王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 如何排出肚子里的胀气

    排出胀气可通过运动法如散步、瑜伽、腹部按摩,饮食调整法如避免易产气食物、增加膳食纤维摄入、少食多餐,呼吸法如腹式呼吸,保暖法如腹部避免着凉等来实现,不同年龄段人群可根据自身情况采用相应方法促进肠道蠕动、帮助气体排出。 一、运动法 1.散步:适合各年龄段人群,饭后半小时左右,慢步行走,速度一般每分钟60-90步,每次15-30分钟,通过有节奏的运动促进肠道蠕动,帮助排出胀气。对于儿童,家长可陪伴在平坦安全的环境中散步;老年人则要注意步伐不宜过快,避免摔倒。 2.瑜伽:某些瑜伽体式有助于促进肠胃蠕动,如猫牛式。在平坦舒适的地面进行,儿童可在家长或专业人士指导下尝试简单的适合儿童的瑜伽动作;成年人可根据自身柔韧性选择不同难度的体式,通过身体的弯曲、伸展等动作按摩腹部,促进气体排出。 3.腹部按摩:以肚脐为中心,成年人可双手交叠,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次10-15分钟,每天2-3次。儿童则用手掌轻轻打圈按摩,力度要适中。不同年龄段腹部按摩的力度和频率可根据个体耐受情况调整,通过按摩刺激肠道蠕动,帮助气体排出。 二、饮食调整法 1.避免易产气食物:一些食物容易在肠道内发酵产生气体,如豆类(黄豆、黑豆等)、洋葱、土豆、红薯等。对于儿童,要注意控制这类食物的摄入量;老年人消化功能相对较弱,更要谨慎食用。减少这类食物的摄入可以从根源上减少肠道内气体的产生。 2.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(菠菜、芹菜等)、水果(苹果、香蕉等)、全谷类食物(燕麦、糙米等)。膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助排便,从而促进气体排出。儿童可将蔬菜做成辅食,如蔬菜泥等;老年人可选择易于消化的膳食纤维食物,如煮软的蔬菜等。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25-30克左右,可根据年龄、身体状况适当调整。 3.少食多餐:无论哪个年龄段,都可采用少食多餐的方式,避免一次进食过多加重肠胃负担。例如,将三餐分为五到六餐,每餐适量进食,这样可以使肠胃持续有食物消化,避免因食物堆积导致胀气。儿童可根据其食量进行合理分配餐量;老年人则要注意每餐不宜过饱,选择易消化的食物。 三、呼吸法 1.腹式呼吸:平躺在床上或舒适的座位上,放松身体,吸气时让腹部隆起,呼气时让腹部收缩,每次练习10-15分钟,每天2-3次。这种呼吸方式可以按摩腹部内脏,促进肠道气体排出。儿童可在家长引导下进行简单的腹式呼吸练习;成年人可在工作间隙等时间随时进行;老年人要注意呼吸的平稳和自然,避免过度用力。 四、保暖法 腹部保暖对排出胀气也很重要。无论是儿童、成年人还是老年人,都要注意腹部避免着凉。尤其是儿童,要根据天气及时增减衣物,穿上合适的肚兜等保护腹部;老年人在寒冷天气要注意添加衣物,可使用热水袋等保暖,但要注意温度不宜过高,避免烫伤。通过保持腹部温暖,促进肠胃蠕动,帮助气体排出。

    2025-11-18 14:01:07
  • 吃槟榔拉肚子是怎么回事

    食用槟榔后拉肚子可能由多种因素引起,包括槟榔刺激胃肠道致肠道蠕动异常、个体对槟榔成分过敏、槟榔加工储存污染致胃肠道感染以及个体对槟榔不耐受等,不同年龄、性别、健康状况和生活方式的人群受影响情况不同,如儿童、老年人、有胃肠道基础疾病或过敏病史、不良饮食卫生习惯等人群更易因相关因素出现食用槟榔后拉肚子的情况。 一、槟榔刺激胃肠道相关 槟榔中含有槟榔碱等成分,这些成分可能会对胃肠道产生刺激作用。槟榔碱能够促进胃肠蠕动,但过度的胃肠蠕动可能导致肠道功能紊乱,从而引起拉肚子的情况。例如,有研究表明,长期大量食用槟榔的人群,其胃肠道受到槟榔成分刺激后,出现肠道蠕动异常进而引发腹泻的概率相对较高。不同年龄人群对槟榔成分的耐受程度不同,一般来说,儿童胃肠道发育尚不完善,相对成人更易因食用槟榔出现拉肚子等胃肠道反应;而老年人胃肠道功能逐渐衰退,也可能因食用槟榔刺激胃肠道引发腹泻。对于有胃肠道基础疾病的人群,如本身患有胃炎、肠炎等疾病,食用槟榔后更易因槟榔成分的刺激导致拉肚子症状加重。 二、过敏反应因素 部分人可能对槟榔中的某些成分存在过敏反应。当人体摄入槟榔后,免疫系统将槟榔成分识别为过敏原,从而引发免疫应答,导致胃肠道出现过敏症状,表现为拉肚子。过敏反应的发生与个体的体质有关,不同性别在过敏体质的发生率上可能有一定差异,但总体来说,过敏体质者食用槟榔后更易出现拉肚子等过敏相关胃肠道症状。在年龄方面,儿童和老年人的免疫系统相对较为特殊,儿童免疫系统处于发育阶段,老年人免疫系统功能衰退,都可能在食用槟榔后更易因过敏出现拉肚子情况。有过敏病史的人群,食用槟榔后发生过敏导致拉肚子的风险显著增加。 三、槟榔污染相关 如果槟榔在加工、储存过程中受到污染,比如被细菌、病毒等病原体污染,食用后也可能引起胃肠道感染,出现拉肚子的症状。不同生活方式的人群接触受污染槟榔的概率不同,例如经常在卫生条件较差的环境中购买食用槟榔的人群,相对更易因槟榔污染而引发拉肚子。对于儿童来说,其卫生习惯相对较差,若食用了受污染的槟榔,更易受到病原体感染出现拉肚子;老年人如果生活环境不够整洁,也可能因食用受污染槟榔导致胃肠道感染拉肚子。有不良饮食卫生习惯的人群,如经常食用街边无卫生保障的槟榔,发生因槟榔污染导致拉肚子的风险较高。 四、个体差异导致的不耐受 每个人的胃肠道对槟榔的耐受能力存在个体差异。有些人可能本身对槟榔的耐受性较差,即使食用少量槟榔也会出现拉肚子的情况。这种个体差异与遗传因素等有关,不同性别、年龄的人群其遗传背景不同,对槟榔的耐受能力也有差异。儿童由于遗传因素影响,可能更易出现对槟榔不耐受而拉肚子;老年人随着遗传因素导致的身体机能变化,也可能对槟榔不耐受引发拉肚子。有家族中食用槟榔易出现胃肠道不适病史的人群,自身食用槟榔后更易因个体差异出现拉肚子现象。

    2025-11-18 14:00:11
  • 下半夜肚子老是咕噜咕噜叫

    下半夜肚子老是咕噜咕噜叫有生理、病理及其他因素。生理因素包括饥饿状态和胃肠蠕动正常节律;病理因素有消化不良、肠道菌群失调、肠道疾病;其他因素包含腹部受凉和精神因素。 一、生理因素 1.饥饿状态 若晚餐进食量过少或进食时间过早,下半夜时胃内食物已基本消化完毕,胃肠道蠕动时,胃内气体和液体混合流动就会产生咕噜咕噜的声响。对于不同年龄段人群影响不同,儿童处于生长发育阶段,若晚餐后过早入睡且进食量少,更容易出现这种情况;成年人如果工作忙碌导致晚餐摄入不足,也可能在下半夜出现肚子咕噜响。 2.胃肠蠕动正常节律 胃肠道本身就有一定的蠕动节律,即使没有明显饥饿感,也会有正常的蠕动。一般来说,胃肠道每隔一定时间就会发生蠕动,推动食物残渣等向前移动,在这个过程中,气体和液体随之流动就会产生肠鸣音。不同年龄人群胃肠蠕动节律略有差异,儿童胃肠蠕动相对较快,可能在夜间也较易出现正常的肠鸣音表现;老年人胃肠功能相对较弱,胃肠蠕动节律可能会稍有不同,但也属于正常生理范畴内的肠鸣音情况。 二、病理因素 1.消化不良 晚餐进食过多油腻、难以消化的食物,会加重胃肠道负担,导致消化不良。食物在胃肠道内停留时间延长,发酵产生气体,引起胃肠蠕动紊乱,从而出现肚子咕噜咕噜叫的情况。各个年龄段都可能发生,儿童如果晚餐食用过多油炸食品等,容易出现消化不良;成年人长期不良饮食习惯也可能引发消化不良导致夜间肠鸣音异常。 2.肠道菌群失调 长期使用抗生素、饮食不均衡等因素都可能引起肠道菌群失调。肠道内有益菌减少,有害菌增多,肠道内环境改变,会导致肠道蠕动异常,产生较多气体,出现肚子咕噜响的现象。不同年龄人群肠道菌群特点不同,儿童肠道菌群处于建立和不稳定阶段,更容易因外界因素导致菌群失调;老年人肠道功能衰退,菌群平衡能力下降,也较易出现肠道菌群失调情况。 3.肠道疾病 如肠炎,细菌、病毒等感染肠道后,会引起肠道炎症反应,导致肠道蠕动加快或紊乱,出现肠鸣音活跃,表现为肚子咕噜咕噜叫。此外,肠梗阻也会出现这种情况,肠道内容物通过障碍,近端肠道蠕动增强,肠鸣音亢进,可伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。儿童患肠炎可能是由于饮食不卫生等原因,老年人肠梗阻可能与肠道肿瘤、肠粘连等因素有关。 三、其他因素 1.腹部受凉 夜间睡眠时腹部保暖不当,腹部受凉后,胃肠道受到寒冷刺激,会引起胃肠蠕动加快,导致肚子咕噜咕噜叫。儿童由于体温调节能力相对较弱,更容易在夜间腹部受凉;成年人如果睡眠时踢开被子等也可能导致腹部受凉出现这种情况。 2.精神因素 长期精神紧张、焦虑等情绪状态可能影响胃肠道的功能,导致胃肠蠕动紊乱,出现肠鸣音异常。不同年龄人群精神因素影响不同,儿童如果学习压力等导致精神紧张,也可能影响胃肠道功能;成年人工作生活压力大时更易出现因精神因素导致的胃肠功能紊乱情况。

    2025-11-18 13:59:17
  • 胃镜什么情况下需要做

    出现消化系统相关症状(持续腹痛腹胀、吞咽困难胸骨后异物感、呕血黑便)、有消化系统疾病高危因素(幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史、长期服非甾体抗炎药)、健康体检时(40岁以上人群常规体检、有不良生活方式人群)都可能需要做胃镜检查来排查或监测胃部等消化系统疾病。 一、出现消化系统相关症状时 持续腹痛、腹胀:若成年人持续出现不明原因的腹痛、腹胀,且经一般对症处理无缓解,可能需要做胃镜检查。例如,一些患有消化性溃疡的患者,可能会有长期的上腹部疼痛,通过胃镜可以直接观察溃疡的部位、大小、形态等情况。对于儿童,如果出现反复的腹痛,尤其是伴有呕吐、体重不增等情况时,也可能需要考虑胃镜检查来排查胃部疾病。 吞咽困难、胸骨后异物感:当患者存在吞咽困难,感觉食物通过食管时不顺畅,或者有胸骨后异物感,怀疑食管或胃部病变时需做胃镜。比如,一些食管癌早期可能表现为吞咽时有异物感,通过胃镜可以直接观察食管黏膜情况,发现早期病变。 呕血或黑便:呕血提示胃或食管有较大量的出血,黑便多提示上消化道出血。无论是成年人还是儿童,出现呕血或黑便都需要尽快做胃镜检查,以明确出血的部位和原因。例如,胃溃疡合并出血的患者可能会出现黑便,胃镜可以找到出血的溃疡病灶并进行相应处理。 二、有消化系统疾病高危因素时 幽门螺杆菌感染:对于幽门螺杆菌感染的患者,如果需要评估胃部病变情况,如是否伴有胃炎、胃溃疡等,或者在进行幽门螺杆菌根除治疗后需要复查胃部情况时,胃镜是重要的检查手段。一般来说,首次发现幽门螺杆菌感染,且有消化不良等症状的患者,可能会建议进行胃镜检查。 有胃癌家族史:有胃癌家族史的人群属于胃癌高危人群,需要定期进行胃镜检查筛查。因为遗传因素可能增加患胃癌的风险,通过胃镜可以早期发现胃部的癌前病变或早期胃癌。例如,家族中有多人患胃癌,那么家族中的年轻一代可能需要从相对年轻的年龄开始定期做胃镜检查。 长期服用非甾体抗炎药:长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药的患者,可能会引起胃黏膜损伤,导致胃溃疡、胃出血等并发症。这类患者需要通过胃镜检查来监测胃黏膜的情况。老年人由于身体机能下降,长期服用非甾体抗炎药的风险更高,更需要关注胃镜检查。 三、健康体检时 40岁以上人群常规体检:40岁以上的人群作为胃癌等消化系统疾病的高发人群,在健康体检时可以将胃镜检查纳入常规项目。通过胃镜检查可以早期发现胃部的病变,做到早诊断、早治疗。例如,在40岁以上人群的常规健康体检中,若发现胃部有一些轻微异常但无症状的情况,胃镜检查能及时明确诊断。 有不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒、饮食不规律、经常食用腌制烟熏食物的人群,胃部疾病的发生风险较高,也需要考虑进行胃镜检查。比如,长期大量饮酒的人,胃黏膜长期受到酒精刺激,容易出现胃炎、胃溃疡等病变,通过胃镜检查可以了解胃黏膜的状况。

    2025-11-18 13:58:28
  • 清洁灌肠的目的及注意事项

    清洁灌肠目的为肠道检查手术做准备及缓解腹胀,注意事项有操作前评估患者一般情况与肠道情况,操作中注意溶液温度浓度量及插入肛管深度轻柔,操作后观察患者反应与排便情况,还有儿童需轻柔准确控量安抚、老年人缓慢注入关注耐受及并发症、孕妇灌肠需谨慎评估风险并监测情况。 一、清洁灌肠的目的 1.为肠道检查做准备:通过清洁灌肠可清除肠道内的粪便,使肠道黏膜清晰暴露,便于结肠镜等检查顺利进行,确保检查结果的准确性,例如在进行结肠镜检查前,需通过清洁灌肠将肠道内粪便排空,以利于观察肠道黏膜病变情况。 2.为肠道手术做准备:清洁灌肠能清除肠道内的粪便及积气,减少手术中污染的风险,为肠道手术创造良好的操作条件,保障手术安全。 3.缓解腹胀等不适:对于因粪便积聚导致腹胀的患者,清洁灌肠可促进肠道内粪便排出,缓解腹胀症状,改善患者的舒适度。 二、清洁灌肠的注意事项 (一)操作前评估 1.患者一般情况:需了解患者的年龄、基础健康状况,如儿童由于肠道黏膜娇嫩,操作时需更加轻柔;老年人肠道蠕动功能相对较弱,且可能存在肠道疾病等情况,操作时要谨慎,防止肠道损伤。孕妇要评估妊娠阶段及身体状况,谨慎选择灌肠操作。 2.肠道情况:了解患者有无肠道出血、穿孔等禁忌证,若患者存在肠道穿孔,绝对禁忌清洁灌肠,以免加重病情。 (二)操作中要点 1.溶液选择:溶液的温度一般保持在39~41℃,接近人体体温,过高或过低的温度可能刺激肠道,引起患者不适甚至肠道痉挛等。溶液的浓度通常根据具体情况选择合适浓度,如常用的等渗盐水等。溶液量需根据患者情况合理掌握,一般成人每次用量约500~1000mL,儿童则根据年龄、体重等适当减少用量,避免过量灌肠导致水电解质紊乱等情况。 2.操作手法:操作时动作要轻柔,插入肛管的深度要适宜,成人插入深度约7~10cm,儿童插入深度需相应缩短,避免粗暴操作损伤肠道黏膜。 (三)操作后观察 1.患者反应:密切观察患者在灌肠后的反应,如有无腹痛、腹胀加重等情况,若出现剧烈腹痛等异常表现,需及时处理。 2.排便情况:观察患者排便的次数、粪便性质等,了解肠道清洁效果,若清洁不彻底,需考虑再次灌肠或采取其他措施。 (四)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肠道功能尚未发育完善,灌肠时要格外注意操作的轻柔与准确,严格控制溶液量和压力,避免因操作不当导致肠道损伤或水电解质失衡,同时要给予儿童适当的安抚,减轻其恐惧心理。 2.老年人:老年人肠道蠕动缓慢,肠壁弹性降低,灌肠时需缓慢注入溶液,密切关注患者的耐受情况,操作后要注意观察有无肠道出血等并发症,一旦发现异常及时就医。 3.孕妇:孕妇灌肠需谨慎,尤其是中晚期妊娠孕妇,灌肠可能刺激子宫引起宫缩,操作前需充分评估风险,必要时在医生严格指导下进行,操作过程中要密切监测孕妇及胎儿的情况。

    2025-11-18 13:57:36
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