商晓红

山东省立医院

擅长:对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验,对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。

向 Ta 提问
个人简介
商晓红,女,副主任医师,对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、低磷性和低钙性佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验,对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。展开
个人擅长
对儿童矮小症、性早熟、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、各类佝偻病等内分泌疾病有丰富的临床诊治经验,对甲基丙二酸血症、戊二酸血症、枫糖尿病、线粒体病、高胰岛素血症低血糖等遗传代谢病的防治有研究。展开
  • 宝宝做梦哭是怎么回事

    宝宝做梦哭有生理、心理、环境等因素,生理因素包括神经系统发育不完善、饥饿过饱、排尿排便;心理因素有缺乏安全感、受惊吓;环境因素是睡眠环境不适。应对措施有调整生理状态、营造良好心理环境、改善睡眠环境,对年龄小的宝宝和有特殊病史的宝宝有特殊温馨提示。 神经系统发育不完善:宝宝的神经系统尚在发育中,大脑皮层容易兴奋,睡眠时可能出现神经细胞异常放电,从而导致做梦,严重时可能引发哭闹。例如,新生儿大脑皮质兴奋性较高,更容易出现睡眠不安稳、做梦哭闹的情况。 饥饿或过饱:宝宝如果在睡前处于饥饿状态,会通过做梦等方式表现出来并可能伴随哭闹;而过度喂养导致过饱,肠胃不适也会影响睡眠,引起做梦哭。比如,3-6个月的宝宝胃容量较小,若喂养不规律,很容易出现因饥饿或过饱导致做梦哭的情况。 排尿排便:宝宝在睡眠中若有尿湿或排便的情况,身体感觉不适,就可能通过做梦哭来表达。这在各个年龄段的宝宝中都可能发生,尤其是不能自主表达的婴幼儿。 心理因素 缺乏安全感:宝宝离开母体后对周围环境需要时间适应,若缺乏安全感,在睡眠中可能会因为感知到周围环境的变化等因素而做梦,进而哭闹。比如,当宝宝与主要照料者分离后,可能更容易出现这种情况。 受到惊吓:宝宝在白天如果受到惊吓,如突然的大声响、陌生的人和事物等,晚上睡眠时可能会在梦中重现受惊吓的场景,从而哭闹。例如,宝宝看到凶猛的动物形象玩具后,晚上可能会做梦哭。 环境因素 睡眠环境不适:睡眠环境温度过高或过低、光线过亮、噪声过大等,都会影响宝宝的睡眠质量,导致宝宝做梦哭。比如,室温在25-28℃较为适宜宝宝睡眠,若室温过高或过低,宝宝就容易睡眠不安。 应对宝宝做梦哭的措施 调整生理状态 合理喂养:根据宝宝的年龄和食量,制定合理的喂养计划,避免宝宝睡前饥饿或过饱。例如,对于6个月以上开始添加辅食的宝宝,要保证辅食和奶量的均衡摄入。 及时处理排泄:在宝宝睡前尽量让其排空膀胱和肠道,睡眠过程中也要注意观察宝宝是否有排泄情况,及时更换尿布等。 营造良好心理环境 给予安全感:在宝宝睡眠时,可以将宝宝包裹得舒适一些,或者让宝宝靠近熟悉的照料者,增加宝宝的安全感。比如,使用安抚奶嘴等物品也可能帮助宝宝获得安全感。 避免惊吓:在日常生活中避免让宝宝接触过于恐怖、刺激的事物,保持家庭环境的温馨和谐,让宝宝在轻松的氛围中成长,减少白天受到惊吓的机会。 改善睡眠环境 调节温度、光线和噪声:将睡眠环境的温度调节至适宜范围,保持光线昏暗,降低噪声干扰。可以使用空调调节室温,拉上窗帘阻挡强光,使用隔音耳塞或白噪音机来减少噪声影响。 特殊人群(宝宝)的温馨提示 年龄较小的宝宝:年龄越小的宝宝越依赖舒适的睡眠环境和照料者的安抚。家长要更加细心地观察宝宝的睡眠状态,及时应对可能导致宝宝做梦哭的各种因素。例如,0-1岁的婴儿,家长更要频繁检查宝宝的尿布情况,确保睡眠环境舒适。 有特殊病史的宝宝:如果宝宝有神经系统疾病等特殊病史,出现做梦哭的情况更要引起重视。应及时咨询医生,因为特殊病史的宝宝睡眠问题可能有其特殊原因,需要专业医生进行评估和指导,避免延误病情。

    2025-12-24 12:30:46
  • 夏季儿童保健常识

    夏季儿童衣着应选轻薄透气浅色棉质衣物;居住环境要将室内温度调至适宜并定时通风;饮食需保证充足水分摄入且清淡易消化;户外活动要选合适时间并做好防晒;要预防中暑、肠道疾病和蚊虫叮咬相关疾病,密切关注儿童身体状况,注意饮食卫生和防蚊等措施。 一、夏季儿童衣着选择 夏季儿童应穿着轻薄、透气、浅色的棉质衣物,棉质衣物吸汗性好,能保持儿童皮肤干爽,浅色衣物可反射阳光,减少热量吸收,降低儿童中暑风险。例如,选择宽松的纯棉短袖和短裤,既保证舒适又利于散热。 二、夏季儿童居住环境调节 1.室内温度控制:将室内温度调节至26~28℃较为适宜,可使用空调但要注意避免空调直吹儿童,尤其是颈部、背部等部位,防止儿童因受凉出现呼吸道不适等问题。 2.通风换气:每天定时开窗通风,保持室内空气流通,一般每次通风15~30分钟,可使室内空气新鲜,为儿童营造良好的居住环境。 三、夏季儿童饮食注意事项 1.保证充足水分摄入:儿童在夏季出汗多,需及时补充水分,少量多次饮用温开水,每日饮水量可根据儿童体重和活动量调整,一般每千克体重需摄入100~150毫升水。同时,可适当饮用一些含电解质的饮品,如儿童专用的电解质水,以补充因出汗流失的电解质,但要注意避免过多饮用含糖饮料,防止儿童出现龋齿及肥胖等问题。 2.饮食清淡易消化:夏季儿童食欲可能会下降,应提供清淡、易消化的食物,如米粥、面条、新鲜的蔬菜水果等。蔬菜水果富含维生素和膳食纤维,有助于促进儿童肠道蠕动,增强免疫力。例如,可给儿童制作南瓜粥、番茄鸡蛋面等,同时搭配适量的黄瓜、苹果等蔬果。 四、夏季儿童户外活动安排 1.选择合适时间:避免在上午10点至下午4点阳光强烈时段带儿童户外活动,可选择早晨或傍晚时段进行户外活动,此时阳光相对温和。每次户外活动时间不宜过长,一般控制在30分钟至1小时左右,根据儿童年龄和体质适当调整。 2.做好防晒措施:在户外活动时,要给儿童做好防晒,如涂抹儿童专用防晒霜(防晒指数SPF15~30即可),佩戴遮阳帽、太阳镜等,防止儿童被晒伤。例如,选择宽边的遮阳帽,能有效遮挡面部、颈部等部位的阳光。 五、夏季儿童常见疾病预防 1.预防中暑:密切关注儿童在夏季的身体状况,若儿童出现面色潮红、多汗、口渴、乏力等中暑前驱症状,应立即将儿童转移至阴凉通风处,解开衣物,用湿毛巾擦拭身体进行物理降温,并及时补充水分。若儿童出现高热、抽搐等严重中暑症状,需立即送往医院救治。 2.预防肠道疾病:夏季是肠道疾病的高发季节,要注意儿童饮食卫生,不吃变质、不洁的食物,水果要洗净去皮后再给儿童食用。同时,要保持儿童餐具的清洁卫生,定期消毒。若儿童出现腹痛、腹泻、呕吐等肠道不适症状,要及时就医,明确病因后进行相应治疗。 3.预防蚊虫叮咬相关疾病:夏季蚊虫较多,要做好室内外的防蚊措施,如安装纱窗、蚊帐,使用蚊香、电蚊拍等。避免儿童被蚊虫叮咬,防止感染乙型脑炎、登革热等蚊虫传播疾病。若儿童被蚊虫叮咬后出现红肿、瘙痒等症状,可使用儿童专用的止痒药膏进行涂抹,但要注意避免儿童搔抓,以免引起皮肤感染。

    2025-12-24 12:28:46
  • 新生儿吸入性肺炎怎样治疗

    新生儿吸入性肺炎治疗需以病因干预为核心,结合呼吸支持、全身支持及特殊人群护理综合实施。治疗关键在于快速清除吸入物、维持呼吸功能稳定,优先采用非药物干预,避免盲目用药。 一、基础治疗原则 1. 病因分类处理:根据吸入物类型制定方案,羊水吸入需评估胎儿宫内窘迫程度,出生后立即清理呼吸道;胎粪吸入综合征需在出生1分钟内完成初步评估,必要时气管内吸引胎粪;乳汁/分泌物吸入需立即停止经口喂养,调整喂养方式。 2. 呼吸道通畅优先:胎粪污染羊水儿在喉镜直视下清理呼吸道,必要时气管插管吸引胎粪,避免胎粪颗粒导致气道梗阻;分泌物吸入者采用头低足高位(15°~30°)促进排出,每2小时拍背排痰1次。 3. 非药物干预优先:轻中度误吸通过体位引流、拍背等物理方法促进排出,禁用镇咳药(抑制排痰反射),避免盲目使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇)。 二、呼吸支持措施 1. 氧疗方案:轻度低氧血症(血氧饱和度85%~90%)采用鼻导管低流量氧疗(氧浓度21%~40%);中度低氧血症(血氧饱和度<85%)改为面罩吸氧,氧浓度控制在40%~60%;早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征高危儿需动态监测血氧饱和度,避免高氧暴露(氧浓度>60%时缩短持续时间)。 2. 机械通气指征:符合以下条件启动有创机械通气:严重低氧血症(FiO2>60%时血氧饱和度仍<85%)、PaO2<50mmHg、PaCO2>60mmHg,或出现呼吸衰竭表现(呼吸频率>60次/分钟、胸廓矛盾运动),通气模式选择SIMV+PSV,避免高频率通气导致气压伤。 三、抗感染治疗 1. 细菌性感染处理:明确细菌感染(如肺炎链球菌、大肠杆菌)时,优先选用青霉素类、头孢菌素类抗生素(避免氨基糖苷类药物),疗程7~14天,需根据血培养及药敏结果调整。 2. 非感染性因素处理:误吸羊水/胎粪导致的化学性炎症无需常规抗生素,若合并肺部感染(啰音持续2周以上),经验性抗感染2~3天,再评估是否继续。 四、营养与全身支持 1. 喂养策略:胎龄<34周或出生体重<1500g者采用鼻饲喂养,每次量10~30ml,间隔2~3小时;母乳喂养儿保持坐位哺乳,奶瓶喂养者选择孔径<0.4mm硅胶奶嘴,哺乳后保持头高位30分钟,观察呼吸频率>60次/分钟需暂停。 2. 电解质与酸碱平衡:监测血钠、血钾、血糖,纠正代谢性酸中毒(pH<7.2时给予5%碳酸氢钠),避免低血糖(血糖<2.2mmol/L时静脉输注10%葡萄糖)。 五、特殊人群护理要点 1. 早产儿护理:严格控制氧疗浓度(<40%),维持体温36.5~37.5℃,避免低体温导致代谢性酸中毒;出生体重<1000g者延迟开奶至48小时后,采用微量喂养(每次1ml)逐步增加。 2. 合并基础疾病者:先天性心脏病患儿控制液体入量<120ml/kg·d,避免容量负荷过重;先天性呼吸道畸形患儿优先鼻饲管喂养,减少经口呛咳风险。 3. 母乳喂养指导:母亲哺乳时保持坐位,奶瓶喂养后观察血氧饱和度变化,记录每次哺乳后呼吸频率,异常时立即停止并报告医生。

    2025-12-24 12:27:56
  • 女童性早熟怎么治疗

    女童性早熟的治疗包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗有促性腺激素释放激素类似物等,非药物治疗包括饮食调整(控制高热量、含激素食物摄入)和生活方式调整(保证充足睡眠、减少电子产品接触),肥胖女童要控体重,骨龄明显超前女童要密切监测骨龄和身高,有家族性性早熟病史女童要密切关注并尽早就诊、个性化治疗。 一、药物治疗 1.促性腺激素释放激素类似物(GnRHa) 作用机制:通过与垂体GnRH受体结合,减少促性腺激素的分泌,从而延缓第二性征的发展,抑制骨骼成熟,改善成人期最终身高。例如,亮丙瑞林等GnRHa已被广泛应用于女童性早熟的治疗。大量临床研究表明,使用GnRHa可以有效控制性早熟进展,使患儿的第二性征发育减慢,骨龄进展得到延缓。 适用人群:适用于骨龄明显超前,且身高落后于正常同龄儿童,预测成年身高明显受影响的女童性早熟患者。 2.性激素拮抗剂:在某些特殊情况下可能会用到,但相对GnRHa应用较少,其作用是阻断性激素的作用,但需要严格掌握适应证。 二、非药物治疗 1.饮食调整 控制高热量食物摄入:减少油炸食品、甜食等的摄入,因为高热量食物可能导致肥胖,而肥胖是女童性早熟的一个危险因素。研究发现,肥胖儿童发生性早熟的概率高于正常体重儿童。例如,应限制炸鸡、奶油蛋糕等高热量、高脂肪、高糖食物的摄取。 避免食用含激素的食物:如反季节的蔬菜水果,一些可能含有激素促进生长的畜禽肉等。反季节蔬菜水果在种植过程中可能使用了促进生长的激素相关物质,过多食用可能增加性早熟风险。 2.生活方式调整 保证充足睡眠:睡眠中会分泌大量生长激素,对于儿童的生长发育至关重要。女童应保证每天10-12小时的充足睡眠,因为睡眠不足可能影响内分泌系统的正常调节,增加性早熟发生风险或影响性早熟的治疗效果。 减少电子产品接触时间:长时间接触手机、电脑等电子产品,其散发的蓝光等可能干扰内分泌节律,影响激素分泌平衡。应限制女童每天使用电子产品的时间在1-2小时以内。 三、特殊人群注意事项 1.肥胖女童 注意事项:肥胖女童性早熟的治疗中,除了上述的药物和非药物治疗外,控制体重是关键。要制定合理的减重计划,包括饮食控制和适当运动。因为肥胖会进一步加重内分泌紊乱,影响性早熟的治疗效果。建议每周进行至少3次,每次30分钟以上的中等强度运动,如慢跑、游泳等,但运动强度要适中,避免过度运动对儿童骨骼等造成损伤。 2.骨龄明显超前女童 注意事项:对于骨龄明显超前的女童,在治疗过程中要密切监测骨龄变化。定期进行骨龄X线检查,一般每3-6个月检查一次,根据骨龄变化调整治疗方案。同时,要关注患儿的身高增长情况,因为骨龄超前可能导致最终身高较矮,需要通过治疗尽可能改善成年身高。 3.有家族性性早熟病史女童 注意事项:家族性性早熟女童由于遗传因素影响,性早熟发生风险较高。在日常生活中要更加密切关注第二性征发育情况,一旦发现有性早熟迹象,如乳房发育等,应尽早就诊。并且在治疗过程中,要与医生充分沟通家族病史,以便医生制定更适合的个性化治疗方案。

    2025-12-24 12:27:14
  • 戒奶怎么戒

    逐渐减少喂奶次数,分月龄对婴儿进行,选择合适替代饮品和食物,母亲要减少乳房刺激、穿合适衣物,幼儿需情绪安抚和观察身体状况,母亲要做好乳房护理,以此顺利戒奶并保障母婴健康。 较大婴儿:1岁以上的幼儿,可以先减少夜间的喂奶次数。开始时夜间可能需要喂2-3次奶,先尝试减少1次,用温水替代,让幼儿慢慢习惯。之后再逐渐减少白天的喂奶次数,同时增加辅食的种类和量,保证幼儿能从辅食中获取足够的能量和营养。1岁以上幼儿已经有了一定的消化能力和对其他食物的接受度,所以可以相对较快地通过增加辅食来替代部分母乳。 选择合适的替代饮品和食物 替代饮品:配方奶是比较好的母乳替代品,选择适合幼儿年龄段的配方奶。比如1-3岁幼儿可以选择幼儿配方奶,其营养成分更符合这个阶段幼儿的生长需求。在幼儿不愿意接受配方奶时,可以尝试在配方奶中加入少量果汁等调整口味,但要注意不能加太多,以免影响幼儿的味觉发育和导致龋齿等问题。 替代食物:添加辅食时要遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的原则。6个月左右可以先添加高铁米粉,然后逐渐添加蔬菜泥、水果泥、肉泥等。蔬菜泥可以选择胡萝卜泥、菠菜泥等,富含维生素和矿物质;水果泥可以选择苹果泥、香蕉泥等,提供碳水化合物和维生素;肉泥可以选择鸡肉泥、牛肉泥等,补充蛋白质。这些辅食能为幼儿提供丰富的营养,帮助替代母乳中的部分营养成分。 母亲配合措施 减少乳房刺激:母亲要避免频繁地触摸、挤压乳房,减少乳房受到的刺激,从而减少乳汁的分泌。例如,不要总是用手去揉乳房,换衣服时也要注意避免乳房受到摩擦等刺激。因为乳房受到刺激会反射性地引起乳汁分泌,不利于戒奶。 穿着合适衣物:母亲可以选择穿着相对紧身一些的衣物,减少乳房的肿胀感,同时也能减少因衣物摩擦等引起的乳房刺激。但要注意不要穿得过紧,以免影响血液循环。穿着合适的衣物能让母亲在戒奶过程中感觉更舒适,也有助于减少乳汁的分泌。 特殊人群(幼儿)注意事项 情绪安抚:在戒奶过程中,幼儿可能会因为不习惯而出现哭闹等情绪。家长要给予更多的陪伴和安抚,通过讲故事、做游戏等方式转移幼儿的注意力。比如可以在幼儿哭闹时,拿出幼儿喜欢的玩具陪他玩耍,让幼儿感受到关爱,缓解因为戒奶带来的不适应情绪。因为幼儿在这个阶段对母亲的依赖较强,突然戒奶可能会让幼儿产生焦虑情绪。 观察身体状况:密切观察幼儿在戒奶过程中的身体状况,如是否出现腹泻、呕吐、精神不佳等情况。如果出现这些情况,可能是幼儿对辅食等替代食物不适应或者出现了其他身体问题,要及时调整辅食的种类和量,必要时咨询医生。幼儿在戒奶阶段消化系统等还在发育过程中,对食物的适应能力相对较弱,所以需要密切关注身体状况。 特殊人群(母亲)注意事项 乳房护理:戒奶过程中母亲可能会出现乳房胀痛的情况,可以用冷敷的方式缓解胀痛,但要注意不要过度挤压乳房。如果乳房出现红肿、发热等异常情况,可能是乳腺炎等问题,要及时就医。母亲在戒奶时乳房会有一个乳汁积聚的过程,正确的乳房护理很重要,避免因为乳房问题影响身体健康。

    2025-12-24 12:26:38
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