王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 放屁太频繁需警惕什么

    放屁频繁可由多因素引起,饮食方面高纤维食物短时间大量摄入、易产气食物食用会致其增多,消化系统疾病中肠道感染、肠易激综合征会引发,其他因素如吞咽过多空气、药物影响也可导致。 一、饮食因素相关情况 1.高纤维食物摄入:某些高纤维食物如豆类、全麦食品等,在肠道被细菌分解时会产生较多气体,若短时间内大量食用,可能导致放屁频繁。例如,一项研究发现,连续3天大量摄入豆类的人群,其肠道气体产生量比正常饮食人群显著增加,放屁频率明显升高。不同年龄人群对高纤维食物的耐受度不同,儿童肠道功能相对较弱,过多摄入高纤维食物可能更易出现放屁频繁;老年人胃肠蠕动较慢,高纤维食物消化相对困难,也较易导致放屁增多。 2.易产气食物:像洋葱、大蒜、西兰花等食物含有特殊糖类,不易被人体直接消化吸收,在肠道被细菌发酵后会产生大量气体,从而引起放屁频繁。对于有基础胃肠道疾病的人群,如胃溃疡患者,食用这类易产气食物可能会加重胃肠道不适,导致放屁更频繁。 二、消化系统疾病相关情况 1.肠道感染:细菌、病毒等感染肠道后,会引起肠道炎症,影响肠道正常的消化吸收功能,导致肠道内气体产生和排出异常,出现放屁频繁的现象。例如,沙门氏菌感染肠道后,患者不仅会放屁频繁,还常伴有腹泻、腹痛等症状。不同年龄段人群肠道感染的表现有所差异,儿童肠道感染可能更容易出现脱水等严重情况,需要更谨慎对待;老年人肠道感染后恢复相对较慢,放屁频繁的持续时间可能更长。 2.肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠道疾病,患者肠道敏感性增高,饮食、压力等因素都可能诱发,表现为腹痛、腹胀、放屁频繁等症状。研究表明,约有一半以上的肠易激综合征患者存在放屁频繁的情况,且情绪紧张时症状往往会加重。不同性别在肠易激综合征的发病表现上可能有一定差异,女性相对更易受情绪因素影响而出现放屁频繁等症状加重的情况。 三、其他可能因素 1.吞咽过多空气:进食过快、嚼口香糖、吸烟等习惯会导致吞咽过多空气,这些空气进入肠道后需要排出,从而引起放屁频繁。儿童在进食过程中如果玩耍、进食过快,很容易吞咽过多空气,导致放屁频繁;成年人长期有吸烟、嚼口香糖习惯的,也较易出现这种情况。 2.药物影响:某些药物可能会引起肠道气体产生变化,导致放屁频繁。例如,一些降糖药可能会影响肠道菌群,从而间接导致放屁增多。不同药物对不同人群的影响不同,老年人由于肝肾功能相对减退,药物代谢较慢,服用可能影响肠道气体的药物时,更需关注放屁频繁等药物不良反应。

    2025-10-31 14:01:54
  • 什么是谷草转氨酶

    谷草转氨酶是参与氨基酸代谢存在于心肌等组织的酶正常参考值一般为0到40U/L临床意义包含心脏疾病时可辅助诊断心肌损伤肝脏疾病时反映肝细胞损伤程度其他疾病也可能致其升高不同人群中老年人有基础病需谨慎评估女性相关疾病要关注长期大量饮酒者需限酒并监测有病史人群需定期检测。 一、谷草转氨酶的基本定义 谷草转氨酶(英文缩写:AST)是一种参与氨基酸代谢的酶类物质,主要存在于人体的心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织细胞内。它在细胞内参与转氨基反应,对氨基酸的代谢起着重要作用。 二、正常参考值范围 血清谷草转氨酶的正常参考值因检测方法不同略有差异,一般成年人血清谷草转氨酶的正常范围约为0~40U/L(国际单位每升)。需要注意的是,不同实验室的参考值可能会有微调,具体以检测报告中的参考范围为准。 三、临床意义 (一)心脏疾病相关 当心肌细胞受损时,如发生急性心肌梗死,心肌细胞内的谷草转氨酶会释放入血,导致血清谷草转氨酶水平升高。此时,谷草转氨酶可作为心肌损伤的辅助诊断指标之一,但通常需结合肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白等其他指标综合判断。 (二)肝脏疾病相关 肝脏细胞受损时,例如患有病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝硬化等肝脏疾病,肝细胞内的谷草转氨酶会释放到血液中,引起血清谷草转氨酶升高。在肝炎患者中,谷草转氨酶升高程度可反映肝细胞损伤的严重程度,但需结合谷丙转氨酶(ALT)等其他肝功能指标综合分析,一般ALT与AST的比值等也有一定临床参考价值。 (三)其他疾病相关 骨骼肌疾病(如进行性肌营养不良、皮肌炎等)、肾脏疾病等也可能导致血清谷草转氨酶升高,但相对较少见。 四、不同人群的影响及注意事项 (一)老年人 老年人若本身有基础心脏疾病(如冠心病)或肝脏疾病(如慢性肝病),谷草转氨酶异常升高时需更加谨慎评估,因为老年人机体代偿能力相对较弱,病情变化可能更为隐匿,需及时就医进一步排查病因。 (二)女性 一般情况下,生理期等正常生理状态对谷草转氨酶影响较小,但如果女性患有肝脏或心脏相关疾病,谷草转氨酶的变化仍需关注,定期检测有助于及时发现病情变化。 (三)生活方式因素 长期大量饮酒者,酒精可损伤肝脏细胞,容易引起谷草转氨酶升高,这类人群需注意限制饮酒,定期监测肝功能。 (四)有病史人群 有心脏病史(如曾发生心肌梗死)或肝脏病史(如肝炎、肝硬化)的人群,需定期检测谷草转氨酶,以便及时发现病情复发或进展,采取相应医疗措施。

    2025-10-31 14:01:07
  • 健胃愈疡片能不能治疗萎缩性胃炎

    健胃愈疡片由多种中药组成具疏肝健脾等功效其作用机制可能涉及调节胃肠黏膜免疫功能等通过抑制炎症因子释放减轻炎症反应治疗萎缩性胃炎部分临床研究显示能缓解症状但病情复杂个体差异影响效果对胃黏膜病理改变影响需长期大样本研究明确儿童老年妊娠期和哺乳期女性使用需注意相关情况。 一、健胃愈疡片治疗萎缩性胃炎的作用机制 健胃愈疡片主要由柴胡、党参、白芍、延胡索、白及、珍珠层粉、青黛、甘草等中药组成,具有疏肝健脾、生肌止痛、清热愈疡的功效。其作用机制可能涉及多个方面,例如调节胃肠黏膜的免疫功能,改善胃黏膜的血液循环,促进胃黏膜的修复与再生等。有研究表明,它可以通过抑制炎症因子的释放,减轻胃黏膜的炎症反应,从而对萎缩性胃炎起到一定的治疗作用。 二、相关临床研究情况 1.部分临床观察结果:一些临床研究发现,在萎缩性胃炎的治疗中,使用健胃愈疡片能够在一定程度上缓解患者的临床症状,如胃痛、胃胀、反酸等。例如,有临床对照研究显示,服用健胃愈疡片的患者在症状改善方面有一定优势。不过,萎缩性胃炎的病情较为复杂,不同患者的病情严重程度、个体差异等因素都会影响治疗效果。 2.对胃黏膜病理改变的影响:从胃黏膜病理方面来看,有研究探讨了健胃愈疡片对萎缩性胃炎患者胃黏膜病理改变的作用。部分研究发现,它可能有助于减轻胃黏膜的萎缩程度、肠上皮化生等病理改变,但这需要长期、大样本的临床研究来进一步明确其确切效果。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,其胃肠道功能与成人有所不同,目前关于健胃愈疡片在儿童萎缩性胃炎患者中的安全性和有效性研究相对较少,一般不建议儿童轻易使用健胃愈疡片治疗萎缩性胃炎,除非在医生充分评估利弊后,认为利大于弊且有明确的用药指征时才可谨慎使用。 2.老年患者:老年患者往往伴有其他基础疾病,药物在体内的代谢过程可能与年轻人不同。在使用健胃愈疡片时,需要密切关注患者的肝肾功能等情况,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄可能会受到影响,要根据患者的具体情况调整用药相关的考量,但具体是否适用还需由医生根据患者的综合状况来判断。 3.妊娠期和哺乳期女性:妊娠期女性的身体处于特殊的生理状态,药物可能会通过胎盘影响胎儿,哺乳期女性的药物也可能通过乳汁传递给婴儿。目前关于健胃愈疡片在妊娠期和哺乳期女性中的安全性资料匮乏,所以妊娠期和哺乳期女性应在医生的严格评估下,权衡使用健胃愈疡片的风险与收益后再决定是否使用。

    2025-10-31 14:00:12
  • 肚子左下腹存在什么器官

    乙状结肠位于左下腹呈乙状弯曲可储粪便不同年龄及生活方式有差异病变可现左下腹疼痛等,部分降结肠在左腹外侧区下连乙状结肠病变可引左下腹不适不同生活方式等有影响,左侧输尿管经左下腹走行病变可致左下腹剧痛不同年龄及生活方式有影响,女性左侧卵巢及输卵管病变可致左下腹坠胀等育龄及妊娠期等需关注,男性左侧精索病变可致左下腹及阴囊不适青壮年等有相关情况。 一、乙状结肠 乙状结肠是结肠的一部分,位于左下腹,呈乙状弯曲走行,主要功能为储存粪便。其长度因人而异,一般成人乙状结肠长约40~50厘米。不同年龄人群乙状结肠解剖结构有差异,儿童乙状结肠相对较细且活动度大,老年人因肠道蠕动功能减退,易出现乙状结肠相关的排便异常等问题;不同生活方式下,长期高脂低纤维饮食者乙状结肠病变风险可能增加;有肠道病史者需密切关注乙状结肠状况,病变时可表现为左下腹疼痛、排便习惯改变等。 二、部分降结肠 降结肠位于左腹外侧区,向下延续为乙状结肠,是结肠的一段。其病变可能引发左下腹不适,如炎症、肿瘤等情况。性别方面,一般无明显性别差异影响降结肠的基本解剖,但不同生活方式中,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加降结肠病变几率;有肠道疾病病史者,降结肠是需要重点监测的部位。 三、左侧输尿管 输尿管是连接肾脏与膀胱的管道,左侧输尿管经左下腹走行。当左侧输尿管发生结石、炎症等病变时,可导致左下腹剧烈疼痛。不同年龄阶段输尿管的生理特性不同,儿童输尿管管腔较细,更易发生梗阻;老年人因尿路可能出现钙化等情况,增加输尿管结石等病变风险;生活方式中,饮水过少者左侧输尿管结石风险升高;有泌尿系统病史者需格外留意左侧输尿管状况。 四、女性左侧卵巢及输卵管 女性左侧卵巢是产生卵子并分泌雌激素、孕激素等的生殖器官,左侧输卵管是输送卵子的管道。左侧卵巢及输卵管病变,如炎症、囊肿、肿瘤等,可引起左下腹坠胀、疼痛等症状。育龄女性由于生殖系统生理活动频繁,左侧卵巢及输卵管病变风险相对较高;妊娠期女性左侧卵巢及输卵管可能因妊娠状态发生解剖位置改变及生理功能变化,需特别关注;有妇科病史者,左侧卵巢及输卵管是重点监测部位。 五、男性左侧精索 男性左侧精索内包含输精管、血管、神经等结构,精索病变如精索静脉曲张等,可导致左下腹及阴囊部位不适。青壮年男性因生理发育特点,精索静脉曲张相对更易发生;不同生活方式中,长期站立等可增加精索静脉曲张风险;有阴囊部位不适等情况时,需考虑左侧精索病变可能。

    2025-10-31 13:58:53
  • 完全性阻塞性黄疸怎么办

    完全性阻塞性黄疸需先明确病因,常见病因有胆管结石、胆管癌等,通过相关检查查找病因后,可采取手术或内镜下治疗解除梗阻,同时进行营养支持与对症处理,治疗后要监测并康复,不同年龄人群治疗及康复需个体化调整。 一、明确病因诊断 完全性阻塞性黄疸首先要通过详细检查明确病因,常见病因有胆管结石、胆管癌、胰头癌等。对于不同年龄人群,病因分布有差异,比如儿童可能更多与先天性胆道畸形相关;中老年则需重点排查肿瘤性病变等。通过腹部超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)等检查手段来精准查找导致胆道完全梗阻的原因,这是后续治疗的基础。 二、解除胆道梗阻 1.手术治疗 对于胆管结石导致的完全性阻塞性黄疸:若患者身体状况允许,可采用胆管切开取石术,将胆管内的结石取出,恢复胆道通畅。不同年龄患者手术耐受力不同,儿童手术需更精细操作以减少对生长发育的影响,中老年患者则要充分评估心肺等重要脏器功能。 针对胆管癌、胰头癌等肿瘤引起的完全性阻塞性黄疸:可根据病情选择胰十二指肠切除术等相应的肿瘤根治手术,切除肿瘤病灶,解除胆道梗阻。但肿瘤患者手术风险相对较高,需综合考虑患者整体状况。 2.内镜下治疗 对于适合内镜治疗的患者,可通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP),放置胆管支架,如塑料支架或金属支架,打通阻塞的胆管,使胆汁引流通畅。内镜治疗相对创伤较小,尤其适用于身体状况较差无法耐受大手术的患者,但支架可能存在再堵塞等问题,需要定期随访评估。 三、营养支持与对症处理 1.营养支持:由于胆道梗阻影响脂肪等物质的消化吸收,患者往往存在营养不良情况,需给予肠内营养或肠外营养支持,保证患者摄入足够的蛋白质、热量等营养物质。对于不同年龄患者,营养支持的方式和量需进行个体化调整,儿童要保证营养满足生长发育需求,中老年患者要注重维持机体正常代谢和功能。 2.对症处理:若患者伴有皮肤瘙痒,可使用炉甘石洗剂等止痒药物缓解症状,但需注意避免患者搔抓皮肤引起感染;对于黄疸导致的凝血功能异常等情况,可适当补充维生素K等进行对症纠正。 四、术后监测与康复 患者接受治疗后需要密切监测,包括肝功能指标(如胆红素、转氨酶等)的变化,观察胆道通畅情况以及有无并发症发生。康复过程中要注意休息,合理安排饮食,逐渐恢复正常生活。对于特殊人群,儿童要关注生长发育指标,中老年要注意定期复查,监测是否有肿瘤复发等情况,同时根据自身情况适当进行康复锻炼,促进身体恢复。

    2025-10-31 13:56:18
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