王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 大便变细是什么原因

    大便变细可能由多种原因引起,包括肠道肿瘤(如结直肠癌、腺瘤性息肉)、肠道炎症性疾病(如溃疡性结肠炎)、肛门直肠疾病(如痔疮、肛乳头瘤)以及肠粘连等,不同病因有不同发病机制和人群差异,如结直肠癌与遗传、环境等因素相关,中老年及有特定生活方式人群风险高;腺瘤性息肉有恶变倾向,各年龄段可发病,家族史及长期高脂肪饮食者风险高;溃疡性结肠炎与免疫、菌群等有关,各年龄段均可发病,有家族史及精神压力大人群易患;肛门直肠疾病与不良排便习惯等有关,各年龄段可发病,女性妊娠期间痔疮风险可能升高;肠粘连与腹部手术、炎症等有关,有相关病史人群易发生。 一、肠道肿瘤 (一)结直肠癌 1.发病机制:结直肠癌的发生与多种因素相关,如遗传因素(家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征增加发病风险)、环境因素(高脂、低纤维饮食等)。肿瘤生长会占据肠道空间,随着肿瘤增大,肠腔变窄,从而导致大便变细。 2.人群差异:不同年龄、性别均可能患病,一般中老年人群发病风险相对较高。有结直肠息肉病史、长期不良生活方式(如缺乏运动、长期吸烟饮酒等)的人群风险更高。 二、肠道息肉 (一)腺瘤性息肉 1.发病机制:腺瘤性息肉是肠道的良性肿瘤,但有恶变倾向。息肉逐渐增大时,会使肠腔狭窄,引起大便变细。其发生可能与炎症刺激、遗传等因素有关。 2.人群差异:各年龄段均可发生,有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群发病风险显著升高,男性和女性在发病风险上无明显特定差异,但有相关生活方式影响,如长期高脂肪饮食者更易患腺瘤性息肉。 三、肠道炎症性疾病 (一)溃疡性结肠炎 1.发病机制:溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,肠道黏膜长期处于炎症状态,会出现黏膜充血、水肿、溃疡等改变,肠道蠕动和形态发生变化,可能导致肠腔狭窄,进而引起大便变细。其发病可能与免疫异常、肠道菌群失调等有关。 2.人群差异:可发生于任何年龄,青少年及中老年均可发病,女性和男性发病无显著性别差异,但有遗传易感性,有家族史人群风险增加,且精神压力大、长期处于紧张状态的人群可能更易诱发或加重病情。 四、其他原因 (一)肛门直肠疾病 1.发病机制:如痔疮严重时,肿大的痔核可能会压迫肠道,导致肠腔变窄,使大便通过受阻,出现大便变细的情况;肛乳头瘤过大时也可影响大便通过,导致大便变细。 2.人群差异:各年龄段均可发生,长期便秘、久坐、有不良排便习惯的人群易患痔疮等肛门直肠疾病,男性和女性在痔疮发病上可能因生理结构等有一定差异,女性妊娠期间由于盆腔压力增加等因素,痔疮发病风险可能升高。 (二)肠粘连 1.发病机制:腹部手术、腹腔炎症等可引起肠粘连,肠粘连可能导致肠道部分狭窄,影响大便通过,从而出现大便变细的现象。 2.人群差异:有腹部手术史、腹腔炎症病史的人群易发生肠粘连,各年龄段均可发生,手术创伤较大或术后恢复不佳的人群风险更高。

    2025-10-17 13:20:25
  • 一直拉稀水怎么办

    对于拉稀水情况,首先观察基本情况与调整饮食,及时补充水分与电解质,感染因素要区分病毒和细菌感染针对性处理,非感染因素考虑食物过敏、腹部受凉等,特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项,需分别进行相应观察、处理、护理等以应对拉稀水状况。 一、初步判断与一般处理 1.观察基本情况:首先要观察拉稀水的频率、伴随症状等。如果是偶尔1-2次拉稀水,可能是饮食不当等轻度因素引起。需关注患者精神状态、有无脱水表现(如口干、尿量减少、皮肤弹性差等)。对于儿童,还要观察其囟门是否凹陷等情况来判断脱水程度。 2.调整饮食:暂时避免进食油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物。可以选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。对于婴幼儿,若正在母乳喂养,母亲也要注意调整自身饮食;人工喂养的婴儿可考虑暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶。 二、及时补充水分与电解质 1.口服补液:如果没有明显脱水症状,可以口服补液盐来补充丢失的水分和电解质。补液盐能预防和纠正脱水,按照说明书配置合适浓度给患者服用。对于儿童,要准确按照体重等计算补液量。 2.静脉补液情况:若出现中重度脱水表现,如精神萎靡、尿量极少或无尿等,需及时就医进行静脉补液,以快速纠正脱水和电解质紊乱。 三、寻找病因并针对性处理 1.感染因素: 病毒感染:如轮状病毒等引起的腹泻,目前没有特效抗病毒药物,主要还是以对症支持治疗为主。如果是儿童感染轮状病毒,要特别注意加强护理,预防脱水等并发症。 细菌感染:若考虑是细菌感染导致的拉稀水,如大肠杆菌感染等,可能需要进一步检查(如粪便常规、培养等)来明确,但具体抗菌药物使用需遵医嘱,不过一般会根据病情评估是否需要使用抗生素。 2.非感染因素: 食物过敏:如果怀疑是食物过敏引起的拉稀水,要仔细回忆近期饮食中是否有新引入的食物,如某些坚果、海鲜等,及时回避可疑过敏食物。对于儿童,要格外留意其食物过敏史,避免再次接触过敏原。 腹部受凉:腹部保暖很重要,可通过使用热水袋等方式温暖腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤。对于儿童,要加强腹部的保暖措施,如使用合适厚度的衣物覆盖腹部等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童拉稀水更需谨慎处理。要密切观察其生长发育情况,因为频繁拉稀水可能影响营养吸收。在补液等处理时要严格按照儿童的体重、年龄等精准操作。同时,要注意儿童的肛周皮肤护理,每次拉稀水后用温水清洗肛周并保持干燥,预防尿布疹等。 2.老年人:老年人拉稀水要警惕可能存在的基础疾病影响,如心脑血管疾病等。老年人脱水后更容易出现电解质紊乱、血栓等并发症,所以在补液等处理时要更加谨慎,密切监测电解质等指标变化。 3.孕妇:孕妇拉稀水需要特别关注,因为腹泻可能影响胎儿的营养供应等。要及时就医,在医生指导下进行合适的处理,避免自行滥用药物,同时要注意休息和饮食调整。

    2025-10-17 13:18:03
  • 肠胃炎腹泻,怎么办

    肠胃炎腹泻需从多方面应对,一是及时补水,成人喝淡盐水或口服补液盐,儿童用儿童专用口服补液盐,婴幼儿喂少量水或稀释果汁;二是调整饮食,急性期吃清淡易消化流质或半流质食物,缓解期逐渐增加易消化食物种类,康复期循序渐进恢复正常饮食;三是就医治疗,严重时用止泻药,细菌感染用抗生素要注意禁忌,针对病因治疗,不同人群患病需特别关注;四是生活护理,保证休息,腹部保暖,保持肛周清洁,不同人群做好相应清洁护理。 一、及时补水 肠胃炎腹泻时,身体会丢失大量水分和电解质,容易引发脱水等问题。对于成人来说,要少量多次饮用淡盐水或口服补液盐,以补充水分和电解质,维持身体的水电解质平衡;对于儿童,要格外注意补水,可选择儿童专用的口服补液盐,按照说明书正确服用;婴幼儿腹泻时,家长要频繁给宝宝喂少量的水或稀释的果汁(避免高糖),防止脱水。 二、调整饮食 急性期:发病初期,肠道消化吸收功能减弱,应进食清淡易消化的流质或半流质食物,如米汤、稀粥、藕粉等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及粗纤维多的食物,以免加重胃肠负担; 缓解期:腹泻症状有所减轻后,可逐渐增加食物种类,但仍需保持清淡易消化,可适当添加一些蛋白质丰富且容易消化的食物如鸡蛋羹,但要注意控制量,同时可以摄入一些富含维生素且纤维含量少的数据,如去皮的南瓜、胡萝卜等; 康复期:腹泻基本停止后,可以恢复正常饮食,但仍要注意循序渐进,从软食、少量开始,慢慢恢复到正常饮食,避免一开始就暴饮暴食。 三.就医治疗 药物治疗:如果腹泻症状较为严重,可在医生指导下使用一些止泻药物,如蒙脱石散等,它可以吸附肠道内的毒素和病菌,起到止泻的作用;对于由细菌感染引起肠胃炎导致腹泻者,可能会用到抗生素,如诺氟沙星等,但需注意该药物18岁以下青少年禁用; 针对病因治疗:如果是病毒感染引起肠胃炎腹泻,一般具有自限性,可以通过对症支持治疗来缓解症状;若是由食物过敏等原因引起的肠胃炎腹泻,则需要避免接触过敏原;对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者出现肠胃炎腹泻,要特别注意血糖的监测和控制,因为腹泻可能会影响血糖的稳定。老年人患肠胃炎腹泻时,由于身体机能衰退,更易出现脱水等严重情况;儿童患肠胃炎腹泻时,要密切关注其精神状态、尿量等情况,因为儿童身体耐受性较差,病情变化较快;孕妇患肠胃炎腹泻要谨慎用药,需在医生指导下选择对胎儿影响小且能有效缓解症状的治疗方法; 四、生活护理 休息:患病期间要保证充足的休息,让身体有足够的能量来对抗疾病; 腹部保暖;可以使用热水袋等适当热敷腹部,缓解因腹泻引起的腹部不适,但要注意温度适中,避免烫伤; 保持肛周清洁:每次腹泻后要用温水清洗肛周,保持局部清洁干燥,防止出现红臀等情况;婴幼儿每次便后要及时更换尿布,并轻柔清洗臀部;老年人皮肤较为脆弱,可以使用柔软舒适的湿巾擦拭后涂抹护臀膏;

    2025-10-17 13:16:59
  • 安胃片对治疗胃部损伤有效果吗

    安胃片成分协同具减轻胃部损伤药理基础不同人群使用需分情况儿童一般不建议低龄使用孕妇需医生评估老年要关注反应和基础病史有基础病要详告病史且使用时需配合调整不良生活方式促进修复。 一、安胃片对胃部损伤的作用机制及相关研究支持 安胃片包含海螵蛸、白矾(煅)、延胡索(醋制)、白及等成分,从药理角度分析,海螵蛸具有制酸止痛功效,可对胃酸过多等因胃部损伤引发的不适起到一定缓解作用;白及有收敛止血、消肿生肌之效,有助于修复受损的胃黏膜组织;延胡索能理气活血,可能改善胃部损伤导致的气血不畅状况。相关药理学研究显示,这些成分协同作用,在一定程度上能够减轻胃部损伤带来的炎症反应等病理改变,为改善胃部损伤提供了药理基础。例如部分动物实验及临床前期研究表明,安胃片可在一定程度上降低胃部损伤模型动物的溃疡指数等指标,提示其对胃部损伤有一定的干预作用。 二、不同人群使用安胃片需考虑的情况 (一)儿童群体 儿童处于生长发育阶段,胃部生理功能与成人存在差异,且低龄儿童的胃部损伤原因和表现可能较为特殊。由于目前针对儿童使用安胃片的系统临床研究相对有限,为保障儿童用药安全,一般不建议低龄儿童使用安胃片。若儿童出现胃部损伤相关问题,应优先考虑非药物干预手段,如调整饮食结构等,若需用药则需在医生严格评估后,谨慎选择更适合儿童的治疗方案。 (二)孕妇群体 孕妇属于特殊敏感人群,药物可能通过胎盘影响胎儿发育。安胃片成分对胎儿的安全性尚未完全明确,所以孕妇使用安胃片需由医生充分评估胃部损伤情况与用药风险后,权衡利弊再做决定,医生会综合考虑孕妇的孕周、胃部损伤严重程度等多方面因素来判断是否适宜使用该药物。 (三)老年人群体 老年人常伴有其他基础疾病,且药物代谢能力有所下降。其胃部损伤可能与多种慢性疾病相关联,使用安胃片时需密切关注身体对药物的反应,如是否出现不良反应等情况,同时医生在开具药物时会充分考虑老年人的基础病史等因素,确保用药的安全性和有效性,可能会根据老年人的具体状况调整用药相关的综合治疗方案。 (四)有基础病史人群 对于本身患有如心脏病、肝病、肾病等基础疾病的人群,使用安胃片时,由于药物代谢等可能受到基础疾病的影响,医生需要更谨慎地评估用药。因为这些基础疾病可能会干扰安胃片在体内的代谢过程,增加药物不良反应的发生风险,所以这类人群在使用安胃片前务必向医生详细告知病史,以便医生全面评估后制定合理的用药方案。 (五)生活方式相关影响 长期饮食不规律、经常食用辛辣刺激性食物、过度饮酒等不良生活方式会加重胃部损伤。使用安胃片改善胃部损伤的同时,需要配合调整生活方式,如保持规律饮食、避免食用刺激性食物、减少饮酒等,这样才能更好地促进胃部损伤的修复,单纯依靠安胃片可能无法达到理想的治疗效果,生活方式的调整是综合治疗胃部损伤的重要组成部分。

    2025-10-17 13:15:39
  • 肝硬化结节怎么治疗

    肝硬化结节的治疗包括一般治疗(生活方式调整与病因治疗)、药物治疗(无特效使结节消失药物,用减轻炎症、抗纤维化药物)、手术治疗(肝移植及其他针对出血、肝癌等的手术)和定期监测(影像学、肝功能等指标监测),不同年龄、性别患者在各治疗环节需考虑个体差异进行调整。 一、一般治疗 (一)生活方式调整 对于肝硬化结节患者,需注意休息,避免过度劳累,保证充足睡眠。在饮食方面,要给予高蛋白、高热量、维生素丰富且易消化的食物,如有肝性脑病倾向时应限制蛋白质摄入。同时,要严格戒酒,因为酒精会加重肝脏损伤,不利于病情控制。不同年龄、性别的患者在饮食细节上可能有差异,例如儿童患者要保证营养均衡以支持生长发育,老年患者需注意食物的易消化性等。 (二)病因治疗 1.病毒性肝炎相关:如果是乙肝病毒引起的肝硬化结节,可根据病情使用抗病毒药物,如恩替卡韦等(需严格遵循临床指征);若是丙肝病毒引起,可采用直接抗病毒药物治疗。不同年龄患者使用抗病毒药物时需考虑药物对生长发育(儿童)或肝肾功能(老年)的影响等。 2.酒精性肝病相关:必须严格戒酒,这是关键的病因治疗措施,无论何种年龄、性别的患者都需坚决执行,因为持续饮酒会进一步恶化肝脏情况。 3.自身免疫性肝病相关:对于自身免疫性肝炎导致的肝硬化结节,可能会使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗,治疗过程中要密切监测药物不良反应,不同人群对药物的耐受和反应不同,需个体化调整。 二、药物治疗 目前针对肝硬化结节本身尚无特效药物能使其完全消失,但可以使用一些药物来减轻肝脏炎症、抗纤维化等。例如可以使用复方鳖甲软肝片等抗纤维化药物,但药物使用需在医生严格评估病情后决定,根据患者具体情况选择合适的药物及调整用药方案。 三、手术治疗 (一)肝移植 对于终末期肝硬化患者,肝移植是一种有效的治疗手段。但肝移植需要严格的手术适应证评估,包括患者的年龄、全身状况、是否存在严重的并发症等。儿童患者进行肝移植需要考虑供体的匹配、术后免疫排斥等问题;老年患者则要综合评估心肺等重要脏器功能对手术的耐受情况。 (二)其他手术方式 1.对于有食管胃底静脉曲张破裂出血风险的患者:可能会考虑内镜下套扎术或硬化剂注射术等治疗手段,预防和治疗出血情况。不同年龄患者内镜操作的耐受性不同,需要医护人员根据实际情况进行操作和术后护理。 2.对于存在肝癌可能的肝硬化结节患者:如果符合手术切除指征,可考虑进行肝癌切除术等,但手术需谨慎评估患者整体状况。 四、定期监测 肝硬化结节患者需要定期进行影像学检查,如腹部超声、CT或MRI等,监测结节的大小、形态等变化,以及时发现可能出现的肝癌等情况。同时,要监测肝功能、甲胎蛋白等指标,不同年龄患者的监测频率和具体指标解读可能有细微差别,例如儿童患者生长发育相关指标也需结合监测综合判断病情。

    2025-10-17 13:14:27
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