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王玉芳副主任医师(14)_问答库_民福康养生
王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 缓解便秘的方法有多种

    便秘可通过养成定时排便习惯、适度运动来调整生活方式,通过增加膳食纤维摄入调整饮食,若效果不佳遵医嘱谨慎使用缓泻剂等,儿童优先非药物干预,孕妇便秘需遵医嘱用药,老年人运动防意外且用药遵循小剂量温和原则。 一、生活方式调整 1.养成定时排便习惯:每日固定一个时间段尝试排便,即使无便意也可在马桶上静坐几分钟,逐步建立肠道生物钟。例如,可选择早餐后半小时,此时人体常存在胃结肠反射,有助于诱发便意。对于儿童,家长可协助培养规律排便习惯,引导其在固定时间尝试排便;老年人行动不便时,需家人协助营造舒适排便环境,避免因排便不及时导致便秘加重。 2.适度运动:中等强度有氧运动如快走、慢跑、游泳等,每周坚持3~5次,每次30分钟左右,能促进肠道蠕动。老年人或行动不便者可进行腹部按摩,以肚脐为中心顺时针轻柔按摩腹部,每次10~15分钟,每天2~3次,刺激肠道蠕动;儿童可鼓励其多参与户外活动,增加身体活动量,促进肠道功能正常运转。 二、饮食调整 1.增加膳食纤维摄入:膳食纤维可增加粪便体积,促进肠道蠕动。常见富含膳食纤维的食物包括全谷物(如燕麦、糙米)、蔬菜(如西兰花、菠菜、胡萝卜)、水果(如苹果、香蕉、梨)等。成年人每日建议摄入膳食纤维25~30克,但需逐渐增加摄入量并保证充足水分摄入,以防膳食纤维吸收过多水分反而加重便秘。儿童应保证蔬果合理摄入,避免因挑食导致膳食纤维不足;孕妇在保证营养均衡基础上增加蔬果等富含膳食纤维食物,避免因孕期胃肠功能变化引发便秘;老年人可选择软烂易消化且富含膳食纤维的食物,如煮软的蔬菜、熟透的水果等。 三、药物辅助(遵医嘱) 若通过生活方式和饮食调整效果不佳,可在医生评估下谨慎使用缓泻剂等,但需避免长期依赖。儿童便秘应优先通过非药物干预改善,一般不轻易使用药物;孕妇便秘需严格遵循医生指导,避免使用可能影响胎儿的泻药;老年人使用药物时需关注药物对身体机能的影响,确保用药安全。 四、特殊人群注意事项 儿童:优先通过调整饮食结构(保证蔬果、全谷物摄入)和增加活动量改善便秘,避免过早使用刺激性泻药,因其可能影响儿童肠道正常发育。 孕妇:便秘时避免自行滥用泻药,可通过适度轻柔运动(如散步)、合理饮食调整缓解,若需药物干预需严格遵医嘱,选择对胎儿无影响的安全药物。 老年人:运动时需避免剧烈动作,防止发生意外,饮食中注意营养均衡前提下保证膳食纤维摄入,使用药物时密切关注身体反应,遵循小剂量、温和的用药原则。

    2025-11-04 13:18:04
  • 长期大便不成形是怎么回事

    长期大便不成形可由饮食因素刺激胃肠致消化吸收异常引发,肠道疾病中感染性肠炎因细菌病毒感染破坏肠道黏膜、非感染性肠炎如溃疡性结肠炎等自身免疫病持续破坏黏膜致功能异常,消化不良里胃肠动力不足或胰腺病变使食物不能充分消化,肝胆疾病影响胆汁致脂肪消化不良,全身性疾病如甲减致胃肠蠕动及消化功能下降,儿童因肠道菌群不完善饮食不规律易出现,老年人胃肠功能退化且常伴慢性疾病需控基础病、清淡饮食和适度运动。 一、饮食因素导致长期大便不成形 长期摄入生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,会刺激胃肠道,影响胃肠正常的消化吸收功能,进而引发大便不成形。例如,过多食用冷饮可能使胃肠蠕动紊乱,油腻食物会加重胃肠消化负担,导致食物不能被充分消化吸收,从而出现大便不成形的情况。 二、肠道疾病引发长期大便不成形 1.感染性肠炎:由细菌(如大肠杆菌等)、病毒(如轮状病毒等)感染肠道,引起肠道炎症反应,破坏肠道黏膜的完整性,影响肠道对水分和营养物质的吸收,导致大便不成形。 2.非感染性肠炎:像溃疡性结肠炎、克罗恩病等,属于自身免疫性肠道疾病,会持续破坏肠道黏膜,使肠道功能异常,出现大便不成形、腹泻等症状,且病情可能反复发作。 三、消化不良导致长期大便不成形 1.胃肠动力不足:老年人或长期缺乏运动的人群,胃肠蠕动减慢,食物在肠道内停留时间过长,水分吸收不充分,易造成大便不成形。 2.胰腺疾病:胰腺是分泌消化酶的重要器官,若胰腺发生病变导致消化酶分泌减少,食物中的蛋白质、脂肪等不能被充分消化,进而引起大便不成形。 四、肝胆疾病造成长期大便不成形 慢性肝炎、胆囊炎等肝胆疾病会影响胆汁的分泌与排泄,而胆汁对脂肪的消化吸收至关重要,胆汁异常会导致脂肪消化不良,表现为大便不成形且可能伴有脂肪泻的特征。 五、全身性疾病致使长期大便不成形 甲状腺功能减退症患者,因甲状腺激素分泌不足,胃肠蠕动减慢,消化功能下降,食物消化吸收受阻,从而出现大便不成形的情况。 六、特殊人群长期大便不成形的特点及注意事项 1.儿童:肠道菌群发育尚不完善,若饮食不规律、喂养不当,易出现大便不成形。需注意合理安排儿童饮食,保证营养均衡且易于消化,避免过度喂养或食用不适合儿童消化的食物。 2.老年人:胃肠功能逐渐退化,且常合并多种慢性疾病,如糖尿病、心脑血管疾病等,这些因素相互影响易导致大便不成形。老年人应注重基础疾病的控制,保持清淡、易消化的饮食,适当进行温和运动以促进胃肠蠕动。

    2025-11-04 13:16:23
  • 打嗝怎么止住

    屏气法是深吸一口气后屏气延长憋气时间再呼出并重复,原理是改变体内二氧化碳和氧气浓度干扰呼吸中枢来缓解打嗝儿童需监护;惊吓法是趁不注意突然惊吓打嗝者,原理是惊吓时交感神经兴奋干扰神经反射但心脏或精神疾病者及儿童需谨慎;喝水弯腰法是喝温开水慢慢咽下同时做弯腰动作,原理是水刺激胃部及弯腰动作按摩内脏调整膈肌痉挛状态儿童要注意避免呛咳;深呼吸法是先深吸一口气憋住再慢慢呼出重复几次,原理是调整呼吸节奏使呼吸肌放松缓解膈肌痉挛儿童在家长引导下进行;刺激咽部法是用手指或棉签刺激咽部引起呕吐反射,原理是干扰神经传导但咽部敏感或有疾病者及儿童需轻柔;药物干预非首选特殊情况用如巴氯芬等需医生诊断后谨慎使用儿童一般不首选;打嗝持续超小时或伴其他不适症状应及时就医排查器质性病变。 操作方法:深吸一口气后屏住呼吸,尽量延长憋气时间,然后呼出,重复进行。 原理:通过改变体内的二氧化碳和氧气浓度,干扰呼吸中枢,从而缓解打嗝。对于各年龄段人群都可尝试,但儿童操作时需注意监护,避免因憋气时间过长导致不适。 惊吓法 操作方法:趁不注意突然惊吓打嗝者。 原理:在受到惊吓时,人体的交感神经会突然兴奋,可能干扰打嗝的神经反射,从而止住打嗝。但对于有心脏疾病或精神疾病的人群不适用,儿童被惊吓可能导致情绪过度波动,也需谨慎使用。 喝水弯腰法 操作方法:喝几口温开水,慢慢咽下,同时做弯腰90度的动作10-15次。 原理:水刺激胃部,弯腰动作可能使内脏对膈肌产生按摩,调整膈肌的痉挛状态。一般人群均可尝试,儿童操作时要注意缓慢喝水和弯腰,避免呛咳等情况。 深呼吸法 操作方法:先深吸一口气,然后憋住,再慢慢呼出,重复几次。 原理:调整呼吸节奏,使呼吸肌放松,进而缓解膈肌痉挛。各年龄段人群均可采用,儿童进行深呼吸时可在家长引导下进行,确保呼吸节奏正确。 刺激咽部法 操作方法:用手指或棉签刺激咽部,引起呕吐反射。 原理:通过刺激咽部的神经反射,干扰打嗝的神经传导。但对于咽部敏感或有咽喉疾病的人群不适用,儿童使用时要非常轻柔,避免损伤咽部。 药物干预(非首选,特殊情况考虑) 对于一些因疾病导致的顽固性打嗝,可能会用到如巴氯芬等药物,但需在医生明确诊断后,根据具体病情谨慎使用,儿童一般不首选药物干预打嗝。 如果打嗝持续时间较长(超过48小时)或伴有其他不适症状(如胸痛、呼吸困难、呕吐等),应及时就医,排查是否存在胃肠道疾病、脑部疾病等器质性病变。

    2025-11-04 13:15:19
  • 结肠炎患者如何饮食

    结肠炎患者总体需遵循易消化低刺激营养均衡原则,推荐含益生菌的食物、易消化蛋白质来源及煮熟的富含维矿蔬果,需避免辛辣刺激、油腻高纤维难消化及高糖高盐食物,儿童患者要保证营养均衡易消化并依年龄调食物质地,老年患者注意食物温度适中且适量饮水,孕妇患者要保证营养安全并确保关键营养素充足可咨询营养师定制方案。 一、总体饮食原则 结肠炎患者饮食需遵循易消化、低刺激、营养均衡原则,以减轻肠道负担,促进炎症修复。需保证摄入足够热量、蛋白质、维生素及矿物质,同时避免加重肠道不适的食物。 二、推荐食物种类 1.富含益生菌的食物:酸奶(需选择无糖或低糖、不含添加剂的原味酸奶)、发酵豆制品(如纳豆)等,可调节肠道菌群,改善肠道微环境,有助于炎症缓解。研究表明,适当补充益生菌可降低肠道炎症标志物水平(参考《胃肠病学》相关研究)。 2.易消化的蛋白质来源:鱼肉(如鳕鱼、鲈鱼等白肉)、去皮鸡肉、豆腐、鸡蛋等,此类蛋白质易于消化吸收,能为机体提供修复所需的氨基酸,且对肠道刺激小。 3.富含维生素与矿物质的蔬果:南瓜、胡萝卜、西兰花等煮熟后食用,可减少对肠道的机械刺激;香蕉(熟透的)富含钾元素,且质地柔软,适合肠道功能较弱者;苹果可将皮煮熟后食用,其中的果胶有助于吸附肠道毒素,缓解腹泻症状。 三、需避免食物种类 1.辛辣刺激性食物:辣椒、芥末、生蒜等,此类食物会刺激肠道黏膜,加重肠道炎症反应,导致腹痛、腹泻等症状加重。 2.油腻及高纤维难消化食物:油炸食品、肥肉、全麦面包(未软化前)、芹菜、竹笋等,高脂食物会延缓肠道排空,增加肠道负担;高纤维食物可能刺激受损肠道,引发不适。 3.高糖高盐食物:糖果、腌制食品等,高糖食物易导致肠道产气增多,高盐食物会加重肠道水肿,不利于炎症消退。 四、特殊人群饮食注意 儿童结肠炎患者:需保证营养均衡且易于消化,可适当增加乳制品中钙的摄入(如强化钙的配方奶),但要避免选择含添加剂过多的加工食品,同时根据儿童年龄调整食物质地,如婴幼儿期以泥糊状食物为主,随年龄增长逐步过渡到软食。 老年结肠炎患者:需注意食物温度适中,过冷或过热均可能刺激肠道,且应保证足够的水分摄入,预防便秘,但需避免一次性大量饮水加重肠道负担。 孕妇结肠炎患者:在保证营养的基础上,需特别注意食物的安全性,避免食用可能引起过敏或不洁的食物,同时确保铁、叶酸等孕期关键营养素的充足摄入,可咨询营养师定制个性化饮食方案。

    2025-11-04 13:12:55
  • 拉肚子能不能吃左氧氟沙星

    拉肚子原因多样,左氧氟沙星仅适用于细菌感染致腹泻,成人用需注意禁忌证,儿童低龄应避免,老年人、特殊病史人群用需谨慎,需综合多因素在医生指导下决定是否用左氧氟沙星及选治疗方案。 一、拉肚子的常见原因与左氧氟沙星的适用情况 拉肚子即腹泻,其原因多样,如感染性腹泻(细菌感染引起)、非感染性腹泻(如饮食不当、过敏、自身免疫性疾病等)。左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗生素,主要适用于细菌感染导致的腹泻。例如,由志贺菌属、沙门菌属等革兰阴性菌引起的肠道感染导致的腹泻,可考虑使用左氧氟沙星。但如果是病毒感染(如轮状病毒、诺如病毒感染)、非感染性因素(如腹部着凉、消化不良等)引起的腹泻,使用左氧氟沙星则无效。 二、不同人群使用左氧氟沙星治疗拉肚子的情况 (一)成人 对于成年细菌感染性腹泻患者,在符合用药指征时可考虑使用左氧氟沙星。但需要注意,左氧氟沙星有一些禁忌证,如对喹诺酮类药物过敏者禁用;18岁以下未成年人一般不推荐使用,因为可能影响骨骼发育;有中枢神经系统疾病史者(如癫痫)应慎用,因为该药可能诱发中枢神经系统不良反应。 (二)儿童 低龄儿童应避免使用左氧氟沙星治疗拉肚子。因为儿童的骨骼系统还在发育阶段,喹诺酮类药物可能导致软骨损害,影响儿童骨骼正常生长发育。对于儿童腹泻,应首先寻找病因,若是细菌感染导致,需在医生评估后选择其他更安全的抗菌药物,如头孢类抗生素等,同时以非药物干预为主,如调整饮食、补充水分防止脱水等。 (三)老年人 老年人使用左氧氟沙星治疗拉肚子时需谨慎。老年人往往肝肾功能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,容易在体内蓄积药物,增加不良反应的发生风险,如可能更容易出现中枢神经系统的不良反应(如头晕、头痛等)以及胃肠道反应加重等情况。所以老年人使用时应密切监测肝肾功能,并根据身体状况调整用药。 (四)特殊病史人群 有基础疾病如糖尿病、心血管疾病等的患者使用左氧氟沙星治疗拉肚子时也需特别注意。例如,有糖尿病的患者使用喹诺酮类药物可能会对血糖代谢产生一定影响,需要密切监测血糖;有心血管疾病的患者使用左氧氟沙星可能会对心血管系统产生不良影响,如影响心电图QT间期等,用药过程中需关注心脏相关指标。 总之,拉肚子时是否能吃左氧氟沙星不能一概而论,需要根据拉肚子的具体病因、患者的年龄、基础病史等多方面因素综合判断,在医生的专业评估和指导下决定是否使用左氧氟沙星以及选择合适的治疗方案。

    2025-11-04 13:11:27
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