王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 幽门螺旋杆菌复查时间

    幽门螺旋杆菌治疗后复查时间因情况而异,根治治疗结束后一般4周左右初次复查,未成功则调整方案后4周左右再次复查,儿童、老年及合并其他基础疾病患者复查时间需考虑各自特殊情况调整。 一、治疗后初次复查时间 一般在幽门螺旋杆菌根治治疗结束后4周左右进行复查,通过尿素呼气试验等方法检测是否仍存在幽门螺旋杆菌感染。这是因为抗生素等药物发挥作用需要一定时间,4周后能较好反映治疗后的真实情况。对于儿童患者,同样遵循此时间范围,但需根据儿童个体的身体状况和治疗方案的具体情况适当调整监测节奏,确保检查的准确性。 二、复查未成功时的再次复查时间 如果初次复查未成功,需要考虑调整治疗方案后再次进行复查。一般建议在调整治疗方案结束后4周左右再次复查。不同的治疗调整方案会影响复查的具体时间安排,对于有基础病史的患者,如合并胃溃疡、胃炎等疾病的患者,需要更加谨慎地安排复查时间,充分考虑基础疾病对幽门螺旋杆菌治疗及复查的影响,保证复查能够准确评估治疗效果。 三、特殊人群复查时间的考虑 (一)儿童患者 儿童幽门螺旋杆菌感染的治疗和复查需要特别关注。在治疗结束后4周左右进行初次复查,若儿童在治疗过程中出现特殊情况,如药物不良反应等,复查时间可能需要提前或延后,但需由专业医生根据儿童的具体病情来判断。儿童的身体发育尚未完全成熟,药物代谢等方面与成人有差异,所以复查时要综合考虑儿童的年龄、体重以及治疗后的反应等因素。 (二)老年患者 老年患者往往合并多种基础疾病,在幽门螺旋杆菌复查时间的安排上需要更加谨慎。一般治疗结束后4周复查,但要充分考虑老年患者肝肾功能可能减退等情况对药物代谢和检查结果的影响。老年患者的身体机能相对较弱,幽门螺旋杆菌感染的治疗和复查都需要密切关注其身体的耐受性和基础疾病的变化情况,复查时要结合老年患者的具体病史和当前身体状态来合理确定复查时间。 (三)合并其他基础疾病患者 对于合并胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统疾病的患者,复查时间的确定要综合考虑基础疾病的恢复情况。在治疗幽门螺旋杆菌后,需要保证基础疾病有一定时间恢复,一般治疗结束后4周复查,但如果基础疾病恢复较慢,可能需要适当延长复查时间,以便更准确地评估幽门螺旋杆菌的清除情况以及基础疾病的恢复对幽门螺旋杆菌感染状态的影响。

    2025-10-30 16:14:11
  • 急性肠胃炎患者吃什么水果

    急性肠胃炎患者适合吃苹果(含果胶有收敛止泻作用,可煮熟食用)、香蕉(补钾维持电解质平衡且易消化);不适合吃寒性水果(加重寒凉刺激致腹泻加重)、纤维含量高且不易消化的水果(加重消化负担不利恢复)。 一、适合急性肠胃炎患者吃的水果 1.苹果 苹果中含有果胶,果胶有收敛、止泻的作用。苹果中的果胶是一种可溶性膳食纤维,它可以在肠道内形成一种凝胶状物质,吸附肠道内的毒素和多余水分,有助于缓解腹泻症状。例如,有研究表明,果胶能够改善肠道功能,对于急性肠胃炎引起的腹泻有一定的辅助缓解作用。而且苹果可以煮熟后食用,煮熟的苹果更容易消化,对胃肠道的刺激较小。 对于不同年龄的急性肠胃炎患者,儿童食用煮熟的苹果泥比较合适,因为儿童胃肠道功能相对较弱,煮熟的苹果泥更易被消化吸收;成年人也可以直接吃常温下煮熟的苹果。 2.香蕉 香蕉富含钾元素等营养成分,急性肠胃炎患者在腹泻等症状下可能会导致电解质紊乱,香蕉中的钾元素有助于补充因腹泻丢失的钾离子,维持电解质平衡。同时,香蕉比较容易消化,不会给胃肠道带来过重的负担。例如,相关研究显示,香蕉中的营养成分对于维持肠道正常生理功能有一定帮助。 儿童急性肠胃炎患者可以少量食用香蕉,但是要注意选择成熟度合适的香蕉,避免过生或过熟;成年人食用香蕉时也要注意适量,根据自身胃肠道耐受情况调整。 二、不适合急性肠胃炎患者吃的水果 1.寒性水果 像梨、西瓜等寒性水果,急性肠胃炎患者食用后可能会加重胃肠道的寒凉刺激,导致胃肠道蠕动加快,从而加重腹泻等症状。因为急性肠胃炎患者的胃肠道处于较为敏感的状态,寒性水果会进一步刺激胃肠道,不利于病情恢复。 对于儿童急性肠胃炎患者,由于其胃肠道调节功能相对较弱,更要避免食用寒性水果;成年人如果本身胃肠道虚寒,也应避免食用这类寒性水果。 2.纤维含量高且不易消化的水果 如菠萝、猕猴桃等,这些水果中的膳食纤维含量较高,而且有些成分可能会刺激胃肠道,对于急性肠胃炎患者来说,食用后可能会加重胃肠道的消化负担,不利于炎症的消退和胃肠道功能的恢复。例如,菠萝中的菠萝蛋白酶可能会对胃肠道有一定的刺激作用。 儿童急性肠胃炎患者应绝对避免食用这类水果,成年人在病情未完全恢复时也不建议食用,待病情好转后可根据自身情况逐渐尝试少量食用。

    2025-10-30 16:12:43
  • vb12可以缓解呕吐症状吗

    维生素B12参与体内神经系统正常代谢,缺乏时引发巨幼细胞贫血等病可能伴随神经相关呕吐,补充可缓解但少见需检测确认,非维生素B12缺乏相关呕吐如胃肠功能紊乱等维生素B12无直接作用,孕妇因B12缺乏致呕吐需遵医嘱补充且注意剂量,非缺乏妊娠呕吐不依赖,儿童非B12缺乏呕吐优先非药物干预,怀疑B12缺乏相关需专业评估谨慎补充。 一、维生素B12与呕吐缓解的关联机制 维生素B12参与体内神经系统的正常代谢等生理过程。当机体因维生素B12缺乏引发巨幼细胞贫血等疾病时,可能伴随神经系统症状,其中部分情况可能出现呕吐表现。例如,维生素B12缺乏可影响神经髓鞘合成,导致神经功能异常,进而可能引发与神经相关的呕吐症状,此时补充维生素B12可能通过纠正缺乏状态,改善神经代谢,从而对因该原因导致的呕吐有一定缓解作用,但这是基于维生素B12缺乏的特定病理基础。 二、不同病因呕吐中维生素B12的作用差异 (一)维生素B12缺乏相关呕吐 若呕吐是由维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血等疾病导致的神经症状伴随表现,补充维生素B12可能有助于缓解相关呕吐。但此类情况相对少见,需通过检测维生素B12水平等明确是否缺乏。 (二)非维生素B12缺乏相关呕吐 对于常见的由胃肠功能紊乱、急性胃肠炎、妊娠反应(非因B12缺乏导致)等原因引起的呕吐,维生素B12并无直接缓解作用。例如,胃肠功能紊乱多与饮食不当、胃肠道蠕动异常等有关,急性胃肠炎常由病原体感染等引发,这些情况的呕吐需针对原发疾病进行相应处理,维生素B12对其无针对性缓解效果。 三、特殊人群需注意的情况 (一)孕妇 孕妇若因维生素B12缺乏出现相关神经症状伴随呕吐,需在医生指导下合理补充维生素B12,但要注意严格遵循医学建议的剂量等,因为过量补充可能对孕妇及胎儿产生不良影响;而对于非B12缺乏导致的妊娠呕吐,不应盲目依赖维生素B12缓解,需采取其他合适的孕期呕吐应对措施。 (二)儿童 儿童一般不建议常规使用维生素B6来缓解非维生素B6缺乏相关的呕吐,应优先考虑非药物干预,如调整饮食等。若儿童怀疑存在维生素B12缺乏相关呕吐情况,需经专业医生评估后,谨慎决定是否补充维生素B12,且要严格遵循儿科用药相关原则,避免不恰当使用影响儿童健康。

    2025-10-30 16:11:42
  • 碳13幽门螺杆菌呈阳性怎么治疗

    碳13幽门螺杆菌阳性采用四联疗法治疗,药物选择依个体情况,疗程10-14天,治疗后4周复查碳13呼气试验,治疗中要调整生活方式,饮食规律卫生、清淡易消化,儿童需家长配合,老年考虑基础疾病,还要注意休息保证睡眠。 一、治疗方案选择 碳13幽门螺杆菌呈阳性通常采用质子泵抑制剂联合铋剂和抗生素的四联疗法进行治疗,常用药物组合包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、铋剂(如枸橼酸铋钾等)以及两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素等)。但具体药物选择需根据患者个体情况,如年龄、既往用药史、是否有药物过敏史等综合判断。例如,对于儿童患者,需充分考虑其年龄因素,选择相对安全且有效的药物组合,同时要避免使用可能对儿童有较大副作用的药物;对于有青霉素过敏史的患者,则不能选用阿莫西林等青霉素类抗生素。 二、治疗疗程 一般来说,四联疗法的疗程通常为10-14天。在治疗过程中,患者需要严格按照医嘱按时服药,以确保治疗效果。例如,对于成年患者,通常建议连续服用药物10-14天,但对于一些特殊情况,如病情较为复杂或有耐药风险的患者,可能需要调整疗程。而对于儿童患者,疗程的确定则需要更加谨慎,要综合考虑儿童的生长发育特点以及药物对其的影响,在保证治疗有效的前提下,尽量缩短可能产生副作用的时间。 三、治疗后的复查 在完成治疗后,一般建议患者在停药4周后进行碳13呼气试验复查,以确定幽门螺杆菌是否被彻底清除。对于不同年龄的患者,复查的注意事项有所不同。例如,儿童患者在复查时需要家长的配合,确保其能够正确配合呼气试验的操作;对于老年患者,除了要关注复查结果外,还需要考虑其可能存在的基础疾病对复查结果判断的影响等。 四、治疗中的生活方式调整 在治疗期间,患者需要注意调整生活方式。首先是饮食方面,要保持饮食规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,尽量选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。同时,要注意饮食卫生,避免再次感染幽门螺杆菌。对于不同年龄的患者,饮食调整的具体要求也有所差异。例如,儿童患者可能需要家长帮助其养成良好的饮食习惯,避免挑食、偏食等;老年患者则需要根据自身消化功能情况,合理调整饮食结构。另外,患者还需要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,这有助于提高身体免疫力,促进病情恢复。

    2025-10-30 16:10:53
  • 肝硬化最常见的并发症是什么

    肝硬化常见并发症有上消化道出血(因门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血)、肝性脑病(因肝功能严重受损代谢紊乱毒素积聚致中枢神经系统功能失调)、感染(因机体免疫力下降易发生如自发性细菌性腹膜炎等)、肝肾综合征(肝硬化晚期因有效循环血容量不足等致肾功能衰竭),特殊人群如老年、女性、有不良生活方式或基础病史的肝硬化患者在并发症发生和处理上各有特点需注意。 肝硬化患者由于门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张,这是上消化道出血最常见的原因。据相关研究,在肝硬化患者中,约有50%-70%的上消化道出血是由食管胃底静脉曲张破裂引起的。食管胃底静脉曲张破裂出血时,患者会出现大量呕血和黑便,病情凶险,若不及时救治,可能危及生命。 肝性脑病也是常见并发症 肝性脑病是由于肝功能严重受损,代谢紊乱,毒素不能正常代谢清除,积聚在体内引起中枢神经系统功能失调的综合征。在肝硬化患者中,约有30%-40%会发生肝性脑病。其发生与门静脉高压导致的门体分流、肠道产氨增多等因素有关。肝性脑病可表现为意识障碍、行为异常、昏迷等,严重影响患者的生活质量和预后。 感染也是肝硬化常见并发症之一 肝硬化患者由于机体免疫力下降,容易发生各种感染。其中,自发性细菌性腹膜炎较为常见,发生率约为10%-30%。患者可出现发热、腹痛、腹水增多等表现,若不及时治疗,感染可进一步加重,导致败血症等严重后果。此外,患者还可能发生肺部感染、泌尿系统感染等。 肝肾综合征 肝肾综合征是肝硬化晚期的严重并发症,发生率约为10%-20%。主要是由于肝硬化患者有效循环血容量不足、肾血管收缩等因素,导致肾功能衰竭。患者表现为少尿、无尿、氮质血症等,病情进展迅速,预后较差。 对于特殊人群,如老年肝硬化患者,由于其各器官功能减退,对并发症的耐受性更差,发生上消化道出血、肝性脑病等并发症时病情可能更严重,需要更加密切的监测和细致的护理。女性肝硬化患者在并发症的发生和处理上可能与男性有一定差异,但总体原则相同。有不良生活方式(如长期大量饮酒)导致的肝硬化患者,在控制并发症的同时,必须严格戒酒,以避免进一步加重肝脏损伤。有基础病史(如高血压、糖尿病等)的肝硬化患者,在处理并发症时需要综合考虑基础病史对病情的影响及治疗的相互影响。

    2025-10-30 16:09:29
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