王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 降黄疸最有效的方法

    降黄疸常用有效方法为光疗即特定波长光线使胆红素转水溶性异构体经胆汁尿液排出不同日龄胆红素水平新生儿需调整光疗时间强度,药物治疗有酶诱导剂增肝细胞处理能力需遵儿科用药原则,益生菌调节菌群助排泄需选适合制剂并遵医嘱,换血治疗适用于严重高胆红素血症等有创操作需严格掌握指征,新生儿需综合评估降黄疸方案早产儿光疗监测更密药物谨慎优先非药物,其他人群黄疸需明确病因针对性处理原发病或溶血原因并遵专业医师规范诊疗。 一、光疗 光疗是降低黄疸最常用且有效的非药物方法,尤其适用于新生儿高胆红素血症。其原理是通过特定波长的光线(如蓝光)使胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外。对于不同日龄、胆红素水平的新生儿需调整光疗时间与强度,一般足月儿胆红素水平超过一定阈值(如生后24小时胆红素>12mg/dl等)可考虑光疗,早产儿则需根据具体情况更谨慎评估后实施,光疗过程中需注意保护患儿眼睛等重要部位。 二、药物治疗 1.酶诱导剂:如苯巴比妥等,可增加肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性,提高肝细胞处理胆红素的能力,但需严格遵循儿科用药原则,避免低龄儿童滥用,且用药前需由专业医师评估病情后决定是否使用。 2.益生菌:部分研究显示,适当补充益生菌可能有助于肠道菌群调节,间接促进胆红素排泄,但需注意选择适合儿童的益生菌制剂,并在医师指导下使用。 三、换血治疗 适用于严重高胆红素血症(如胆红素水平急剧上升或已达换血指征)或溶血病等情况,通过置换患儿血液,直接降低胆红素水平。但换血属于有创操作,需严格掌握指征,由专业医师评估患儿病情后决定是否实施,需充分权衡其风险与收益。 四、特殊人群注意事项 新生儿:需根据日龄、体重、胆红素动态变化等综合评估降黄疸方案,早产儿因肝脏功能更不完善,光疗时需更密切监测胆红素水平及可能出现的不良反应,药物使用需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施。 其他人群:成人黄疸需明确病因后针对性处理,如因肝胆疾病导致的黄疸,需同时治疗原发病,若为溶血性黄疸则需针对溶血原因进行相应干预,均需在专业医师指导下进行规范化诊疗。

    2025-10-31 13:10:06
  • 胃泌素瘤是什么意思

    胃泌素瘤由胰腺非β细胞分泌大量胃泌素致胃酸异常增多引发复发性消化性溃疡等综合征多数为散发性少数与MEN1相关有顽固反复发作消化性溃疡及腹泻等表现血清胃泌素测定及促胰液素激发试验可诊断手术是明确定位肿瘤主要治疗手段无法手术或术后用抑酸药治疗儿童需早期诊断治疗成人伴MEN1需定期监测多内分泌器官情况。 一、定义 胃泌素瘤是一种由胰腺非β细胞肿瘤分泌大量胃泌素所致的疾病,胃泌素过度分泌会引发胃酸分泌异常增多,进而导致复发性消化性溃疡、腹泻等一系列临床综合征。 二、病因 多数胃泌素瘤为散发性,少数与多发性内分泌腺瘤病1型(MEN1)相关,MEN1是一种常染色体显性遗传病,患者除胃泌素瘤外,还可能伴有甲状旁腺功能亢进、垂体瘤等内分泌相关肿瘤。 三、临床表现 1.消化性溃疡:最为常见,表现为顽固、反复发作的消化性溃疡,溃疡可发生在十二指肠、胃等部位,且不典型部位溃疡发生率较高,如食管下端、空肠等,患者常出现周期性上腹痛、反酸、烧心等症状。 2.腹泻:每天腹泻次数较多,粪便多呈水样或脂肪泻,这与胃酸分泌过多导致小肠消化吸收功能紊乱有关。 四、诊断 1.血清胃泌素测定:血清胃泌素水平通常明显升高,一般高于正常参考值数倍甚至数十倍。 2.激发试验:如促胰液素激发试验等,给患者注射促胰液素后,胃泌素瘤患者血清胃泌素水平会异常升高,有助于明确诊断。 五、治疗 1.手术治疗:对于能够明确定位的胃泌素瘤,手术切除肿瘤是主要治疗手段,可有效缓解症状。 2.药物治疗:对于无法手术切除或术后仍有症状的患者,可使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂等,以减少胃酸分泌,缓解溃疡等相关症状。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童胃泌素瘤相对少见,但一旦发病需早期诊断与及时治疗,因为长期不愈的消化性溃疡可能影响儿童生长发育,应密切监测病情,根据患儿具体情况选择合适的治疗方案。 成人伴MEN1患者:此类患者除关注胃泌素瘤相关症状外,还需定期监测甲状旁腺、垂体等内分泌器官情况,因为MEN1可累及多个内分泌腺体,治疗时需综合考虑各内分泌病变的处理。

    2025-10-31 13:08:48
  • 胰腺囊肿严重吗怎么治疗

    胰腺囊肿分类型其严重性综合多因素判断假性囊肿有不同情况囊性肿瘤有恶变风险需影像学等评估,治疗有观察随访适用于无症状小囊肿、内镜治疗包括囊肿胃或十二指肠吻合术适用于相应贴近情况、手术治疗用于大囊肿等情况,儿童患者治疗需谨慎权衡老年患者因合并基础病手术风险高需充分评估全身状况制定方案且监测基础病。 一、胰腺囊肿严重性评估 胰腺囊肿可分为真性囊肿、假性囊肿等类型,其严重性需综合多因素判断。假性囊肿多与胰腺炎等相关,若囊肿较小且无症状,可能相对不严重;但若囊肿较大(直径通常>6cm)压迫周围组织出现腹痛、黄疸等症状,或怀疑为囊性肿瘤(如黏液性囊腺瘤等)时则较为严重,可能存在恶变风险,需通过影像学检查(如CT、MRI等)结合肿瘤标志物等综合评估其性质及严重程度。 二、治疗方式 (一)观察随访 对于无症状、较小的单纯性胰腺囊肿,尤其是假性囊肿有自行吸收可能的情况,可定期进行影像学检查监测囊肿变化,如每3-6个月复查超声或CT等,观察囊肿大小、形态等是否有变化。 (二)内镜治疗 对于合适的胰腺囊肿可采用内镜下治疗,如内镜下囊肿胃吻合术适用于部分胃后壁贴近的假性囊肿,通过内镜将囊肿与胃壁打通,使囊液引流入胃腔从而缓解症状;内镜下囊肿十二指肠吻合术则适用于囊肿与十二指肠贴近的情况,利用内镜技术建立囊肿与十二指肠的通道,促进囊液引流。 (三)手术治疗 当胰腺囊肿较大(直径通常>6cm)、出现明显症状(如腹痛、梗阻等)、怀疑为囊性肿瘤、内镜治疗无效等情况时需考虑手术治疗,手术方式包括囊肿切除术、胰十二指肠切除术等,具体手术方式需根据囊肿的部位、性质等由医生综合判断选择。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:出现胰腺囊肿时需尤其谨慎,因儿童身体发育尚未成熟,治疗需更权衡利弊,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式,治疗过程中需密切监测儿童的生长发育指标及身体反应。 老年患者:可能合并其他基础疾病,手术风险相对较高,需在充分评估全身状况后制定治疗方案,治疗过程中需密切监测基础疾病情况,如心脑血管疾病、糖尿病等,确保治疗安全。

    2025-10-31 13:07:07
  • 一分钟通便小妙招

    增加膳食纤维摄入可多吃含膳食纤维食物不同年龄需求有差异补充水分保证足够摄入不同年龄需求不同适度运动促进肠道蠕动不同人群可选择适合运动方式腹部按摩以肚脐为中心顺时针按摩不同年龄力度不同养成良好排便习惯每天尽量在固定时间排便尤其儿童和老年人要注意。 一、增加膳食纤维摄入 膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。可以多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。以苹果为例,一个中等大小的苹果约含3.5克膳食纤维,每天吃1-2个苹果有助于通便。不同年龄人群对膳食纤维的需求有差异,儿童每天膳食纤维摄入量约19-25克,可通过合理搭配果蔬等食物来满足;成年人一般每天需摄入25-30克膳食纤维。 二、补充水分 充足的水分能使粪便软化,利于排出。每天应保证足够的水分摄入,一般成年人每天饮水1500-2000毫升。可以少量多次饮水,不要等到口渴了才喝水。不同年龄的人群,水分需求也不同,儿童新陈代谢快,每公斤体重每天需水约100-150毫升;老年人因身体机能下降,也应保证足够水分摄入,但要注意避免一次性大量饮水加重心脏负担等情况。 三、适度运动 适当的运动能促进肠道蠕动。比如散步,每天散步30分钟左右,速度适中,能帮助肠道蠕动加快。对于不同生活方式的人群,上班族可利用午休时间散步;老年人可以在早晚进行慢走等运动。儿童可以在家长陪伴下进行玩耍式的运动,如在公园奔跑、玩耍等,每天保证一定的活动量。 四、腹部按摩 以肚脐为中心,用手掌顺时针方向按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩能促进肠道蠕动。不同年龄人群按摩力度有所不同,儿童按摩时力度要轻柔;老年人按摩时要注意力度适中,避免用力过猛造成不适。 五、养成良好排便习惯 每天尽量在固定时间去排便,比如早餐后,即使没有便意,也可以在马桶上坐几分钟,培养排便反射。对于有便秘问题的人群,尤其是儿童和老年人,要特别注意养成良好排便习惯。儿童可能需要家长引导,老年人要避免因行动不便等原因忽视排便习惯的养成。

    2025-10-31 13:04:37
  • 胃溃疡吃什么食物好

    胃溃疡患者可食用富含果胶保护胃黏膜的南瓜、香蕉,富含维生素促进胃黏膜修复的西兰花、胡萝卜,低脂高蛋白易消化的鱼肉、鸡蛋羹,儿童胃溃疡患者宜将食物进一步细化加工,老年胃溃疡患者需注意食物温度且进食时细嚼慢咽。 一、富含果胶保护胃黏膜的食物 1.南瓜:南瓜含有丰富的果胶,它能在胃内形成一层保护性薄膜,减少胃酸对胃黏膜的刺激,且南瓜质地柔软,易于消化,适合胃溃疡患者食用。例如,将南瓜蒸煮后制成南瓜泥,既能保留其营养成分,又能降低胃部消化负担。 2.香蕉:香蕉是天然的抗溃疡食物,其含有的黏液蛋白可在胃内形成屏障,抵御胃酸侵蚀胃黏膜。每日适量食用熟透的香蕉,有助于维持胃黏膜的完整性,但需注意避免空腹大量食用香蕉,以免引起胃部不适。 二、富含维生素促进胃黏膜修复的食物 1.西兰花:西兰花中富含萝卜硫素等营养成分,这些成分有助于修复受损的胃黏膜,增强胃的自我保护能力。可将西兰花焯水后凉拌或清炒,保证其营养成分不被破坏,且烹饪方式清淡,适合胃溃疡患者。 2.胡萝卜:胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,对胃黏膜的修复具有重要作用。建议将胡萝卜煮熟后食用,如做成胡萝卜粥,既能提升口感,又利于消化吸收。 三、低脂高蛋白易消化的食物 1.鱼肉:鱼肉富含优质蛋白质,且脂肪含量低,易于消化吸收,不会加重胃的消化负担。可选择清蒸鲈鱼、鳕鱼等,这类烹饪方式能最大程度保留鱼肉的营养,为胃溃疡患者补充蛋白质以促进身体恢复。 2.鸡蛋羹:鸡蛋富含蛋白质,做成蛋羹后质地细腻,适合胃溃疡患者补充营养。制作时需注意蒸熟蒸透,保证鸡蛋羹的嫩滑,便于胃部消化。 四、特殊人群注意事项 儿童胃溃疡患者:应选择更软烂、易消化的食物,如将上述食物进一步细化加工,像南瓜泥可做得更细腻,鱼肉可剁成鱼泥后烹饪。避免给儿童食用过硬、过冷或过热的食物,以防刺激胃部加重病情。 老年胃溃疡患者:需特别注意食物的温度,宜食用温凉适中的食物,避免过冷或过热刺激胃部。同时,进食时应细嚼慢咽,减轻胃部消化压力,保证营养的充分摄取与消化。

    2025-10-31 13:02:13
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