年人用一般无需调剂量但需密切监测不良反应,儿童用安全性有效性未确立应避免使用,肝肾功能不全者使用需谨慎并在医生评估下使用。 一、抑制胃酸分泌 艾普拉唑肠溶片属于不可逆性质子泵抑制剂,能特异性地抑制胃壁细胞H-K-ATP酶的活性,从而抑制胃酸的分泌。大量的临床研究表明,它可有效降低胃酸的分泌水平,对于胃酸相关疾病的治疗具有重要意义。例如,在胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的治疗中,通过抑制胃酸分泌,为溃疡的愈合创造良好的局部环境。 二、治疗消化性溃疡 十二指肠溃疡:多项临床研究显示,艾普拉唑肠溶片对十二指肠溃疡有良好的治疗效果。它能够显著缓解患者的腹痛等症状,促进溃疡的愈合。研究发现,使用艾普拉唑肠溶片治疗一定疗程后,溃疡的愈合率较高。其作用机制主要是基于抑制胃酸分泌,减少胃酸对溃疡面的刺激,使得溃疡部位能够在相对稳定的环境中修复。 胃溃疡:对于胃溃疡患者,艾普拉唑肠溶片同样可以发挥作用。通过抑制胃酸分泌,降低胃内酸度,有利于胃溃疡黏膜的修复。临床观察表明,患者在使用艾普拉唑肠溶片治疗后,腹痛等症状得到改善,溃疡逐渐愈合。 三、与幽门螺杆菌相关疾病的治疗 在幽门螺杆菌相关疾病的治疗方案中,艾普拉唑肠溶片常作为质子泵抑制剂的成分之一参与联合治疗。它与抗生素等药物联合使用,能够提高幽门螺杆菌的清除率,进而有助于减少幽门螺杆菌相关疾病的复发等情况。例如,在幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗中,联合使用艾普拉唑肠溶片、抗生素等药物,可更好地发挥治疗作用,促进疾病的康复。 特殊人群注意事项 老年人:老年人使用艾普拉唑肠溶片时,一般无需调整剂量,但需密切监测不良反应。因为老年人各器官功能有所减退,对药物的代谢、排泄能力可能下降,所以要关注用药后的身体反应。 儿童:儿童使用艾普拉唑肠溶片的安全性和有效性尚未确立,应避免使用。儿童的生理机能与成人不同,药物在儿童体内的代谢过程、不良反应的表现等都与成人有差异,为保障儿童健康,不建议将艾普拉唑肠溶片用于儿童患者。 肝肾功能不全者:肝功能不全者使用艾普拉唑肠溶片时应谨慎,由于药物主要通过肝脏代谢,肝功能不全可能影响药物的代谢,导致药物在体内蓄积;肾功能不全者也需注意,因为药物的排泄可能受到影响。应根据患者的具体肝肾功能情况,在医生的严格评估下使用,并密切监测相关指标。

    2025-10-30 16:44:30
  • 食管疼痛症状是什么

    食管疼痛症状表现多样,不同病因导致的食管疼痛特点各异,如胃食管反流病进食后易诱发、食管溃疡进食时疼痛加重等,若食管疼痛伴有疼痛进行性加重等情况需警惕,要及时就医做相关检查明确病因并治疗,儿童出现危险信号也需尽快就医。 不同病因导致的食管疼痛特点 胃食管反流病:疼痛通常在进食后一段时间出现,尤其是饱食、进食辛辣刺激性食物、饮酒后更容易诱发。部分患者在平卧、弯腰、腹压增加时疼痛会加重,还可能伴有反酸、烧心等症状。这种情况在肥胖人群中相对更常见,因为肥胖会增加腹压,促进胃酸反流。对于儿童患者,胃食管反流病导致的食管疼痛可能表现为拒食、哭闹不安等,因为儿童无法准确表达疼痛,但会通过异常的行为来体现身体的不适。 食管溃疡:除了有食管疼痛外,还可能伴有吞咽困难、呕血等症状。疼痛特点多为进食时疼痛加重,这是由于食物刺激溃疡面引起。食管溃疡的发生可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药物等因素有关。在老年人群中,由于本身胃肠道功能减退,且可能有长期服用相关药物的病史,更容易发生食管溃疡导致食管疼痛。 食管痉挛:疼痛可突然发生,呈间歇性,疼痛程度可轻可重。进食过冷或过热食物可能诱发食管痉挛导致疼痛。比如在寒冷天气里,进食冰冷食物后容易出现食管痉挛性疼痛。这种情况在各年龄段都可能发生,但情绪紧张、焦虑等因素可能会诱发或加重食管痉挛导致的疼痛,对于精神压力较大的人群,如长期处于高强度工作状态的人,更容易出现此类情况。 食管癌:早期可能症状不明显,随着病情进展,会出现进行性加重的吞咽困难,同时伴有食管疼痛,疼痛性质可能逐渐加重,呈隐痛、刺痛或胀痛等,且疼痛部位相对固定。食管癌的发生与长期吸烟、饮酒、食用过烫食物、遗传等因素有关。在中老年人群中发病率相对较高,尤其是有长期不良生活习惯的中老年人。 食管疼痛需要警惕的情况 如果食管疼痛伴有以下情况需要高度警惕:一是疼痛进行性加重,药物治疗效果不佳;二是伴有体重明显下降、贫血、吞咽困难进行性加重等情况;三是有食管癌家族史等高危因素的人群出现食管疼痛。此时需要及时就医进行相关检查,如胃镜检查、食管24小时pH监测、食管钡餐造影等,以明确病因,及时进行相应的治疗。例如,通过胃镜可以直接观察食管黏膜的情况,发现是否有溃疡、肿瘤等病变,从而采取针对性的治疗措施。对于儿童出现食管疼痛伴有上述危险信号时,更要尽快就医,因为儿童的病情变化可能较快,需要及时明确病因进行处理。

    2025-10-30 16:42:38
  • 胃疼难受怎么办

    胃疼可能由饮食、胃部疾病、精神等多种原因引起,非药物缓解方法有调整饮食(依不同人群因饮食不当致胃疼分别处理)、放松身心(依不同人群因精神因素致胃疼分别采取方式)、局部保暖(因胃部受寒致胃疼时用热水袋等保暖及不同人群保暖要点),若胃疼持续不缓解或伴严重症状需及时就医,医生会明确病因并治疗。 一、明确胃疼原因 胃疼可能由多种原因引起,如饮食因素(进食过多辛辣、油腻、刺激性食物,或暴饮暴食等)、胃部疾病(胃炎、胃溃疡、胃痉挛等)、精神因素(长期精神紧张、焦虑等)等。不同原因导致的胃疼表现可能略有不同,比如胃溃疡引起的胃疼多有周期性、节律性,常在进食后一段时间出现疼痛等。 二、非药物缓解方法 1.调整饮食 对于饮食不当引起的胃疼:如果是因进食过多辛辣食物导致胃疼,可适量饮用温水或吃一些温和、易消化的食物,如小米粥,小米粥能在一定程度上保护胃黏膜,缓解胃部不适。若因暴饮暴食引起,短时间内可暂停进食,让胃部得到休息,之后再少量进食清淡的流食等。 不同年龄人群注意事项:儿童如果是饮食导致的胃疼,要注意避免给儿童食用过于刺激的食物,根据儿童不同年龄段提供合适的饮食,如幼儿期以软烂食物为主,学龄期也要注意饮食规律和清淡。老年人本身胃肠功能相对较弱,饮食上更要注重易消化,避免加重胃肠负担。 2.放松身心 精神因素相关胃疼:当精神紧张、焦虑导致胃疼时,可通过深呼吸、冥想等方式放松身心。深呼吸时,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次,能帮助缓解紧张情绪,进而减轻胃疼症状。 不同人群放松方式:儿童可能通过玩一些轻松的游戏来转移注意力,放松心情;老年人可以尝试听一些舒缓的音乐等方式来缓解精神压力,从而改善胃疼情况。 3.局部保暖 胃部受寒引起的胃疼:如果是胃部受寒导致胃疼,可使用热水袋或热毛巾敷在胃部,注意温度不宜过高,避免烫伤,通过局部保暖来促进胃部血液循环,缓解胃疼。 不同人群保暖要点:儿童保暖时要注意热水袋等的使用安全,避免直接接触皮肤;老年人保暖要全面,除了胃部,也要注意身体其他部位的保暖,因为老年人对寒冷更敏感。 三、就医情况 如果胃疼持续不缓解,或伴有呕血、黑便、剧烈呕吐、发热等严重症状时,应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及可能的辅助检查(如胃镜、血常规等)来明确病因,并进行相应的治疗。例如,如果是胃溃疡引起的胃疼,可能会根据病情给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等药物治疗等。

    2025-10-30 16:41:48
  • 脂肪肝肝炎能治愈吗

    脂肪肝肝炎能否治愈取决于多种因素,非酒精性脂肪肝肝炎中因肥胖等因素致患者经积极生活方式调整有很大可能临床治愈,若合并基础疾病需综合管理,酒精性脂肪肝肝炎患者及时戒酒多数可改善,不同类型及个体情况有差异需制定个性化方案。 一、非酒精性脂肪肝肝炎 1.生活方式干预有效者 对于因肥胖、不健康饮食、缺乏运动等因素导致的非酒精性脂肪肝肝炎,通过积极的生活方式调整有很大可能实现临床治愈。例如,体重超重的患者通过合理控制饮食,使体重在6-12个月内减轻5%-10%,同时增加中等强度的有氧运动(如每周至少150分钟的快走等),多项研究表明,这样的生活方式改变可以改善肝脏脂肪变、炎症和纤维化情况。对于成人来说,这种生活方式干预是基础且有效的手段,能够使相当一部分非酒精性脂肪肝肝炎患者的肝脏病变得到逆转。但对于儿童非酒精性脂肪肝肝炎患者,同样需要在家长的配合下进行饮食控制和运动指导,因为儿童处于生长发育阶段,合理的生活方式调整不仅有助于改善脂肪肝肝炎,还关系到整体健康和正常发育。 2.存在基础疾病需综合管理者 若患者同时合并2型糖尿病等基础疾病,那么在改善生活方式的基础上,还需要对基础疾病进行管理。如2型糖尿病患者需要在医生指导下控制血糖,但生活方式干预仍然是关键。研究发现,在控制血糖的同时配合生活方式调整,非酒精性脂肪肝肝炎的病情改善会更理想。不过这类患者的治愈过程相对复杂,需要长期坚持多方面的管理,但通过综合管理也有实现临床治愈的可能。 二、酒精性脂肪肝肝炎 1.及时戒酒者 酒精性脂肪肝肝炎患者如果能够及时戒酒,多数可以得到改善。大量研究显示,酒精性脂肪肝肝炎患者在戒酒4周后,肝脏炎症等情况就可能开始好转,经过6个月-1年的戒酒及相关治疗(如营养支持等),大部分患者的肝脏病变可以逐渐恢复。对于成年酒精性脂肪肝肝炎患者,戒酒是首要的关键措施,因为持续饮酒会不断加重肝脏损伤。而对于有饮酒史的人群,无论年龄大小,一旦发现酒精性脂肪肝肝炎,及时戒酒都是实现治愈的重要前提。但对于青少年酒精性脂肪肝肝炎患者,需要特别关注,因为青少年身体发育尚未成熟,饮酒对肝脏等器官的损害更为严重,及时戒酒并进行正规的医疗监测和支持,有助于肝脏的修复和恢复健康。 总之,脂肪肝肝炎有很大可能通过合适的干预措施实现临床治愈,但不同类型的脂肪肝肝炎以及不同个体情况有所差异,需要根据具体情况制定个性化的治疗和管理方案。

    2025-10-30 16:38:30
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