杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
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杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 早泄可以治好的嘛,怎么治

    早泄是一种可治疗的常见男性性功能障碍,通过科学干预(心理疏导、行为训练、药物及生活方式调整)多数患者可显著改善症状,恢复正常性生活质量。 明确诊断与分型 早泄定义为持续或反复在阴道插入后1分钟内射精,或虽超过1分钟但无法控制射精导致双方不满意。临床分为原发性(从未成功完成插入射精)和继发性(既往有满意射精史),需通过病史采集、性医学量表评估(如IIEF-5、PEP)明确,同时排除前列腺炎、糖尿病神经病变等器质性病因。 心理行为干预为首选 认知行为疗法(CBT)通过纠正“表现焦虑”“失败恐惧”等认知偏差,降低性紧张感;性技巧训练(停-动法、挤压法)通过反复脱敏延长射精潜伏期;伴侣协同参与的沟通训练可减少双方压力。研究证实,系统行为训练3-6个月后,70%患者射精控制能力显著提升。 规范药物治疗策略 一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)如达泊西汀(FDA唯一批准用于早泄的药物),按需服用可延长射精时间;局部麻醉剂(利多卡因凝胶/喷雾剂)降低阴茎敏感度,需注意涂抹后避免避孕套滑落。药物需经泌尿外科/男科医生评估后使用,避免自行调整剂量。 生活方式综合调整 规律凯格尔运动(每日3组×15次盆底肌收缩)可增强控精能力,研究显示8周后症状改善率达55%;戒烟限酒、控制体重(BMI<25)可改善血管功能;伴侣共同参与性教育,减少“性表现压力”。健康作息+低脂饮食可降低早泄复发风险。 特殊人群注意事项 老年患者合并高血压、糖尿病者,用药需评估药物相互作用(如避免SSRI与硝酸酯类联用);青少年早泄多因性适应问题,避免过度药物干预,优先心理疏导;合并慢性前列腺炎者需先规范治疗原发病,再针对性改善早泄症状。

    2026-01-26 13:26:10
  • 肾积水病因是什么

    肾积水是尿液排出路径受阻,导致肾盂肾盏扩张、肾实质受压变薄的病理状态,主要病因包括尿路梗阻、膀胱输尿管反流及其他结构或病变因素。 一、尿路梗阻性病因 上尿路梗阻:包括肾盂输尿管连接部狭窄,多因胚胎期输尿管芽发育异常导致输尿管起始段管腔狭窄,新生儿期超声检查可发现,随年龄增长可能进展;输尿管结石,尿液中钙、尿酸等成分过饱和形成结石,阻塞输尿管管腔,常见于高钙尿症、高尿酸尿症等代谢异常人群,结石可在尿路任何部位停留,引发梗阻。 下尿路梗阻:前列腺增生,多见于50岁以上男性,增生腺体压迫尿道导致排尿阻力增加,长期可引发上尿路积水;尿道狭窄,多因外伤、感染或医源性操作(如尿道扩张术后)导致尿道瘢痕狭窄,尿液排出受阻;神经源性膀胱,糖尿病、脊髓损伤等可影响膀胱逼尿肌与括约肌功能协调性,导致排尿困难,尿液潴留。 二、膀胱输尿管反流性病因 原发性反流多见于儿童,因膀胱输尿管连接部瓣膜功能发育不全,随年龄增长多数可自愈;继发性反流常继发于下尿路梗阻(如后尿道瓣膜、神经源性膀胱)或膀胱结构异常,导致膀胱内压力升高,尿液反流至输尿管和肾盂,长期反流可引发肾积水。 三、其他结构性或病变性病因 先天性肾脏结构异常,如异位肾、马蹄肾等,因尿路解剖位置或形态异常影响尿液引流;盆腔病变,如宫颈癌、卵巢癌等盆腔肿瘤或肿大淋巴结可压迫输尿管,导致管腔狭窄或阻塞;此外,尿路异物(如手术缝线残留、血块)也可能短暂阻塞尿路,引发肾积水。 特殊人群需注意:儿童应重点筛查先天性肾盂输尿管连接部狭窄及原发性膀胱输尿管反流,定期超声监测;老年男性需关注前列腺增生进展,避免长期憋尿诱发急性尿潴留;糖尿病患者需控制血糖,定期评估膀胱功能,预防神经源性膀胱相关肾积水。

    2026-01-26 13:23:59
  • 女性尿频尿急尿不尽是什么原因造成的

    女性尿频尿急尿不尽多由泌尿系统感染、妇科疾病、生理结构特点、生活习惯及特殊生理状态等因素综合引起,需结合具体症状和检查明确病因。 泌尿系统感染(UTI) 女性尿道短(约3-5cm)且毗邻肛门,大肠杆菌等致病菌易逆行侵入膀胱引发感染。典型症状为尿频、尿急、尿痛、尿不尽感,尿液可浑浊或带血。性生活后、憋尿、经期卫生不佳等是常见诱因,尿常规可见白细胞/细菌升高,需及时抗感染治疗(如左氧氟沙星、头孢类抗生素)。 妇科炎症刺激 阴道炎、宫颈炎等炎症分泌物可刺激尿道口或上行感染膀胱。如细菌性阴道炎的厌氧菌、霉菌性阴道炎的假丝酵母菌,或宫颈炎上行至膀胱引发UTI。盆腔炎因炎症粘连或压迫膀胱,也会导致尿不尽感,需结合妇科检查(如白带常规、B超)明确病原体。 生理结构与特殊生理状态 孕期子宫增大压迫膀胱,孕中晚期尿频加重,若合并尿急、尿不尽需警惕UTI;绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩,防御能力降低,易反复感染。特殊人群(孕妇、老年女性)需加强排尿习惯管理,避免憋尿,保持外阴清洁。 生活习惯与行为因素 过量饮水、咖啡因/酒精摄入可刺激膀胱;长期憋尿致细菌滋生;久坐使盆腔充血影响膀胱排空。建议每日饮水1500-2000ml,每2-3小时排尿,减少刺激性饮品,避免久坐,注意局部干燥清洁。 其他少见病因 间质性膀胱炎(非感染性慢性炎症)、尿路结石(梗阻或刺激膀胱颈)、糖尿病神经病变(逼尿肌功能障碍)等也可引发类似症状。若常规抗感染治疗无效,需进一步排查尿常规、泌尿系B超或膀胱镜检查。 提示:若症状持续或伴发热、腰痛、血尿,需立即就医。药物使用需遵医嘱,特殊人群(孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者)应优先告知医生自身情况。

    2026-01-26 13:22:19
  • 男人一般一次多久时间才正常

    医学上尚无绝对统一的“正常时长”标准,基于大量临床研究,性生活持续时间以5-10分钟为参考区间,核心判断标准应是双方生理与心理需求的满足度及过程舒适度。 定义与科学指标 性医学领域常以“阴道内射精潜伏时间(IELT)”为量化指标,国际多项研究显示,健康成年男性单次性生活从开始到射精的IELT中位数约6-7分钟,范围波动于2-15分钟,超过15分钟或短于1分钟才可能提示异常。 个体差异与影响因素 正常时长受年龄、健康状态、心理状态等多因素影响:20-30岁青年男性因性兴奋度高,平均时长偏短(5-8分钟);40岁以上男性因激素水平变化,平均时间趋于稳定;焦虑、疲劳、饮酒等因素可能导致暂时性缩短,无需过度焦虑。 质量优先于时长的重要性 性健康核心是双方体验而非单一时间数值。若双方在1-2分钟内完成但过程和谐、情感交流充分,也属正常;反之,若持续10分钟以上但伴随勃起硬度下降、双方不适,则可能提示问题。需避免“以时间论成败”的误区,重视过程中的互动与感受。 异常情况界定与特殊人群 连续3个月以上每次性生活IELT<1分钟(原发性早泄)或<3分钟且影响双方关系(继发性早泄),或伴随勃起困难、心理痛苦,需排查器质性病变(如前列腺炎)或心理障碍。特殊人群如糖尿病、高血压患者因血管神经损伤导致时间缩短,属疾病影响的正常代偿,需优先控制原发病。 健康维护与建议 规律运动(每周3次有氧运动)、均衡饮食(补充锌、维生素E)可改善性功能;老年男性时间缩短但无其他不适,属年龄相关生理变化,无需过度干预。若伴随排尿异常、性欲减退,需排查前列腺疾病或内分泌问题,就医后医生可能开具达泊西汀等药物辅助,但需严格遵医嘱。

    2026-01-26 13:21:13
  • 左肾囊肿8mm怎么治疗,需要注意什么

    左肾囊肿8mm属于较小的良性病变,通常无需特殊治疗,以定期观察为主,同时注意生活方式管理即可。 治疗原则: 8mm肾囊肿多为单纯性囊肿(超声下表现为无回声、边界清晰),无明显症状及肾功能影响时,无需药物或手术干预,以定期监测为主(每6-12个月超声复查,动态观察大小变化)。若合并复杂性囊肿(如囊内出血、分隔或实性成分),需结合CT/MRI进一步评估性质。 生活管理: ①避免腰部剧烈撞击或负重,防止囊肿破裂(概率极低,无需过度焦虑);②低盐饮食(每日<5g盐),控制体重,减少肾脏负担;③慎用肾毒性药物(如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素),用药前咨询医生;④保持规律作息,戒烟限酒,避免熬夜,降低感染风险。 特殊人群注意: 孕妇/哺乳期女性:无需特殊干预,孕期超声监测即可; 老年患者:若囊肿年增长>2cm或伴随腰痛、血尿,需排查是否合并感染或恶变; 合并基础病者(高血压、糖尿病):严格控制血压(<130/80mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%),延缓肾功能损伤进展。 就医指征: 出现以下情况需及时就诊:①腰部疼痛加剧、持续性血尿或发热;②腹部触及肿块或囊肿短期内快速增大(年增长>2cm);③尿常规提示蛋白尿/红细胞升高,或超声提示囊肿性质改变(如分隔、钙化)。 并发症预防: 8mm囊肿破裂、感染或恶变概率极低,但仍需避免腰部外伤;日常观察尿液颜色,若泡沫尿、尿量减少或夜尿增多,建议及时查尿常规,排除其他肾脏问题(如尿路感染、早期肾炎)。多数8mm左肾囊肿无需过度担忧,通过规律复查、控制基础病及健康生活方式即可。若出现异常症状或囊肿快速增大,需进一步排查病因,避免延误诊治。

    2026-01-26 13:18:04
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