杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
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杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 如何治疗龟头敏感

    行为干预包括心理调节和性技巧训练,心理调节可通过放松身心减轻压力,性技巧训练能调节节奏降低兴奋度;局部护理有清洁保湿和使用安全套,清洁保湿要避免过度清洁并适度保湿,使用安全套有缓冲刺激作用;医疗治疗包含药物治疗和手术治疗,药物治疗用局部外用麻醉剂需注意副作用和基础疾病影响,手术治疗有风险需严格掌握适应证;特殊人群中儿童龟头敏感多为正常生理现象,一般不干预,老年人可先尝试非药物干预,药物治疗需谨慎。 性技巧训练:性生活中可尝试缓慢抽动、停顿等技巧来调节节奏,降低龟头的兴奋度。如采用女上位等不同体位,分散局部敏感度带来的刺激。有研究显示,通过合理的性技巧训练,能在一定程度上延长性交时间,减轻龟头敏感导致的过早射精问题。不同性别在性技巧应用上需根据自身情况灵活调整,男性可根据伴侣反馈及时优化性技巧。 局部护理 清洁与保湿:保持龟头局部清洁卫生,每日用温水清洗,但要注意避免过度清洁使用刺激性强的洗液,以免破坏局部皮肤屏障。同时,保持局部适度保湿,可使用温和的保湿乳液,维持皮肤的正常状态。皮肤屏障功能正常时,对局部刺激的耐受能力会有所提升,有助于缓解龟头敏感。例如,皮肤干燥的人群更易因外界刺激出现敏感情况,保持保湿后可能会改善龟头敏感状况。 使用安全套:安全套具有一定的缓冲作用,能降低龟头直接受到的刺激,从而减轻敏感程度。选择合适厚度和材质的安全套,可根据个人舒适度进行选择。多项研究证实,使用安全套对于缓解龟头敏感引起的射精过快等问题有一定帮助,不同个体对安全套的适配度不同,可通过尝试不同产品找到适合自己的。 医疗治疗 药物治疗:局部外用麻醉剂如复方利多卡因凝胶等,可通过暂时麻痹神经来降低龟头敏感度,但需注意可能引起的局部麻木等副作用,且应在医生指导下使用。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者使用此类药物时需更谨慎评估,因为糖尿病可能影响局部血流等情况,进而影响药物效果和不良反应发生风险。 手术治疗:对于药物治疗等效果不佳的严重龟头敏感患者,可考虑阴茎背神经切断术等手术方式,但手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍等,需严格掌握手术适应证,在充分评估后由患者和医生共同决策是否采用手术治疗。不同年龄患者手术风险和预后有所不同,年轻患者相对恢复可能较快,但也需承担相应手术风险。 特殊人群注意事项 儿童:儿童龟头敏感多为正常生理现象,一般不建议过早干预。应注意保持局部清洁,穿着宽松内裤,避免过度刺激局部。随着身体发育,多数情况可自行改善,若有异常应及时就医,由专业医生评估处理,避免自行使用不恰当的治疗方法。 老年人:老年人龟头敏感可能与生理机能衰退等有关,可先尝试非药物干预措施,如上述的行为干预和局部护理等。若需药物治疗,应谨慎选择药物,充分考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用等情况,在医生指导下进行。同时,老年人在性生活中更需关注自身身体感受,避免因过度追求性生活质量而采用不适当的治疗方式。

    2025-11-19 12:49:16
  • 女性漏尿怎么办才好呢

    女性漏尿可通过行为调整与锻炼(如凯格尔运动、控制体重)、生活习惯调整(如减少刺激性饮品摄入、避免增加腹压动作)及医疗干预(药物治疗、器械辅助、手术治疗)改善,孕期女性漏尿多因子宫压迫膀胱,产后女性漏尿应尽早康复锻炼,不缓解需及时就医。 一、行为调整与锻炼 1.凯格尔运动:这是针对漏尿非常有效的锻炼方法。女性可以随时随地进行,具体是有意识地收缩盆底肌肉(类似憋住小便、控制排便的肌肉),每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。对于不同年龄的女性都适用,年轻女性坚持锻炼可预防漏尿情况出现,中老年女性通过锻炼能增强盆底肌力量,改善漏尿状况。生活方式上,避免长时间憋尿,因为长期憋尿会削弱膀胱的收缩功能,增加漏尿风险。 2.控制体重:过重会增加腹部压力,加重漏尿症状。对于有肥胖问题的女性,通过合理饮食和运动来控制体重,例如均衡饮食,减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取,同时结合适量有氧运动,如快走、游泳等,每周坚持3-5次,每次30分钟以上,有助于减轻腹部压力,改善漏尿情况。 二、生活习惯调整 1.减少刺激性饮品摄入:咖啡、酒精等刺激性饮品会刺激膀胱,加重漏尿症状。女性应减少这类饮品的饮用,以白开水为主,保证充足的水分摄入,但要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮水,比如每次饮水150-200毫升,每天分多次饮用。 2.避免增加腹压的动作:如长期弯腰负重、慢性咳嗽等情况。对于有慢性咳嗽的女性,要积极治疗咳嗽,可通过就医明确咳嗽原因,如呼吸道感染等,进行针对性治疗。在日常生活中,搬运重物时要采取正确姿势,尽量屈膝下蹲,利用腿部力量而不是腰部力量来搬运。 三、医疗干预 1.药物治疗:某些药物可以用于改善漏尿情况,如米拉贝隆等,这类药物通过作用于膀胱的相关受体,来调节膀胱的功能。但药物使用需在医生评估后进行,医生会根据女性的具体情况,如年龄、整体健康状况、漏尿的严重程度等综合考虑是否使用药物以及选择合适的药物。 2.器械辅助:对于一些中重度漏尿的女性,可能会使用子宫托等器械,但需要在医生的指导下正确放置和使用。医生会根据女性的盆底结构等情况来选择合适的器械,并告知女性使用过程中的注意事项,如定期清洁、避免长时间佩戴等。 3.手术治疗:如果漏尿情况非常严重,经过保守治疗无效,可能会考虑手术治疗,如盆底重建手术等。手术治疗有一定的适应证和禁忌证,医生会对女性进行全面评估后决定是否采用手术治疗,并且会向女性详细说明手术的风险和收益等情况。 对于特殊人群,如孕期女性出现漏尿情况,这是比较常见的生理现象,主要是由于孕期子宫增大压迫膀胱所致。孕期女性要注意避免长时间站立,休息时可采取左侧卧位,减轻子宫对膀胱的压迫。产后女性出现漏尿,要尽早开始进行凯格尔运动等康复锻炼,因为产后是恢复盆底肌功能的关键时期,如果产后漏尿情况持续不缓解,应及时就医。

    2025-11-19 12:48:47
  • 包皮红肿怎么快速消肿

    包皮红肿病因多样,可能是感染(细菌、真菌等)、外伤或过敏等,需针对性处理,如感染要清洁消毒、外伤初期冷敷、过敏远离过敏原,严重或有全身症状及时就医,日常要保持局部清洁、穿合适衣物、避免刺激行为。 一、明确病因并针对性处理 包皮红肿可能由多种原因引起,如局部感染、外伤、过敏等。若是感染导致,常见的有细菌感染、真菌感染等。如果是细菌感染引起的包皮红肿,需要保持局部清洁,可使用碘伏等进行消毒处理;若是真菌感染,可能需要使用抗真菌药物相关的局部清洁产品,但具体需根据专业医生判断。 (一)感染因素导致的包皮红肿 细菌感染:不注意包皮局部卫生,细菌滋生可引发感染导致红肿。例如金黄色葡萄球菌等感染。此时要每天用清水轻柔清洗包皮内外侧,清除污垢,保持局部清洁干燥,避免细菌进一步滋生。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,清洗时动作要轻柔,避免损伤皮肤;成人则要注意清洗的频率和力度适中。 真菌感染:比如白色念珠菌感染,多发生在有糖尿病等基础疾病的人群或者局部卫生不佳者。除了清洁外,可能需要在医生指导下使用一些针对真菌的局部清洁制剂,但儿童患者使用需谨慎,应在医生评估后使用。 (二)外伤因素导致的包皮红肿 如果是外伤引起,如性生活中过度摩擦、外力撞击等导致的包皮红肿。在受伤初期,可以进行冷敷,收缩血管,减少肿胀。儿童若发生外伤导致包皮红肿,要避免儿童用手搔抓受伤部位,防止加重损伤和感染。成人则要注意休息,减少局部的活动,让受伤部位得到恢复。 (三)过敏因素导致的包皮红肿 如对安全套、洗涤剂等过敏引起。首先要远离过敏原,停止使用可能引起过敏的物品。儿童若考虑过敏因素,要排查是否是接触了新的衣物材质等过敏原,成人则要考虑近期使用的新的个人护理产品等。然后可以使用一些温和的抗过敏的外用药膏等,但儿童使用更需谨慎,应在医生指导下进行。 二、及时就医评估 如果包皮红肿情况较为严重,如红肿范围迅速扩大、伴有疼痛加剧、发热等全身症状时,应及时就医。医生会进行详细的检查,包括局部检查、可能的实验室检查等,以明确病因,并给予相应的专业治疗。例如,对于感染较为严重的情况,可能需要使用抗生素等药物治疗,但儿童使用抗生素需严格遵循儿科用药原则,根据体重等因素精准用药,避免滥用。 三、日常护理要点 保持局部清洁:无论是儿童还是成人,都要养成良好的局部清洁习惯。每天用温水清洗包皮,清除包皮垢,但要注意避免过度清洗,以免破坏局部的正常菌群。儿童由于活动量相对较大,更容易出汗和积累污垢,家长要帮助儿童做好清洁工作。 穿着合适衣物:穿着宽松、透气的棉质内裤,避免穿紧身裤等不透气的衣物,减少局部的摩擦和闷热,有利于包皮红肿的恢复。儿童的衣物要选择柔软、舒适、透气性好的材质,避免刺激局部皮肤。 避免刺激行为:患病期间,要避免性生活、手淫等刺激行为,防止加重包皮红肿的情况。儿童则要避免其用手触摸或搔抓包皮部位,家长要给予关注和引导。

    2025-11-19 12:48:09
  • 男性急性膀胱炎是什么原因造成的

    男性急性膀胱炎的诱发因素包括致病菌感染(如大肠埃希菌等常见致病菌经上行或血行感染,尿道梗阻如狭窄、增生等利于细菌定植)、机体免疫力下降(老年人及有糖尿病、长期用免疫抑制剂者易感染)、医源性因素(导尿、膀胱镜检查及泌尿系统手术等操作不当可致感染)、其他因素(长期憋尿、饮水少、不注意会阴清洁及局部解剖异常等增加发病几率)。 一、致病菌感染 1.常见致病菌:大肠埃希菌是男性急性膀胱炎最常见的致病菌,约占75%-90%。此外,变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等也可引起。这些致病菌可通过尿道逆行侵入膀胱引发感染。男性若存在尿道狭窄、前列腺增生等情况,会增加尿道梗阻,使尿液引流不畅,有利于细菌在膀胱内定植繁殖,从而诱发膀胱炎。 2.感染途径: 上行感染:是最主要的感染途径,细菌经尿道进入膀胱,如不注意个人卫生,尤其是会阴部清洁不佳时,细菌容易从尿道口侵入并向膀胱蔓延。性生活不洁也是常见诱因,性生活过程中可能将外部细菌带入尿道进而引发感染。 血行感染:较为少见,身体其他部位的感染病灶,如皮肤感染、扁桃体炎等,细菌可通过血液循环到达膀胱引起感染,但这种情况在男性急性膀胱炎中相对罕见。 二、机体免疫力下降 1.年龄因素:老年人由于机体各器官功能减退,免疫力相对较低,更容易发生膀胱炎。例如,老年男性常伴有前列腺增生等疾病,本身泌尿系统防御功能就有所下降,加上可能存在的糖尿病等基础疾病,进一步削弱了免疫力,使得细菌更容易在膀胱内生长繁殖。 2.基础疾病影响:患有糖尿病的男性,高血糖环境有利于细菌生长,且糖尿病患者的白细胞功能往往存在缺陷,吞噬和杀灭细菌的能力下降,容易发生泌尿系统感染,包括急性膀胱炎。此外,长期使用免疫抑制剂的男性,如接受器官移植后服用免疫抑制剂的患者,其免疫系统受到抑制,对细菌的抵抗力减弱,也易发生膀胱炎。 三、医源性因素 1.导尿或膀胱镜检查:进行导尿操作时,如果无菌操作不严格,容易将细菌带入膀胱引起感染。膀胱镜检查等侵入性操作也可能损伤尿道黏膜,为细菌入侵创造条件。例如,导尿后膀胱炎的发生率与导尿时间长短有关,导尿时间超过3天,膀胱炎的发生率明显升高。 2.泌尿系统器械操作:经尿道的前列腺电切术等泌尿系统手术,术后若护理不当,细菌可侵入膀胱引发感染。手术过程中对膀胱黏膜的损伤以及术后尿液引流不畅等因素,都增加了膀胱炎的发生风险。 四、其他因素 1.生活方式:长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间延长,尿液中的细菌浓度升高,增加感染机会。男性若饮水过少,尿液冲刷尿道的作用减弱,也不利于细菌的排出,容易诱发膀胱炎。此外,不注意会阴部清洁,细菌容易在会阴部滋生并侵入尿道。 2.局部解剖因素:男性尿道较长,但如果存在尿道畸形等情况,也可能影响尿液的正常排出和细菌的清除,从而增加膀胱炎的发病几率。例如,先天性尿道下裂等尿道畸形,会导致尿液引流不畅或细菌容易残留,增加感染风险。

    2025-11-19 12:47:25
  • 成人做梦尿床怎么治

    成人做梦尿床病因复杂,涉及生理、心理及生活习惯等多方面,需综合评估明确病因后制定治疗方案。治疗上优先采用非药物干预,包括行为调整和生活方式干预;药物治疗有抗胆碱能药物、去氨加压素、三环类抗抑郁药等,但需严格评估适应症与禁忌症。特殊人群如老年人、孕妇及哺乳期女性、合并慢性疾病者需加强监测,用药谨慎。长期管理需患者主动配合,建立排尿日记、定期复查,复杂病例需多学科协作制定个体化方案,以实现症状控制与生活质量的双重提升。 一、成人做梦尿床的病因分析 成人做梦尿床(夜间遗尿)的病因复杂,可能涉及生理、心理及生活习惯等多方面因素。生理层面需排查是否存在膀胱过度活动症、糖尿病神经病变、前列腺增生(男性)或盆底功能障碍(女性);心理层面可能因焦虑、抑郁或睡眠障碍导致;生活习惯方面,过量饮酒、夜间饮水过多或长期服用利尿剂亦可能诱发。需通过详细病史采集、尿常规、泌尿系统超声及尿动力学检查等综合评估,明确病因后制定治疗方案。 二、非药物治疗策略 1.行为调整 控制夜间液体摄入:建议睡前2~3小时减少饮水量,尤其避免咖啡因、酒精等利尿性饮品。 膀胱训练:通过定时排尿延长憋尿时间,逐步提升膀胱容量。 唤醒疗法:设定闹钟于夜间易遗尿时段前主动排尿,形成条件反射。 2.生活方式干预 规律作息:避免熬夜及睡眠剥夺,确保睡眠质量。 体重管理:肥胖患者需减重以减轻腹腔压力对膀胱的压迫。 心理支持:针对焦虑、抑郁等情绪问题,可联合心理科进行认知行为疗法。 三、药物治疗方案 1.抗胆碱能药物 适用于膀胱过度活动症患者,通过抑制逼尿肌过度收缩减少遗尿频率。需注意口干、便秘等副作用,青光眼、肠梗阻患者禁用。 2.去氨加压素 通过减少夜间尿量治疗中枢性遗尿,需严格遵医嘱用药,避免水钠潴留导致低钠血症,尤其老年人及肾功能不全者需谨慎。 3.三环类抗抑郁药 部分患者可通过其抗胆碱能作用缓解症状,但需监测心脏毒性及抗胆碱副作用,高血压、心脏病患者禁用。 四、特殊人群注意事项 1.老年人 需排查前列腺增生、糖尿病神经病变等基础疾病,用药需评估心肾功能,避免低钠血症风险。 2.孕妇及哺乳期女性 非药物治疗为首选,药物选择需权衡利弊,避免影响胎儿或婴儿安全。 3.合并慢性疾病者 如糖尿病、高血压患者,需同步控制原发病,避免夜间低血糖或血压波动诱发遗尿。 五、长期管理与随访 1.建立排尿日记 记录每日排尿时间、尿量及遗尿情况,辅助诊断及疗效评估。 2.定期复查 每3~6个月复查尿常规、肾功能及泌尿系统超声,监测药物副作用及病情进展。 3.多学科协作 复杂病例需联合泌尿外科、神经内科、心理科等多学科制定个体化方案。 成人做梦尿床的治疗需综合病因、年龄、生活习惯及基础疾病,优先采用非药物干预,药物选择需严格评估适应症与禁忌症。特殊人群需加强监测,长期管理需患者主动配合,通过多学科协作实现症状控制与生活质量的双重提升。

    2025-11-19 12:46:45
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