王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 大便颜色黑有点绿是什么原因

    大便颜色黑有点绿可能由多种因素引起,饮食方面包括大量食用动物血或肝脏、短期内大量食用绿色蔬菜;疾病方面有上消化道出血、肠道感染;药物方面是服用铁剂或铋剂;特殊人群中婴幼儿因喂养不当、老年人因胃肠功能减退等易出现这种情况,出现大便异常需关注并及时处理。 绿色蔬菜食用:短期内大量食用绿色蔬菜,如菠菜、油麦菜等,其中未被完全消化吸收的叶绿素会使大便呈现绿色,若同时存在消化道出血导致的黑便情况,就可能表现为大便颜色黑有点绿。一般来说,停止大量食用绿色蔬菜后,大便颜色会逐渐恢复正常,但如果同时伴有其他不适,需进一步排查。 疾病因素 上消化道出血:胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道疾病引起出血时,血液在肠道内经过一系列化学反应,血红蛋白中的铁变为硫化铁,使大便呈黑色,类似柏油样。如果同时伴有肠道蠕动加快等情况,可能会使大便中混有未完全被消化的绿色物质,从而出现大便颜色黑有点绿的现象。例如,临床统计发现,约30%的胃溃疡患者在出血时会出现黑便,其中部分可能伴有大便颜色绿的情况。 肠道感染:某些肠道细菌感染,如沙门氏菌感染等,可能会影响肠道的正常消化吸收功能,导致大便颜色异常。一方面,感染可能引起肠道黏膜少量出血,另一方面,肠道功能紊乱可能使食物消化不完全,若同时摄入了绿色蔬菜等,就可能出现大便颜色黑有点绿的情况。相关研究表明,肠道感染患者中约15%会出现粪便颜色改变的情况。 药物因素 铁剂服用:服用含铁的药物,如硫酸亚铁等,铁剂在肠道内与硫化氢结合生成硫化铁,使大便变黑,若同时服用了一些绿色的药物制剂或食用了绿色蔬菜,就可能出现大便颜色黑有点绿的情况。一般在停止服用铁剂后,大便颜色会逐渐恢复,但具体恢复时间因人而异,通常停药后1-2天大便颜色可能会有所改善。 铋剂服用:服用含铋的药物,如枸橼酸铋钾等,铋剂在肠道内会与硫化物结合,使大便呈黑色,若同时有饮食因素导致的大便绿的情况,就可能表现为大便颜色黑有点绿。通常在停药后,大便颜色会逐渐恢复正常,一般停药后2-3天大便颜色可趋于正常。 特殊人群情况 婴幼儿:婴幼儿消化系统发育尚未完善,若喂养不当,如过早添加绿色蔬菜泥等辅食,可能会出现大便颜色绿的情况。如果同时存在肠道感染等情况,可能会伴有少量出血,从而出现大便颜色黑有点绿。对于婴幼儿,家长需注意合理喂养,添加辅食应循序渐进,若发现大便颜色异常且伴有腹泻、呕吐等不适,应及时就医。 老年人:老年人胃肠功能减退,消化吸收能力下降,容易出现饮食相关的大便颜色改变。同时,老年人患有消化道疾病的风险较高,如消化道溃疡等,若出现大便颜色黑有点绿,需警惕上消化道出血等严重疾病。老年人应定期进行体检,关注胃肠健康,出现大便异常及时就诊。

    2025-12-04 12:34:37
  • 慢性胃炎烧心怎么治疗

    慢性胃炎烧心的治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗有生活方式调整(饮食、体重、体位),药物治疗有抑酸药物(质子泵抑制剂、H受体拮抗剂)和胃黏膜保护剂,特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项,需分别谨慎处理。 一、一般治疗 1.生活方式调整 饮食方面:避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、巧克力等,这些食物可能会刺激胃酸分泌,加重烧心症状。对于不同年龄的人群,饮食调整也有差异,儿童要注意避免食用过于成人化的刺激性食物,保证营养均衡且易于消化;老年人则要注意食物的质地,避免过硬、过冷、过热的食物。同时,要规律进食,避免过饱或过饥。 体重管理:超重或肥胖人群减轻体重有助于缓解慢性胃炎烧心症状,因为过重的体重会增加腹内压,促进胃酸反流。不同年龄段的人群减重方式不同,儿童要通过合理饮食和适当运动来控制体重增长在正常范围内,老年人则要在医生指导下选择合适的运动方式和饮食调整来安全减重。 体位调整:睡觉时可适当抬高床头,利用重力作用减少夜间胃酸反流,这对各年龄段人群都适用,尤其是夜间症状明显的患者。 二、药物治疗 1.抑酸药物 质子泵抑制剂(PPI):通过抑制胃壁细胞上的质子泵来减少胃酸分泌,是治疗慢性胃炎烧心的常用药物,如奥美拉唑等,能有效缓解烧心等症状,但要注意不同年龄人群的药物代谢差异,儿童使用需谨慎评估。 H受体拮抗剂:如雷尼替丁等,通过阻断组胺H受体来减少胃酸分泌,也可用于缓解烧心症状,但抑酸作用相对PPI较弱。 2.胃黏膜保护剂 如铝碳酸镁等,可中和胃酸,保护胃黏膜,减轻胃酸对胃黏膜的刺激,从而缓解烧心症状,其安全性相对较高,各年龄段人群均可使用,但具体用药需遵医嘱。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童慢性胃炎烧心的治疗需更加谨慎,首先在药物选择上要避免使用不适合儿童的药物,一般优先采用非药物干预措施,如严格调整饮食结构,以清淡、易消化的食物为主,如小米粥、软面条等。如果必须用药,要在医生的严格指导下选择儿童适用的药物剂型和剂量,密切观察用药后的反应。 2.老年人:老年人常伴有其他基础疾病,在治疗慢性胃炎烧心时,要考虑药物之间的相互作用。例如,老年人可能同时服用降压药、降糖药等,使用抑酸药物等可能会影响其他药物的代谢。在选择药物时,要综合评估老年人的肝肾功能等情况,尽量选择对肝肾功能影响较小的药物,并且要注意从小剂量开始使用,密切监测症状缓解情况和身体反应。 3.孕妇:孕妇出现慢性胃炎烧心时,非药物干预是基础,如调整饮食和体位等。药物治疗需格外谨慎,应在医生充分评估风险与收益后谨慎选择药物,因为某些药物可能会对胎儿产生影响,要避免使用对胎儿有潜在风险的药物。

    2025-12-04 12:34:02
  • 左上肚子绞疼怎么回事

    左上肚子绞疼可能由多种疾病引起,如胃部的胃溃疡、胃炎,胰腺的急性胰腺炎,脾脏的脾梗死,肠道的结肠脾曲综合征等,不同疾病有不同发病情况和疼痛特点,出现左上肚子绞疼应及时就医检查并采取相应治疗措施,儿童患者家长要密切观察,成年人要调整生活方式。 一、胃部相关疾病 1.胃溃疡 发病情况:胃溃疡可引起左上腹疼痛,多在进食后一段时间发作,疼痛有一定规律性。其发病与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。不同年龄段人群均可发病,长期不良生活方式如饮食不规律、酗酒等会增加患病风险。例如,长期高盐、烟熏饮食的人群,胃黏膜长期受到不良刺激,易引发胃溃疡导致左上腹绞疼。 疼痛特点:疼痛性质多为隐痛、胀痛或钝痛,也可能表现为绞疼,疼痛程度和发作频率因人而异。 2.胃炎 急性胃炎:多因进食不洁食物、服用刺激性药物等引起,起病较急,可出现左上腹绞疼,常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。各年龄段都可能发生,若儿童食用被细菌污染的食物,易引发急性胃炎出现左上腹绞疼;成年人因应酬饮酒过量或食用变质食物也可导致。 慢性胃炎:病程较长,可由急性胃炎迁延不愈、幽门螺杆菌感染等引起,部分患者会有左上腹绞疼,还可能伴有消化不良、食欲减退等症状,不同年龄人群均可患病,生活不规律、精神压力大等因素会影响病情。 二、胰腺相关疾病 1.急性胰腺炎 发病情况:常见诱因有胆道疾病、暴饮暴食等。多见于成年人,尤其是长期高脂饮食、有胆道结石病史的人群。儿童较少见,但也有因感染等特殊情况引发的可能。例如,大量饮酒后,酒精刺激胰腺分泌,同时可引起十二指肠乳头水肿,导致胰液排出受阻,引发急性胰腺炎出现左上腹剧烈绞疼。 疼痛特点:疼痛多较剧烈,呈持续性绞疼,可向腰背部放射。 三、脾脏相关疾病 1.脾梗死 发病情况:多由脾动脉血栓形成等原因引起,患者多有基础疾病,如房颤、动脉粥样硬化等。各年龄段均可发生,有基础疾病的人群风险更高。例如,房颤患者心脏内血栓脱落,随血流到达脾动脉,导致脾梗死,出现左上腹绞疼。 疼痛特点:疼痛突然发作,可为绞疼,程度不一。 四、肠道相关疾病 1.结肠脾曲综合征 发病情况:可能与肠道功能紊乱、精神因素等有关,各年龄段均可发病,长期精神紧张、压力大的人群易患。例如,工作压力大的上班族,长期处于紧张状态,可能引发结肠脾曲综合征导致左上腹绞疼。 疼痛特点:疼痛多为间歇性绞疼,与排便、进食等可能有一定关系。 当出现左上肚子绞疼时,应及时就医,进行相关检查如腹部超声、胃镜、血淀粉酶等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长要密切观察症状变化,及时带孩子就诊;对于成年人,要注意调整生活方式,保持饮食规律、心情舒畅等。

    2025-12-04 12:33:09
  • 肠胃不好吃什么能调理好

    为肠胃不好者提供饮食建议,包括易消化主食类的米粥、面条;富含益生菌的酸奶、发酵豆制品;蔬菜水果类的南瓜、胡萝卜、香蕉;蛋白质类的鱼肉、虾仁,同时提及不同特殊人群食用需注意的情况。 一、易消化的主食类 1.米粥:米粥容易消化吸收,能减轻肠胃负担。例如大米粥,煮得软烂的大米粥富含碳水化合物,可为身体提供能量。对于肠胃不好的人,无论是老年人还是儿童,都可以经常食用。老年人肠胃功能相对较弱,喝米粥有助于补充营养且不会给肠胃造成过多压力;儿童肠胃发育尚不完善,适量喝米粥能满足能量需求同时保护肠胃。 2.面条:面条也是不错的选择,像清汤面,煮得软乎的面条易于消化。不同年龄段的人都适合,比如上班族肠胃不好时,一碗简单的清汤面能快速缓解饥饿感,且不会刺激肠胃。 二、富含益生菌的食物 1.酸奶:酸奶中含有丰富的益生菌,如常见的保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌等。益生菌有助于调节肠道菌群平衡,改善肠胃消化功能。对于不同年龄的人群都有好处,年轻人工作压力大易出现肠胃功能紊乱,喝酸奶可调节;老年人肠道菌群易失调,适量喝酸奶能维持肠道健康;儿童肠胃娇弱,选择低糖的儿童酸奶,能在补充营养的同时促进肠胃消化。 2.发酵豆制品:例如纳豆,纳豆中含有的纳豆菌也是一种有益菌。不过食用时要注意适量,对于有特殊病史如痛风的人群,要谨慎食用,因为纳豆中嘌呤含量相对较高,可能会影响病情。 三、蔬菜水果类 1.南瓜:南瓜富含果胶,果胶可以保护胃黏膜免受刺激。南瓜可以蒸煮后食用,老年人肠胃不好,吃蒸煮后的南瓜能温和地滋养肠胃;儿童也可以适量食用,将南瓜做成南瓜泥等形式,更容易消化吸收。 2.胡萝卜:胡萝卜含有丰富的胡萝卜素等营养成分,且质地相对柔软,容易被肠胃消化。可以将胡萝卜做成胡萝卜汁,或者与其他食材一起炖煮,如胡萝卜炖排骨,对于肠胃不好的人来说,既能补充营养又不会加重肠胃负担。但对于一些患有胡萝卜素血症等特殊病史的人群,要注意食用量。 3.香蕉:香蕉是一种比较温和的水果,富含钾等矿物质,且易于消化。一般人群肠胃不好时可以适当食用,但对于糖尿病患者等特殊人群,要根据自身血糖情况适量食用,因为香蕉含糖量相对较高。 四、蛋白质类食物选择 1.鱼肉:鱼肉富含优质蛋白质,且肉质细腻,容易被肠胃消化吸收。例如鲈鱼,清蒸鲈鱼是肠胃不好人群不错的选择。不同年龄的人都适合,老年人吃鱼肉能补充蛋白质又不伤肠胃;儿童吃鱼肉可以促进生长发育,且其肉质鲜嫩利于消化。但对于有海鲜过敏史的人群则不宜食用。 2.虾仁:虾仁也是优质蛋白质的来源,虾仁质地柔软,容易消化。可以做成虾仁炒蛋等菜肴,肠胃不好的人食用相对轻松。不过对虾过敏的人群要避免食用。

    2025-12-04 12:32:00
  • 反流性食管炎严重吗

    反流性食管炎严重程度可从内镜下洛杉矶分级及临床症状判断,级别越高或症状越重病情越严重,还可能引发上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等并发症,不同人群如儿童、老年人、肥胖人群、有特殊病史人群的反流性食管炎各有特点,严重程度受多种因素影响。 反流性食管炎可能引发的并发症及严重后果 上消化道出血:反流性食管炎导致食管黏膜糜烂、溃疡,可能引起上消化道出血,表现为呕血、黑便等。长期慢性出血可能导致贫血,出现头晕、乏力等症状,影响患者的身体状况和生活能力。 食管狭窄:反流性食管炎反复发作,炎症刺激导致食管纤维组织增生,可引起食管狭窄,出现进行性吞咽困难,开始可能只是吞咽固体食物困难,逐渐发展为吞咽流质食物也困难,严重影响患者的营养摄入,需要通过内镜下扩张等治疗手段来缓解,但容易复发。 Barrett食管:这是反流性食管炎的严重并发症之一,食管下段的鳞状上皮被柱状上皮替代,Barrett食管发生食管腺癌的风险比正常人高30-125倍,虽然不是所有Barrett食管都会发展为腺癌,但这一情况增加了患者患癌的风险,对患者的健康构成严重威胁。 不同人群反流性食管炎的特点及严重程度差异 儿童:儿童反流性食管炎相对少见,但如果发生,可能与食管下括约肌发育不完善等因素有关。儿童患者可能表现为呕吐、拒食等,长期反流可能影响生长发育,因为进食受到影响会导致营养摄入不足,需要引起重视,其严重程度可能因个体差异以及反流的频率和程度不同而有所不同,严重时也可能出现上述类似成人的并发症,但儿童的耐受和表现与成人有差异。 老年人:老年人反流性食管炎患者可能同时合并多种基础疾病,如冠心病、糖尿病等。其症状可能不典型,可能仅表现为胸骨后不适等,容易被原发病掩盖。而且老年人发生并发症的风险相对较高,如发生食管狭窄时,由于身体机能相对较弱,治疗和恢复可能相对困难,病情严重程度可能因为基础疾病的存在而被放大,需要综合考虑其整体健康状况来评估反流性食管炎的严重程度。 肥胖人群:肥胖是反流性食管炎的一个重要危险因素,肥胖者腹腔压力高,容易导致胃内容物反流至食管。肥胖人群的反流性食管炎可能更容易反复发作,病情相对更难控制,因为肥胖本身会持续增加腹压等因素促进反流,长期的反流又可能加重食管黏膜的损伤,进而可能更快地出现并发症等情况,严重程度相对较高风险。 有特殊病史人群:比如有食管手术史的患者,本身食管的结构和功能可能已经受到影响,发生反流性食管炎后病情可能更复杂,严重程度可能比没有手术史的患者更高,因为手术可能改变了食管的正常解剖结构等,影响了食管的抗反流功能,更容易出现严重的并发症等情况。

    2025-12-04 12:30:05
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