王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 食管鳞状上皮乳头状增生是什么意思

    食管鳞状上皮乳头状增生是食管部位鳞状上皮呈乳头状向间质突起的良性增生性病变,有大体和显微镜下表现,可能由慢性炎症刺激、病毒感染等引起,大多为良性但需密切随访,成年和儿童人群发现后需注意相应生活方式及治疗随访等,成年患者要避免不良习惯、治疗基础疾病,儿童患者要详细检查、谨慎诊疗及密切观察病变变化。 相关的病理特征 大体形态:一般在胃镜检查时可发现,病变多呈乳头状、息肉状等外观,大小不一,可从几毫米到几厘米不等。 显微镜下表现:显微镜下可见鳞状上皮的乳头中心为含有毛细血管的纤维结缔组织间质,鳞状上皮细胞无异型性,排列较为规则,细胞形态和结构基本正常。 可能的病因 慢性炎症刺激:长期的食管慢性炎症,如反流性食管炎等,炎症反复刺激食管鳞状上皮,可能导致鳞状上皮乳头状增生。例如,胃食管反流时,胃酸等反流物长期刺激食管黏膜,可引起鳞状上皮的增生性改变。 病毒感染:有研究提示,人乳头瘤病毒(HPV)感染可能与食管鳞状上皮乳头状增生的发生有一定关系,但相对来说不是最主要的病因,其具体的致病机制还在进一步研究中。 临床意义 一般为良性病变:大多数食管鳞状上皮乳头状增生属于良性病变,患者可能没有明显的症状,往往是在因其他原因进行胃镜检查时偶然发现。 需密切随访:虽然大多为良性,但需要定期进行胃镜复查,观察病变是否有变化。如果病变在随访过程中增大、出现异型性改变等情况,则需要进一步采取相应的诊疗措施,如内镜下治疗等。 不同人群的情况及注意事项 成年人群:成年患者如果发现食管鳞状上皮乳头状增生,要注意保持健康的生活方式,如避免长期大量饮酒、吸烟等不良习惯,对于有胃食管反流等基础疾病的患者,要积极治疗基础疾病,按照医生的建议规范用药,控制反流症状,减少对食管黏膜的刺激。 儿童人群:儿童发生食管鳞状上皮乳头状增生相对较少见,如果儿童出现相关情况,多与先天性因素或特殊的食管病变相关,需要详细检查明确病因,在治疗和随访过程中要更加谨慎,遵循儿科安全护理原则,密切观察病变变化,根据具体情况制定合适的诊疗方案。

    2025-11-04 12:14:13
  • 为何饮用纯牛奶后会出现腹泻

    人体肠道缺乳糖酶时未分解乳糖被发酵致渗透压升高、蠕动加快引发腹泻,牛奶中特定蛋白致免疫异常使肠道炎症损伤致腹泻且有其他过敏表现,肠道感染时饮纯牛奶可加重腹泻,婴幼儿因消化和免疫问题易患相关腹泻,老年人因乳糖酶活性降及肠道基础病易腹泻,有基础肠道疾病人群饮牛奶易因刺激加重不适致腹泻。 一、乳糖不耐受导致腹泻 人体肠道内缺乏乳糖酶时,无法将牛奶中的乳糖完全分解吸收。未被分解的乳糖进入结肠后,被肠道细菌发酵,产生乳酸、二氧化碳等物质,导致肠道渗透压升高,水分吸收减少,同时刺激肠道蠕动加快,从而引发腹泻。这种情况在先天性乳糖酶缺乏人群中较为常见,而随着年龄增长,部分人群因肠道乳糖酶活性下降也可出现,尤其在亚洲人群中发生率相对较高,婴幼儿消化系统发育未完善时也易出现此类情况。 二、牛奶蛋白过敏引发腹泻 牛奶中含有的特定蛋白质(如酪蛋白、乳清蛋白等)可作为过敏原,触发人体免疫系统的异常反应。免疫系统将其识别为外来病原体,启动免疫应答,导致肠道黏膜炎症、损伤,影响肠道正常的消化吸收功能,进而出现腹泻症状,常还伴有呕吐、皮疹、湿疹等其他过敏表现,婴幼儿、有过敏家族史人群更易发生牛奶蛋白过敏相关腹泻。 三、肠道感染相关因素 若本身存在肠道感染(如病毒、细菌感染等),肠道黏膜处于受损或功能紊乱状态,此时饮用纯牛奶,其中的成分可能进一步刺激肠道,加重肠道负担,导致肠道蠕动和分泌功能失调,引发腹泻。例如轮状病毒感染后,肠道消化吸收能力暂时下降,饮用牛奶后更易出现腹泻表现。 四、不同人群的特殊情况 婴幼儿:婴幼儿消化系统尚未完全成熟,乳糖酶活性相对较低,更易发生乳糖不耐受性腹泻;同时婴幼儿免疫系统发育不完善,牛奶蛋白过敏风险较高。 老年人:随着年龄增长,肠道乳糖酶活性逐渐降低,乳糖不耐受发生率升高;且老年人可能合并肠道基础疾病,饮用牛奶后更易因肠道功能问题出现腹泻。 有基础肠道疾病人群:如炎症性肠病、肠易激综合征等患者,肠道本身存在病理状态,饮用牛奶后可能因牛奶成分刺激加重肠道不适,引发腹泻。

    2025-11-04 12:12:45
  • 打嗝最快方法止嗝

    止嗝方法包括深呼吸法通过改变呼吸模式调膈肌运动,儿童需家长辅助把控节奏老年人缓慢进行;惊吓法借惊吓刺激神经反射止嗝,心血管疾病者避免儿童要轻柔;喝水弯腰法喝温水后弯腰用重力止嗝,儿童需成人陪同老年人动作缓慢;按压穴位法按内关穴通过神经反射止嗝,孕妇力度轻柔儿童需成人操作控力度;屏气法屏住呼吸干扰神经反射止嗝,儿童屏气不宜过长老年人评估心肺耐受情况。 一、深呼吸法 深吸一口气,尽量憋住,持续一段时间后再缓慢呼出,重复数次。其原理是通过改变呼吸模式影响膈神经等神经调节机制,从而调整膈肌的运动状态以缓解打嗝。对于一般人群可正常操作,儿童进行此方法时需家长辅助把控呼吸节奏,避免因过度憋气导致不适;老年人若心肺功能无严重异常也可采用,但应缓慢进行呼吸操作,防止因憋气时间过长引发身体不适。 二、惊吓法 突然受到惊吓有时可止住打嗝,这是利用惊吓刺激引发神经反射来调整膈肌痉挛状态。但需注意,对于患有心血管疾病(如高血压、冠心病等)的人群,突然的惊吓可能导致血压骤升、心率加快等不良后果,此类人群应避免使用惊吓法止嗝;儿童使用惊吓法时要格外轻柔,避免过度惊吓造成心理阴影及身体的过度应激反应。 三、喝水弯腰法 喝一口温水,然后缓慢弯腰,使身体前倾至约90度。利用重力作用可能有助于缓解膈肌痉挛。操作时儿童需有成人陪同,防止弯腰过程中呛水;老年人弯腰时要注意动作缓慢,避免因体位突然改变引发头晕等不适。 四、按压穴位法 按压内关穴,内关穴位于手腕掌侧横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用手指适度按压内关穴可通过神经反射调节膈肌功能来止嗝。孕妇按压内关穴时要注意力度轻柔,避免对腹部产生过度刺激;儿童按压穴位时需由成人操作,控制好按压力度,防止损伤儿童娇嫩的皮肤及穴位周围组织。 五、屏气法 直接屏住呼吸30-45秒,通过阻断呼吸过程干扰打嗝的神经反射来达到止嗝目的。一般人群可正常进行屏气操作,儿童屏气时间不宜过长,防止缺氧;老年人屏气时要评估自身心肺耐受情况,若有不适需立即停止操作。

    2025-11-04 12:10:11
  • 早产儿黄疸怎么办

    早产儿黄疸需区分生理性与病理性,通过经皮或血清胆红素测定监测胆红素变化,达光疗指征时采用蓝光照射等光疗并保护相关部位及观察情况,严重高胆红素血症等可能行换血疗法,早期合理喂养促胎便排出降胆红素,需密切观察精神、吃奶、黄疸进展等,早产儿各器官发育不成熟需格外密切监测干预并注意保暖等营造适宜环境及时处理黄疸相关问题。 一、判断黄疸类型 早产儿黄疸需区分生理性与病理性。生理性黄疸通常生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退,早产儿持续时间可能延长,血清胆红素水平一般未超过相应日龄及胎龄对应的光疗标准;病理性黄疸则有生后24小时内出现、进展快、程度重(血清胆红素水平超相应日龄及胎龄光疗标准)、消退延迟或退而复现等特点。 二、监测胆红素水平 通过经皮胆红素测定或血清胆红素测定监测胆红素变化,经皮胆红素测定简便易行,可动态观察胆红素趋势,血清胆红素测定能精确反映胆红素水平,及时掌握病情变化。 三、光疗干预 当早产儿胆红素达到光疗指征时,采用蓝光照射等光疗方法降低血清胆红素。光疗时需保护患儿眼睛及会阴部,保证光疗有效进行,光疗过程中密切观察患儿皮肤颜色、生命体征等情况。 四、换血疗法 对于严重高胆红素血症或有胆红素脑病风险的早产儿,可能需进行换血疗法。换血可迅速降低胆红素,换出致敏红细胞及抗体,纠正贫血,需由专业医护人员严格操作。 五、加强喂养 早期合理喂养能促进胎便排出,减少肠肝循环,进而降低胆红素水平。早产儿喂养应遵循个体化原则,保证足够热量摄入,以母乳或适合早产儿的配方奶为主,喂养过程中注意观察患儿耐受情况。 六、密切观察病情 密切观察早产儿精神状态、吃奶情况、黄疸进展等,若出现精神萎靡、拒奶、黄疸进行性加重等异常表现,需及时就医。 特殊人群提示 早产儿各器官功能发育不成熟,对黄疸耐受能力差,需格外密切监测与及时干预。要注意保暖,避免感染等加重黄疸的因素,营造适宜的护理环境,遵循儿科安全护理原则,最大程度保障早产儿健康,及时发现并处理黄疸相关问题。

    2025-11-04 12:08:31
  • 推荐关于便秘普洱茶 可以起到缓解作用吗

    普洱茶含茶多酚、膳食纤维等,其中膳食纤维可增粪便体积、刺激肠道蠕动,茶多酚等能调节肠道菌群助维持微生态平衡间接促肠道正常蠕动对轻度便秘有辅助作用,一般人群肠道功能基本正常时适量饮淡茶可能有帮助但个体有差异,老年人可适量饮但要控量浓度,孕妇不建议大量饮优先饮食调整,儿童不建议饮应采用安全非药物干预,重度便秘或疾病致便秘仅靠普洱不行需就医,饮用要适度防胃肠道不适。 一、普洱茶缓解便秘的可能机制 普洱茶中含有茶多酚、膳食纤维等成分。其中,膳食纤维具有吸水膨胀特性,可增加粪便体积,刺激肠道蠕动;茶多酚等成分可能对肠道菌群产生一定调节作用,有助于维持肠道微生态平衡,间接促进肠道正常蠕动,从而可能对缓解轻度便秘起到一定辅助作用。例如,有研究发现,特定成分可在一定程度上改善肠道的运动功能。 二、不同人群饮用普洱茶缓解便秘的情况 (一)一般人群 对于肠道功能基本正常的一般人群,若为轻度便秘,适量饮用淡普洱茶可能对缓解便秘有一定帮助,但需注意个体差异,并非所有人效果完全一致。饮用时应选择合适浓度,避免过浓茶叶刺激胃肠道。 (二)特殊人群 1.老年人:老年人肠道蠕动功能相对较弱,可适量饮用普洱茶辅助缓解便秘,但要注意控制饮用量和浓度,以防引起胃肠道不适。因老年人身体机能下降,对肠道刺激的耐受能力有限。 2.孕妇:孕妇便秘时不建议大量饮用普洱茶,因茶叶中的某些成分可能对胎儿产生潜在影响,如需缓解便秘,应优先通过调整饮食结构(增加蔬果摄入等)等温和方式,必要时咨询医生。 3.儿童:不建议儿童通过饮用普洱茶来缓解便秘,儿童肠道功能尚未完全发育成熟,应采用更安全的非药物干预方式,如保证充足水分摄入、合理添加富含膳食纤维的辅食等。 三、需注意的事项 虽然普洱茶可能对缓解便秘有一定作用,但对于重度便秘或由疾病等因素引起的便秘,仅依靠普洱茶无法达到有效治疗效果,需及时就医明确病因并采取规范治疗措施。同时,饮用普洱茶缓解便秘时要把握适度原则,避免因过量饮用导致胃肠道不适等问题。

    2025-11-04 12:07:32
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