王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 有胆囊炎应该注意什么吃什么药

    胆囊炎患者需注意饮食控制、生活方式调整、规范用药及特殊人群防护,具体如下。 1. 饮食管理 1.1 饮食结构调整:急性发作期以低脂流质饮食为主,缓解期选择清淡、易消化、低脂肪食物,如杂粮粥、清蒸鱼肉、新鲜菠菜等。避免高脂(油炸食品、肥肉)、高胆固醇(动物内脏、蛋黄)及辛辣刺激食物,此类食物会刺激胆囊收缩或加重炎症。 1.2 饮食规律:每日定时进餐,避免暴饮暴食,以少量多餐方式维持胆囊规律收缩,减少胆汁淤积。每日饮水1500~2000毫升,保持胆汁稀释,促进胆囊排空。 2. 生活方式调整 2.1 规律作息:避免熬夜,保证每日7~8小时睡眠,减少胆囊负担。慢性期可进行快走、游泳等有氧运动,每周3~5次,每次30分钟,控制体重(BMI维持18.5~23.9),降低肥胖相关风险。 2.2 情绪与习惯管理:长期焦虑、压力可能诱发胆囊痉挛,建议通过冥想调节情绪。严格戒烟限酒,吸烟会增加反复发作概率,酒精直接刺激胆囊及肝脏。 3. 药物治疗 3.1 急性胆囊炎:明确细菌感染时需使用抗生素(如头孢类、喹诺酮类)控制感染,同时使用解痉止痛药(如颠茄类)缓解疼痛,需注意药物过敏史。 3.2 慢性胆囊炎:以利胆治疗为主,常用利胆药(如熊去氧胆酸)促进胆汁排泄,改善胆囊功能;合并消化不良者可短期使用消化酶制剂。 4. 特殊人群注意事项 4.1 儿童:低龄儿童禁用成人药物,急性发作需及时就医,优先非药物干预,如禁食、补液,避免因药物副作用风险。 4.2 孕妇:妊娠中晚期发作需医生指导用药,优先选择青霉素类抗生素,非必要不使用利胆药,避免影响胎儿。 4.3 老年人:因肝肾功能下降,用药需减量,避免联用多种药物,监测腹泻、肝酶升高等副作用,定期复查肝肾功能。 4.4 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),心脏病患者慎用大环内酯类抗生素,评估心脏耐受性。 5. 病情监测与就医 5.1 症状监测:右上腹疼痛加剧、高热(>38.5℃)、黄疸(皮肤巩膜发黄)、恶心呕吐加重时,提示病情进展,需立即就医。 5.2 定期复查:慢性胆囊炎患者每6~12个月复查腹部超声,监测胆囊壁厚度及结石变化,必要时检查肝功能。

    2025-12-29 11:38:54
  • 以前有胃病先在说是食管炎吃什么药好呢

    食管炎的药物治疗需根据病因和症状选择,常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促动力药及黏膜保护剂。之前有胃病可能提示存在胃食管反流风险,治疗需结合反流控制与黏膜修复。 一、药物治疗的主要类别及常用药物 1. 质子泵抑制剂类:如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,可抑制胃酸分泌,降低反流对食管黏膜的损伤,是反流性食管炎的一线用药,研究表明此类药物能有效促进食管炎愈合。 2. H2受体拮抗剂类:如法莫替丁、西咪替丁等,通过抑制组胺对胃酸分泌的刺激作用,适用于轻中度反流性食管炎短期治疗,长期疗效略逊于质子泵抑制剂。 3. 促动力药类:如多潘立酮、莫沙必利等,可促进胃排空,减少反流次数,适用于伴有胃动力不足的患者。 4. 黏膜保护剂类:如硫糖铝、瑞巴派特等,可在食管黏膜表面形成保护膜,促进损伤黏膜修复,常作为辅助治疗。 二、需注意的特殊人群用药要点 1. 老年患者:合并高血压、糖尿病等基础疾病时,需避免多潘立酮(可能影响心脏电生理),优先选择莫沙必利;同时需监测肝肾功能,避免药物蓄积。 2. 儿童患者:婴幼儿禁用质子泵抑制剂,需以非药物干预(如调整喂养方式)为主;青少年患者使用质子泵抑制剂需在医生指导下,疗程通常不超过8周。 3. 妊娠期与哺乳期女性:质子泵抑制剂妊娠B类药物需谨慎使用,哺乳期女性首选H2受体拮抗剂短期治疗,服药期间建议暂停哺乳。 4. 肝肾功能不全者:质子泵抑制剂可能经肝脏代谢,肾功能不全者慎用泮托拉唑,需医生调整剂量。 三、与既往胃病相关的治疗注意事项 1. 若既往胃病为胃食管反流病,治疗食管炎时需同步控制胃酸反流,如调整饮食(避免辛辣、高脂、咖啡等刺激性食物)、睡前3小时禁食、抬高床头15-20cm等非药物干预,减少反流对食管的持续刺激。 2. 若既往存在幽门螺杆菌感染,经检测确认后需进行根除治疗(如四联疗法),避免炎症反复刺激食管黏膜。 四、非药物干预的核心原则 1. 饮食管理:减少高糖、高脂、酸性食物摄入,控制体重(BMI≥25者需减重),戒烟限酒,避免餐后立即平卧。 2. 生活方式调整:肥胖患者减重可降低腹压,减少反流;规律作息避免过度疲劳,减少焦虑情绪对胃肠功能的影响。

    2025-12-29 11:38:06
  • 为什么会突然胃疼

    突然胃疼通常由急性胃黏膜刺激、痉挛、器质性病变或其他系统疾病引发,常见诱因包括饮食不当、应激反应、消化系统疾病及药物副作用等,疼痛性质多为隐痛、绞痛或灼痛,部分伴随恶心、呕吐等症状。 一、饮食及外部刺激因素 1. 饮食不当:暴饮暴食、摄入酒精/辣椒/过冷/过热食物刺激胃黏膜,不洁饮食(如沙门氏菌污染)引发急性胃肠炎,儿童、孕妇因消化功能特点,发病风险较高,表现为突发性上腹部绞痛、呕吐、腹泻。 2. 腹部刺激:寒冷刺激引发胃平滑肌痉挛,女性经期腹部受凉后疼痛更明显;剧烈运动或外力撞击压迫胃部,导致胃壁局部缺血或痉挛,出现短暂性疼痛。 二、消化系统器质性病变急性发作 1. 急性胃炎/胃溃疡:胃黏膜炎症或溃疡面受胃酸刺激,突发上腹部灼痛、隐痛,长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药(NSAIDs)会加重胃黏膜损伤,老年患者因修复能力弱,症状可能不典型,需胃镜检查明确诊断。 2. 胃痉挛:胃肠平滑肌强烈收缩引发阵发性绞痛,情绪紧张、饮食生冷后易发作,热敷腹部可缓解症状,儿童需避免生冷饮食,女性因情绪波动诱发风险较高。 3. 急性胰腺炎:胆石症或饮酒诱发,疼痛从左上腹放射至腰背部,伴随恶心呕吐,属于急症,需通过血淀粉酶检测及影像学检查确诊。 三、应激与功能性因素 1. 情绪应激:突发压力、焦虑刺激神经内分泌系统,导致胃肠蠕动紊乱、胃酸分泌异常,女性因情绪敏感性较高,功能性胃痛发生率相对更高。 2. 功能性消化不良:无明确器质性病变,但因胃肠动力不足、内脏高敏感性,餐后饱胀、上腹部疼痛反复发作,疼痛部位不固定,夜间发作时可能影响睡眠。 四、药物副作用 长期服用阿司匹林、布洛芬等NSAIDs会抑制胃黏膜保护因子合成,老年患者因胃黏膜修复能力弱,更易出现胃黏膜损伤,表现为突发胃痛、黑便,需及时停药并就医。 五、其他系统疾病牵涉痛 1. 急性胆囊炎/胆石症:胆囊炎症或结石嵌顿刺激迷走神经,疼痛放射至右上腹及上腹部,伴随恶心呕吐,进食油腻食物后易诱发,需超声检查确诊。 2. 急性心肌梗死:部分患者(尤其老年、女性)表现为上腹部疼痛,伴随胸闷、出汗、心悸,需警惕“胃心综合征”,此类情况属急症,需立即拨打急救电话。

    2025-12-29 11:37:18
  • 总放屁怎么办

    频繁放屁(排气增多)通常与饮食结构、肠道功能及菌群状态相关,多数情况下可通过调整生活方式改善。以下从关键影响因素及应对措施展开说明: 一、排查饮食结构与产气食物摄入 高纤维蔬菜(如豆类、洋葱、西兰花)、十字花科蔬菜(如卷心菜)、产气饮料(碳酸饮料)、乳制品(含乳糖)及高糖食物(如糖果、甜点)易在肠道发酵产生气体。建议减少上述食物摄入,增加白粥、熟软蔬菜、瘦肉等易消化食物;乳糖不耐受人群可选择低乳糖乳制品或添加乳糖酶制剂。婴幼儿消化系统未成熟,过量摄入豆类、红薯等产气食物易导致腹胀,辅食添加需循序渐进;老年人消化功能减弱,产气食物需控制总量,避免加重肠道负担。 二、调节肠道菌群平衡 肠道菌群紊乱(如产气菌占比过高)会导致排气增多,双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌可通过抑制有害菌、促进肠道蠕动改善症状。优先选择含双歧杆菌三联活菌、嗜酸乳杆菌的制剂,避免低龄儿童自行使用,需在医生指导下选择适合年龄段的产品。健康人群可通过发酵食品(如无糖酸奶、纳豆)补充菌群,女性因经期激素波动可能加重肠道产气,可适当增加发酵食品摄入。 三、改善消化功能与生活习惯 消化酶分泌不足(如老年人、慢性病患者)或肠道动力异常(如肠易激综合征)会导致食物滞留产气。可通过少食多餐、细嚼慢咽减少吞气;饭后适当散步促进肠道蠕动。IBS患者常伴随焦虑情绪,需结合情绪管理(如冥想、正念训练)缓解症状,避免久坐(每小时起身活动5分钟)。孕妇因激素变化影响肠道动力,建议避免睡前2小时进食,减少产气食物。 四、特殊人群的注意事项 婴幼儿应避免过度喂养,辅食添加初期少量尝试新食物(如1-2天观察是否出现腹胀);糖尿病患者需控制碳水化合物总量,避免高糖产气食物诱发血糖波动;慢性肾病患者需减少高钾产气蔬菜(如菠菜)摄入,防止电解质紊乱。 五、必要时的医学评估与干预 若排气伴随持续性腹痛、腹泻、血便或体重下降,需排查肠道疾病(如肠息肉、炎症性肠病)或胰腺功能不全,建议进行肠镜、粪便常规等检查。药物干预以益生菌制剂(如双歧杆菌乳杆菌三联活菌胶囊)、促动力药(如莫沙必利)为主,儿童及孕妇用药需严格遵医嘱,避免自行服用泻药。

    2025-12-29 11:36:18
  • 得了胆囊炎需要注意什么

    得了胆囊炎后,日常需从饮食管理、生活方式调整、药物配合、特殊人群护理及并发症预防五个方面加强注意,以降低急性发作风险并改善症状。 1. 饮食管理:严格控制脂肪摄入,避免油炸食品、动物内脏、奶油等高脂肪食物,每日脂肪总量建议不超过总热量的20%~30%。增加膳食纤维摄入,如全谷物、新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花)及低糖水果(如苹果、梨),促进胆汁排泄。规律进食,避免暴饮暴食或长时间空腹,每餐以七分饱为宜,可采用少量多餐方式(每日5~6餐)。每日饮水1500~2000毫升,帮助稀释胆汁。 2. 生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜,保证每日7~8小时睡眠,夜间睡眠不足可能影响胆囊收缩功能。适度运动,如快走、太极拳等轻中度有氧运动,每周3~5次,每次30分钟左右,有助于控制体重并改善胆囊血液循环(避免剧烈运动)。控制体重,BMI维持在18.5~23.9之间,肥胖患者需通过饮食+运动逐步减重,避免快速减重(每月减重不超过体重的4%)。保持情绪稳定,长期焦虑、抑郁可能诱发胆囊痉挛,可通过冥想、深呼吸等方式调节情绪。 3. 药物治疗配合:急性发作期需在医生指导下使用解痉止痛药物(如山莨菪碱)、抗生素(如头孢类药物)及利胆药物(如熊去氧胆酸)。慢性胆囊炎患者可长期服用利胆药物改善胆汁排泄,需定期评估疗效。特殊人群用药:儿童需避免自行使用成人药物,优先选择儿童剂型;孕妇及哺乳期女性用药需经产科医生评估;老年人合并肝肾功能不全时,需调整药物剂量并监测肝肾功能。 4. 特殊人群注意事项:儿童胆囊炎罕见,若确诊需优先非药物干预(如调整饮食、抗感染治疗),避免盲目使用解热镇痛药;老年人常合并高血压、糖尿病等基础病,用药需与主治医生沟通,避免药物相互作用;女性在经期、孕期或更年期,激素波动可能加重胆囊负担,建议减少油腻饮食并增加休息。 5. 并发症预防与定期随访:出现右上腹疼痛加重、发热(体温>38.5℃)、皮肤巩膜发黄、恶心呕吐等症状时,需立即就医,警惕胆囊穿孔、胆源性胰腺炎等并发症。慢性胆囊炎患者每6~12个月复查一次腹部超声,监测胆囊壁厚度、结石大小及胆囊收缩功能,由医生评估是否需手术治疗。

    2025-12-29 11:35:35
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