王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 吃完辣的拉肚子

    吃完辣拉肚子的原因包括辣椒素刺激胃肠道及个体胃肠道耐受性差异;应对措施有饮食调整(补水、选温和食物)和腹部保暖;特殊人群如儿童、老年人、胃肠道疾病患者有各自注意事项,儿童要控水分、避辛辣、特保暖,老年人补水防加重心脏负担、饮食调整需咨询、保暖防皮肤伤,胃肠道疾病患者饮食谨慎、保暖并及时就医。 一、吃完辣的拉肚子的原因 (一)辣椒素的刺激作用 辣椒中含有的辣椒素会刺激胃肠道黏膜。对于胃肠道较为敏感的人群,辣椒素会促使胃肠道蠕动加快,从而可能导致拉肚子。例如,有研究表明,辣椒素能激活肠道中的某些神经末梢,引发肠道的应激反应,使得肠道运动功能紊乱,进而出现腹泻症状。 (二)个体胃肠道耐受性差异 不同个体的胃肠道对辣椒的耐受性不同。有些人胃肠道黏膜比较脆弱,或者本身存在胃肠道功能较弱的情况,如患有轻度胃炎、肠易激综合征等疾病的人群,在食用辣椒后更容易出现拉肚子的情况。比如肠易激综合征患者,其肠道对刺激因素的敏感性高于正常人,吃辣后更易诱发肠道蠕动异常导致腹泻。 二、应对吃完辣的拉肚子的非药物措施 (一)饮食调整 1.补充水分:拉肚子会导致身体丢失大量水分,需要及时补充。可以饮用淡盐水或口服补液盐,以维持身体的水电解质平衡。一般来说,每小时可以饮用100-200毫升的淡盐水,避免脱水情况的发生。 2.选择温和食物:在拉肚子期间,应避免再食用辛辣、油腻、刺激性食物。可以选择一些清淡、易消化的食物,如米粥、面条、馒头等。米粥容易消化,还能起到一定的养胃作用,减轻胃肠道的负担。 (二)腹部保暖 腹部着凉也可能加重拉肚子的症状,所以要注意腹部的保暖。可以使用热水袋热敷腹部,温度不宜过高,以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可热敷2-3次,通过保暖来缓解胃肠道的痉挛,减轻腹泻症状。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童的胃肠道发育尚未完全成熟,对辣椒的耐受性更差。儿童吃完辣拉肚子时,首先要严格控制其水分摄入,防止脱水,可以少量多次给儿童饮用口服补液盐。同时,要避免给儿童食用辛辣食物,在饮食上要选择更加温和、易消化的食物。而且儿童皮肤薄,腹部保暖要特别注意,可使用专门为儿童设计的保暖用品,如儿童专用的暖肚贴等,温度要适中,防止烫伤儿童皮肤。 (二)老年人 老年人往往伴有不同程度的胃肠道功能衰退,吃完辣拉肚子后更要重视。老年人补充水分时要注意速度不宜过快,防止加重心脏负担。在饮食调整方面,除了选择清淡易消化食物外,还可以适当增加一些富含蛋白质且易消化的食物,如鸡蛋羹等,但要注意适量。腹部保暖时,要关注老年人的皮肤敏感度,热敷温度要更加精准地控制在合适范围,避免因温度过高造成皮肤损伤。 (三)胃肠道疾病患者 本身患有胃肠道疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡、肠炎等的人群,吃完辣拉肚子后,饮食调整要更加谨慎。这类人群应避免食用可能进一步刺激胃肠道的食物,在选择食物时要咨询医生或营养师的建议。腹部保暖同样重要,且要注意观察腹部不适的变化情况,如果腹泻症状持续不缓解或伴有腹痛加剧、呕吐等其他严重症状,要及时就医,而不是自行盲目处理。

    2025-12-29 12:29:57
  • 便秘吃什么比较好

    改善便秘可通过合理摄入富含膳食纤维的食物、益生菌类食物或补充剂以及其他有助于缓解便秘的食物,不同年龄、健康状况人群需根据自身实际情况调整食物选择,如全谷物、蔬菜、水果、发酵食品、魔芋、蜂蜜等合理摄入可改善便秘。 一、富含膳食纤维的食物 1.全谷物:如燕麦、糙米等,全谷物中含有丰富的膳食纤维,可增加粪便体积,促进肠道蠕动。研究表明,每天摄入一定量的全谷物有助于改善便秘情况,一般建议成年人每天摄入50-150克全谷物。对于儿童,可根据年龄适当减少摄入量,但也应保证一定量的全谷物摄入以促进肠道健康发育,不过要注意避免儿童一次性摄入过多引起消化不良等问题。 2.蔬菜:像菠菜、西兰花、胡萝卜等。例如菠菜,每100克菠菜中约含有2.2克膳食纤维,多吃蔬菜能为肠道提供充足的膳食纤维来促进排便。不同年龄的人群对蔬菜的摄入量有所不同,成年人每天应摄入300-500克蔬菜,其中绿叶蔬菜应占一定比例;儿童则根据年龄每天摄入100-300克不等,要注意引导儿童养成爱吃蔬菜的习惯,以保证膳食纤维的摄入。 3.水果:比如苹果、香蕉、梨等。香蕉中含有一定量的膳食纤维和钾元素,适量食用香蕉有助于缓解便秘,但要注意糖尿病患者等特殊人群需控制香蕉的摄入量,因为香蕉含糖量相对较高。一般成年人每天可吃1-2个中等大小的苹果或1-2根香蕉;儿童食用水果时要根据年龄适量,避免过量导致血糖波动等问题,且对于较小的儿童要注意将水果切成合适的小块,防止噎呛。 二、益生菌类食物或补充剂 1.发酵食品:例如酸奶,酸奶中含有益生菌,如嗜酸乳杆菌等,这些益生菌可以调节肠道菌群平衡,改善肠道功能,从而有助于缓解便秘。成年人每天可饮用100-200毫升无糖或低糖酸奶;对于儿童,要选择适合儿童的酸奶产品,注意控制糖分摄入,一般建议儿童每天饮用50-100毫升左右,同时要注意酸奶的保存和食用卫生,避免儿童食用变质酸奶引起肠道不适。 2.益生菌补充剂:如果通过食物摄入益生菌不足,可在医生或营养师的建议下适当补充益生菌补充剂。但对于儿童,应谨慎选择益生菌补充剂,最好在专业人士指导下进行,因为儿童的肠道菌群处于发育阶段,不合理的益生菌补充可能会对其产生不良影响。 三、其他有助于缓解便秘的食物 1.魔芋:魔芋中含有大量的葡甘露聚糖,这是一种可溶性膳食纤维,能在肠道中吸收水分,使粪便变得松软,易于排出。成年人可适量食用魔芋制品,如魔芋豆腐等,一般每次食用50-100克左右;儿童由于消化系统尚未完全发育成熟,应谨慎食用魔芋,避免过量引起消化不良等问题。 2.蜂蜜:蜂蜜具有一定的润肠通便作用,成年人可在早上空腹喝一杯温水加适量蜂蜜,但要注意1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜,因为婴儿肠道菌群不完善,食用蜂蜜可能会引起肉毒杆菌中毒等风险;对于儿童,除1岁以下婴儿外,可在家长监护下少量食用蜂蜜来辅助缓解便秘,但也不能过量,以免影响正常饮食和血糖等情况。 总之,通过合理摄入上述食物来改善便秘情况,同时不同年龄、健康状况的人群在选择食物时要根据自身实际情况进行调整,以达到更好的缓解便秘效果。

    2025-12-29 12:29:06
  • 请问怎么能预防胆结石

    预防胆结石需从控制胆汁成分平衡、促进胆汁排泄、调节代谢状态三方面入手,具体措施包括合理饮食结构调整、规律三餐习惯、维持健康体重与运动、控制代谢性疾病及特殊人群针对性管理。 一、合理饮食结构调整 1. 控制胆固醇摄入:减少动物内脏(猪肝、猪脑等)、蛋黄(每周≤3个)、蟹黄等高胆固醇食物,每日胆固醇摄入量建议<300mg。研究显示,长期高胆固醇饮食可使胆汁中胆固醇饱和度升高,增加结石形成风险。 2. 增加膳食纤维摄入:每日摄入蔬菜300~500g(以绿叶菜、菌菇类为主)、水果200~350g(如苹果、橙子)及全谷物50~100g,膳食纤维可降低胆汁中胆固醇析出概率。 3. 控制脂肪总量:减少饱和脂肪酸(如肥肉、黄油)和反式脂肪酸(如油炸食品、植脂末)摄入,每日烹调用油建议25~30g,以橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪酸为主。 4. 适量补充优质蛋白:选择鱼类(每周2~3次深海鱼)、豆制品(豆腐、豆浆)等低脂蛋白来源,避免过量红肉。 二、规律三餐习惯 1. 保证每日三餐定时定量:早餐需摄入500ml牛奶或豆浆+1个鸡蛋+50g主食,促进胆囊收缩排泄胆汁,避免空腹超过12小时。临床数据显示,不吃早餐人群胆结石风险较规律饮食者高2.3倍。 2. 避免暴饮暴食:每餐七八分饱,晚餐避免高脂饮食(如火锅、烧烤),睡前3小时内不进食,减少夜间胆囊胆汁淤积。 三、维持健康体重与运动 1. 控制体重:通过饮食+运动将BMI维持在18.5~23.9kg/m2,腰围男性<90cm、女性<85cm。快速减重(如每月>5%体重)可能导致胆汁成分紊乱,建议每周减重不超过0.5kg。 2. 规律运动:每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、慢跑),每次30分钟以上,运动强度以心率达最大心率的60%~70%为宜。久坐人群每小时起身活动5~10分钟,促进胆汁循环。 四、控制代谢性疾病 1. 糖尿病患者:严格控制空腹血糖(<7.0mmol/L)及糖化血红蛋白(<7%),避免血糖波动导致胆汁黏稠度增加。每日饮水1500~2000ml,减少高糖零食摄入。 2. 高脂血症患者:通过饮食控制(减少饱和脂肪)+运动将血脂维持在低密度脂蛋白胆固醇<3.4mmol/L(高危人群<1.8mmol/L),必要时遵医嘱使用他汀类药物调节血脂。 五、特殊人群管理 1. 孕妇:每日饮水2000ml,增加膳食纤维(如燕麦粥、芹菜)摄入,避免长时间卧床,孕中晚期可进行孕妇瑜伽等低强度运动,降低胆汁淤积风险。 2. 老年人:每日步行30分钟,减少动物内脏摄入,晚餐以杂粮粥+清蒸鱼为主,避免睡前服用高胆固醇药物(如某些钙片)。 3. 儿童:保证每日蔬菜摄入量≥300g,限制糖果、薯片等高糖高脂零食,肥胖儿童需在儿科医生指导下进行饮食调整,避免盲目节食。 六、其他注意事项 避免长期服用避孕药(尤其是含雌激素成分药物),如需使用需咨询医生。长期服用降脂药、降压药者应定期监测肝功能及血脂指标,出现右上腹隐痛、消化不良等症状及时就医。

    2025-12-29 12:27:31
  • 乙肝引起的肝硬化传染吗

    乙肝引起的肝硬化本身不具备直接传染性,但导致肝硬化的乙型肝炎病毒(HBV)具有传染性。肝硬化是慢性乙肝病毒感染长期未控制的病理结果,肝脏结构出现纤维化、假小叶形成等改变,但病毒仍可能在肝细胞内复制,当血液或体液中含病毒时,可通过特定途径传播。 一 乙肝病毒的传播途径及风险因素 1. 血液传播:共用未经严格消毒的医疗器械(如注射器、针灸针)、输血或血制品(目前血制品管理严格,风险较低)、共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人物品,均可能导致病毒传播。 2. 母婴传播:乙肝病毒阳性母亲(包括肝硬化患者)在分娩过程中或产后哺乳时,可能将病毒传给新生儿,若未采取阻断措施,新生儿感染风险较高。 3. 性接触传播:与乙肝病毒阳性者发生无保护性行为,病毒可通过精液、阴道分泌物传播,风险随病毒载量升高而增加。 4. 日常生活接触:共餐、握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏等日常接触不会传播乙肝病毒,无需过度担忧。 二 非乙肝病毒相关的肝硬化不具有传染性 其他病因导致的肝硬化(如酒精性肝硬化、非酒精性脂肪肝性肝硬化、自身免疫性肝硬化等),因不存在乙肝病毒感染,故不具备传染性。例如,长期大量饮酒导致肝细胞损伤,形成肝硬化,其病因与病毒无关,无病毒传播风险。 三 特殊人群的预防与注意事项 1. 婴幼儿及儿童:乙肝病毒阳性母亲所生新生儿,应在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白,并按计划接种乙肝疫苗,完成全程免疫后可有效阻断母婴传播。未接种过疫苗的婴幼儿(如家族中有乙肝病史),建议检测乙肝五项,必要时接种。 2. 性活跃人群:性伴侣为乙肝病毒阳性者(含肝硬化患者),建议未感染者接种乙肝疫苗,产生足够抗体后可降低感染风险;性生活中应全程使用安全套,避免病毒通过性接触传播。 3. 老年人:老年人群免疫力相对低下,若存在乙肝病毒感染史,应定期监测肝功能、HBV DNA及肝脏影像学检查,及时发现肝硬化进展或病毒反弹,必要时启动抗病毒治疗,减少病毒传播风险。 4. 合并其他肝病患者:如同时患有丙肝、丁型肝炎等病毒感染,需同时评估其他病毒传播风险,避免重叠感染增加肝脏损伤。 四 治疗与预防的核心措施 1. 抗病毒治疗:乙肝肝硬化患者应在医生指导下接受抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦等),抑制病毒复制,降低血清HBV DNA载量,从而减少传染性。治疗期间需定期复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA及肝脏超声检查,监测病情变化。 2. 定期体检:乙肝病毒感染者(包括肝硬化患者)应每3~6个月进行肝功能、乙肝五项、HBV DNA、肝脏超声等检查,早期发现病毒活动或肝硬化进展,及时干预。 3. 避免血液暴露:医护人员、乙肝病毒携带者家属等需严格遵守无菌操作规范,避免接触血液污染物;乙肝病毒阳性者应避免从事可能导致血液暴露的高危职业(如共用针具的职业),或在操作中严格防护。 特殊人群需根据自身情况调整防护措施,婴幼儿及儿童应优先完成疫苗接种,性活跃人群需坚持安全防护,老年人群应加强监测,降低病毒传播风险。

    2025-12-29 12:26:31
  • 吃完早饭烧心是怎么回事

    吃完早饭烧心主要是胃食管反流引起,即胃内容物(含胃酸)反流至食管,刺激食管黏膜产生烧灼感。常见原因包括下食管括约肌功能异常、饮食与进食习惯、特殊生理状态及潜在疾病影响等。 1. 生理机制与诱发因素 - 下食管括约肌功能异常:该肌肉在正常情况下像阀门一样防止胃内容物反流,若功能松弛或一过性松弛,胃酸易逆流至食管。餐后胃扩张刺激迷走神经,可能触发括约肌短暂松弛,尤其早餐进食过快或量多时更易发生。 - 饮食因素:早餐中高油(如油炸食品、肥肉)、高糖(甜饮料、糕点)、辛辣(辣椒、大蒜)及咖啡因、酒精等成分,可刺激胃酸分泌增加;过量进食导致胃内压力升高,迫使内容物反流。 - 生活方式:早餐后立即躺卧、弯腰或进行剧烈运动,会因重力作用减弱和腹压增加加重反流;长期暴饮暴食、进食速度快,易导致胃排空延迟,食管暴露于反流物时间延长。 2. 特殊人群风险 - 孕妇:孕期黄体酮分泌增加使下食管括约肌松弛,子宫增大压迫胃部,餐后胃内压力进一步升高,尤其早餐后平躺时反流风险显著增加。 - 老年人:随年龄增长食管下括约肌功能退化,肌肉松弛导致反流控制能力下降,若早餐进食过量或油腻,更易出现症状。 - 肥胖人群:腹部脂肪堆积增加腹压,压迫胃部迫使胃酸反流,且肥胖者常伴随食管裂孔疝,进一步加重反流症状。 - 儿童:婴幼儿因食管与胃夹角(His角)未完全形成(正常角度约30°),若早餐进食过快或过量,易导致生理性反流;青少年长期高糖高脂饮食也可能诱发功能性烧心。 3. 潜在疾病影响 - 胃食管反流病(GERD):长期反复烧心是GERD典型症状,早餐作为每日首餐,胃酸分泌高峰叠加反流风险,症状更明显。 - 消化性溃疡:胃或十二指肠溃疡患者胃酸分泌异常增多,早餐刺激后胃酸与溃疡面接触,加重食管刺激。 - 胃炎:慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎等患者胃黏膜屏障功能受损,胃酸易直接损伤食管上皮,餐后症状突出。 4. 非药物干预措施 - 饮食调整:早餐选择清淡易消化食物(如粥、蒸蛋、全麦面包),避免高油高糖;控制单次进食量(约7分饱),细嚼慢咽;餐后避免立即弯腰、躺卧,保持直立姿势30分钟以上。 - 体重管理:超重者需逐步减重,减少腹部脂肪对胃部的压迫;孕妇可采用少食多餐方式,减轻胃部负担。 - 生活习惯:戒烟限酒,避免早餐后饮用咖啡、茶饮;睡前2小时不进食,减少夜间反流风险。 5. 需就医的警示信号 - 烧心症状每周发作≥2次,持续超过2周,影响睡眠或日常进食。 - 伴随吞咽疼痛、吞咽困难、呕血、黑便或体重短期内下降。 - 儿童出现频繁烧心伴随生长发育迟缓、反复呕吐,需排查先天性食管裂孔疝或其他器质性病变。 - 特殊人群(如孕妇、糖尿病患者)若症状加重,需及时就诊排除妊娠相关并发症或糖尿病胃轻瘫。 临床建议优先通过调整饮食和生活方式改善症状,若症状持续或加重,建议进行胃镜、食管pH监测等检查明确病因,遵医嘱使用抑酸药物(如质子泵抑制剂)或促动力药缓解症状。

    2025-12-29 12:24:59
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