王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 哪些方法能去除脂肪肝

    脂肪肝生活方式干预需控制热量均衡饮食,减少高脂高糖高胆固醇食物,增加蔬果全谷物,三餐合理搭配,运动选中等强度有氧运动或增加日常活动量,经评估代谢异常可在医生指导下用降脂等药物,儿童避免过度节食保证营养并适量运动,孕妇需多科评估靠调整饮食和轻柔运动,老年选温和运动、低盐低脂并兼顾基础疾病个性化安排。 一、生活方式干预 1.饮食调整:需控制热量摄入,遵循均衡饮食原则,减少高脂肪、高糖及高胆固醇食物的摄取,如油炸食品、甜品、动物内脏等;增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,这类食物有助于促进肠道蠕动,辅助脂质代谢。一般建议每日三餐合理搭配,早餐可选择燕麦等全谷物搭配鸡蛋,午餐增加绿叶蔬菜比例,晚餐适当减少主食量并搭配低脂肪蛋白质食物。 2.运动锻炼:进行有氧运动是关键,如每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走(速度一般为每分钟100-120步)、慢跑、游泳等。运动能帮助消耗体内多余脂肪,提高身体代谢率,改善肝脏脂肪沉积状况。对于无法进行常规运动的人群,可尝试增加日常活动量,如多走楼梯、减少久坐时间等。 二、药物辅助(仅提及药物名称) 若经评估存在代谢异常等情况,可在医生指导下使用相关降脂、改善代谢等药物,如针对血脂异常的他汀类药物等,但具体药物使用需严格遵循医嘱,不可自行用药。 三、特殊人群注意事项 1.儿童脂肪肝:应避免过度节食导致营养不良,需保证充足蛋白质、维生素等营养物质摄入,以满足生长发育需求,同时鼓励儿童进行适量户外活动,每天保证一定时间的运动,如跳绳、骑自行车等,运动强度应适中,避免对儿童骨骼等发育造成不良影响。 2.孕妇脂肪肝:需在妇产科和肝病科医生共同评估下进行管理,由于孕妇特殊生理状态,用药需格外谨慎,主要通过调整饮食结构(保证营养均衡且不过度增重)和适当轻柔运动(如孕妇瑜伽等)来改善肝脏脂肪情况,避免盲目使用可能影响胎儿的药物。 3.老年脂肪肝患者:要考虑到老年人体质相对较弱、代谢功能下降等特点,运动时应选择温和的运动方式,如慢走、太极拳等,避免剧烈运动引发身体不适;饮食上需注意低盐、低脂,控制糖分摄入,同时关注是否合并其他基础疾病(如高血压、糖尿病等),饮食调整需综合考虑基础疾病情况进行个性化安排。

    2025-10-30 16:08:23
  • 得了疣状胃炎能治好吗

    疣状胃炎可治,治疗方法有一般治疗(调整生活方式等)、药物治疗(抑酸剂、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌治疗)、内镜下治疗,大多数患者积极治疗预后良好,不重视治疗可能反复甚至癌变,需定期复查胃镜,不同年龄患者预后有差异。 一、治疗方法 1.一般治疗 生活方式调整:对于不同年龄的患者,都需要注意规律作息,避免熬夜。比如儿童患者,保证充足睡眠有助于身体的恢复;成年患者长期熬夜可能会影响胃黏膜的修复。同时要戒烟限酒,因为吸烟会影响胃黏膜的血液循环,饮酒会直接刺激胃黏膜,加重胃黏膜的损伤。对于有不良饮食习惯的人群,要调整饮食结构,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜、水果等易消化且富含营养的食物。 2.药物治疗 抑酸剂:常用的有质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,这类药物可以抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜糜烂部位的刺激,促进糜烂的修复。对于不同年龄的患者,药物的基本作用机制相同,但儿童使用时需要根据体重等因素谨慎选择合适的剂型和剂量。 胃黏膜保护剂:像硫糖铝等,可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胆汁等对胃黏膜的进一步损伤。 根除幽门螺杆菌治疗:如果疣状胃炎患者合并幽门螺杆菌感染,需要进行根除幽门螺杆菌治疗,通常采用质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂的四联疗法。不同年龄的患者在进行根除治疗时,需要考虑抗生素的选择和药物的耐受性等问题,比如儿童患者要避免使用对儿童可能有较大副作用的抗生素。 3.内镜下治疗 对于一些药物治疗效果不佳或者病情较为严重的患者,可以考虑内镜下治疗,如高频电凝灼除法等。通过内镜直接对胃黏膜的病变部位进行处理,达到治疗的目的。 二、预后情况 大多数疣状胃炎患者经过积极治疗后预后良好。但如果患者不重视治疗,不改变不良的生活方式和饮食习惯,病情可能会反复,甚至有少数患者可能会发生癌变。所以患者需要定期复查胃镜,一般建议治疗后3-6个月复查一次胃镜,观察胃黏膜的恢复情况。对于有家族胃癌病史等高危因素的患者,复查的频率可能需要更频繁一些。同时,不同年龄的患者预后也会有一定差异,比如儿童患者相对来说恢复能力较强,但也需要密切关注病情变化;老年患者可能因为身体机能下降等原因,恢复相对缓慢一些,但只要积极治疗,也可以取得较好的预后。

    2025-10-30 16:06:55
  • 服用匹可硫酸钠后呕吐出带血的水是怎么回事

    匹可硫酸钠作泻药可能刺激消化道黏膜致呕吐带血,本身有胃溃疡等胃肠道疾病者用后更易诱发出血,老年人胃肠功能衰退、修复力弱耐受性低,儿童胃肠发育未成熟屏障弱禁用,老年人用前需评估胃肠功能,出现异常速停就医,有胃肠道病史者用前权衡利弊,出现异常即刻停药就医,儿童误服异常需紧急送医。 一、可能的原因分析 (一)药物刺激导致消化道黏膜损伤 匹可硫酸钠作为泻药,其作用机制是刺激肠道分泌和蠕动来促进排便。但该药物可能对胃肠道黏膜产生刺激,尤其是本身存在胃肠道黏膜脆弱情况时,可能引发局部黏膜充血、糜烂甚至小血管破裂,从而导致呕吐物中出现带血的水。这种刺激可发生在食管、胃或肠道等部位,具体取决于药物刺激的部位及黏膜损伤程度。 (二)个体差异相关因素 1.基础胃肠道疾病影响:若患者本身患有胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等胃肠道疾病,其胃肠道黏膜本就处于相对敏感或受损状态,服用匹可硫酸钠后,药物对黏膜的刺激更易诱发出血情况。例如,胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡面,药物刺激可能加重溃疡面出血,进而导致呕吐带血。 2.年龄因素影响: 老年人胃肠道功能逐渐衰退,黏膜修复能力减弱,对药物的耐受性降低,服用匹可硫酸钠后更易出现黏膜损伤出血现象。 儿童胃肠道发育尚未成熟,胃肠道屏障功能较弱,按照儿科安全护理原则应避免使用匹可硫酸钠这类可能刺激胃肠道的泻药,若误服出现呕吐带血情况需紧急处理。 二、特殊人群的注意事项 (一)老年人 老年人应谨慎使用匹可硫酸钠,使用前需评估胃肠道功能及是否存在基础胃肠道疾病。若使用后出现呕吐带血,需立即停止用药,并尽快就医,因为老年人机体代偿能力差,黏膜损伤可能迅速加重,需通过胃镜等检查明确消化道损伤情况并进行相应治疗。 (二)有胃肠道病史人群 本身患有胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病的患者,在使用匹可硫酸钠前应充分权衡利弊。若必须使用,需密切观察用药后的胃肠道反应,一旦出现呕吐带血等异常情况,应即刻停药并就医,避免因延误治疗导致消化道出血加重等严重后果。 (三)儿童 严格遵循儿科安全护理原则,儿童禁用匹可硫酸钠。若儿童误服后出现呕吐带血,属于紧急情况,需立即送往医院急诊科进行处理,因为儿童胃肠道对药物刺激的耐受极差,出血可能快速发展,危及健康。

    2025-10-30 16:06:10
  • 肠混乱表现为哪些主要症状

    消化系统相关主要症状有腹痛多为隐痛或胀痛、位置不固定或与进食有关,腹泻表现为排便次数增多、粪便稀溏,便秘是排便困难、粪便干结且次数减少,还有腹胀、嗳气、早饱等消化不良症状;肠道外可伴有焦虑、抑郁、失眠等精神心理症状;儿童肠道功能紊乱可影响营养吸收及生长发育需关注排便和饮食,老年人因肠道蠕动弱易肠道功能紊乱要防肠道器质性病变需定期检查,有基础病史人群如糖尿病患者出现肠道功能紊乱要警惕自主神经病变且需关注症状变化及必要时评估神经功能。 一、消化系统相关主要症状 1.腹痛:多为腹部隐痛或胀痛,疼痛位置不固定,部分患者腹痛与进食有关,如进食后诱发或进食后缓解,疼痛程度不一,可为轻度discomfort至中度疼痛。 2.腹泻:表现为排便次数增多,粪便性状稀溏,可能含有未完全消化的食物残渣,部分患者可出现频繁腹泻,每日排便次数可达数次至十余次,尤其在进食刺激性食物后易加重。 3.便秘:排便困难,粪便干结,排便次数减少,每周排便次数少于3次,患者可能感觉排便费力,粪便排出不畅。 4.消化不良症状:包括腹胀,患者自觉腹部胀满不适,尤以进食后明显;嗳气,即频繁打嗝;早饱,表现为进食少量食物后即有饱腹感,影响正常进食量。 二、肠道外相关主要症状 部分患者可伴有肠道外表现,如精神心理症状,常见焦虑、抑郁、失眠等,这与肠道-神经内分泌轴的双向调节有关,肠道功能紊乱可影响神经递质分泌,进而引发精神心理问题,而精神心理因素又可能加重肠道症状,形成恶性循环。 三、不同人群的特殊表现及注意事项 儿童:肠道功能紊乱可能影响营养吸收,进而影响生长发育,需关注其排便习惯及饮食情况,若出现长期肠道不适,应警惕是否存在喂养不当或肠道感染后修复问题,建议及时调整饮食结构,保证营养均衡。 老年人:老年人肠道蠕动功能减弱,更易发生肠道功能紊乱,需特别关注排便习惯变化,若出现便秘或腹泻加重等情况,应警惕是否合并肠道器质性病变,如肠道肿瘤等,建议定期进行肠道健康相关检查。 有基础病史人群:如糖尿病患者出现肠道功能紊乱,需警惕自主神经病变的可能,此类患者肠道功能紊乱可能表现为腹泻与便秘交替等不典型症状,应在控制基础疾病的同时,关注肠道症状变化,必要时进行相关神经功能评估。

    2025-10-30 16:04:58
  • 大人乳糖不耐受的治疗

    大人乳糖不耐受可通过饮食调整(限制乳糖摄入、选择替代食品)、药物治疗(服用乳糖酶制剂)、益生菌调节来改善,特殊人群如患有基础疾病、老年人、女性等需根据自身情况注意相应事项,如糖尿病患者选替代食品注意糖分,老年人关注营养均衡,女性考虑特殊时期需求,用药需考虑基础病史。 一、饮食调整 1.限制乳糖摄入:对于大人乳糖不耐受者,首要的是减少含乳糖食物的摄入。常见含乳糖的食物有牛奶、奶酪、奶油等。例如,原本每天饮用一杯牛奶的乳糖不耐受者,可改为选择无乳糖或低乳糖的奶制品,像低乳糖牛奶,其乳糖含量较低,能在一定程度上减轻不耐受症状。不同个体对乳糖的耐受程度有差异,需根据自身反应调整饮食中乳糖的摄入量。 2.选择替代食品:可以用植物奶替代动物奶,如豆浆、杏仁奶、燕麦奶等。以豆浆为例,它富含植物蛋白等营养成分,是很好的动物奶替代选择。不同植物奶的营养成分略有不同,燕麦奶富含膳食纤维等,可根据个人的营养需求和口味偏好进行选择。 二、药物治疗 可使用乳糖酶制剂,在进食含乳糖食物前服用乳糖酶制剂,帮助分解乳糖。乳糖酶能将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖,从而减轻乳糖不耐受引起的腹胀、腹泻等症状。不同品牌的乳糖酶制剂效果可能存在一定差异,但总体都能起到辅助分解乳糖的作用。 三、益生菌调节 某些益生菌可能有助于改善乳糖不耐受状况。例如,一些研究表明,特定的益生菌菌株能够调节肠道菌群,增强肠道对乳糖的消化能力。益生菌通过在肠道内定植,影响肠道微生态环境,促进乳糖酶的产生或提高肠道对乳糖的适应能力。不同的益生菌菌株作用机制略有不同,在选择益生菌时,可参考相关研究中被证实对乳糖不耐受有一定改善作用的菌株。 四、特殊人群注意事项 对于患有其他基础疾病的大人,如糖尿病患者在选择替代食品时需注意植物奶的糖分含量;老年人乳糖不耐受时,除了饮食调整外,要更加关注营养的均衡补充,因为老年人对营养的需求较为特殊,可在医生或营养师的指导下制定个性化饮食方案。女性在乳糖不耐受的治疗中,要考虑到生理期等特殊时期身体对营养和饮食的特殊需求,确保饮食调整不会影响整体健康状况。在用药方面,要充分考虑自身的基础病史,避免使用可能与基础疾病产生不良相互作用的药物,若有疑问应咨询医生。

    2025-10-30 16:04:13
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