王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 肠炎的症状的早期症状及治疗

    肠炎早期因病因不同症状有差异,常见表现有腹痛、腹泻、恶心呕吐、低热等儿童还可能影响食欲和精神状态,治疗包括一般治疗(饮食调整、休息)、药物治疗(抗感染、止泻、调节肠道菌群)、对症支持治疗(纠正水电解质紊乱),特殊人群治疗需谨慎考虑相关因素。 一、肠炎的早期症状 肠炎早期症状因病因不同而有所差异,但也有一些常见表现。感染性肠炎早期可能出现腹痛,多为脐周隐痛或胀痛,疼痛程度不一;还可能有腹泻,大便次数增多,可为稀便、水样便等,每日数次至十余次不等;部分患者会有恶心、呕吐的症状,尤其是病毒感染引起的肠炎;有些患者可能伴有低热,体温一般在37.5℃-38℃左右。非感染性肠炎早期症状类似,比如自身免疫性肠炎早期也可能出现腹痛、腹泻等表现,且腹泻可能伴有黏液,但一般无脓血,不过具体情况因个体差异和病因不同会有所不同。对于儿童来说,肠炎早期可能还会影响食欲,出现拒食或进食减少的情况,同时可能因为腹泻导致精神状态不佳,比如烦躁不安等。 二、肠炎的治疗 (一)一般治疗 饮食调整:对于肠炎患者,需要调整饮食。急性期患者应避免进食辛辣、油腻、刺激性食物,可进食清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。儿童患者则要根据年龄提供合适的易消化食物,比如婴儿可以适当调整奶量和喂养频率,较大儿童避免食用生冷、不易消化的食物。 休息:患者需要充分休息,让身体处于放松状态,有利于身体恢复。儿童患者要保证充足的睡眠,营造安静舒适的休息环境。 (二)药物治疗 抗感染药物:如果是细菌感染引起的肠炎,可根据病情使用抗感染药物。但需注意儿童用药的特殊性,避免使用不适合儿童的抗生素。例如,对于大肠杆菌感染引起的肠炎,可在医生评估后考虑使用合适的抗生素,但要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌等要求。 止泻药物:对于腹泻较严重的患者,可使用止泻药物。但儿童使用止泻药物要谨慎,需在医生指导下选择合适的药物。比如蒙脱石散,可用于成人和儿童的腹泻治疗,它通过吸附肠道内的病菌和毒素起到止泻作用,但要注意正确的服用方法和剂量。 调节肠道菌群药物:可使用调节肠道菌群的药物来改善肠道微生态环境。例如双歧杆菌制剂等,儿童也可使用相应的儿童剂型,帮助恢复肠道正常菌群,促进肠道功能恢复。 (三)对症支持治疗 纠正水电解质紊乱:如果患者因腹泻、呕吐出现水电解质紊乱,需要及时纠正。对于儿童来说,更要密切监测水电解质情况,可通过口服补液盐来纠正轻度的水电解质紊乱,如果是重度水电解质紊乱则需要静脉补液治疗。比如儿童肠炎出现脱水症状时,要根据脱水程度选择合适的补液方式。 对于特殊人群如老年人,肠炎治疗时要更加谨慎,因为老年人各器官功能减退,在使用药物时要考虑药物对肝肾功能的影响,选择对肝肾功能影响较小的药物,并且要密切观察药物不良反应。女性患者在肠炎治疗中无特殊的性别相关禁忌,但要注意在月经期间用药的一般注意事项。有基础病史的患者,如糖尿病患者出现肠炎,在治疗时要注意血糖的监测和控制,因为肠炎可能影响血糖波动,治疗药物的选择也要考虑对血糖的影响等情况。

    2025-10-30 18:15:52
  • 胃镜肠镜能一起做吗

    胃镜肠镜可一起做即胃肠镜联合检查,适用于怀疑有胃肠道疾病需明确诊断的患者,操作前患者要禁食禁水、做好肠道准备和心理准备,医生要评估患者状况;操作过程包括胃镜和肠镜依次检查,有出血、穿孔、感染等风险;特殊人群如老年人要更详评估基础病等,儿童多需麻醉且肠道准备更难,需严格把握适应证、充分术前准备以保障检查安全有效。 一、能否一起做及适用情况 胃镜和肠镜是可以一起做的,也就是所谓的“胃肠镜联合检查”。一般适用于那些临床怀疑有胃肠道疾病,需要同时进行胃镜和肠镜检查来明确诊断的患者。例如,出现腹痛、腹泻、便血、消瘦等症状,怀疑有胃和肠道病变的患者。 二、操作前准备 1.患者准备 禁食禁水:检查前需要严格禁食禁水,一般要求检查前6-8小时禁食,4小时禁水,以保证胃内空虚,便于胃镜观察,同时也能减少肠镜检查时肠道准备的难度。 肠道准备:对于肠镜检查,需要进行肠道清洁准备,通常会服用泻药来排空肠道,确保肠道清洁度良好,以便清晰观察肠道黏膜。不同的泻药有不同的服用方法,一般需要在检查前一天开始服用,并大量饮水,直到排出物为清水样。 心理准备:患者可能会有一定的紧张情绪,家属应给予安慰,帮助患者放松心情,必要时可与医生沟通使用镇静药物等缓解紧张。 2.医生准备 医生会根据患者的具体情况评估是否适合同时进行胃镜和肠镜检查,包括患者的心肺功能等全身状况。如果患者有严重的心脑血管疾病、心肺功能不全等情况,可能需要谨慎评估是否能耐受检查。 三、操作过程及风险 1.操作过程 胃镜检查:医生会将胃镜经口腔插入,依次观察食管、胃、十二指肠球部及降部的黏膜情况。 肠镜检查:肠镜会经肛门插入,依次观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部的黏膜情况。在检查过程中,医生可能会根据需要注入气体以扩张肠道,便于观察。 2.风险 出血:虽然发生概率较低,但在胃镜或肠镜操作过程中,有可能因器械摩擦等导致胃肠道黏膜少量出血,一般多能自行止血。 穿孔:这是较为严重的并发症,但发生概率极低,多与患者肠道本身有严重病变(如严重狭窄、溃疡等)或医生操作不当有关。 感染:虽然消毒等措施很严格,但仍存在极少量因器械消毒不彻底等原因导致感染的风险,不过这种情况非常罕见。 四、特殊人群情况 1.老年人 老年人往往可能合并有多种基础疾病,如高血压、冠心病等。在检查前需要更详细地评估心肺功能,检查过程中要密切监测生命体征。对于肠道准备,可能需要根据老年人的耐受情况适当调整泻药的剂量和服用方法,因为老年人肠道蠕动相对较慢,可能需要更谨慎地进行肠道清洁准备。 2.儿童 儿童进行胃肠镜检查相对较少,但如果病情需要,需要在麻醉下进行。麻醉风险相对成人更高一些,需要由经验丰富的麻醉医生进行评估和操作。肠道准备对于儿童来说可能更困难,需要选择合适的儿童适用的泻药,并在家长的配合下帮助儿童完成肠道准备。 总之,胃镜肠镜一起做是可行的,但需要严格把握适应证,做好充分的术前准备,在操作过程中密切观察,以最大程度保障检查的安全和有效。

    2025-10-30 18:14:40
  • 检查肝病都需要进行哪些项目

    实验室检查含肝功能的转氨酶、胆红素、白蛋白球蛋白等指标及肝炎病毒标志物的乙肝五项、丙肝抗体检测,影像学有腹部超声及CT或MRI检查,其他相关检查有凝血功能及甲胎蛋白检测,儿童检查需家长配合,老年人检查前要告知既往病史及用药情况。 一、实验室检查项目 1.肝功能检查 谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST):正常情况下肝细胞内含量较高,当肝细胞受损时释放入血,数值升高提示肝细胞有损伤,如肝炎、肝硬化等疾病可导致其升高,ALT主要分布在肝细胞浆,AST主要分布在肝细胞线粒体,AST/ALT比值变化对判断肝病类型有一定意义。 胆红素指标(总胆红素TBil、直接胆红素DBil、间接胆红素IBil):胆红素代谢与肝脏功能密切相关,TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等,DBil升高为主多提示肝内或肝外胆管阻塞,IBil升高为主常见于溶血性疾病等。 白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB):肝脏是合成白蛋白的场所,白蛋白降低提示肝脏合成功能受损,常见于慢性肝病、肝硬化等;球蛋白升高可见于自身免疫性肝病、慢性感染等,白球比(A/G)失衡也反映肝脏功能状态。 2.肝炎病毒标志物检测 乙肝五项:包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb),用于筛查乙型肝炎病毒感染及感染状态,如HBsAg阳性提示感染乙肝病毒。 丙肝抗体:丙肝抗体阳性提示可能感染丙型肝炎病毒,需进一步检测丙肝RNA以明确病毒复制情况。 二、影像学检查项目 1.腹部超声 是肝病筛查的常用初步检查方法,可观察肝脏大小、形态、实质回声情况,有无占位性病变(如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等),还能检查胆囊、胆管、脾脏等是否有异常,操作简便、无辐射,适合常规体检及初步评估。 2.CT或MRI 对于超声发现的肝脏病变可进一步详细评估,CT能更清晰显示肝脏的解剖结构及病变的形态、大小、血供等情况,MRI对软组织分辨力更高,尤其在鉴别肝脏占位的性质(如区分肝癌与肝血管瘤等)方面有优势,可更精准判断肝脏病变特征。 三、其他相关检查项目 1.凝血功能检查 肝脏参与凝血因子的合成,凝血功能指标如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等延长,提示肝脏合成凝血因子功能障碍,见于重型肝炎、肝硬化失代偿期等,对评估病情严重程度有重要价值。 2.甲胎蛋白(AFP) 是筛查原发性肝癌的重要肿瘤标志物,在肝癌患者中常明显升高,但某些良性肝病(如肝炎活动期)也可能轻度升高,需结合其他检查综合判断。 特殊人群注意事项 儿童:进行相关检查时需家长配合做好安抚工作,超声检查相对安全,CT或MRI检查因涉及辐射需严格掌握适应证,根据病情由医生权衡利弊后决定是否进行。 老年人:老年人可能合并多种基础疾病,检查前需告知医生既往病史及正在服用的药物,部分检查可能受基础疾病影响,如肾功能不全者在使用含碘对比剂行CT检查时需谨慎,防止对比剂肾病的发生。

    2025-10-30 18:13:44
  • 月子期间拉肚子是怎么回事

    月子期间产妇拉肚子可能由感染因素(细菌、病毒感染)、饮食因素(饮食结构不合理、食物过敏或不耐受)、身体虚弱与激素变化、其他因素(腹部着凉、精神因素)引起,需调整饮食、注意保暖、保持心情舒畅,严重或持续不缓解需就医,哺乳期用药需谨慎。 一、感染因素 (一)细菌感染 产褥期女性身体较为虚弱,若不注意饮食卫生,容易感染细菌引发拉肚子。例如,食用被大肠杆菌污染的食物后,大肠杆菌在肠道内繁殖,会刺激肠道黏膜,导致肠道蠕动加快,从而引起腹泻。研究表明,在月子期间,由于产妇可能进食一些生冷食物或者接触了不洁物品,肠道受到细菌侵袭的概率增加。 (二)病毒感染 如轮状病毒等,可通过消化道传播。月子里产妇如果接触到携带病毒的物品或者与感染病毒的人密切接触,就可能感染轮状病毒,引起病毒性腹泻。病毒会损伤肠道上皮细胞,影响肠道的正常吸收和分泌功能,导致拉肚子。 二、饮食因素 (一)饮食结构不合理 月子期间产妇往往会摄入较多高蛋白、高脂肪的食物,而蔬菜、水果等膳食纤维摄入相对较少,可能会引起消化不良,导致腹泻。比如过度进食油腻的汤类,如过多的猪蹄汤等,其中脂肪含量高,超过了产妇肠道的消化能力,就容易出现拉肚子的情况。 (二)食物过敏或不耐受 部分产妇可能对某些食物过敏或不耐受,例如对牛奶中的乳糖不耐受,在食用含有乳糖的食物后,肠道无法正常消化乳糖,导致肠道渗透压改变,引起腹泻。或者对某些海鲜类食物过敏,进食后出现过敏反应,表现为拉肚子等症状。 三、身体虚弱与激素变化 (一)身体虚弱 月子期间产妇身体尚未完全恢复,免疫力相对较低,肠道的自我调节和防御能力减弱,容易受到各种因素影响而出现拉肚子的情况。尤其是剖宫产的产妇,身体恢复相对较慢,肠道功能恢复也需要一定时间,更易发生腹泻。 (二)激素变化 孕期体内激素水平的变化会对肠道功能产生影响,产后激素水平急剧下降,可能会影响肠道的正常蠕动和消化功能。例如,孕激素水平的降低可能导致肠道平滑肌张力下降,肠道蠕动紊乱,从而引起腹泻。 四、其他因素 (一)腹部着凉 月子期间如果产妇不注意腹部保暖,腹部受到寒冷刺激,会引起肠道痉挛,导致肠道蠕动加快,出现拉肚子的现象。比如室内温度较低,产妇穿着过少,或者夜间睡眠时腹部暴露在外等情况都可能导致腹部着凉。 (二)精神因素 月子期间产妇可能面临角色转变、照顾新生儿的压力等,精神处于紧张、焦虑状态,这可能会影响植物神经功能,进而影响肠道的蠕动和分泌功能,导致腹泻。长期的精神压力会使肠道的应激性增加,容易出现拉肚子的情况。 对于月子期间拉肚子的产妇,首先要注意调整饮食,尽量吃清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。同时要注意腹部保暖,保持心情舒畅。如果拉肚子情况较为严重或持续不缓解,应及时就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应处理。对于哺乳期的产妇,用药需要谨慎,应避免使用对婴儿有不良影响的药物,优先选择对婴儿影响较小的治疗方法。

    2025-10-30 18:12:20
  • 胃疼后背疼怎么回事

    胃疼后背疼可能由多种原因引起,包括消化系统疾病如胆石症、胰腺炎,心血管系统疾病如冠心病,骨骼肌肉系统疾病如胸椎病变,以及心理因素等。不同病因有不同发病机制和症状特点,出现该症状需及时就医检查,针对不同人群特点进行诊断治疗。 一、消化系统疾病相关 (一)胆石症 1.发病机制:胆囊或胆管内形成结石,结石移动刺激胆管,可引起右上腹及肩背部放射性疼痛,疼痛可放射至后背。胆石症的发生与胆汁成分比例失调等有关,女性、肥胖、高脂饮食等人群相对更易患胆石症。例如,有研究表明,肥胖人群胆汁中胆固醇含量较高,易形成结石。 2.症状特点:疼痛多在进食油腻食物后发作,可表现为右上腹隐痛或绞痛,疼痛可向右肩部或背部放射,部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状。 (二)胰腺炎 1.发病机制:胰腺发生炎症,炎症刺激可导致腹痛,疼痛可向腰背部放射。暴饮暴食、酗酒是常见诱因,高脂血症、胆道疾病等也可引发胰腺炎。长期大量饮酒会损伤胰腺组织,促使胰液分泌异常,增加胰腺炎发病风险。 2.症状特点:急性胰腺炎多表现为突发的剧烈上腹部疼痛,可向腰背部呈束带状放射,伴有恶心、呕吐、发热等症状;慢性胰腺炎也可出现反复发作的腹痛,疼痛性质多样,可向背部放射。 二、心血管系统疾病相关 (一)冠心病 1.发病机制:冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌缺血缺氧引发心绞痛,疼痛可放射至肩背部。年龄增长、高血压、高血脂、吸烟等是冠心病的高危因素。随着年龄增加,血管弹性下降,冠心病发病几率升高;吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成。 2.症状特点:典型的心绞痛常为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部,疼痛一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。 三、骨骼肌肉系统疾病相关 (一)胸椎病变 1.发病机制:胸椎的骨质增生、椎间盘突出等病变可刺激周围神经,引起胃疼后背疼的症状。长期不良姿势、劳损等可导致胸椎病变,如长期伏案工作的人群,胸椎承受压力不均,易出现椎间盘退变等问题。 2.症状特点:疼痛与胸椎活动有关,改变体位时疼痛可能加重或减轻,可伴有胸椎局部的压痛等表现。 四、其他可能情况 (一)心理因素 1.发病机制:长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致躯体化症状,表现为胃疼后背疼。心理因素可通过影响神经内分泌系统,进而影响胃肠道和肌肉的功能。例如,长期处于高压状态下的人群,神经调节紊乱,可能出现躯体不适症状。 2.症状特点:疼痛程度与心理状态密切相关,在情绪波动时疼痛可能加重,一般没有明显的器质性病变基础,但通过心理调节等可能会有所改善。 当出现胃疼后背疼时,应及时就医,进行详细的检查,如腹部超声、心电图、胸椎影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式的人群,在诊断和治疗过程中需充分考虑各自的特点,如儿童患者需特别注意排除先天性疾病等,女性患者要考虑与生理期等相关的因素影响,有不良生活方式的人群需引导其改善生活方式等。

    2025-10-30 18:11:23
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