杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
个人简介
杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 什么是前列腺的症状

    下尿路症状有因前列腺增生致膀胱有效容量减小或前列腺炎炎症刺激的尿频、前列腺病变刺激膀胱三角区等的尿急、前列腺增生压迫尿道或前列腺炎急性发作的排尿困难、前列腺增生残留尿多或前列腺炎炎症刺激的尿不尽感,局部症状包括前列腺病变刺激周围神经组织的会阴部及耻骨上区域不适、前列腺病变波及周围神经的腰骶部不适,全身症状是部分急性细菌性前列腺炎因细菌感染致全身炎症的发热寒战、病情重全身感染时出现的乏力。 一、下尿路症状 1.尿频:指单位时间内排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,若超过此频率则为尿频。前列腺相关疾病中,前列腺增生可因增生组织压迫尿道,使膀胱有效容量减小,从而导致尿频,尤其夜间尿频可能更为显著,老年男性前列腺增生时该症状较常见;前列腺炎患者也可能出现尿频,与炎症刺激膀胱有关。 2.尿急:突然产生强烈的排尿欲望,且很难被延迟,常伴随尿频出现,前列腺炎症或增生等病变刺激膀胱三角区等部位,可引发尿急症状,不同年龄人群均可发生,但老年男性前列腺增生相关尿急可能与膀胱功能不稳定有关。 3.排尿困难:表现为排尿起始延迟、尿线变细、射程变短、尿流无力、终末滴沥等。前列腺增生时增生的腺体压迫尿道,导致尿道狭窄,尿液排出受阻,进而出现排尿困难,随年龄增长,男性前列腺增生发生率增加,该症状在老年男性中更为多见;前列腺炎急性发作时也可能因局部炎症水肿影响尿道通畅性而出现排尿困难。 4.尿不尽感:排尿后仍感觉膀胱内有尿液未排尽,前列腺增生使膀胱排空不完全,残留尿液增多,会导致尿不尽感;前列腺炎时炎症刺激也可能干扰膀胱的正常排空功能,引起尿不尽感,各年龄段男性均可能出现,但不同年龄群体诱因有所差异。 二、局部症状 1.会阴部及耻骨上区域不适:会阴部(阴囊与肛门之间区域)或耻骨上(下腹部耻骨联合上方)出现隐痛、胀痛等感觉。前列腺位于盆腔底部,当前列腺发生炎症、增生等病变时,炎症刺激或增生组织压迫周围神经及组织,可引起局部疼痛不适,中青年男性前列腺炎患者此症状相对常见,老年男性前列腺增生伴炎症时也可能出现。 2.腰骶部不适:腰骶部(下背部与臀部上方连接区域〕出现酸痛、坠胀等感觉。前列腺的解剖位置靠近腰骶部,前列腺病变时炎症因子释放或组织肿胀可能波及周围神经,导致腰骶部出现不适症状,不同年龄男性前列腺相关疾病时均可能出现该局部症状。 三、全身症状 1.发热、寒战:部分急性细菌性前列腺炎患者可出现全身感染中毒症状,表现为发热(体温可升高至38℃以上)、寒战(怕冷、发抖),这是由于细菌感染前列腺组织,引发全身炎症反应,此时需关注患者有无近期泌尿系统感染病史等,老年男性免疫力相对较低,发生急性细菌性前列腺炎时更易出现全身症状。 2.乏力:患者感觉身体疲倦、缺乏力气,全身症状明显时,如急性细菌性前列腺炎伴有发热等情况,可出现乏力表现,各年龄段前列腺疾病患者若病情较重出现全身感染等情况时均可能出现乏力症状,需结合具体病情综合判断。

    2025-10-15 15:30:16
  • 输尿管结石的治疗方法

    结石治疗分保守、药物、手术三类。保守治疗适用于特定结石情况,包括大量饮水和适度运动;药物治疗有解痉止痛和促进结石排出药物;手术包括体外冲击波碎石术(适用于特定结石及不同年龄需注意参数等)、输尿管镜取石术(适用于中下段结石及不同性别儿童注意事项)、经皮肾镜取石术(适用于特定结石及不同年龄需评估风险)。 一、保守治疗 1.适用情况:适用于结石直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者。对于一些较小的输尿管结石,通过自身排尿有可能将结石排出体外。 大量饮水:增加尿量,起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用,每天饮水量应保持在2000-3000ml以上,可根据年龄、性别、体重等因素适当调整,一般建议分多次饮用,保持尿液呈淡黄色或无色为宜。对于儿童患者,要保证其充足的液体摄入,根据年龄不同调整饮水量,例如学龄前儿童每天饮水量可在500-1000ml左右,学龄儿童可在1000-1500ml左右,以促进尿液生成,帮助结石排出。 适度运动:如跳绳、跳跃、爬楼梯等,可利用重力作用促使结石排出。运动时要注意根据自身身体状况适度进行,避免过度劳累。对于老年患者,运动要选择较为舒缓的方式,如慢走等,避免剧烈运动导致身体不适;儿童患者运动时需有家长陪同,确保安全,运动强度也不宜过大。 二、药物治疗 1.解痉止痛药物:常用药物如非甾体类抗炎药(如双氯芬酸钠)等,可缓解输尿管平滑肌痉挛,减轻疼痛。这类药物对于缓解输尿管结石引起的肾绞痛有一定作用,但需根据患者具体情况合理选用,尤其要考虑年龄因素,儿童使用需谨慎评估。 2.促进结石排出药物:一些α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可以松弛输尿管下段平滑肌,促进结石排出。但药物的使用需在医生指导下进行,根据患者的病情、年龄等因素综合考量。 三、手术治疗 1.体外冲击波碎石术(ESWL) 适用情况:适用于直径2-2.5cm的肾盂结石及输尿管上段结石等。其原理是通过体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其随尿液排出体外。对于不同年龄的患者,治疗时需注意调整冲击波的能量等参数。儿童患者由于身体发育尚未完全,进行体外冲击波碎石术时要严格掌握适应证和能量等,避免对肾脏等组织造成过度损伤;老年患者要考虑其身体的耐受性等因素。 2.输尿管镜取石术 适用情况:适用于中、下段输尿管结石。医生通过尿道插入输尿管镜,找到结石后用取石钳取出结石或采用激光等将结石击碎后取出。对于女性患者,由于尿道较短等生理特点,操作时要注意轻柔;儿童患者进行输尿管镜取石术需由经验丰富的医生操作,严格遵循儿科安全护理原则,减少对尿路黏膜等的损伤。 3.经皮肾镜取石术(PCNL) 适用情况:适用于≥2cm的肾结石及部分输尿管上段较大的结石。该手术是通过建立经皮肤到肾脏的通道,然后用肾镜找到结石并取出。对于老年患者和儿童患者,要充分评估手术风险,老年患者要考虑其心肺功能等基础状况,儿童患者要关注肾脏发育及手术对其未来生长发育的影响等。

    2025-10-15 15:29:05
  • 前列腺炎下腹疼如何处理

    前列腺炎下腹疼的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式和心理;药物用非甾体抗炎镇痛药、α受体阻滞剂;物理治疗有前列腺按摩、热疗;特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性配偶需分别注意相应事项。 一、一般治疗 1.生活方式调整 作息:保持规律作息,避免熬夜,充足的睡眠有助于机体恢复,对于前列腺炎下腹疼的缓解有一定帮助。不同年龄段人群作息需求有所差异,年轻人一般建议保证7-8小时睡眠,老年人可适当减少至6-7小时。 饮食:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会加重前列腺充血,从而加重下腹疼症状。同时,减少饮酒,尤其是烈性酒,酒精会刺激前列腺,导致下腹不适加重。对于有糖尿病等基础疾病的患者,还需注意饮食对血糖的影响,遵循糖尿病饮食原则。 避免久坐:长时间久坐会使前列腺处于充血状态,加重下腹疼。建议每隔1-2小时起身活动10-15分钟,对于办公室工作人员等长时间久坐人群尤为重要。 2.心理调节:部分前列腺炎患者可能因疾病反复出现下腹疼而产生焦虑、抑郁等情绪,不良情绪会加重疼痛感受。应保持积极乐观的心态,可通过听音乐、散步等方式缓解压力,家属也应给予关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。不同心理状态的患者调节方式略有不同,对于性格内向的患者可能更需要专业心理疏导。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎镇痛药:如布洛芬等,可缓解下腹疼痛症状,其作用机制是通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者应慎用,因为此类药物可能会加重消化道黏膜损伤。 2.α受体阻滞剂:像坦索罗辛等,可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善下尿路症状和疼痛。对于老年人,使用时需注意监测血压,因为可能会引起血压下降等不良反应。 三、物理治疗 1.前列腺按摩:适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管引流,减轻炎症,缓解下腹疼。但急性前列腺炎患者禁忌前列腺按摩,以免导致炎症扩散。按摩时需由专业医护人员操作,手法要轻柔。 2.热疗:利用多种物理手段产生热效应,促进前列腺组织血液循环,减轻炎症,缓解疼痛。如微波、射频等热疗方法,但对于未婚未育的青年患者,应谨慎使用热疗,避免影响精子质量。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童前列腺炎相对少见,若出现下腹疼等疑似前列腺炎表现,应及时就医,排查其他可能疾病,如泌尿系统感染等。儿童治疗时应优先选择对生长发育影响小的治疗方式,非必要不使用成人药物。 2.老年人:老年人患前列腺炎下腹疼时,需同时关注是否合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在选择治疗方法和药物时,要充分考虑药物相互作用以及对其他基础疾病的影响。例如使用α受体阻滞剂时,要密切监测血压变化。 3.妊娠期女性(男性患者配偶):虽然男性前列腺炎一般不直接影响妊娠期女性,但在家庭护理等方面,应注意保持良好的生活环境和氛围,帮助男性患者缓解心理压力,间接促进病情恢复。

    2025-10-15 15:28:14
  • 急性尿道炎在饮食上要注意什么

    急性尿道炎患者需注意:避免食用辛辣刺激性食物,因其会加重症状;控制高糖食物摄入,以防细菌繁殖加重感染;减少饮酒,因酒精会降低抵抗力、加重充血不利修复;增加水分摄入,多喝水可冲刷尿道、减轻炎症,不同人群按自身情况保证1500-2000毫升饮水量。 一、避免食用辛辣刺激性食物 1.原因及影响:辛辣食物如辣椒、花椒、芥末等,会刺激尿道,加重尿道黏膜的充血、水肿,使急性尿道炎的症状如尿频、尿急、尿痛等进一步加重。例如,有研究表明,大量摄入辛辣食物后,尿道炎患者的不适症状会明显加剧。 2.适用人群及注意事项:所有急性尿道炎患者都应避免食用辛辣刺激性食物,无论年龄、性别。对于儿童患者,家长要特别注意其饮食中避免添加辛辣调料,选择清淡易消化的食物;女性患者在生理期等特殊时期,身体较为敏感,更要严格把控饮食中辛辣食物的摄入;有长期尿道炎病史的患者,更应从饮食上严格规避辛辣食物,以利于病情恢复。 二、控制高糖食物的摄入 1.原因及影响:高糖食物会使体内血糖升高,导致尿液中糖分含量增加,有利于细菌的生长繁殖,从而加重尿道炎的感染情况。比如,过多食用糖果、甜饮料等高糖食品后,部分急性尿道炎患者的病情可能会出现反复或加重。 2.适用人群及注意事项:各年龄段、各性别的急性尿道炎患者都需控制高糖食物摄入。儿童患者应减少糖果、含糖果汁等的食用;女性患者在日常饮食中要注意选择低糖的水果、主食等;有糖尿病病史同时合并急性尿道炎的患者,更要严格控制血糖相关的高糖食物摄入,因为高血糖环境对尿道炎的恢复极为不利,不仅会影响感染的控制,还可能引发其他并发症。 三、减少饮酒 1.原因及影响:酒精具有刺激性,会影响身体的免疫系统功能,降低机体对细菌的抵抗力,同时还会加重尿道黏膜的充血,不利于急性尿道炎的修复。研究发现,饮酒后的急性尿道炎患者,病情恢复时间往往比不饮酒的患者更长。 2.适用人群及注意事项:所有急性尿道炎患者都应尽量减少饮酒,包括男性、女性以及不同年龄层次的患者。对于成年患者,要意识到饮酒对病情的不良影响,自觉控制饮酒量;对于青少年患者,由于其身体发育尚未完全,酒精对身体的危害更大,必须严格禁止饮酒;有酗酒习惯的尿道炎患者,更要下定决心戒酒,以促进尿道炎的康复。 四、增加水分摄入 1.原因及影响:多喝水可以增加尿量,起到冲刷尿道的作用,有助于将尿道内的细菌等病原体排出体外,减轻炎症反应。一般来说,每天保证1500-2000毫升的饮水量,能有效缓解急性尿道炎的症状。 2.适用人群及注意事项:各个年龄段和性别的急性尿道炎患者都应增加水分摄入。儿童患者可以多喝白开水或淡茶水,但要注意避免饮用含糖饮料;女性患者在日常生活中要养成定时饮水的习惯;老年患者由于可能存在不同程度的肾功能变化,也应适当增加水分摄入,但要注意根据自身情况调整饮水量,避免一次性大量饮水加重心脏等器官的负担。通过充足的水分摄入,帮助身体更好地对抗尿道炎。

    2025-10-15 15:26:35
  • 包茎术后水肿怎么办

    包茎术后早期轻度水肿多为正常,要观察水肿情况,可通过体位调整、局部冷敷与热敷(注意时间温度)、减少摩擦护理,儿童患者需家长更细心轻柔护理,成年患者要注意清洁,若水肿进行性加重等异常需及时就医,由医生据情处理。 一、术后水肿的正常情况及观察 包茎术后出现水肿较为常见,一般在术后早期(1-2周内)轻度水肿多属于正常反应。这是因为手术会损伤局部的淋巴管和小血管,导致淋巴回流和血液回流暂时受阻。需要密切观察水肿的程度、范围等情况,如果水肿范围没有进行性扩大,一般无需过度担忧。例如,一些研究显示,大部分患者在包茎术后1-2周内的轻度水肿会逐渐自行消退。 二、非药物干预措施 体位调整:术后应避免长时间站立或坐着,可适当采取半卧位,这样有助于减轻会阴部的血液回流压力,从而在一定程度上减轻水肿。对于儿童患者,家长要注意看护,避免其剧烈活动,防止水肿加重。 局部冷敷与热敷:在术后早期(一般建议术后48小时内)可进行局部冷敷,用冰袋包裹毛巾后轻敷手术部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次,冷敷可以收缩血管,减少局部渗出,减轻水肿。而在术后48小时后,可改为局部热敷,用温毛巾敷于手术部位,同样每次15-20分钟,每天3-4次,热敷能够促进局部血液循环,加速水肿的吸收。但需要注意冷敷和热敷的温度和时间,避免冻伤或烫伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,更要谨慎操作。 减少摩擦:穿着宽松的内裤,避免内裤对手术部位的摩擦,防止水肿进一步加重。对于儿童患者,要选择柔软、宽松的棉质内裤,减少局部刺激。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童包茎术后出现水肿时,家长要更加细心观察。由于儿童可能不太能准确表达自身感受,家长需留意儿童是否有异常哭闹、手术部位是否有异常变化等情况。在采取非药物干预措施时,要特别注意操作的轻柔,如冷敷和热敷时温度的把控,避免因儿童不配合而造成不必要的损伤。同时,要按照上述体位调整、减少摩擦等方法进行护理,促进水肿消退。 成年患者:成年患者在包茎术后出现水肿时,要注意保持局部清洁卫生,避免感染等情况发生。在进行体位调整、冷敷热敷等操作时相对较方便,但也需要遵循相应的时间和方法要求四、水肿加重或异常情况的处理 如果包茎术后水肿出现进行性加重,水肿范围迅速扩大,或者伴有疼痛加剧、局部红肿明显、发热等症状,可能存在感染等异常情况,此时需要及时就医。医生会进行详细检查,若明确有感染等情况,可能会根据具体情况采取相应的治疗措施,如局部清创、使用抗生素等,但具体治疗需由专业医生根据实际病情判断,患者不要自行盲目用药。例如,当怀疑有感染时,医生可能会通过观察伤口局部表现、进行血常规等检查来明确诊断,进而制定合适的治疗方案。 总之,包茎术后轻度水肿多数可通过上述非药物干预措施逐渐消退,在整个恢复过程中要密切关注水肿变化情况,特殊人群如儿童更需家长用心护理,若出现异常情况及时就医。

    2025-10-15 15:25:11
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询