王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 大便出血后不疼的原因是什么

    导致大便出血后不疼的情况包括内痔(位于齿状线以上受内脏神经支配,便血多为排便后滴血或喷射状出血、颜色鲜红、不与粪便混合,好发于长期久坐、便秘、妊娠及老年人)、结直肠息肉(结肠或直肠内息肉因粪便摩擦致黏膜破损出血表现为大便表面带血或便后滴血、血液鲜红,常见于有家族息肉病史、长期高脂低纤维饮食人群且不同年龄段均可发病)、结直肠癌(早期可能有无痛性便血、初期少量便血且血液与粪便混合不明显,随病情进展有大便习惯改变等,老年人发生率相对较高)、溃疡性结肠炎(部分患者表现为无痛性便血,常伴黏液脓血便,好发于中青年人群与自身免疫等因素相关)、血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病等因凝血功能障碍或骨髓造血功能异常致肠道出血无痛感,儿童血液系统疾病及老年人基础疾病多者需警惕)。 一、内痔 内痔是导致大便出血后不疼的常见原因之一。内痔位于齿状线以上,受内脏神经支配,痛觉不敏感。其便血特点多为排便后滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,一般不与粪便混合,常在排便时因腹压增加致使内痔黏膜破损而出血,患者通常无疼痛感觉。好发于长期久坐、便秘、妊娠等人群,老年人因肠道功能减退等因素也易罹患。 二、结直肠息肉 结直肠息肉也可引起大便出血后不疼。结肠或直肠内的息肉生长到一定程度时,会因粪便摩擦等原因导致表面黏膜破损出血,表现为大便表面带血或便后滴血,血液多为鲜红色,一般无疼痛症状。该情况在有家族息肉病史人群、长期高脂低纤维饮食人群中相对常见,不同年龄段均可发病。 三、结直肠癌 早期结直肠癌可能出现无痛性便血。癌肿生长过程中,肿瘤组织血供丰富,排便时粪便摩擦可导致癌肿表面破溃出血,初期多为少量便血,血液与粪便混合不明显,患者常无明显疼痛,但随着病情进展会出现大便习惯改变、腹痛等其他症状。老年人结直肠癌发生率相对较高,需重点关注。 四、溃疡性结肠炎 部分溃疡性结肠炎患者可表现为无痛性便血。该病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,肠道黏膜溃疡形成后会导致出血,常伴有黏液脓血便,但部分患者可能以无痛性便血为首发表现。该病好发于中青年人群,与自身免疫等因素相关。 五、血液系统疾病 某些血液系统疾病也可引发大便出血后不疼。例如血小板减少性紫癜,因血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍,肠道可能出现出血情况且无明显疼痛;白血病等血液系统恶性疾病,由于骨髓造血功能异常,影响凝血机制,也可能出现肠道出血而无痛感。此类情况在儿童血液系统疾病中需警惕,同时老年人因基础疾病多也可能累及血液系统导致相关表现。

    2025-10-31 14:07:02
  • 黄疸下去先变黑后变白

    黄疸下去先变黑后变白与胆红素代谢相关,新生儿和成人出现此情况机制不同,新生儿需密切监测胆红素水平及一般状况,成人要考虑肝胆系统疾病等,出现该情况需进行肝功能、腹部超声等检查,根据具体病因针对性处理以恢复胆红素正常代谢改善黄疸颜色变化。 一、胆红素代谢相关机制 黄疸主要与胆红素代谢异常有关。正常情况下,胆红素经过代谢后会有相应的转化和排泄过程。当黄疸出现颜色变化时,从变黑到变白可能与胆红素的排泄以及皮肤组织中胆红素的分布变化相关。胆红素在皮肤沉积时,其氧化等反应可能导致颜色呈现黑色等变化,而随着胆红素进一步被代谢清除,皮肤中胆红素含量逐渐恢复正常,颜色就会变白。 二、不同人群的相关特点 新生儿:新生儿黄疸较为常见,对于新生儿出现黄疸下去先变黑后变白的情况,需要密切监测胆红素水平。新生儿的肝脏代谢功能尚不完善,胆红素代谢能力相对较弱。如果出现这种颜色变化,要关注是否存在胆红素代谢异常持续或波动的情况。例如,一些病理性黄疸的新生儿可能会有胆红素代谢的异常情况,需要及时就医进行胆红素检测等相关检查,以明确黄疸的类型和程度,采取相应的处理措施。同时,要注意新生儿的一般状况,如精神状态、吃奶情况等,因为这些也可能受到黄疸变化的影响。 成人:成人出现黄疸下去先变黑后变白的情况,可能与肝胆系统疾病等有关。比如肝炎、胆道梗阻等疾病都可能导致胆红素代谢异常。不同性别在肝胆疾病的易感性上可能有一定差异,但总体来说,成人出现这种黄疸颜色变化时,需要考虑是否存在基础的肝胆疾病。要结合患者的病史,如是否有肝炎病史、胆道手术史等,进行全面的检查,包括肝功能检查、腹部超声等,以明确病因。如果是胆道梗阻引起的,可能需要进一步评估梗阻的原因,如结石、肿瘤等,并采取相应的治疗措施来恢复胆红素的正常代谢。 三、相关检查及应对 当出现黄疸下去先变黑后变白的情况时,需要进行一系列检查来明确原因。肝功能检查可以了解胆红素、转氨酶等指标的情况,评估肝脏的功能状态。腹部超声可以观察肝脏、胆囊、胆道等器官的形态和结构,有助于发现是否存在胆道梗阻、肝脏占位等病变。对于不同人群,检查的侧重点可能有所不同,但总体都是为了准确找到导致黄疸颜色变化的原因。如果检查发现存在异常情况,需要根据具体病因进行针对性的处理。例如,如果是肝炎引起的,可能需要进行抗病毒等相应的治疗;如果是胆道梗阻,可能需要根据梗阻原因采取手术或其他合适的治疗手段来恢复胆道的通畅,从而使胆红素代谢恢复正常,黄疸的颜色变化也会逐渐改善。

    2025-10-31 14:05:59
  • 如何正确调理便秘

    便秘调理需从多方面着手,生活方式上要规律作息保证充足睡眠、每周进行至少150分钟中等强度有氧运动及结合适量力量训练,特殊人群如孕妇优先靠饮食运动改善便秘严重遵医嘱,老年人选温和运动并注意膳食纤维合理补充,儿童用非药物干预;饮食上要增加膳食纤维摄入(通过全谷物、新鲜蔬菜、水果等)且保证每日1500~2000毫升水分摄入;非药物干预无效时遵医嘱用容积性泻药,长期慢性便秘无改善需及时就医查是否有甲状腺功能减退、肠道肿瘤等疾病并针对性治疗。 一、生活方式调整 1.规律作息与充足睡眠:保持每日7~8小时的充足睡眠,规律的作息有助于维持肠道生物钟正常运转,促进肠道蠕动协调。例如,长期熬夜可能打乱肠道节律,影响排便功能。 2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,同时可结合适量力量训练,如瑜伽、平板支撑等,运动能直接刺激肠道蠕动,改善便秘状况。对于老年人,可选择散步、太极拳等温和运动;孕妇则应在医生指导下进行低强度运动,如慢走。 二、饮食调理 1.增加膳食纤维摄入:膳食纤维可吸收水分,增加粪便体积,促进肠道蠕动。成人每日应摄入25~30克膳食纤维,可通过食用全谷物(如燕麦、糙米)、新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花)、水果(如苹果、香蕉)等来补充。以苹果为例,一个中等大小的苹果约含3克膳食纤维,每日食用1~2个有助于维持肠道正常功能。 2.保证水分充足:每日饮水1500~2000毫升,充足的水分能使粪便软化,利于排出。建议少量多次饮水,避免一次性大量饮水加重胃肠负担。 三、特殊人群调理要点 1.孕妇:孕期便秘较常见,应避免使用刺激性泻药,优先通过调整饮食(增加膳食纤维和水分摄入)及适度运动(如慢走)来改善,若便秘严重需在医生评估下选择安全的通便措施。 2.老年人:肠道功能减退,需特别注意饮食中膳食纤维的合理补充,同时运动应选择温和方式,如散步,避免剧烈运动加重身体负担,若长期便秘无改善需排查是否存在肠道疾病或全身性疾病影响。 3.儿童:儿童便秘应优先通过非药物干预,如增加蔬果摄入、培养规律排便习惯(每天固定时间坐马桶),避免滥用泻药,因儿童肠道发育尚未成熟,刺激性泻药可能造成肠道功能紊乱。 四、医疗干预原则 当非药物干预无法缓解便秘时,可在医生指导下使用容积性泻药等,但需严格遵循医嘱。需注意长期慢性便秘可能提示甲状腺功能减退、肠道肿瘤等疾病,若经生活方式和饮食调整后便秘仍无改善,应及时就医进行相关检查,以明确病因并采取针对性治疗。

    2025-10-31 14:05:08
  • 幽门螺杆菌感染症状

    幽门螺杆菌感染后部分感染者无明显症状有症状者表现多样包括消化不良相关的上腹部不适反酸嗳气消化道出血相关的黑便呕血等全身症状的乏力消瘦且不同人群表现有差异怀疑感染应及时检查诊断并治疗。 幽门螺杆菌感染后,部分感染者可能没有明显症状,而有症状者主要表现如下: 消化不良相关症状: 上腹部不适:多数患者会出现上腹部隐痛、胀痛或烧灼感等。例如,一些研究发现,约50%-70%的幽门螺杆菌感染患者存在上腹部不适的情况,这是因为幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜的炎症反应,影响胃的正常消化功能,导致上腹部出现异常感觉。对于儿童患者,可能表现为进食后腹部饱胀、隐痛等,影响食欲和生长发育,因为儿童的消化系统相对脆弱,幽门螺杆菌感染对其胃黏膜的刺激可能更易引发不适。成年女性在月经周期等生理变化时,幽门螺杆菌感染引起的上腹部不适可能会更明显,因为激素水平变化可能影响胃肠道的敏感性。 反酸、嗳气:约30%-40%的感染者会出现反酸,即胃酸反流至食管,引起烧心感;嗳气也是常见症状,表现为频繁地从胃内排出气体。这是由于幽门螺杆菌感染破坏了胃内的酸碱平衡和正常的胃肠动力,导致胃酸分泌失调以及气体排出异常。在老年人群中,幽门螺杆菌感染引起的反酸、嗳气可能会伴随其他老年常见疾病,如慢性胃炎、胃溃疡等,相互影响,加重不适症状。 消化道出血相关表现:少数患者可能出现消化道出血,表现为黑便,这是因为幽门螺杆菌感染引发胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病,导致胃或十二指肠黏膜血管破裂出血,血液经过肠道消化后形成黑便。如果出血量较多,可能出现呕血,严重时可导致贫血、头晕、乏力等症状。对于有心血管疾病的老年患者,消化道出血可能会诱发心脑血管事件,因为出血引起的贫血和血容量减少会加重心脏负担,所以需要特别关注。儿童患者出现消化道出血相对较少见,但一旦发生,可能与先天性胃肠道发育异常等因素有关,需要及时诊断和处理。 其他全身症状:部分患者可能出现乏力、消瘦等全身症状。这是因为幽门螺杆菌感染影响了营养物质的消化吸收,长期慢性感染导致患者营养摄入不足、消耗增加,从而出现乏力、体重下降等情况。对于年轻女性,消瘦可能会影响外貌和心理健康,需要关注幽门螺杆菌感染的治疗以改善营养状况。老年患者本身营养储备相对不足,幽门螺杆菌感染引起的消瘦可能会加重其衰弱状态,增加感染等其他并发症的风险。 总之,幽门螺杆菌感染的症状多样,且不同人群表现可能有所差异,一旦怀疑感染,应及时进行相关检查以明确诊断并采取相应治疗措施。

    2025-10-31 14:03:41
  • 产后便秘什么方法有效

    产后改善便秘需从调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分摄入)、适度运动(产后早期活动、产后康复锻炼,剖宫产产妇依伤口恢复调整运动,有基础疾病者谨慎并遵医嘱)、养成良好排便习惯(定时排便、排便时集中注意力)、心理调节(家人支持及产妇自身缓解压力保持心情舒畅)等方面着手,剖宫产产妇依伤口恢复调运动开始时间和强度,有基础疾病者饮食运动更谨慎。 一、调整饮食结构 (一)增加膳食纤维摄入 产后女性可多食用富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦等全谷物,以及苹果、香蕉、西兰花、胡萝卜等蔬菜水果。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花约含膳食纤维1.6克,适量摄入这类食物有助于改善便秘情况。 (二)保证充足水分摄入 每天应饮用足够的水,一般建议每天饮水量在1500-2000毫升左右。水分能使粪便保持湿润,利于排出。可以选择白开水、淡茶水等,避免过多饮用咖啡、浓茶等可能加重便秘的饮品。 二、适度运动 (一)产后早期活动 产后身体状况允许时,应尽早开始适度运动。例如顺产的产妇,产后6-12小时可在床上进行简单的肢体活动,如翻身、抬腿等;产后第2天可在室内慢走,每次5-10分钟,逐渐增加活动时间和强度。适度运动能促进肠道蠕动,帮助排便。 (二)产后康复锻炼 产后可根据身体恢复情况进行产后康复锻炼,如凯格尔运动等,同时也可以进行一些简单的瑜伽动作,这些运动有助于增强腹部肌肉力量,促进肠道蠕动,缓解便秘。一般建议每天进行2-3次,每次15-20分钟。 三、养成良好排便习惯 (一)定时排便 尽量养成每天固定时间排便的习惯,比如早餐后半小时,利用生物钟促进排便反射。即使没有便意,也可在厕所尝试坐几分钟,建立排便反射。 (二)排便时集中注意力 排便时应避免分心,如不要看手机等,集中注意力有助于顺利排便。 四、心理调节 产后女性由于身体变化、照顾新生儿等原因,容易出现焦虑、紧张等情绪,而不良情绪可能会影响肠道功能。家人应给予产妇关心和支持,帮助产妇保持良好的心态,产妇自己也可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力,保持心情舒畅,这对改善便秘也有一定帮助。 对于剖宫产的产妇,在运动方面需要根据伤口恢复情况适当调整运动开始时间和强度,一般伤口恢复较好后再逐步增加活动量;对于有基础疾病(如糖尿病等)的产后女性,在饮食、运动等方面需要更加谨慎,饮食上要注意控制血糖相关指标的摄入,运动要在医生指导下进行,确保安全且有效改善便秘。

    2025-10-31 14:02:36
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