王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 喝酒后喝酸奶会拉肚子吗

    喝酒后喝酸奶一般不直接致拉肚子但有个体差异,健康成年人可适量喝常温或微温含活性乳酸菌的酸奶,胃肠功能差者饮酒要适量、喝低糖温和酸奶且控制量,儿童一般不建议饮酒后喝酸奶,老年人喝酸奶要谨慎、选合适酸奶并控量及关注身体反应。 一、喝酒后喝酸奶一般不会直接导致拉肚子,但存在个体差异情况 1.正常生理情况下的一般表现 酸奶中含有有益菌,如乳酸菌等。喝酒后,酒精会对胃肠道黏膜产生一定刺激。而酸奶中的乳酸菌等有益菌有助于维护肠道菌群平衡,在一定程度上可以对酒精刺激胃肠道黏膜起到一定的缓冲和调节作用。正常人群适量饮酒后喝适量酸奶,通常不会引起拉肚子。例如,有研究表明,健康成年人在饮酒后摄入适量含有活性乳酸菌的酸奶,其肠道功能紊乱的发生率相对较低。 酸奶还含有一定量的水分和营养成分,能够为胃肠道补充一定的液体和营养,有助于维持胃肠道的正常生理功能。 2.个体差异导致的不同结果 胃肠功能较弱者:如果本身胃肠道功能较差,比如患有慢性胃炎、肠易激综合征等疾病的人群,喝酒后胃肠黏膜本就处于较为敏感的状态,此时喝酸奶可能会出现拉肚子的情况。这是因为酸奶中的酸性物质等可能会进一步刺激已经敏感的胃肠黏膜,打破胃肠道原本的平衡状态。例如,患有肠易激综合征的患者,其肠道对各种刺激因素的耐受性降低,饮酒后喝酸奶可能诱发肠道蠕动加快,从而导致腹泻。 酸奶摄入不当者:如果喝酒后喝了过多的酸奶,或者喝了温度过低的酸奶,也可能引起拉肚子。过多的酸奶进入胃肠道,会增加胃肠道的消化负担,而温度过低的酸奶会刺激胃肠道,导致胃肠道蠕动加快,引起腹泻。比如一次摄入超过500毫升的酸奶,对于一些胃肠道功能相对较弱的人来说,就可能引发肠道不适出现腹泻症状。 二、不同人群喝酒后喝酸奶的注意事项 1.健康成年人 饮酒后可以适量喝酸奶,一般建议饮用100-200毫升左右含有活性乳酸菌的酸奶。同时要注意酸奶的温度,最好保持在常温或微温状态,避免过冷刺激胃肠道。 2.胃肠功能较差者 这类人群饮酒要适量,尽量少喝或不喝。如果饮酒后想喝酸奶,要选择低糖、温和的酸奶,并且摄入量要严格控制,最好在50毫升以内,同时密切观察胃肠道反应,若出现腹痛、腹泻等不适症状,应及时停止饮用并就医。 3.儿童 儿童肝脏对酒精的代谢能力较弱,一般不建议儿童饮酒。对于儿童来说,即使是健康儿童,也不适合在饮酒后喝酸奶来缓解所谓的“不适”,因为儿童胃肠道发育尚不完善,饮酒以及后续喝酸奶都可能对其胃肠道造成不良影响。如果儿童误接触酒精等情况,应及时咨询医生进行处理。 4.老年人 老年人胃肠道功能逐渐衰退,饮酒后喝酸奶要格外谨慎。建议选择无糖或低糖、质地较温和的酸奶,摄入量控制在100毫升以内。同时,老年人要根据自身饮酒量和身体反应来决定是否喝酸奶以及喝酸奶的量,若饮酒后出现腹部不适,应及时采取适当的措施,如休息、腹部保暖等,必要时就医。

    2025-10-30 17:53:43
  • 肝硬化还能治好吗

    肝硬化尚无法完全根治但规范治疗可控病情进展等,一般治疗包括生活方式调整和病因治疗,对症治疗针对并发症处理,儿童肝硬化与遗传代谢病等有关且用药需特调,老年肝硬化需综合考虑基础病影响,预后与早期晚期及患者年龄等因素相关早期病因控好预后较好晚期等预后差。 肝硬化是一种慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。目前肝硬化尚无法完全根治,但通过规范治疗可以控制病情进展,改善生活质量,延长生存期。 一、治疗方法对病情控制的作用 一般治疗: 生活方式调整:对于酒精性肝硬化患者,必须严格戒酒,长期饮酒会持续损伤肝脏,加重肝硬化进程;非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化患者则需控制体重,通过合理饮食(如低脂、低糖、高蛋白饮食)和适度运动来减轻体重,一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走等,有助于改善肝脏脂肪代谢,延缓肝硬化发展。 病因治疗:如果是病毒性肝炎引起的肝硬化,如乙肝肝硬化,需要进行抗病毒治疗,目前有核苷(酸)类似物等药物可抑制乙肝病毒复制,延缓疾病进展;丙肝肝硬化则可通过直接抗病毒药物进行治疗,有效清除丙肝病毒,阻止肝硬化进一步恶化。 对症治疗: 针对并发症的处理:当肝硬化出现腹水时,需要限制钠、水摄入,同时使用利尿剂等药物治疗,如螺内酯等;对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,可采取内镜下治疗等措施;如果出现肝性脑病,需要调整饮食结构,限制蛋白质摄入,并使用乳果糖等药物降低肠道内pH值,减少氨的吸收。 二、不同人群的肝硬化治疗特点 儿童肝硬化:儿童肝硬化相对少见,多与遗传代谢性疾病等有关,如肝豆状核变性导致的肝硬化,需尽早诊断并进行相应治疗,如使用青霉胺等药物促进铜的排泄,但儿童用药需严格根据体重等调整剂量,且要密切监测药物不良反应,因为儿童处于生长发育阶段,肝脏等器官功能尚未完全成熟,对药物的代谢和耐受能力与成人不同。 老年肝硬化:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗肝硬化时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如,使用利尿剂时要注意对电解质的影响,老年患者电解质调节能力较差,容易出现电解质紊乱;在进行抗病毒治疗时,要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。 三、预后情况与影响因素 预后较好的情况:如果肝硬化处于早期,病因得到有效控制,如乙肝肝硬化患者通过规范抗病毒治疗,病情稳定,肝脏功能损伤较轻,那么患者的生存期和生活质量可以得到较好的维持,部分患者病情可长期处于相对稳定状态。 预后较差的情况:如果肝硬化已经进展到晚期,出现严重的并发症如肝肾综合征、肝衰竭等,预后则较差。晚期肝硬化患者的五年生存率较低,而且治疗难度较大,需要多学科综合治疗,但总体预后不容乐观。影响预后的因素还包括患者的年龄、基础健康状况、是否及时接受规范治疗等,年龄较大、基础疾病较多、未能及时治疗的患者预后往往更差。

    2025-10-30 17:51:47
  • 喝酒把胃喝坏了怎么办

    喝酒伤胃后要及时就医检查明确情况,调整饮食,急性期暂禁食后逐步过渡饮食并养成长期良好饮食习惯,遵医嘱用药,调整生活方式,保证休息、适当运动、调节心理。儿童、老年人等特殊人群需特别关注并采取相应适宜措施。 一、及时就医检查 目的与意义:喝酒把胃喝坏了后应尽快前往医院就诊,通过胃镜等检查明确胃部受损的具体情况,如是否有胃炎、胃溃疡、胃出血等情况。医生会根据检查结果制定后续治疗方案。对于不同年龄、性别等人群,检查的必要性相同,因为喝酒对胃的损伤是普遍存在的病理过程,通过检查能准确掌握胃部现状。 特殊人群情况:儿童、老年人等特殊人群更应及时就医,儿童饮酒风险极高,本身胃部发育未成熟,喝酒易造成严重且不可逆的胃损伤;老年人身体机能下降,胃部恢复能力较弱,及时检查能更早干预治疗,降低病情恶化风险。 二、调整饮食 急性期饮食:在胃部受损急性期,应暂时禁食,让胃得到休息。待情况稍稳定后,可先给予流质饮食,如米汤、藕粉等,这些食物易于消化,能减轻胃的负担。随着病情恢复,可逐渐过渡到半流质饮食,如软面条、蒸蛋等,然后再恢复正常饮食,但要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热的食物,这些食物会进一步刺激胃黏膜,加重胃的损伤。不同年龄人群在饮食调整上基本遵循此原则,但儿童需选择更软烂、易消化且营养丰富的食物,老年人则要注重食物的软硬度和营养均衡。 长期饮食建议:平时应养成规律的饮食习惯,定时定量进餐,避免暴饮暴食。多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,这些食物有助于胃黏膜的修复和胃功能的恢复。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,要彻底戒除,因为吸烟也会对胃黏膜造成损伤,加重胃部病情。 三、药物治疗 常用药物:如果存在胃炎、胃溃疡等情况,可能会使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂等;还可能会使用胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁等。但具体药物的使用需由医生根据病情开具,患者不可自行盲目用药。不同年龄人群在药物选择上需谨慎,儿童一般不轻易使用成人的抑酸等药物,老年人要考虑药物对肝肾功能的影响等。 药物作用机制:抑制胃酸分泌的药物能减少胃酸对胃黏膜的刺激,胃黏膜保护剂则可以在胃黏膜表面形成保护膜,阻挡胃酸、食物等对胃黏膜的进一步损伤,促进胃黏膜的修复。 四、生活方式调整 休息与运动:保证充足的睡眠,让身体得到充分休息,有利于胃部的自我修复。适当进行运动,如散步等,可促进胃肠蠕动,帮助消化,但要注意运动强度,避免剧烈运动加重胃部不适。不同年龄人群运动方式和强度不同,儿童可选择轻松的户外活动,如在公园玩耍;老年人运动要更温和,如慢走等。 心理调节:保持心情舒畅,避免长期焦虑、紧张等不良情绪,因为不良情绪会影响胃肠功能。对于一些因喝酒导致胃部不适而产生心理压力的人群,要及时进行心理疏导,如与家人朋友沟通、寻求心理医生帮助等。

    2025-10-30 17:49:44
  • 秋天腹泻怎么办

    秋天腹泻常见于轮状病毒感染等,儿童是高发人群,非药物干预措施包括调整饮食(儿童按需调整,成人清淡过渡)、补充水分(喝温开水或口服补液盐)、腹部保暖;特殊人群中儿童要密切观察症状,老人防加重基础病;出现腹泻频繁、带血黏液、严重脱水、持续高热、儿童异常表现等需及时就医。 一、了解秋天腹泻的常见原因 秋天腹泻多与轮状病毒感染有关,儿童是高发人群,此外,腹部着凉、饮食不洁等也可能引发秋天腹泻。轮状病毒主要通过粪-口途径传播,在秋季气温变化较大时,儿童的消化系统功能相对较弱,容易受到病毒侵袭。 二、非药物干预措施 (一)调整饮食 1.对于儿童:如果是母乳喂养的婴儿,继续母乳喂养,但母亲要注意饮食清淡,避免食用油腻、辛辣食物;人工喂养的婴儿可适当减少奶量,或更换为腹泻专用奶粉。较大儿童应给予易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用生冷、油腻、刺激性食物以及高纤维食物,如芹菜等,以免加重胃肠负担。 2.对于成人:同样要保持饮食清淡,可选择流食或半流食,如米汤、藕粉等,逐渐过渡到正常饮食,但要避免暴饮暴食。 (二)补充水分 腹泻会导致身体大量失水和电解质紊乱,要及时补充水分。可以多喝温开水,也可以饮用口服补液盐,尤其是儿童和老人,更要注意及时补充水分,防止脱水。口服补液盐能补充丢失的钠、钾等电解质,维持体内电解质平衡。 (三)腹部保暖 无论是儿童还是成人,都要注意腹部保暖,可以使用热水袋热敷腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤。腹部着凉是秋天腹泻的常见诱因之一,做好腹部保暖有助于缓解腹泻症状。对于儿童,还可以选择合适的肚兜来保护腹部。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童的消化系统更为脆弱,在秋天腹泻时要特别关注。除了上述非药物干预措施外,要密切观察儿童的精神状态、体温、腹泻次数和大便性状等。如果儿童出现精神萎靡、尿量明显减少、高热等症状,提示可能出现了严重脱水或其他并发症,应及时就医。同时,儿童使用药物需要格外谨慎,非必要不轻易使用止泻药物,以免掩盖病情。 (二)老人 老人往往伴有一些基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。秋天腹泻时,老人更容易出现脱水、电解质紊乱等情况,从而加重基础疾病。老人要更加严格地遵循非药物干预措施,如保证充足的水分补充,必要时在医生指导下进行补液治疗。在饮食调整上,要根据老人的消化能力进行合理安排,避免因腹泻导致营养摄入不足,影响身体恢复。 四、何时需要就医 如果出现以下情况应及时就医:腹泻频繁,每天大便次数在10次以上;大便中带血或黏液;出现严重脱水症状,如眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量极少等;伴有持续高热(体温超过38.5℃且持续不退);儿童出现精神差、哭闹不止等异常表现。这些情况可能提示病情较为严重,需要医生进行专业的诊断和治疗,如通过粪便常规、血常规等检查明确病因,必要时进行抗感染、补液等治疗。

    2025-10-30 17:48:46
  • 一喝水就打嗝是怎么了

    一喝水就打嗝可能由多种因素引起,包括神经反射因素如膈神经反射,胃肠道因素如吞咽气体过多、胃肠蠕动异常,心理因素影响以及疾病相关因素如胃部疾病、食管疾病等,若频繁出现或伴有其他不适症状需及时就医明确原因并采取针对性措施。 一、神经反射因素 (一)膈神经反射 当饮水时,水进入口腔、咽、食管等部位,会刺激相关神经末梢,通过神经传导引发膈神经反射。正常情况下,膈神经支配膈肌,反射性地引起膈肌不自主收缩,从而导致打嗝。这种情况在各个年龄段都可能出现,一般是暂时的生理现象。比如健康成年人快速大量饮水时,就较易触发该神经反射而打嗝。对于儿童,若喝水过急也可能因膈神经反射出现一喝水就打嗝的情况,通常无需特殊处理,稍作休息或调整喝水速度可缓解。 二、胃肠道因素 (一)胃部胀气影响 1.吞咽气体过多:如果在喝水时同时吞咽了较多空气,水进入胃内后,会使胃内气体增多,胃内压力发生变化,刺激胃壁神经,进而可能引起打嗝反射。无论是年轻人还是老年人,若喝水时习惯大口吞咽,都容易吞咽较多气体,导致一喝水就打嗝。例如一些工作节奏快、喝水较急的年轻人,就可能因吞咽气体多而出现这种情况。对于老年人,本身胃肠道功能有所减退,若喝水方式不当,更易因吞咽气体引发胃部胀气及打嗝。 2.胃肠蠕动异常:某些人群存在胃肠蠕动功能紊乱的情况,喝水后,水在胃肠道内的正常流动受到影响,可能导致气体积聚或胃肠道对刺激的反应异常,从而引发打嗝。比如患有胃肠功能紊乱的患者,一喝水就可能出现打嗝症状。这类人群需要关注自身胃肠功能状态,必要时可在医生指导下进行相应的胃肠功能调理。 三、其他可能因素 (一)心理因素影响 当处于紧张、焦虑等不良心理状态时,人体的神经调节功能可能会受到影响,喝水时也可能更容易出现打嗝情况。例如一些面临考试压力的学生,在考试前喝水时可能会因紧张而出现一喝水就打嗝的现象。对于这类人群,需要注意调节心理状态,可通过适当的放松方法,如深呼吸、冥想等,来缓解紧张焦虑情绪,从而改善一喝水就打嗝的情况。 (二)疾病相关因素 1.胃部疾病:如胃炎、胃溃疡等胃部疾病患者,胃黏膜存在一定程度的损伤或炎症反应,喝水后可能刺激胃黏膜,引起胃部不适并反射性导致打嗝。例如患有慢性胃炎的患者,一喝水就可能出现打嗝症状,同时可能还伴有胃痛、胃胀等其他胃部不适表现。这类患者需要及时就医,进行相关检查和治疗,以改善胃部状况。 2.食管疾病:像食管炎等食管疾病,食管的正常功能受到影响,喝水时食物或水通过食管的过程可能刺激食管病变部位,引发打嗝等不适。例如食管炎患者,一喝水就可能出现打嗝,还可能伴有吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。需要针对食管疾病进行相应诊治。 总之,一喝水就打嗝可能由多种因素引起,若频繁出现或伴有其他不适症状,应及时就医,进行详细检查以明确原因,并采取相应的针对性措施。

    2025-10-30 17:47:50
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