王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 幽门螺旋杆菌定量21属于阴性阳性

    幽门螺旋杆菌定量检测结果判断依据参考值,21超出参考值则为阳性,其与多种胃部疾病相关,检测意义在于辅助制定治疗方案,年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响对幽门螺旋杆菌定量阳性结果的处理,不良生活方式影响感染风险和病情发展,有特殊病史患者处理需考虑病史影响,改善生活方式对阳性患者辅助治疗重要。 相关衍生需求-幽门螺旋杆菌检测意义 幽门螺旋杆菌是一种主要定植在胃内的细菌,与多种胃部疾病密切相关,如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡甚至胃癌等。通过检测幽门螺旋杆菌定量,可以辅助医生判断患者是否存在幽门螺旋杆菌感染以及感染的严重程度等情况,从而为制定治疗方案提供依据。 年龄因素影响 对于儿童来说,如果检测出幽门螺旋杆菌定量阳性,由于儿童的胃肠道功能、对药物的耐受性等与成人不同,在处理上需要更加谨慎。例如儿童感染幽门螺旋杆菌后,可能出现腹痛、呕吐、生长发育迟缓等表现,医生会综合考虑儿童的年龄、病情严重程度等多方面因素来选择合适的干预措施,一般优先考虑非药物干预如调整饮食等基础上再考虑是否需要药物治疗,且要避免使用不适合儿童的药物。对于成年患者,若幽门螺旋杆菌定量阳性,会根据患者是否有相关胃部症状、是否有胃部疾病家族史等情况来决定是否进行根除幽门螺旋杆菌的治疗。 性别因素影响 性别本身对于幽门螺旋杆菌定量结果的阳性判断没有直接影响,但在治疗决策等方面,男女可能因一些生活方式等因素略有不同。例如女性如果处于孕期等特殊生理阶段,在考虑根除幽门螺旋杆菌治疗时,需要充分评估药物对胎儿的影响等情况,而男性在这些特殊阶段相对较少,但也需要根据个体的具体病史等情况综合判断。 生活方式因素影响 长期不良生活方式如饮食不规律、经常食用辛辣刺激食物、吸烟、酗酒等会影响胃部环境,可能增加幽门螺旋杆菌感染的风险以及影响感染后的病情发展等。如果本身幽门螺旋杆菌定量阳性,改善生活方式对于辅助治疗很重要,比如规律饮食、避免食用刺激性食物、戒烟限酒等,这有助于胃部黏膜的修复等情况。 病史因素影响 如果患者有既往胃部手术史等特殊病史,在判断幽门螺旋杆菌定量阳性后的处理会有所不同。例如有胃部手术史的患者,幽门螺旋杆菌感染可能会对术后恢复等产生影响,医生在制定治疗方案时需要充分考虑手术对胃部结构和功能的影响等因素来选择合适的治疗策略。

    2025-10-30 16:19:09
  • 便秘吃什么食物好

    不同人群可通过食用富含膳食纤维的蔬菜(如菠菜、西兰花)、水果(如苹果、香蕉)、全谷物食物(如燕麦、糙米)、豆类(如黑豆、红豆)来获取膳食纤维,以促进肠道蠕动、缓解便秘等,且不同年龄段食用这些食物有相应注意事项。 西兰花:每100克西兰花膳食纤维含量约为1.6克。它富含的膳食纤维能刺激肠道蠕动,帮助排便。儿童可以将西兰花焯水后切碎加入辅食中;成年人可清炒、凉拌或与其他食材搭配炒制;老年人食用时需注意烹饪软烂,方便咀嚼和消化。 富含膳食纤维的水果 苹果:一个中等大小的苹果(约150克)含有约2.4克膳食纤维。苹果中的果胶是一种可溶性膳食纤维,能吸收水分,使粪便变软,促进排便。不同年龄段食用方式不同,儿童可以吃熟透的苹果泥;成年人可以直接吃苹果,也可榨汁(但榨汁会损失部分膳食纤维,效果稍逊);老年人可以选择果肉较软的苹果品种,慢慢咀嚼食用。 香蕉:每100克香蕉约含2.6克膳食纤维。香蕉中的钾元素也有助于调节肠道功能。不过,需要注意的是,未成熟的香蕉含有较多鞣酸,可能会加重便秘,所以要选择成熟的香蕉。儿童可以适量吃熟透的香蕉;成年人可以直接食用;老年人如果有牙齿咀嚼困难,可以将香蕉制成香蕉糊等食用。 全谷物食物 燕麦:燕麦富含膳食纤维,其中可溶性膳食纤维β-葡聚糖含量较高。每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克。燕麦可以煮成燕麦粥,儿童食用时要注意控制温度,避免烫伤;成年人可以搭配牛奶等制成营养丰富的早餐;老年人食用燕麦粥时要注意适量,避免一次食用过多导致消化不良。 糙米:糙米保留了外层的糠皮,富含膳食纤维。每100克糙米膳食纤维含量约为3.4克。糙米可以煮成糙米饭,儿童食用糙米饭时要煮得软烂些;成年人可将糙米与大米混合煮饭;老年人食用糙米饭要注意控制食量,并且要保证烹饪充分,便于消化。 豆类 黑豆:每100克黑豆中膳食纤维含量约为10.2克。黑豆可以做成黑豆豆浆,儿童饮用黑豆豆浆时要注意温度适宜;成年人可以将黑豆搭配其他食材煮汤等;老年人饮用黑豆豆浆要适量,避免引起腹胀等不适。 红豆:每100克红豆膳食纤维含量约为7.7克。红豆可以用来煮红豆粥,儿童吃红豆粥时要注意粥的温度和红豆的软烂程度;成年人煮红豆粥可以加入一些红枣等增加口感;老年人食用红豆粥要注意控制量,防止消化不良。

    2025-10-30 16:18:13
  • 脂肪肝是什么原因引起的

    脂肪肝相关因素涵盖代谢方面的肥胖使脂肪沉积肝脏及胰岛素抵抗致糖脂代谢紊乱,饮食方面的长期高热量高脂肪高糖摄入及过度饮酒致脂肪堆积,遗传方面的基因突变增加个体易感性,疾病方面的2型糖尿病伴代谢紊乱及甲状腺功能减退致脂肪分解减少,特殊人群中肥胖儿童因饮食运动问题、长期服药者因药物干扰、老年人因代谢减退等易引发脂肪肝。 一、代谢相关因素 1.肥胖:体内脂肪过度堆积是脂肪肝的重要诱因,肥胖人群中脂肪肝患病率显著升高,当体重指数(BMI)≥28kg/m2时,脂肪肝发生风险明显增加。这是因为过多的脂肪会在肝脏内沉积,超出肝脏正常代谢能力。 2.胰岛素抵抗:机体对胰岛素的敏感性降低,导致糖代谢紊乱,进而影响脂肪代谢,使脂肪酸合成增加、氧化减少,最终促使脂肪在肝脏堆积形成脂肪肝。常见于2型糖尿病前期或患者。 二、饮食因素 1.高热量、高脂肪、高糖饮食:长期摄入这类食物会使机体摄入能量远超消耗,多余能量转化为脂肪储存,其中部分会沉积在肝脏引发脂肪肝。例如长期大量食用油炸食品、甜品等。 2.过度饮酒:酒精主要在肝脏代谢,长期大量饮酒会损伤肝细胞,干扰脂肪代谢过程,导致脂肪酸氧化减少、合成增加,从而引发酒精性脂肪肝,长期饮酒者酒精性脂肪肝患病率较高。 三、遗传因素 某些遗传基因突变可增加个体患脂肪肝的易感性,若家族中有脂肪肝病史,个体患病风险可能高于普通人群,但具体遗传机制需进一步通过科学研究明确其相关基因位点及作用通路。 四、疾病因素 1.2型糖尿病:患者常伴随胰岛素抵抗及脂代谢紊乱,糖代谢异常会影响脂肪代谢,使得肝脏内脂肪合成增多、清除减少,易并发脂肪肝。 2.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足导致机体代谢率降低,脂肪分解减少,脂肪在体内堆积,其中部分会沉积于肝脏引发脂肪肝。 五、特殊人群相关因素 1.肥胖儿童:儿童时期饮食结构不合理(如过多摄入高热量食物)且运动不足,易出现肥胖,进而增加脂肪肝发生风险,需关注儿童饮食均衡及适当运动以预防。 2.长期服药人群:部分药物如糖皮质激素等,可能干扰脂肪代谢过程,长期服用此类药物者需警惕脂肪肝发生,用药期间应密切监测肝功能。 3.老年人:随着年龄增长,机体代谢功能减退,肝脏对脂肪的代谢能力下降,且老年人可能存在运动量减少等情况,更易发生脂肪肝。

    2025-10-30 16:16:51
  • 十二指肠炎症状

    十二指肠炎腹痛多空腹发作具规律性进食可缓部分有夜间痛醒部位在上腹偏右,有反酸嗳气恶心呕吐等消化不良症状,还可出现黑便、体重变化,儿童食欲减退明显影响生长发育,女性生理期前后症状易加重,不良生活方式者症状易反复,有基础病史者病情更复杂。 一、腹痛表现 1.疼痛特点:多为空腹时发作,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、灼痛等,具有一定规律性,进食后通常可缓解,部分患者可能出现夜间痛醒情况,这与十二指肠在空腹时胃酸直接刺激炎症部位有关。 2.疼痛部位:一般位于上腹部偏右区域,因十二指肠解剖位置在右上腹附近,炎症刺激此处神经导致疼痛定位在上腹部偏右。 二、消化不良相关症状 1.反酸:十二指肠炎症会影响胃酸的正常调节与排空,使得胃酸容易反流至食管,从而引发反酸症状,患者可感觉有酸性物质涌至咽部或口腔。 2.嗳气:炎症刺激导致胃肠道蠕动及消化功能紊乱,气体在胃内积聚后上升,通过食管从咽喉部排出,表现为嗳气现象。 3.恶心呕吐:十二指肠黏膜受炎症刺激,会引起胃肠道蠕动功能失调,进而出现恶心感,严重时可伴随呕吐,呕吐物多为胃内容物。 三、其他伴随症状 1.黑便:若十二指肠炎造成黏膜少量出血,血液在肠道内被消化分解,血红蛋白中的铁元素与肠道内硫化物结合形成硫化铁,使大便颜色变黑,提示存在消化道出血情况,需引起重视。 2.体重变化:长期患有十二指肠炎会影响营养物质的吸收,若未得到有效控制,可能导致体重减轻;而急性期炎症反应较重时,可能因食欲下降等因素出现体重暂时波动。 3.不同人群差异影响 儿童患者:除上述常见症状外,食欲减退往往更为明显,由于营养吸收不良,可能对生长发育产生一定影响,表现为身高、体重增长速度较同龄人缓慢等情况。 女性患者:生理期前后激素水平变化可能影响胃肠道功能,使得十二指肠炎相关症状易加重,例如疼痛可能更频繁或程度更剧烈。 不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒、饮食不规律者,烟草中的尼古丁、酒精以及不规律的饮食会进一步刺激十二指肠黏膜,导致症状更易反复出现且相对更为明显。 有基础病史人群:本身合并幽门螺杆菌感染的患者,十二指肠炎症状通常较为顽固,还可能伴有口臭等幽门螺杆菌感染相关表现;若有其他胃肠道基础疾病,如胃溃疡等,十二指肠炎症状可能与基础疾病相互影响,使病情变化更复杂。

    2025-10-30 16:15:58
  • 治疗慢性胆囊炎的药物有哪些

    慢性胆囊炎的药物治疗包括抗生素类、利胆类和溶石类药物。抗生素类用于合并细菌感染时抑制细菌、控制感染;利胆类中熊去氧胆酸能增加胆汁酸分泌等,消炎利胆片可清热祛湿利胆;溶石类针对合并胆固醇结石情况。药物选择需综合患者病情等多因素,且生活方式对控制也重要 一、抗生素类药物 1.适用情况:当慢性胆囊炎合并有细菌感染时可使用,如由大肠杆菌等常见肠道菌感染引发炎症活动。 2.相关依据:细菌感染会加重胆囊炎症反应,使用抗生素可抑制细菌生长繁殖,控制感染,常见的如头孢类抗生素等,其通过干扰细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,有大量临床研究证实对胆囊炎合并细菌感染的治疗效果。 二、利胆类药物 1.熊去氧胆酸 作用机制:能增加胆汁酸分泌,改变胆汁成分,降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的饱和度,有利于胆固醇结石逐渐溶解,同时对胆囊炎也有一定的利胆消炎作用。 适用人群及考虑因素:一般成人可使用,但对于孕妇需谨慎,因为熊去氧胆酸可能会对胎儿产生一定影响,需在医生评估利弊后决定是否使用;对于有严重肝脏疾病、胆道梗阻等病史的患者使用时也需密切监测,因为其代谢等可能受肝脏功能影响。 2.消炎利胆片 作用体现:具有清热、祛湿、利胆的功效,可缓解胆囊炎引起的右上腹疼痛等症状,其成分中的一些中药提取物能促进胆汁分泌,减轻胆囊炎症。 适用情况及特殊人群:适用于一般慢性胆囊炎患者,但对于儿童,由于其肝肾功能尚未发育完全,药物代谢等与成人不同,应谨慎使用,需在医生指导下根据儿童具体情况权衡利弊后决定是否使用,且要密切观察用药后的反应。 三、溶石类药物(针对合并胆固醇结石的情况) 1.适用情形:当慢性胆囊炎患者合并有胆固醇结石时,可考虑使用相关溶石药物。 2.药物原理及依据:如一些特定药物通过改变胆汁理化性质等机制促使胆固醇结石逐渐溶解,有临床研究显示在合适的患者群体中,一定疗程使用后可观察到结石有不同程度的缩小或溶解,从而间接缓解胆囊炎症状,但使用过程中需定期监测胆囊情况及结石变化等。 需要注意的是,药物的选择应根据患者的具体病情、病因、合并症等多种因素由医生综合判断,不同患者可能需要不同的药物组合或个体化的治疗方案,同时在治疗过程中还需关注患者的生活方式等因素,如合理饮食、避免高脂肪饮食等对慢性胆囊炎的控制也很重要。

    2025-10-30 16:15:01
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