王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 男性拉屎拉出血是什么原因

    男性拉屎拉出血的原因有痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎,痔疮因久坐、便秘等诱发,内痔无痛性便血,外痔有肿物脱出等;肛裂因大便干结用力过度致肛管皮肤撕裂,便血少量伴剧烈周期性疼痛;直肠息肉出血间歇性血色鲜红量不多;直肠癌多见于中老年人,便血暗红混黏液脓液伴排便习惯改变;溃疡性结肠炎为慢性非特异性肠道炎症,便血为黏液脓血便伴腹泻等,各有不同成因及症状表现。 一、痔疮 成因:痔疮是男性拉屎拉出血常见原因之一,包括内痔和外痔。久坐、便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物等因素可诱发。内痔主要表现为无痛性便血,便血颜色鲜红,通常在排便后滴血,严重时呈喷射状出血;外痔除了可能有便血外,还常伴有肛门肿物脱出、疼痛、瘙痒等症状。不同年龄、性别人群都可能患痔疮,久坐的办公族、长期便秘者等生活方式不健康人群患病风险相对较高。 二、肛裂 成因:肛裂也会导致男性拉屎拉出血,多因大便干结,排便时用力过度,使肛管皮肤撕裂所致。肛裂引起的便血特点是便血少量,血液鲜红,常附着在粪便表面,同时伴有排便时肛门剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛明显,便后有短暂缓解,随后又出现剧烈疼痛。各年龄段男性都可能发生肛裂,尤其多见于长期便秘的人群。 三、直肠息肉 成因:直肠息肉也可引发便血。息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,其出血多为间歇性,血色鲜红,量一般不多,有时粪便表面附有少量血液,有时则表现为大便后滴血。直肠息肉可发生于任何年龄,男性发病率无明显性别差异,但有家族遗传史的人群患病风险可能增加。长期高脂肪、低纤维饮食的生活方式可能与直肠息肉的发生有关。 四、直肠癌 成因:直肠癌是较为严重的导致便血的疾病。多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势。直肠癌早期症状不明显,随着病情进展,可出现便血,便血特点是血色暗红,常混有黏液或脓液,还可伴有排便习惯改变,如排便次数增多、里急后重、大便变细等症状。有家族史、长期高脂肪低纤维饮食、吸烟饮酒等不良生活方式的男性患直肠癌风险相对较高。 五、溃疡性结肠炎 成因:溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,也会出现便血情况,便血可为黏液脓血便,常伴有腹泻、腹痛、里急后重等症状,病情轻重不一,病程较长,可反复发作。各年龄段男性均可发病,自身免疫功能异常、遗传因素、环境因素等都可能参与其发病,长期精神紧张等不良心理状态可能诱发或加重病情。

    2025-10-31 13:48:59
  • 肝功能检查主要看哪几项指标

    谷丙转氨酶主要反映肝细胞损伤常见于肝病等,谷草转氨酶同样反映肝细胞损伤且AST/ALT比值在肝病判断有意义,总胆红素升高提示胆红素代谢异常如黄疸等,白蛋白降低见于肝硬化等慢性肝病及营养不良,球蛋白升高常见于慢性炎症等自身免疫病,白球比异常可能提示肝脏病变如肝硬化时倒置。 一、谷丙转氨酶(ALT) 意义:主要反映肝细胞损伤情况,正常参考值一般为5~40U/L,当肝细胞受损时,ALT释放入血,导致其水平升高,常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等肝脏疾病。不同年龄、性别人群略有差异,一般男性稍高于女性,儿童因生长发育可能略有不同,若有基础肝病患者,其ALT异常升高需警惕病情活动。 二、谷草转氨酶(AST) 意义:同样是反映肝细胞损伤的指标,正常参考值为5~37U/L,AST/ALT比值在判断肝病轻重等方面有一定意义,如AST/ALT比值大于1,在慢性肝炎、肝硬化等疾病中可能更常见,不同人群中其基础值略有不同,孕妇等特殊人群需结合自身情况判断。 三、总胆红素(TBil) 意义:包括直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil),总胆红素正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L,直接胆红素正常参考值0~6.8μmol/L,间接胆红素正常参考值1.7~10.2μmol/L。总胆红素升高可能提示胆红素代谢异常,如黄疸(溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等),不同年龄人群胆红素水平略有差异,新生儿由于胆红素代谢特点,总胆红素升高需警惕新生儿黄疸相关问题。 四、白蛋白(ALB) 意义:由肝脏合成,反映肝脏合成功能,正常参考值为35~55g/L,白蛋白降低常见于肝硬化、慢性肝病、营养不良等情况,不同性别中一般无明显差异,但老年人因肝脏储备功能下降等因素,白蛋白水平可能相对较低,需关注其变化。 五、球蛋白(GLB) 意义:反映机体免疫功能,正常参考值为20~30g/L,球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等,不同年龄人群中,儿童免疫系统发育未完善,球蛋白水平可能与成人不同,若有基础免疫性疾病患者,球蛋白异常需进一步评估。 六、白球比(A/G) 意义:即白蛋白与球蛋白的比值,正常参考值为1.5~2.5:1,白球比异常可能提示肝脏病变,如肝硬化时白球比可能倒置,不同人群中该比值的正常范围略有不同,有肝脏基础疾病患者需密切监测白球比变化。

    2025-10-31 13:48:08
  • 胃神经官能症的表现是什么

    胃神经官能症消化系统表现为食欲减退、腹胀、腹痛,精神心理方面常伴焦虑、抑郁情绪及睡眠障碍,儿童患者厌食恶心与心理因素相关且消化系统发育不完善神经调节弱,老年患者需与其他老年病鉴别且精神心理症状隐匿,女性患者月经周期会影响症状波动。 胃神经官能症患者消化系统方面常出现食欲减退,患者可能对食物缺乏兴趣,进食量明显减少,这可能与神经功能紊乱影响了胃肠的消化动力和食欲调节有关。还会有腹胀的表现,上腹部会有饱胀感,尤其在进食后更为明显,是因为胃肠蠕动减慢,食物排空延迟导致。另外,可能出现腹痛,疼痛部位不固定,性质多样,可为隐痛、胀痛等,疼痛程度也因人而异,这是由于胃肠神经功能失调,导致胃肠平滑肌痉挛或蠕动异常引起。 精神心理方面表现 患者往往伴有精神心理异常,常见的有焦虑情绪,表现为过度担忧、紧张不安,总是担心一些健康相关的问题或生活中的琐事,可能与胃肠不适带来的躯体症状相互影响,形成恶性循环。还可能出现抑郁情绪,表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏愉悦感等,长期的胃肠不适可能导致患者心理状态的改变。部分患者会有神经官能症的其他精神表现,如睡眠障碍,入睡困难、多梦、易醒等,这是因为胃肠功能紊乱影响了自主神经功能,进而干扰了睡眠调节中枢。 不同人群的特殊表现及影响 儿童患者:儿童胃神经官能症可能表现为厌食、恶心,且可能与心理因素相关,比如在学校压力大、家庭环境变化等情况下容易发病,儿童的消化系统发育尚不完善,神经调节功能相对较弱,心理因素对其胃肠功能的影响更为突出,需要关注儿童的心理状态和生活环境对胃肠功能的影响。 老年患者:老年胃神经官能症患者除了上述消化系统和精神心理表现外,更要注意与其他老年疾病相鉴别,因为老年患者可能同时患有多种基础疾病,其胃肠症状可能被其他疾病掩盖或混淆。同时,老年患者的精神心理症状可能表现得相对隐匿,需要家属更加细心地观察其情绪变化和躯体不适情况,由于老年患者的自主神经功能衰退,胃肠功能紊乱的表现可能不如年轻人典型,但精神心理方面的影响也不容忽视。 女性患者:女性胃神经官能症患者在月经周期等生理阶段可能会有症状的波动,因为女性的内分泌变化可能影响胃肠神经功能,在月经前期或月经期,由于激素水平的改变,胃肠不适等症状可能会加重,需要关注女性生理周期对胃肠神经官能症的影响,在月经期间要更加注重心理调节和生活方式的调整。

    2025-10-31 13:47:12
  • 胃疼有什么止疼的办法

    非药物缓解胃疼可通过调整饮食,避免刺激性食物、选择温和易消化食物,还可改变体位采取屈膝侧卧位来缓解;若胃疼持续不缓解或伴有呕吐大量鲜血、黑便等严重症状需及时就医,就医后医生会进行问诊、体格检查等,可能安排胃镜等检查,根据结果处理,不同年龄患者检查和治疗方式有调整。 一、非药物缓解胃疼的方法 (一)调整饮食 1.避免刺激性食物:对于不同年龄、性别的人群,都应避免食用辛辣、过酸、过冷、过烫等刺激性食物,如辣椒、陈醋、冰淇淋、火锅等。这些食物会刺激胃黏膜,加重胃疼症状。例如,长期大量食用辛辣食物的人群,胃黏膜长期受到刺激,更容易出现胃疼问题。对于儿童,应特别注意其饮食中避免此类刺激性食物,因为儿童胃肠功能相对较弱,更易受刺激影响。 2.选择温和易消化食物:可选择吃一些如小米粥、软面条等温和易消化的食物。小米粥富含碳水化合物等营养成分,且容易被胃消化吸收,能在一定程度上缓解胃疼。对于患有胃病的人群,尤其是老年患者,适当食用这类食物有助于减轻胃的消化负担,缓解胃疼。 (二)改变体位 1.放松身体姿势:无论是何种年龄和性别的人,当出现胃疼时,可尝试放松身体,采取屈膝侧卧位。这样的姿势有助于缓解胃部肌肉的紧张,从而减轻胃疼。例如,久坐后出现胃疼的人群,改变为屈膝侧卧位能改善胃部的血液循环和肌肉紧张状态,缓解疼痛。对于孕妇这一特殊人群,在胃疼时也可尝试此姿势,但要注意避免压迫腹部,以保障胎儿安全。 二、就医相关情况及进一步处理 (一)需及时就医的情况 如果胃疼持续不缓解或者伴有其他严重症状,如呕吐大量鲜血、黑便、剧烈呕吐且无法进食进水、胃疼伴有剧烈的体重下降等情况,应及时就医。不同年龄人群表现可能有所差异,儿童出现持续胃疼且伴有精神萎靡、拒食等情况,成人出现上述严重伴随症状时都需尽快就医。因为这些情况可能提示存在较为严重的胃部疾病,如胃溃疡穿孔、胃出血、胃癌等严重疾病,需要医生进行专业的检查和诊断。 (二)就医后的检查与处理 医生通常会进行详细的问诊、体格检查,可能还会安排胃镜检查、幽门螺杆菌检测等相关检查。根据检查结果进行相应处理,如果是幽门螺杆菌感染引起的胃疼,可能会进行规范的抗幽门螺杆菌治疗等。对于不同年龄的患者,检查和治疗的具体方式会有所调整,例如儿童进行胃镜检查需在合适的麻醉等辅助下进行,以保障检查的顺利和安全。

    2025-10-31 13:44:30
  • 萎缩性胃炎是如何消失的

    萎缩性胃炎病因控制与幽门螺杆菌感染密切相关需规范抗Hp治疗,药物干预可使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药且遵个体化原则,生活方式调整要规律饮食、避免刺激性食物、多摄入富含维C维E的新鲜蔬菜水果、戒烟限酒,特殊人群中老年患者需综合评估基础病用药及关注不良反应等,年轻患者要强调养成良好生活习惯,基础病患者需积极管理基础病以间接促进胃黏膜改善。 一、病因控制 萎缩性胃炎的发生常与幽门螺杆菌(Hp)感染密切相关,若存在Hp感染,通过规范的抗Hp治疗是消除病因的关键。大量临床研究证实,采用质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素组成的四联疗法等规范方案进行抗Hp治疗,可有效清除Hp,部分患者的胃黏膜萎缩状况能得到改善。例如,相关队列研究显示,规范抗Hp治疗1年后,约一定比例的患者胃黏膜萎缩程度有所减轻。 二、药物干预 针对萎缩性胃炎,可使用胃黏膜保护剂,如硫糖铝等,其能在胃黏膜表面形成保护膜,减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激,促进胃黏膜修复;还有促胃肠动力药,如多潘立酮等,可改善胃肠蠕动,减少胆汁反流对胃黏膜的损害,为胃黏膜修复创造有利环境,但药物的选用需基于临床证据,遵循个体化原则。 三、生活方式调整 饮食方面:需保持规律饮食,定时定量进餐。避免食用辛辣、油腻、过烫、过冷及腌制、烟熏等刺激性食物,这类食物会加重胃黏膜损伤。例如,多摄入富含维生素C、E的新鲜蔬菜水果,如橙子、菠菜等,有助于促进胃黏膜修复,有研究表明维生素C可参与胃黏膜胶原蛋白的合成,利于黏膜修复。 生活习惯方面:要戒烟限酒,烟草中的尼古丁等成分及酒精会直接损伤胃黏膜,影响胃黏膜的修复过程,戒烟限酒能为胃黏膜修复营造良好的内环境。 四、特殊人群注意事项 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在治疗萎缩性胃炎时需综合评估整体健康状况。如合并心脑血管疾病时,选用药物需考虑对其他器官功能的影响,治疗方案应更谨慎,密切关注药物不良反应及胃黏膜修复情况。 年轻患者:年轻患者多因不良生活方式引发萎缩性胃炎,需着重强调养成良好生活习惯的重要性,督促其严格遵守饮食及生活作息规律,从根源上促进胃黏膜修复,防止病情反复。 基础病患者:若患者合并糖尿病等基础病,需积极管理基础病,因为高血糖等情况会影响胃黏膜的微循环及修复能力,通过控制血糖等基础病指标,可间接促进胃黏膜萎缩的改善。

    2025-10-31 13:43:13
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