杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
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杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 肾积水是如何引起的

    肾积水的成因包括先天性和后天性因素。先天性因素有肾盂输尿管连接部狭窄(多见于儿童,胚胎发育异常致管腔狭窄)和膀胱输尿管反流(儿童中女孩易患,因连接部抗反流机制发育不完善);后天性因素包括尿路结石(长期不良生活方式致结石堵塞输尿管)、泌尿系统肿瘤(肿瘤阻塞尿路)、泌尿系统感染(严重感染致输尿管狭窄,糖尿病患者更易感染后肾积水)、腹部外压(腹膜后纤维化等压迫输尿管)。 一、先天性因素 (一)肾盂输尿管连接部狭窄 1.发生机制:这是较为常见的引起儿童肾积水的先天性原因,主要是肾盂输尿管连接部的肌层发育异常,导致管腔狭窄,尿液从肾盂排出受阻,进而引起肾积水。在胚胎发育过程中,输尿管芽与生后肾组织的连接发育出现异常,影响了肾盂输尿管连接部的正常结构和功能。 2.年龄因素影响:多见于儿童群体,胎儿时期就可能存在肾盂输尿管连接部的发育异常情况,在出生后随着肾脏的生长发育,尿液排出受阻的情况逐渐显现,导致肾积水的发生。 (二)膀胱输尿管反流 1.发生机制:由于膀胱输尿管连接部的抗反流机制发育不完善,使得尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾盂,引起肾积水。正常情况下,膀胱输尿管连接部有活瓣样结构,能防止尿液反流,当该结构发育异常时,就会出现反流现象。 2.性别差异影响:在儿童中,女孩发生膀胱输尿管反流的概率相对较高,可能与女性的尿路解剖结构特点有关,女性尿道短,更容易出现膀胱输尿管反流相关问题,进而引起肾积水。 二、后天性因素 (一)尿路结石 1.发生机制:当尿路中存在结石时,结石会堵塞输尿管,导致尿液排出受阻,近端的肾盂就会扩张积水。例如,输尿管结石是常见的引起肾积水的原因,结石可以是肾脏自身形成后排出过程中停留在输尿管部位,也可以是其他部位的结石下移至输尿管。 2.生活方式影响:长期饮水过少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等不良生活方式会增加尿路结石形成的风险,从而增加肾积水的发生几率。比如,长期饮用含钙过高的水,或者经常食用菠菜、巧克力等富含草酸的食物,都可能促进结石形成。 (二)泌尿系统肿瘤 1.发生机制:肾脏、输尿管、膀胱等部位的肿瘤生长到一定程度时,会阻塞尿路,引起肾积水。例如,肾盂癌会导致肾盂内出现占位性病变,阻塞肾盂输尿管连接部,使尿液排出不畅;膀胱肿瘤增大后可能会堵塞输尿管开口,导致上方尿路积水。 2.病史影响:有泌尿系统肿瘤家族史的人群,发生泌尿系统肿瘤的风险相对较高,进而增加了肾积水的发生可能性。此外,长期接触某些致癌物质,如芳香胺类化学物质等,也会增加泌尿系统肿瘤的发病风险,从而可能引起肾积水。 (三)泌尿系统感染 1.发生机制:严重的泌尿系统感染可能会导致输尿管狭窄等病变,从而引起肾积水。例如,肾结核是一种特殊的泌尿系统感染,结核杆菌会破坏肾脏组织和尿路结构,导致输尿管狭窄,尿液引流不畅,引起肾积水。 2.特殊人群情况:糖尿病患者由于自身免疫力相对较低,更容易发生泌尿系统感染,且感染后发生肾积水的风险可能更高。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,同时糖尿病患者的神经病变可能影响尿路的正常功能,增加感染后出现尿路梗阻导致肾积水的几率。 (四)腹部外压 1.发生机制:腹部的一些病变如腹膜后纤维化、腹部肿瘤等可压迫输尿管,导致尿液排出受阻,引起肾积水。例如,腹膜后纤维化会形成纤维组织包绕输尿管,使输尿管管腔变窄,影响尿液通过。 2.年龄与生活方式影响:老年人由于腹部组织器官的退变等原因,更容易发生腹部外压相关的病变。而长期从事重体力劳动等生活方式可能会增加腹部受到外力撞击等情况的发生,虽然直接导致腹部外压的情况相对较少,但也可能间接影响泌尿系统的正常结构。

    2025-09-30 13:34:33
  • 男性阴茎延长有什么后遗症

    阴茎延长术后可能出现感染风险、勃起功能障碍、阴茎外观不满意、阴茎回缩等后遗症。感染因术后伤口护理不当等引发,可致伤口异常;勃起功能障碍是手术损伤血管或神经所致,影响性生活;阴茎外观不满意与手术设计等有关,带来心理负担;阴茎回缩因韧带愈合及自身特性等,使手术效果受影响。 一、感染风险 1.发生机制:手术属于有创操作,若术后伤口护理不当,如沾水、污染等,细菌等病原体容易侵入伤口引发感染。手术区域相对特殊,隐私部位环境潮湿且容易受到尿液等污染,增加了感染的可能性。 2.影响因素:年龄方面,年轻男性自身抵抗力相对较强,但如果不注意术后护理,仍可能感染;而老年男性抵抗力较弱,更易发生感染。生活方式上,术后不注意个人卫生、过早进行性生活等都可能增加感染风险。病史方面,若患者本身有糖尿病等基础疾病,血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,感染的发生率会更高,且感染后恢复相对困难。感染后可能出现伤口红肿、疼痛加剧、发热等症状,严重时可能影响手术效果,导致阴茎局部组织的破坏等。 二、勃起功能障碍 1.发生机制:手术过程中可能损伤阴茎的血管或神经。阴茎的勃起依赖于正常的血管充血和神经传导,若血管受损,会影响阴茎海绵体的充血功能;若神经受损,会干扰神经传导信号,从而导致勃起功能障碍。例如,在分离阴茎海绵体白膜或进行相关组织的游离时,可能误伤到供应阴茎勃起的血管或神经。 2.影响因素:年龄较小的男性,自身组织修复能力相对较好,但手术操作对血管神经的损伤若较严重,仍可能出现勃起功能障碍;年龄较大的男性,本身血管神经功能可能有所减退,手术带来的损伤更易导致勃起功能障碍。生活方式上,术后心理压力过大、过度焦虑等可能通过神经调节影响勃起功能,而长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响血管功能,也可能加重勃起功能障碍的发生。病史方面,若患者本身有勃起功能障碍的基础病史,术后发生勃起功能障碍的风险可能更高。勃起功能障碍会严重影响患者的性生活质量,导致患者出现心理压力增大、夫妻关系紧张等问题。 三、阴茎外观不满意 1.发生机制:手术效果可能受到多种因素影响,如手术设计不合理、术中操作误差等,导致阴茎延长后外观不对称、长度与粗细比例不协调等。例如,手术时测量不准确,导致延长的长度不符合患者期望,或者在延长过程中对阴茎组织的处理不当,造成阴茎外观不自然。 2.影响因素:不同年龄的男性对阴茎外观的期望不同,年轻男性可能更注重外观的完美度;年龄较大的男性相对可能更能接受一定的差异。生活方式上,术后患者的心理状态会影响对外观的评价,若心理过于敏感,可能会放大外观的不满意程度。病史方面,若患者本身对自身阴茎外观有过度关注的心理问题,术后更易出现外观不满意的心理困扰。阴茎外观不满意会给患者带来较大的心理负担,导致患者产生自卑、抑郁等不良情绪,影响其心理健康和生活质量。 四、阴茎回缩 1.发生机制:阴茎延长术是通过切断部分阴茎浅悬韧带和深悬韧带,使埋藏在体内的阴茎海绵体部分暴露出来从而达到延长目的,但术后存在阴茎回缩的可能。这是因为切断的韧带可能会有一定程度的愈合回缩,或者阴茎海绵体有一定的弹性回缩趋势。 2.影响因素:年龄较小的男性,身体处于生长发育阶段,阴茎可能会有一定的自然生长,相对来说阴茎回缩的可能性可能与成年男性有所不同;成年男性阴茎回缩主要与术后韧带愈合及自身组织特性有关。生活方式上,术后过早进行剧烈运动等可能影响手术效果,增加阴茎回缩的风险。病史方面,若患者有阴茎海绵体本身弹性异常等病史,可能更容易出现阴茎回缩。阴茎回缩会使手术效果大打折扣,患者会对手术结果感到失望,再次产生心理和生理上的困扰。

    2025-09-30 13:33:10
  • 尿路感染会引起哪些症状

    尿路感染可出现尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(血尿、浑浊尿)、全身症状(发热、寒战、全身不适乏力),不同人群有不同特点,儿童全身症状突出局部刺激征不明显,女性因生理结构易发病且性生活后、妊娠期易复发加重,男性单纯下尿路感染少且肾盂肾炎全身症状重,老年人症状常不典型易被忽视且常伴基础疾病增加治疗难度。 尿急:有尿意时迫不及待需立即排尿,很难控制。这是因为膀胱在炎症作用下,逼尿肌处于不稳定状态,一有少量尿液就会触发排尿反射,儿童若发生尿路感染也会出现尿急表现,且因表达能力有限可能更易出现急迫排尿的情况。 尿痛:排尿时尿道或耻骨上区、会阴部位感到疼痛。疼痛性质可为烧灼感、刺痛等。男性在尿路感染时,尿道内疼痛可能更为明显,女性则尿道外口附近疼痛较突出,老年人发生尿路感染时尿痛表现可能相对不典型,但仍需关注。 尿液异常 血尿:尿液中存在红细胞,可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、血色或有血凝块;镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。尿路感染时,炎症损伤尿路黏膜,导致血管破裂出血从而出现血尿,急性肾盂肾炎患者出现血尿的概率相对较高,儿童血尿可能因感染导致尿路黏膜脆弱而更易发生。 浑浊尿:尿液外观浑浊,可能是由于尿液中存在脓细胞、细菌等成分。当尿路感染时,细菌等微生物在尿液中大量繁殖,同时伴随炎症产生的炎性渗出物,使尿液变得浑浊,糖尿病合并尿路感染患者尿液浑浊情况可能更常见,因为高血糖环境利于细菌生长繁殖。 全身症状 发热:部分尿路感染患者会出现发热症状,体温可升高至38℃甚至更高。急性肾盂肾炎患者发热较为常见,多为弛张热,也可呈稽留热或间歇热。儿童尿路感染时发热可能是较突出的表现,而且儿童体温调节中枢不完善,发热可能更为明显且变化较快,老年人发生尿路感染时发热可能不典型,有时仅表现为低热或无明显发热。 寒战:常与发热同时出现,当细菌入血引发菌血症时,容易出现寒战表现,急性肾盂肾炎患者在发热前可能先有寒战,糖尿病患者、免疫力低下人群发生尿路感染时,由于机体防御能力较弱,更易出现寒战等全身感染症状。 全身不适、乏力:患者会感觉全身没有力气,精神状态差,伴有不适感觉。这是因为机体在应对感染时,消耗增加,炎症反应产生的毒素等物质影响机体代谢和正常生理功能,无论是男性还是女性尿路感染患者,在感染较重时都会出现不同程度的全身不适和乏力,儿童患者也会因感染出现精神萎靡、乏力等表现。 不同人群尿路感染症状特点 儿童:婴幼儿尿路感染时全身症状较突出,如发热、拒食、呕吐、腹泻等,局部尿路刺激症状可能不明显,仅表现为排尿时哭闹等;学龄儿童可能会出现与成人相似的尿频、尿急、尿痛等表现,但表述可能不如成人清晰准确,需要家长仔细观察。 女性:由于生理结构特点,尿道短而宽,距离肛门近,更容易发生尿路感染,除了常见的尿路刺激症状和全身症状外,性生活后更易诱发尿路感染,且复发率相对较高,妊娠期女性因激素变化和子宫压迫输尿管等因素,尿路感染发生率增加,症状可能相对更重,需要特别关注孕期尿路感染的处理。 男性:单纯性下尿路感染相对少见,若发生多与局部因素有关,如前列腺炎、前列腺增生等,除了有尿路刺激症状外,可能会出现会阴部、阴囊部不适等表现;男性肾盂肾炎相对少见,但一旦发生全身症状通常较明显,治疗也相对复杂。 老年人:老年人尿路感染症状常不典型,可能没有明显的尿路刺激症状,仅表现为精神萎靡、食欲不振、低热等,容易被忽视,而且老年人常合并多种基础疾病,如糖尿病、前列腺增生等,增加了尿路感染的发生风险和治疗难度,在护理和治疗时需要综合考虑其基础疾病情况。

    2025-09-30 13:31:48
  • 龟头发黑是怎么回事

    龟头发黑的原因可分为生理性和病理性。生理性因素包括年龄相关(新生儿及婴儿期因先天或早期血液循环不稳定、成年后正常色素沉着)和个体皮肤差异;病理性因素有炎症后色素沉着(既往龟头炎炎症消退后色素沉着)、外伤因素(性生活或手淫过度、外力撞击致淤血色素沉积)、血管性疾病(静脉回流障碍、动脉供血异常)、其他疾病(罕见恶性肿瘤如阴茎癌伴异常症状)。若龟头发黑伴异常表现或持续加重等应及时就医,医生会综合判断并采取相应处理措施,不同人群出现龟头发黑都应重视,及时就医检查以保障生殖系统健康。 一、生理性因素 (一)年龄相关 1.新生儿及婴儿期:部分新生儿可能因先天因素或局部血液循环特点,出现龟头发黑情况,这可能是正常的生理现象,与胎儿时期的发育及出生后早期血液循环尚未完全稳定有关,随着生长发育,部分可能会自行改善。 2.成年后:随着年龄增长,皮肤会有正常的色素沉着变化,若没有其他异常表现,龟头发黑可能是正常的色素沉着导致,就像身体其他部位皮肤一样,随着年龄增加,黑色素细胞功能等变化会引起局部色素改变。 (二)个体皮肤差异 不同个体之间皮肤色素存在差异,有些人天生龟头部皮肤色素相对较深,呈现发黑的状态,但身体其他方面无异常,这种情况属于个体皮肤特征,是正常的生理性表现,与疾病无关。 二、病理性因素 (一)炎症后色素沉着 1.龟头炎病史:如果既往有过龟头炎,在炎症消退后,局部皮肤可能出现色素沉着,导致龟头发黑。例如细菌感染引起的龟头炎,在炎症过程中,局部组织受到损伤,炎症消退后,皮肤的修复过程中可能会出现色素代谢异常,进而导致发黑。 2.真菌感染性龟头炎:由白色念珠菌等真菌感染引起的龟头炎,在经过治疗后,也可能出现炎症后的色素沉着,使龟头颜色变黑。 (二)外伤因素 1.性生活或手淫过度:过于剧烈的性生活或手淫行为,可能导致龟头局部受到外伤,引起皮下出血,血液吸收过程中会有色素沉积,从而出现龟头发黑的情况。例如性生活中动作过于粗暴,或者手淫时用力不当,都可能造成龟头的微小血管破裂出血,后续表现为龟头发黑。 2.外力撞击:龟头受到外力撞击,如意外碰撞等,造成局部组织损伤、淤血,在淤血吸收不完全或恢复过程中出现色素沉着,导致龟头发黑。 (三)血管性疾病 1.静脉回流障碍:某些原因可能导致龟头部位的静脉回流受阻,引起局部血液淤积,长时间的血液淤积可能会影响局部的血液循环和色素代谢等,从而出现龟头发黑。例如静脉炎等疾病影响了龟头静脉的正常回流。 2.动脉供血异常:如果龟头部位的动脉供血出现问题,导致局部组织缺血,也可能引起组织的一系列变化,包括色素方面的改变,出现龟头发黑的情况。不过这种情况相对较少见。 (四)其他疾病 1.恶性肿瘤:虽然较为罕见,但某些龟头部位的恶性肿瘤,如阴茎癌等,也可能出现龟头发黑的表现,同时可能伴有局部肿块、溃疡、疼痛等其他异常症状。 三、需要关注的情况及建议 如果发现龟头发黑,且伴有局部疼痛、瘙痒、溃疡、肿块等异常表现,或者黑的情况持续加重、范围扩大等,应及时就医。医生会通过详细的体格检查、病史询问等进行综合判断,必要时可能会进行相关的实验室检查(如分泌物检查等)或影像学检查来明确原因。对于不同原因导致的龟头发黑,会采取相应的处理措施。例如炎症后色素沉着引起的,可能需要观察或进行适当的皮肤护理;外伤导致的需要根据具体情况进行处理;若是疾病因素引起,则需要针对相应疾病进行治疗。同时,不同年龄、性别等人群出现龟头发黑时,都应引起重视,因为不同人群的健康状况和潜在疾病风险有所不同,及时就医检查可以早期发现问题并进行干预,保障生殖系统健康。

    2025-09-30 13:30:37
  • 小便有白色混浊是怎么了

    小便出现白色混浊可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括尿液浓缩和结晶尿,分别因饮水过少及尿液中晶体物质析出导致,增加饮水可恢复;病理性原因有泌尿系统感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎)、乳糜尿、前列腺炎(成年男性多见)、肾脏疾病(肾小球肾炎、肾病综合征)等,不同病症有相应伴随症状及诱因,发现小便白色混浊应及时就医检查并采取治疗措施,同时要保持良好生活方式,特殊人群出现需谨慎对待。 一、生理性原因 (一)尿液浓缩 当人体饮水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中的有形成分相对浓缩,可能导致小便出现白色混浊。例如,在炎热的天气里大量出汗却未及时补充水分,或者长时间未饮水的情况下,就容易出现这种情况。一般增加饮水后,尿液颜色和性状可恢复正常。不同年龄段人群均可能发生,儿童若玩耍时出汗多未及时补水也可能出现,成人长期缺水也会出现此现象,生活方式上长时间不主动饮水是诱因之一。 (二)结晶尿 正常尿液中含有多种晶体物质和非晶体物质,在特定条件下,这些物质可因饱和度升高而析出形成结晶。比如,尿液酸碱度、温度等因素变化时,某些盐类结晶可使小便呈现白色混浊。常见于饮水少、尿液浓缩的情况,各年龄段均可发生,儿童饮食结构或饮水情况变化可能影响,成人生活不规律、饮水少也易出现,生活方式上饮水少是重要因素。 二、病理性原因 (一)泌尿系统感染 1.肾盂肾炎:由细菌等病原体感染肾盂引起,除了小便白色混浊外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等症状。常见于各个年龄段,女性由于尿道短等生理特点相对更易发生,性生活不注意卫生、机体抵抗力下降等是诱因。儿童肾盂肾炎可能表现为发热、呕吐等不典型症状,需引起重视。 2.膀胱炎:主要由细菌感染膀胱所致,典型表现为尿频、尿急、尿痛,小便可呈白色混浊,有时伴有血尿。各年龄段均有发生,女性多见,与局部卫生、性生活等因素相关,儿童膀胱炎相对少见,但也可能因卫生问题等引发。 3.尿道炎:淋球菌或非淋球菌等感染尿道引起,男性和女性均可发病,男性尿道炎可能有尿道分泌物,小便混浊,伴有尿道刺痒、尿痛等症状;女性尿道炎也可出现小便混浊、尿频、尿急等表现。性生活不卫生是重要诱因,不同年龄段均可发生,儿童尿道炎多因间接接触被污染物品等引起。 (二)乳糜尿 淋巴管阻塞,乳糜液进入尿液中可导致小便呈白色混浊,外观似牛奶。常见病因是丝虫病感染,在丝虫病流行地区较多见,各年龄段均可发病,儿童若感染丝虫也可能出现,生活方式上在丝虫病流行区接触感染源是风险因素。 (三)前列腺炎(多见于成年男性) 前列腺发生炎症时,前列腺液分泌异常,可能混入尿液中导致小便白色混浊,同时可伴有尿频、尿急、尿不尽、会阴部不适等症状。久坐、饮酒、性生活不规律等是常见诱因,不同年龄成年男性均可能患病,长期久坐的成年男性风险相对较高。 (四)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:多种原因导致肾小球损伤,可出现蛋白尿,使小便中蛋白质含量增加,表现为白色混浊,常伴有水肿(眼睑、下肢等部位)、高血压等表现。各年龄段均可发病,儿童和青少年相对多见,感染等是常见诱发因素。 2.肾病综合征:以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征,小便中蛋白质大量丢失可导致白色混浊,各年龄段均可发生,病因多样,儿童肾病综合征多与微小病变等病理类型相关。 当发现小便有白色混浊时,应及时就医,进行尿常规、尿培养、肾功能等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的生活方式,充足饮水,注意个人卫生等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等出现小便白色混浊时更应谨慎对待,及时就医排查原因。

    2025-09-30 13:29:22
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