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王玉芳副主任医师(8)_问答库_民福康养生
王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 大人吃益生菌要不要忌口

    大人服用益生菌时需注意饮食,饮食温度上避免过烫,饮食种类要避开辛辣刺激性、高油高脂食物,适量摄入富含膳食纤维食物,特殊人群如老年人、有基础胃肠道疾病者要根据自身情况注意饮食,如此才能让益生菌更好发挥调节肠道菌群、改善消化等作用。 一、饮食温度方面 益生菌对温度较为敏感,一般适宜在常温或低于37℃的环境中存活。所以大人在服用益生菌时,应避免食用过烫的食物,因为高温可能会杀灭益生菌,降低其活性,影响益生菌发挥调节肠道菌群等作用。例如,喝热水时水温不宜过高,最好控制在40℃以下,这样能最大程度保证益生菌的活性。 二、饮食种类方面 1.辛辣刺激性食物:辛辣食物如辣椒、花椒等,可能会刺激胃肠道,影响胃肠道的正常功能,而益生菌主要是作用于肠道来调节菌群等。过多食用辛辣刺激性食物可能会干扰益生菌对肠道环境的调节。比如,经常大量吃辣的人,其肠道环境可能会被破坏,此时服用益生菌可能效果会打折扣。 2.高油高脂食物:高油高脂食物不易消化,会加重胃肠道负担。而益生菌是帮助调节肠道消化吸收等功能的,大量食用高油高脂食物会影响胃肠道的消化环境,进而可能影响益生菌发挥作用。像油炸食品、肥肉等应适量食用,避免过度摄入影响益生菌的效果。 3.富含膳食纤维的食物:一般来说,适量的膳食纤维对肠道有益,但如果大量摄入富含膳食纤维的食物,可能会加速肠道蠕动,影响益生菌在肠道内的定植时间。不过,正常均衡饮食中的膳食纤维通常不会有太大影响,反而一些富含膳食纤维的食物如全麦面包、蔬菜等,在一定程度上能为肠道益生菌提供生长的底物,但要注意适量。例如,每天吃蔬菜保持在300-500克左右比较合适,既能保证膳食纤维的摄入,又不会过度影响益生菌。 三、特殊人群情况 1.老年人:老年人胃肠道功能相对较弱,在服用益生菌时,除了遵循上述饮食禁忌外,还需注意饮食要易于消化吸收。因为老年人消化能力下降,若饮食不注意,很可能影响益生菌的效果。比如,老年人可以多吃一些软烂的食物,如粥类、蒸煮的蔬菜等,同时要避免食用过于坚硬、难以消化的食物,以配合益生菌更好地发挥调节肠道菌群、改善消化功能等作用。 2.有基础胃肠道疾病的人:如患有胃溃疡、肠炎等疾病的人,在服用益生菌时,更要严格注意饮食。比如胃溃疡患者,要避免食用对胃黏膜有刺激的食物,如过酸、过甜、辛辣的食物等,因为这些食物可能会加重胃部不适,同时也会影响益生菌在胃肠道内的环境,不利于益生菌发挥调节胃肠道菌群、促进胃黏膜修复等相关作用;肠炎患者则要避免食用可能加重肠道炎症的食物,保持饮食清淡、易消化,这样才能让益生菌更好地辅助治疗肠道炎症相关问题。 总体而言,大人吃益生菌时注意以上饮食方面的问题,能更好地让益生菌发挥其应有的作用,达到调节肠道菌群、改善消化等目的。

    2025-11-04 13:56:30
  • 胃烧心怎么办

    缓解胃烧心可从调整生活方式和药物缓解入手,生活方式上要避免诱发食物、少食多餐、调整体位;药物有抗酸剂和抑酸剂等;特殊人群如儿童、孕妇、老年人需根据自身情况注意相应事项,儿童优先非药物干预、孕妇用药谨慎、老年人注意生活方式调整及用药谨慎监测。 一、调整生活方式 1.饮食方面 避免诱发食物:对于有胃烧心症状的人,首先要避免食用辛辣、油腻、酸性食物以及巧克力、咖啡、浓茶等,这些食物可能会刺激胃酸分泌,加重胃烧心。例如,研究表明,大量摄入辛辣食物后,胃内pH值会发生变化,容易导致胃酸反流引起烧心。 少食多餐:可以采用少食多餐的方式,避免吃得过饱,因为过饱会使胃部压力增加,更容易导致胃酸反流。一般来说,每天可分为5-6餐,每餐适量进食。 2.体位调整:进食后不要立即平卧,尤其是睡前3小时内。睡觉时可将床头抬高15-20厘米,这样有助于减少夜间胃酸反流。这是因为平躺时胃酸更容易逆流至食管,而抬高床头利用重力作用可减少反流。 二、药物缓解 1.抗酸剂:如铝碳酸镁等,这类药物可以中和胃酸,迅速缓解胃烧心症状。它能在胃内迅速发挥作用,与胃酸发生反应,降低胃酸浓度,从而减轻烧心感。不过,长期单独使用抗酸剂可能会有一些副作用,如便秘或腹泻等,所以不建议长期大量使用。 2.抑酸剂:包括H?受体拮抗剂(如雷尼替丁等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)。H?受体拮抗剂通过抑制胃酸分泌的H?受体来减少胃酸分泌;质子泵抑制剂则能更强效地抑制胃酸分泌的最后一步,从而从根本上减少胃酸对食管的刺激。但需要注意的是,不同人群使用时需考虑个体差异,例如老年人肝肾功能可能有所减退,使用时要密切关注药物代谢情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现胃烧心时,首先要排查是否是饮食不当引起,比如是否食用了不适合儿童的刺激性食物。一般优先采用非药物干预,如调整饮食结构,避免过饱等。如果需要用药,应在医生指导下谨慎选择儿童适用的药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,对药物的耐受性和反应与成人不同。 2.孕妇:孕妇出现胃烧心较为常见,由于孕妇身体的特殊性,用药需格外谨慎。首先尝试通过调整生活方式来缓解,如少食多餐、避免饭后立即平卧等。如果症状严重需要用药,应咨询医生,选择对胎儿影响较小的药物。因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育,所以必须在专业医生的评估和指导下进行。 3.老年人:老年人胃烧心可能与多种因素有关,如胃肠蠕动减慢、本身可能存在的基础疾病等。在调整生活方式时,要考虑老年人的行动能力等因素,比如床头抬高的幅度要合适,方便老年人操作。用药方面,要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能逐渐衰退,药物代谢能力下降,所以用药需更加谨慎,应在医生的密切监测下进行。

    2025-11-04 13:55:20
  • 感到左下腹部疼痛的可能原因是什么

    肠道相关疾病有乙状结肠炎症因饮食不洁等引发致左下腹痛伴腹泻腹胀等且慢性炎症可反复发作,肠道寄生虫感染由蛔虫等寄生致左下腹痛等,结肠肿瘤随生长致左下隐痛胀痛等早期症状不典型后期有便血等;泌尿系统疾病左侧输尿管结石因结石移动致剧烈痉挛性疼痛伴血尿等;妇科疾病左侧附件炎由病原体感染致左下腹痛伴白带增多等,宫外孕受精卵着床致左下隐痛或撕裂痛伴停经等;男性生殖系统疾病左侧精索静脉曲张因静脉回流障碍致左侧阴囊坠胀疼痛可放射至左下腹部等。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎症:多因饮食不洁、细菌或病毒感染等引发,炎症刺激乙状结肠黏膜,导致左下腹部疼痛,常伴随腹泻、腹胀等症状,若为慢性炎症,症状可能反复发作,与长期不良饮食习惯或肠道菌群失调等因素相关,不同年龄段人群均可发病,儿童可能因不洁饮食诱发,老年人则可能与肠道功能衰退及慢性感染有关。 2.肠道寄生虫感染:如蛔虫、绦虫等寄生在肠道内,活动时可刺激肠道,引起左下腹部疼痛,儿童由于卫生习惯相对较差,感染风险较高,可能出现腹痛、消瘦等表现,成虫或虫卵在肠道内移行过程中会对肠黏膜产生机械性刺激或毒性作用。 3.结肠肿瘤:包括结肠癌等,随着肿瘤生长,可阻塞肠道或侵犯周围组织,导致左下腹部隐痛或胀痛,早期可能症状不典型,随病情进展可出现便血、排便习惯改变等,老年人患结肠肿瘤的风险相对较高,与肠道黏膜长期受不良因素刺激、遗传等多种因素相关。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石:结石在左侧输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起剧烈的痉挛性疼痛,疼痛可向会阴部放射,部分患者可伴有血尿,这是由于结石损伤输尿管黏膜导致出血,该病症在各年龄段均可发生,与代谢异常、尿液中晶体物质沉积等因素有关,水分摄入过少会增加结石形成风险。 三、妇科疾病(女性) 1.左侧附件炎:多由病原体感染左侧输卵管、卵巢等附件组织引起,常见病原体有衣原体、淋病奈瑟菌等,炎症刺激可导致左下腹部疼痛,常伴有白带增多、月经紊乱等症状,性生活不卫生、宫腔操作后感染等可诱发该病,育龄期女性是高发人群,与生殖系统生理结构及免疫状态等因素相关。 2.宫外孕:受精卵在左侧输卵管等部位着床发育时,随着胚胎增大,可引起左侧下腹部隐痛或撕裂样疼痛,多伴有停经、阴道不规则出血等表现,尤其是有输卵管炎症、输卵管手术史等高危因素的女性,宫外孕是妇产科急症,需及时诊断处理,否则可能导致腹腔内大出血等严重后果。 四、男性生殖系统疾病 1.左侧精索静脉曲张:因左侧精索内静脉回流障碍等原因导致静脉迂曲扩张,可引起左侧阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至左下腹部,久站、劳累后症状加重,青壮年男性多发,与精索静脉解剖结构特点及长期站立等生活方式有关,可能影响精子生成和质量,对生育有一定影响。

    2025-11-04 13:54:44
  • 幽门螺菌抗体阳性是什么意思

    幽门螺菌抗体阳性提示机体曾感染过幽门螺杆菌但不能明确现症感染需结合其他检测区分现症感染,儿童、老年人、特殊生活方式人群、有相关病史人群中抗体阳性情况各有意义,发现抗体阳性一般需进一步做尿素呼气试验明确现症感染,若是现症感染不同人群有不同处理方式。 一、幽门螺菌抗体阳性的含义 幽门螺菌抗体阳性意味着机体曾经感染过幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)。幽门螺杆菌是一种主要定植在胃黏膜的革兰氏阴性菌,人体感染后,免疫系统会针对幽门螺杆菌产生相应抗体,通过检测血清中的幽门螺菌抗体可发现既往感染情况。 二、相关衍生情况及影响 (一)与现症感染的区别 幽门螺菌抗体阳性仅能提示既往有幽门螺杆菌感染史,但不能明确是现症感染还是既往已治愈的感染。要区分现症感染,还需要结合其他检测方法,如尿素呼气试验、胃镜下取组织做快速尿素酶试验等。例如,尿素呼气试验是通过检测患者呼出气体中是否含有幽门螺杆菌分解尿素产生的标记物来判断现症感染,若尿素呼气试验阳性则提示现症感染。 (二)对不同人群的意义 儿童:儿童幽门螺菌抗体阳性可能有多种情况,若儿童有相关消化道症状如反复腹痛等,需要进一步排查现症感染。因为儿童幽门螺杆菌感染可能与生长发育、消化不良等问题相关,且儿童感染后治疗有其特殊性,需谨慎选择合适的检测方法来明确是否为现症感染。 老年人:老年人幽门螺菌抗体阳性同样需结合临床症状判断现症感染情况。老年人身体机能下降,幽门螺杆菌感染可能引发或加重一些消化系统疾病,如萎缩性胃炎、胃溃疡等,若存在现症感染,需要考虑其基础疾病情况来制定治疗方案,因为老年人可能同时患有多种其他疾病,药物相互作用等问题需重点关注。 特殊生活方式人群:对于有不良生活方式如共餐(幽门螺杆菌可通过口-口传播、粪-口传播,共餐是重要传播途径)的人群,幽门螺菌抗体阳性更需要关注现症感染情况。若有家庭成员中有幽门螺杆菌感染患者,自身抗体阳性时更应积极排查现症感染,以防止家庭内的传播和疾病的进一步发展。 有相关病史人群:对于有胃溃疡、十二指肠溃疡等病史的人群,幽门螺菌抗体阳性需重视。因为幽门螺杆菌是导致消化性溃疡的重要致病因素,若存在现症感染,需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗来促进溃疡愈合和预防复发。 三、进一步检查与处理建议 当发现幽门螺菌抗体阳性时,一般需要进一步进行尿素呼气试验等检查来明确是否为现症感染。如果是现症感染,对于不同人群有不同的处理方式。例如儿童现症感染,若无症状且年龄较小,可能先采取观察等非药物干预措施为主,随着年龄增长再考虑合适的治疗;老年人现症感染则需综合评估其身体状况,在能耐受的情况下进行抗幽门螺杆菌治疗,同时要密切监测药物不良反应等情况。

    2025-11-04 13:51:41
  • 谷氨酰胺转移酶的功效

    谷氨酰胺转移酶在肝脏疾病诊断中评估肝脏状况、反映胆道系统状况,在胰腺疾病辅助诊断、肿瘤相关情况中可作为参考指标,特殊人群如老年人、儿童检测时需结合其具体情况综合分析。 谷氨酰胺转移酶(γ-GT)在人体中具有多种相关功效及意义: 肝脏相关功效 评估肝脏疾病:在肝脏疾病诊断中有重要作用,例如在酒精性肝病时,γ-GT常常显著升高,其升高程度与酒精性肝病的严重程度相关。一般来说,酒精性肝病患者血清γ-GT水平可明显高于正常人群,通过检测γ-GT水平可以辅助判断肝脏受酒精损伤的情况。在病毒性肝炎活动期,γ-GT也会升高,可反映肝细胞的受损及炎症活动情况,若急性肝炎患者血清γ-GT持续升高,可能提示病情向慢性化发展。对于药物性肝损伤,γ-GT也可作为监测指标之一,药物导致肝损伤时,肝细胞内的γ-GT释放入血,使得血清中γ-GT水平升高,通过动态监测其变化可以了解肝损伤的进展和恢复情况。 反映胆道系统状况:当胆道系统发生梗阻时,例如胆道结石、胆道肿瘤等引起的胆道梗阻,γ-GT会明显升高。这是因为胆道梗阻时,胆汁排泄受阻,胆汁中的γ-GT反流入血,导致血清γ-GT水平急剧升高。比如胆总管结石患者,血清γ-GT水平可显著高于正常,且随着梗阻的解除,其水平会逐渐下降,所以γ-GT可用于胆道梗阻性疾病的诊断和病情监测。 其他组织器官相关情况 胰腺疾病的辅助诊断:在胰腺疾病中,如胰腺炎,血清γ-GT也可能升高。急性胰腺炎时,胰腺组织受损,细胞内的γ-GT释放,导致血清γ-GT水平升高,但一般升高幅度不如肝脏疾病时显著。慢性胰腺炎患者若出现胰腺纤维化等情况,也可能伴有γ-GT的异常变化,可作为胰腺疾病诊断和病情评估的参考指标之一。 肿瘤相关情况:某些肿瘤患者血清γ-GT可能升高,例如肝癌患者,尤其是原发性肝癌患者,γ-GT往往会升高,其机制可能与肿瘤细胞合成γ-GT增加以及肿瘤组织压迫胆管导致胆道梗阻等因素有关。但γ-GT升高并非特异性诊断肿瘤的指标,还需要结合其他肿瘤标志物及影像学等检查综合判断。对于患有其他肿瘤如胃癌、结肠癌等,也可能出现γ-GT不同程度的升高,可作为肿瘤辅助诊断及病情监测的参考指标之一。 对于特殊人群,如老年人,由于其肝脏、胰腺等器官功能可能有所减退,在检测γ-GT时需要结合其整体健康状况进行综合分析。如果老年人出现γ-GT异常升高,需要更全面地排查可能的肝脏、胆道、胰腺等疾病。对于儿童,虽然γ-GT在儿童体内的生理水平与成人有所不同,但在一些先天性胆道疾病等情况下也可能出现γ-GT的异常,需要由专业医生结合儿童的具体情况进行分析判断,且儿童在进行相关检测时要注意采血等操作的规范性,以确保检测结果的准确性。

    2025-11-04 13:50:51
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