杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
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杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 阴茎疱疹是什么病

    阴茎疱疹由单纯疱疹病毒感染引起,分原发性和复发性,有性接触和母婴传播途径,通过病史、临床表现及实验室检查诊断,治疗包括一般和抗病毒治疗,孕妇、新生儿、免疫功能低下人群有特殊注意事项。 病因与传播途径 病因:单纯疱疹病毒具有嗜皮肤和黏膜特性,病毒经皮肤或黏膜上的微小破损侵入机体后,可在表皮或真皮细胞内复制,尤其是对基底细胞和感觉神经末梢有亲嗜性,从而引发感染。 传播途径:主要通过性接触传播,与患有阴茎疱疹的患者发生性行为时,病毒可直接传播给对方;此外,新生儿可在分娩过程中通过产道感染单纯疱疹病毒。 临床表现 原发性阴茎疱疹:初次感染病毒,潜伏期为2-14天。发病初期阴茎部位可出现成群的红色丘疹,很快变为小水疱,水疱可破溃形成糜烂或浅溃疡,伴有疼痛,同时可伴有发热、头痛、乏力等全身症状,病程一般为2-3周。 复发性阴茎疱疹:原发性感染后,病毒潜伏在体内,当机体抵抗力下降时,如发热、劳累、月经等诱因下可复发。复发性阴茎疱疹症状相对较轻,水疱数目较少,病程较短,一般7-10天可自愈。 诊断方法 病史与临床表现:医生会询问患者的性接触史等,结合阴茎部位出现的典型疱疹表现进行初步诊断。 实验室检查: 病毒学检查:可取皮损处的疱液、溃疡面分泌物等进行病毒培养,单纯疱疹病毒培养阳性可确诊,但培养方法耗时较长。 核酸检测:采用聚合酶链反应(PCR)等核酸检测技术,检测单纯疱疹病毒的核酸,特异性和敏感性较高,可快速明确是否存在单纯疱疹病毒感染。 血清学检查:检测血清中单纯疱疹病毒的抗体,若IgM抗体阳性提示近期感染,IgG抗体阳性提示既往感染,但血清学检查有时会出现假阳性或假阴性情况。 治疗原则 一般治疗:保持局部清洁、干燥,避免搔抓,防止继发感染。患者应注意休息,避免劳累,增强机体抵抗力。 抗病毒治疗:可使用阿昔洛韦等抗病毒药物,原发性阴茎疱疹患者可口服阿昔洛韦等药物进行系统治疗;复发性阴茎疱疹患者在出现前驱症状或皮损出现24小时内开始用药。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇感染阴茎疱疹可能会导致早产、胎儿畸形等严重后果,孕期感染单纯疱疹病毒需及时就医,医生会根据孕妇具体情况权衡利弊后选择合适的抗病毒治疗方案,以降低对胎儿的影响。 新生儿:新生儿感染阴茎疱疹病情往往较为严重,需密切观察,一旦怀疑感染应立即就医,进行抗病毒等相应治疗,同时要注意加强护理,保持新生儿皮肤清洁等。 免疫功能低下人群:如艾滋病患者等免疫功能低下者感染阴茎疱疹后,病情可能更严重且易复发,治疗时除了抗病毒治疗外,还需关注其基础疾病的控制,以提高机体抵抗力,促进病情恢复。

    2025-11-28 12:42:04
  • 膀胱肿瘤有生命危险吗

    膀胱肿瘤是否有生命危险与病理类型、临床分期等多种因素相关,非肌层浸润性膀胱肿瘤中低级别的多数预后较好,高级别的复发及进展风险高;肌层浸润性膀胱肿瘤易转移,威胁生命;早期膀胱肿瘤及时治疗预后较好,晚期肿瘤病情复杂、治疗难,生命危险显著增加,早期诊断规范治疗是改善预后降低危险关键。 一、病理类型方面 1.非肌层浸润性膀胱肿瘤 如低级别的乳头状尿路上皮癌等,若能及时规范治疗,多数患者预后较好,生命危险相对较低。但部分患者可能复发,不过经过合理的后续监测和治疗,一般不会立即危及生命。然而,若复发后未得到有效控制,病情进展可能会带来风险。例如,一些研究表明,低级别的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者经过经尿道膀胱肿瘤切除术等治疗后,5年生存率较高,但仍需长期随访监测复发情况。 对于高级别非肌层浸润性膀胱肿瘤,虽然积极治疗后部分患者可缓解,但相对低级别的肿瘤,其复发及进展为肌层浸润性肿瘤的风险更高。如果进展为肌层浸润性肿瘤,就会增加生命危险的可能性。 2.肌层浸润性膀胱肿瘤 这类肿瘤容易侵犯膀胱肌层甚至周围组织器官,若不及时治疗,病情会迅速进展,转移风险较高,会严重威胁生命。例如,肌层浸润性膀胱肿瘤患者若发生盆腔淋巴结转移、远处转移(如转移至肺、肝等器官),会明显影响生存预后,生命危险大大增加。据相关研究,肌层浸润性膀胱肿瘤患者的5年生存率相对非肌层浸润性肿瘤低很多。 二、临床分期方面 1.早期膀胱肿瘤(如Ta、T1期等非肌层浸润性早期肿瘤) 早期发现并采取合适的治疗手段,如经尿道膀胱肿瘤切除术等,患者预后较好,对生命的威胁较小。年轻患者身体状况较好,免疫功能相对较强,在接受规范治疗后,恢复情况通常较好。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会在一定程度上影响治疗及预后,但通过综合评估和个体化治疗,仍可最大程度降低对生命的威胁。 2.晚期膀胱肿瘤(如T3、T4期肌层浸润性晚期肿瘤或伴有远处转移的肿瘤) 晚期膀胱肿瘤患者病情复杂,治疗难度大,生命危险显著增加。对于老年患者,由于机体功能衰退,耐受治疗的能力下降,可能无法承受激进的治疗方案,病情进展可能会更快地危及生命。而年轻患者虽然耐受能力相对较强,但肿瘤本身的侵袭性和转移性也会对生命构成严重威胁。例如,伴有远处转移的膀胱肿瘤患者,需要多学科综合治疗,但总体预后较差,生存时间明显缩短,生命受到严重威胁。 总之,膀胱肿瘤是否有生命危险不能一概而论,需要综合考虑病理类型、临床分期以及患者的个体情况等多方面因素。早期诊断、早期规范治疗是改善预后、降低生命危险的关键。

    2025-11-28 12:40:49
  • 女性尿路感染怎么治疗

    女性尿路感染的治疗包括一般治疗、药物治疗及不同人群的特殊考虑。一般治疗需多饮水及注意个人卫生;药物治疗要根据尿培养及药敏选敏感抗生素,还需考虑不同人群特点,育龄女性要注意性生活前后外阴清洁及性生活后及时排尿,老年女性要控制基础疾病且谨慎用药,妊娠期女性需选对胎儿影响小的抗生素并加强监测。 一、一般治疗 多饮水:增加尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于将尿道内的细菌排出体外,一般每天建议饮水量在1500-2000ml左右,以保证足够的尿量,尤其对于女性患者,充足的水分摄入是简单有效的非药物干预措施,能降低尿路感染的复发风险,这是基于大量临床研究发现,充足的尿量冲刷可减少细菌在尿路的定植时间。 注意个人卫生:保持会阴部清洁,女性排便后应从前向后擦拭,防止粪便污染尿道;要勤换内裤,选择棉质宽松的内裤,减少局部细菌滋生的环境,因为会阴部的细菌容易逆行感染尿道,良好的个人卫生习惯可有效降低尿路感染的发生概率。 二、药物治疗 抗生素治疗:根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗生素是关键。常见的用于治疗女性尿路感染的抗生素有头孢菌素类(如头孢克肟等)、喹诺酮类(如左氧氟沙星等,但需注意18岁以下青少年一般不推荐使用,因为可能影响软骨发育)、呋喃妥因等。例如,对于大肠杆菌引起的尿路感染,头孢菌素类药物通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用;呋喃妥因主要作用于细菌体内的多种酶系统,干扰细菌的氧化还原过程,从而起到杀菌效果。在选择药物时,要充分考虑患者的年龄、是否有基础疾病等因素,如妊娠期女性尿路感染需选择对胎儿影响小的抗生素,应在医生指导下谨慎选用。 三、不同人群的特殊考虑 育龄女性:育龄女性由于其生理结构特点,尿道短而直,且性生活可能是诱发尿路感染的因素之一,所以在治疗时除了常规的抗感染治疗外,还要提醒患者在性生活前后注意外阴清洁,性生活后及时排尿,以减少细菌进入尿道的机会。 老年女性:老年女性常伴有基础疾病,如糖尿病等,这会增加尿路感染的发生风险和治疗难度。在治疗尿路感染时,要积极控制基础疾病,因为糖尿病患者血糖控制不佳时,容易导致细菌滋生。同时,老年女性用药需更加谨慎,要密切关注药物可能产生的不良反应,如一些抗生素可能对肾功能有一定影响,所以需要定期监测肾功能等指标。 妊娠期女性:妊娠期女性发生尿路感染需要特别重视,因为感染可能影响胎儿健康。应选择对胎儿影响最小的抗生素,如阿莫西林等,在使用抗生素前需充分评估利弊,严格遵循医生的建议进行治疗,同时要加强孕期的监测,包括尿常规等检查,及时了解尿路感染的治疗效果和胎儿的情况。

    2025-11-28 12:40:02
  • 老年人前列腺增生怎么治疗

    老年人前列腺增生治疗需综合多因素选个体化方案,包括观察等待(针对轻症状者,关注病情定期检查并避加重因素)、药物治疗(α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等各有适用及注意事项)、手术治疗(经尿道前列腺电切术为金标准,经尿道前列腺激光切除术适身体差者,开放性术少用)、微创治疗(前列腺尿道支架置入术、经尿道球囊扩张术各有适用及风险),治疗中需监测调整并加强宣教以提高生活质量。 药物治疗 α受体阻滞剂:能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难症状。常用药物如特拉唑嗪等,适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。但要注意可能出现的副作用,如头晕、直立性低血压等,老年人使用时需特别注意体位变化,防止跌倒。 5α还原酶抑制剂:可缩小前列腺体积,改善排尿症状,降低急性尿潴留和手术风险。常用药物有非那雄胺等,一般需长期服用,其起效较慢,通常需3-6个月才能看到明显效果。该类药物可能对性功能有一定影响,如勃起功能障碍等,但发生率相对较低。 M受体拮抗剂:适用于伴尿急、尿频和夜尿症状但无逼尿肌过度活动的患者。如托特罗定等,使用时需注意可能引起的口干、便秘、视力模糊等副作用。 手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的金标准手术方式。适用于中、重度前列腺增生患者,具有手术时间相对较短、创伤相对较小、恢复较快等优点。但对于有严重心脑血管疾病、不能耐受较长时间手术的老年人需谨慎评估。 经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等切除术。与TURP相比,出血风险相对较低,对于身体状况较差、不能耐受大手术的老年人可能更为适用。如钬激光前列腺剜除术,能更彻底地切除增生组织,但手术操作相对复杂,对术者技术要求较高。 开放性前列腺切除术:目前已较少采用,主要适用于合并有膀胱结石、巨大憩室等复杂情况的老年人,但手术创伤大,恢复相对较慢,术后并发症相对较多。 微创治疗 前列腺尿道支架置入术:适用于不能耐受手术的高危前列腺增生患者,可缓解排尿困难症状。但存在支架移位、感染等风险,需定期随访。 经尿道球囊扩张术:通过球囊扩张前列腺尿道,减轻梗阻。适用于症状较轻、前列腺体积较小的患者,效果相对TURP等手术方式稍差,且有一定的复发可能。 老年人前列腺增生的治疗需综合考虑患者的年龄、全身健康状况、症状严重程度等因素,选择个体化的治疗方案。在整个治疗过程中,要密切监测患者的排尿情况、并发症发生情况等,及时调整治疗策略,以提高患者的生活质量。同时,要加强对患者及其家属的健康宣教,让其了解疾病的相关知识和注意事项。

    2025-11-28 12:38:43
  • 为什么睾丸上有白色的皮

    睾丸上出现白色皮屑可能由皮肤正常代谢、皮肤干燥、皮肤病因素导致,正常代谢致皮屑属生理现象无需特殊处理注意清洁,皮肤干燥可通过保持湿润等应对,皮肤病因素包括脂溢性皮炎、银屑病、真菌感染等,若皮持续增多伴异常症状需及时就医明确病因遵医嘱治疗。 一、皮肤正常代谢导致 皮肤会不断进行新陈代谢,表皮的角质层细胞会逐渐脱落更新。对于睾丸部位的皮肤来说,也会出现正常的角质层细胞脱落情况,表现为看似白色的皮屑样物质。这是人体皮肤正常的生理现象,就像身体其他部位皮肤有时也会有少量皮屑一样,一般没有其他不适症状,不需要特殊处理,注意保持局部清洁卫生即可。不同年龄、性别人群都可能出现这种情况,正常的生活方式下,皮肤的新陈代谢处于平衡状态时通常不会有异常表现,但如果局部皮肤过于干燥等可能会加重角质层细胞脱落的情况。 二、皮肤干燥引起 1.成因:如果周围环境比较干燥,或者自身皮肤护理不当,比如洗澡过于频繁、使用刺激性强的洗浴产品等,都可能导致睾丸部位皮肤水分流失,皮肤变得干燥,从而出现白色的皮屑。尤其在秋冬季节,空气湿度低,更容易出现这种因干燥导致皮肤起皮的情况。不同年龄人群中,儿童皮肤娇嫩,若洗浴方式不当更易干燥;成年人如果生活环境干燥且不注意皮肤保湿也容易出现;老年人皮肤本身水分含量减少,也相对更易干燥。 2.应对:要注意保持局部皮肤适度湿润,洗澡后可适当涂抹一些温和的保湿乳液等。选择合适的洗浴产品,避免过度清洁。 三、皮肤病因素 1.脂溢性皮炎:是一种常见的皮肤疾病,可发生于阴囊等部位。表现为皮肤出现红斑、脱屑,可伴有轻度瘙痒。其发病可能与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关。各年龄段均可发病,男性相对更易受影响,生活不规律、喜食辛辣油腻食物等可能诱发或加重病情。 2.银屑病:是一种慢性炎症性皮肤病,也可能累及阴囊部位。表现为边界清楚的红斑,上面覆盖有银白色鳞屑,可伴有不同程度的瘙痒。银屑病的发病与遗传、免疫、环境等多种因素有关,不同年龄、性别都可患病,精神紧张、外伤等可能诱发。 3.真菌感染:如股癣蔓延至阴囊部位时,也可能出现皮肤脱屑、起白屑的情况,常伴有瘙痒、皮肤发红等表现。真菌感染在多汗、局部卫生状况差的人群中更易发生,各年龄、性别均可患病,高温潮湿环境利于真菌生长繁殖。 如果发现睾丸上白色的皮持续增多、伴有瘙痒、疼痛、红肿等异常症状,应及时就医,进行相关检查,明确病因后遵医嘱进行相应治疗。例如真菌感染引起的需要使用抗真菌药物治疗等,但具体治疗需由医生根据实际病情判断,患者不要自行盲目用药。

    2025-11-28 12:36:42
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