王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 胃痛和肚子痛怎么区分

    胃痛和肚子痛的区分可通过疼痛部位、性质、伴随症状及病因差异实现。 一、疼痛部位定位 1. 胃痛定位:疼痛主要集中在上腹部区域,具体为剑突下(胸口正下方)至脐上2横指范围,常伴胸骨后或心窝部不适,与胃部解剖位置(胃位于左上腹,贲门接食管,幽门连十二指肠)一致。餐后疼痛可能集中在餐后半小时至1小时,空腹时疼痛可能更明显。 2. 腹痛定位:疼痛范围更广,涵盖脐周、下腹部(左下腹、右下腹)或全腹。右下腹疼痛常见于回盲部病变(如急性阑尾炎),左下腹疼痛可能提示乙状结肠或直肠问题,脐周疼痛多与小肠炎症或梗阻相关,全腹痛需警惕腹腔脏器广泛炎症或穿孔。 二、疼痛性质与伴随症状特征 1. 胃痛典型表现:多为隐痛、胀痛、烧灼感或痉挛性疼痛,与进食节律相关。胃溃疡常表现为餐后1小时内疼痛,十二指肠溃疡多为空腹或夜间痛,常伴反酸、嗳气、恶心,部分患者可能出现胸骨后烧灼感(GERD症状)。 2. 腹痛典型表现:性质多样,绞痛(阵发性剧烈疼痛)多见于肠梗阻、胆石症或输尿管结石;持续性剧痛伴腹肌紧张可能提示腹膜炎(如消化道穿孔);隐痛或钝痛可能与慢性肠道炎症相关。伴随症状因病因不同而异,如急性胃肠炎常伴腹泻、呕吐、发热;阑尾炎可能伴右下腹压痛、反跳痛及白细胞升高。 三、常见病因差异 1. 胃痛主要病因:胃部器质性病变(如慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病)、功能性消化不良,情绪应激或进食刺激性食物(如辛辣、酒精)可诱发。 2. 腹痛主要病因:腹腔内脏器炎症(胆囊炎、胰腺炎)、梗阻(肠梗阻、肠套叠)、肠道感染(如沙门氏菌感染)、腹部外伤或盆腔疾病(如卵巢囊肿蒂扭转)。儿童常见肠系膜淋巴结炎(病毒感染),老年人需警惕肿瘤(如结直肠癌)或血管栓塞(如肠系膜动脉栓塞)。 四、特殊人群应对建议 1. 儿童:腹痛多与急性感染或肠套叠相关,避免自行使用止痛药掩盖症状,若伴高热、呕吐频繁或果酱样便,需紧急排查肠套叠。 2. 孕妇:单侧下腹痛伴阴道出血可能提示宫外孕,持续性下腹痛伴胎动异常需警惕流产或早产,需立即就医。 3. 糖尿病患者:突发腹痛伴恶心呕吐、血糖显著升高可能提示酮症酸中毒,需监测血糖并急诊处理。 五、就医提示 若疼痛持续超过24小时、疼痛剧烈无法忍受、伴随呕血黑便、高热(≥38.5℃)或休克表现(面色苍白、四肢湿冷),需立即就医;胃痛规律发作且加重(如溃疡病典型节律改变)或腹痛伴排便习惯改变、体重下降,需尽早消化科就诊明确诊断。

    2025-12-15 12:31:10
  • 暴食后肚子鼓起来硬硬是怎么回事

    肚子鼓硬可能由食物囤积导致,暴食使胃肠道短时间容纳过多食物致物理性膨胀,可适当轻柔活动促进消化;也可能因胃肠蠕动减慢,暴食加重胃肠负担,老年人胃肠功能衰退、儿童胃肠功能未全熟更易出现,可通过按摩腹部促蠕动;还可能存在消化不良,暴食超胃肠消化能力引发,可适度活动或遵医嘱用药,有基础胃肠疾病者或儿童出现异常需关注或就医。 一、食物囤积导致 原因:暴食时大量食物进入胃肠道,短时间内胃肠道内容纳了过多食物,就会使肚子鼓起来硬硬的。正常情况下胃肠道有一定的容纳空间,当摄入食物量远超其正常容纳量时,就会出现这种物理性的膨胀表现。不同年龄人群暴食后出现此情况的机制相同,都是食物在胃肠道内堆积所致。比如儿童如果过度进食零食等,也会因食物囤积出现肚子鼓硬情况;成年人暴饮暴食后同样是食物在胃肠内积聚引起。 应对:可以适当进行一些轻柔的活动,如慢走等,促进胃肠蠕动,帮助食物消化,但要注意避免剧烈运动。对于儿童,家长可在其暴食后短时间内让孩子缓慢走动,而不是立即让孩子躺下等;成年人则可在暴食后稍作活动再休息。 二、胃肠蠕动减慢 原因:暴食后胃肠负担加重,胃肠蠕动会相应减慢。老年人由于胃肠功能本身逐渐衰退,暴食后胃肠蠕动减慢的情况可能更易发生;儿童如果一次性进食过多,也可能因胃肠功能尚未完全发育成熟,出现胃肠蠕动减慢,导致肚子鼓硬。例如老年人本身消化功能下降,暴食后胃肠蠕动功能进一步受抑制,食物在胃肠内停留时间延长,就会使肚子鼓硬;儿童胃肠动力相对较弱,暴食后更易出现胃肠蠕动减慢。 应对:可以尝试轻轻按摩腹部,以肚脐为中心,顺时针方向缓慢按摩,促进胃肠蠕动。老年人按摩时力度要适中,儿童则需家长轻柔操作,按照正确的按摩方向和力度帮助胃肠蠕动恢复。 三、可能存在消化不良 原因:暴食后超过了胃肠的消化能力,容易引发消化不良。不同年龄人群消化不良的表现可能相似,但原因与自身消化功能状况有关。比如有基础胃肠疾病的人群,如患有慢性胃炎等,暴食后更易出现消化不良,进而导致肚子鼓硬;儿童如果本身胃肠消化功能相对较弱,暴食后也易出现消化不良情况。 应对:可以适当服用一些有助于消化的药物(但需遵医嘱,尤其儿童要谨慎用药),或者继续通过适度活动等促进消化。对于有基础胃肠疾病的人群,在暴食后更要注意观察身体状况,若肚子鼓硬情况持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医;儿童出现这种情况,家长要密切关注,必要时咨询医生。

    2025-12-15 12:27:04
  • 总是放屁是什么原因

    总是放屁可能由多方面因素引起,饮食上可发酵碳水化合物类食物、高油脂食物、碳酸饮料等会影响,消化系统问题如肠道菌群失调、肠炎、肠易激综合征等会导致,进食习惯致吞咽空气多会引发,还有药物作用、甲状腺功能减退等其他疾病也能造成 一、饮食相关因素 1. 可发酵碳水化合物类食物影响:某些食物富含可发酵碳水化合物,如豆类,其中的低聚糖不易被人体小肠消化吸收,到达大肠后被肠道细菌分解发酵,产生大量氢气、二氧化碳等气体,从而导致放屁增多;洋葱、土豆等蔬菜也含有此类成分,进食后易引发产气增加。例如,研究发现,摄入大量豆类食品的人群,肠道产气明显多于正常饮食者。 2. 高油脂食物影响:高油脂食物消化过程相对缓慢,在肠道停留时间较长,会影响肠道正常的消化节奏,进而可能导致产气增多,引起总是放屁的情况。 3. 碳酸饮料等摄入:像可乐、雪碧等碳酸饮料,其中含有的二氧化碳会直接进入肠道,随着肠道蠕动,气体通过放屁排出,导致放屁频繁。 二、消化系统问题 1. 肠道菌群失调:正常肠道菌群中有益菌占主导,能维持肠道正常消化功能。当肠道菌群失调时,有益菌数量减少,有害菌过度繁殖,食物发酵过程异常,产生更多气体,表现为总是放屁。例如,长期使用抗生素的人群,易出现肠道菌群失调,进而出现放屁增多现象。 2. 肠道疾病影响:患有肠炎时,肠道黏膜炎症会影响消化吸收功能,导致食物不能正常消化,在肠道内发酵产生气体;肠易激综合征患者肠道功能紊乱,对食物的消化和气体调节失衡,也会频繁放屁。 三、吞咽空气因素 1. 进食习惯影响:进食过快、边吃边说话,会使大量空气随食物一起进入消化道;嚼口香糖时不断吞咽空气,也会让过多空气进入肠道,最终通过放屁排出。儿童若存在进食过快、边吃边玩边吃等习惯,吞咽空气较多,易出现放屁情况;老年人由于动作相对迟缓,若进食不注意,也可能吞咽较多空气导致放屁。 2. 特殊人群情况:怀孕女性因体内激素变化以及子宫增大压迫肠道,影响肠道正常蠕动和气体排出,容易出现放屁频繁;儿童消化系统发育尚不完善,若进食时吞咽空气多,也易引发放屁增多。 四、药物及其他疾病影响 1. 药物作用:某些药物可能干扰肠道功能,导致肠道产气改变从而引起放屁,但一般停药后多可恢复正常。 2. 甲状腺功能减退:甲状腺功能减退患者代谢减慢,胃肠蠕动缓慢,食物在肠道内消化时间延长,发酵过程异常,可出现总是放屁的现象。

    2025-12-15 12:26:09
  • 消化不良腹泻如何快速缓解

    消化不良腹泻可通过调整饮食、补充水分、腹部保暖、谨慎药物缓解以及休息观察来应对,若症状持续不缓解或加重需及时就医,特殊人群更要谨慎对待。调整饮食要选清淡易消化食物;补充水分多喝温开水或淡盐水;腹部保暖用热水袋热敷;药物可选用益生菌、黏膜保护剂但需遵医嘱;要保证休息并观察症状,异常及时就医。 具体做法:短期内选择清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。避免食用油腻、辛辣、生冷以及高纤维等不易消化的食物,例如油炸食品、辣椒、冰淇淋、芹菜等。对于儿童,要保证其饮食的规律和适量,避免过度喂养。 补充水分 原因:腹泻会导致身体丢失大量水分和电解质,及时补充水分可预防脱水。 具体做法:多喝温开水,也可以适当饮用淡盐水,以补充丢失的电解质。成人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,儿童则根据年龄和体重适当调整,一般每千克体重每天需补充100-150毫升水分。 腹部保暖 原因:腹部着凉可能加重消化不良腹泻症状,腹部保暖有助于缓解不适。 具体做法:可以使用热水袋热敷腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤,温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可热敷数次。对于儿童,要特别注意腹部的保暖,可适当增加衣物覆盖腹部。 药物缓解(需谨慎选择) 益生菌:一些益生菌制剂可以调节肠道菌群,改善消化不良腹泻情况。例如双歧杆菌等益生菌,对于成人和儿童都有一定作用,但儿童使用需选择适合儿童的剂型和剂量的益生菌产品。 黏膜保护剂:像蒙脱石散等黏膜保护剂可以保护肠道黏膜,吸附肠道内的毒素和病菌,从而缓解腹泻症状。成人可以按照说明书服用,儿童则需要根据年龄和体重调整剂量。但需注意,药物的使用应在医生或药师的指导下进行,尤其是儿童和特殊病史人群。 休息与观察 原因:充足的休息有助于身体恢复,观察症状变化能及时发现异常情况。 具体做法:患者应保证充足的睡眠,成人每天睡眠时间建议7-8小时,儿童则需要更多的睡眠时间。同时要密切观察腹泻的次数、大便的性状以及是否伴有发热、腹痛等其他症状,如果症状持续不缓解或出现加重情况,如腹泻次数频繁、大便带血、高热等,应及时就医。对于特殊人群,如老年人、孕妇、有基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的患者,出现消化不良腹泻时更要谨慎对待,一旦症状无改善或有加重趋势需尽快就医,因为这类人群可能因腹泻出现更严重的并发症,如脱水、电解质紊乱等,对健康影响较大。

    2025-12-15 12:24:56
  • 益生菌空腹吃还是饭后吃

    益生菌空腹吃或饭后吃不能一概而论,需综合益生菌菌株特性、个体年龄、胃肠道功能等多方面因素选择,部分耐酸强的益生菌空腹服有优势但儿童需谨慎,多数益生菌饭后服可缓冲胃酸、减少刺激,儿童多数宜饭后服,老年人胃肠差或依从性问题也宜饭后服,以最大发挥其有益作用。 一、益生菌空腹吃的情况 (一)部分益生菌空腹服用的优势 对于一些耐酸性较强的益生菌菌株,空腹时胃酸分泌相对较少,能够让更多的益生菌顺利到达肠道发挥作用。例如部分研究发现,某些特定的益生菌在空腹状态下,其存活率在经过胃酸环境时相对较高,更有利于后续在肠道内定植。 (二)需考虑的人群因素 儿童:低龄儿童胃酸分泌功能尚不完善,空腹服用益生菌时要谨慎,因为如果益生菌不耐酸,可能在到达肠道前就被过度杀伤。一般建议年龄较小的儿童可以选择在饭后短时间内服用,减少胃酸对益生菌活性的影响。 老年人:老年人胃酸分泌可能会有所减少,但个体差异较大。如果老年人本身胃酸分泌正常,对于一些耐酸能力较强的益生菌,空腹服用或许影响不大;但如果老年人胃酸分泌偏低,可能空腹服用也能较好保护益生菌活性;不过相对而言,也可以根据个体情况选择饭后服用,以增加舒适度。 二、益生菌饭后吃的情况 (一)多数益生菌饭后服用的好处 食物可以缓冲胃酸,降低胃酸对益生菌的杀伤作用,使更多益生菌能够到达肠道发挥作用。比如大部分常见的益生菌制剂,在饭后半小时左右服用,由于食物的存在,胃酸被稀释,益生菌在较温和的环境中更易保持活性。 对于一些胃肠功能较弱的人群,饭后服用可以减少益生菌对胃肠道可能产生的轻度刺激。例如本身有轻微胃炎、胃溃疡等问题的患者,饭后服用能降低益生菌可能引起的胃肠道不适风险。 (二)需考虑的人群因素 儿童:对于大多数儿童来说,饭后服用益生菌是比较稳妥的选择。因为饭后胃肠道环境相对稳定,食物能很好地保护益生菌,让益生菌更好地发挥调节肠道菌群等作用。而且孩子在饭后服用可能依从性更好。 老年人:如果老年人胃肠功能较差,饭后服用益生菌能减少胃酸影响以及对胃肠的刺激。另外,老年人的用药习惯也多倾向于饭后服用药物等,所以饭后服用益生菌更符合他们的用药习惯,也能提高益生菌的存活率和效果。 总体来说,益生菌空腹吃还是饭后吃不能一概而论,需要综合考虑益生菌菌株特性、个体的年龄、胃肠道功能等多方面因素来选择合适的服用时间,以最大程度发挥益生菌的有益作用。

    2025-12-15 12:23:56
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