杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
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杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 小便刺痛怎么快速自愈

    小便刺痛可能由泌尿系统感染或结石等引起,可通过增加水分摄入(每天1500-2000毫升白开水,定时定量饮用)、注意个人卫生(男女分别做好外阴等部位清洁)来改善,同时观察症状变化,若未缓解或加重需及时就医,儿童、孕妇、老年人等特殊人群出现小便刺痛时需特别留意并及时处理。 一、明确小便刺痛的可能原因 小便刺痛可能由多种原因引起,如尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染,也可能与泌尿系统结石等有关。不同原因导致的小便刺痛,处理方式有差异,但首先要尽可能通过一些基础措施来改善。 二、基础的非药物改善措施 1.增加水分摄入 原理:多喝水可以增加尿量,尿液对尿道有冲刷作用,有助于减少细菌等病原体在尿道的停留时间。一般建议每天饮用1500-2000毫升的白开水。对于不同年龄和性别的人群,都应保证充足的水分摄入。例如,儿童根据年龄不同,每天也需要相应增加水分摄入,婴儿可能每公斤体重需要100-150毫升的水分,随着年龄增长逐渐接近成人的饮水量;成年人无论男女,保持充足的水分摄入都是有益的。 方式:可以定时定量饮水,不要等到口渴了才喝水,也可以分多次饮用,每次饮用一定量的水,比如每次饮用200-300毫升左右。 2.注意个人卫生 女性:女性尿道短而直,更易发生泌尿系统感染。要注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,清洗时要从前向后洗,避免将肛门处的细菌带到尿道。经期女性要勤换卫生巾,选择透气性好的卫生巾。 男性:也要保持外生殖器的清洁,每天清洗阴茎和阴囊等部位,尤其是包皮过长的男性,要翻开包皮清洗里面的污垢。 原理:良好的个人卫生可以减少病原体感染尿道的机会,从而有助于缓解小便刺痛的症状。 三、观察症状变化 在采取上述措施的同时,要密切观察小便刺痛的症状变化。如果经过1-2天的自我护理后,症状没有缓解甚至加重,如出现尿频、尿急加重,尿液颜色异常(如血尿等),或者伴有发热等全身症状,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、尿培养等,以明确病因,进行针对性治疗。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童出现小便刺痛时,家长要更加留意。儿童自身表达可能不准确,家长要观察儿童是否有频繁排尿、哭闹等异常表现。在保证儿童水分摄入时,要注意选择适合儿童饮用的温水,避免给儿童饮用含糖饮料等。同时,儿童的个人卫生要更加精心护理,比如为女婴清洗外阴时要特别轻柔,防止损伤。如果儿童小便刺痛症状持续不缓解,要及时带儿童到儿科就诊,因为儿童泌尿系统感染可能发展较快,需要及时诊断和治疗。 2.孕妇 孕妇出现小便刺痛时要格外谨慎。孕妇的身体状况特殊,很多药物的使用受到限制。在增加水分摄入和注意个人卫生的基础上,要及时就医。医生会根据孕妇的具体情况进行评估,因为孕妇的泌尿系统感染如果不及时处理可能会影响胎儿健康。医生可能会进行相对安全的检查来明确病因,并给予适当的处理,而不会随意使用对胎儿有影响的药物。 3.老年人 老年人出现小便刺痛时,要考虑到老年人可能存在的基础疾病,如前列腺增生等。在增加水分摄入和注意个人卫生的同时,要及时就医。医生会全面评估老年人的身体状况,因为老年人的泌尿系统问题可能较为复杂,需要准确诊断病因后进行合适的处理,以缓解小便刺痛症状,同时避免基础疾病的加重。

    2025-10-13 13:13:47
  • 右边睾丸和小腹疼痛怎么回事

    右边睾丸和小腹疼痛可能由多种原因引起,炎症相关有附睾炎(男性因细菌感染、不良生活方式,儿童因泌尿系统感染蔓延等致)、前列腺炎(男性因久坐等生活方式、细菌感染等致);结石相关有输尿管结石(男性因结石移动刺激黏膜、尿液成分等致,儿童少见);扭转相关有睾丸扭转(多见于青少年,剧烈运动等后突发,阻断血液供应可致睾丸坏死);其他原因有外伤(男性和儿童因撞击等致)、精索静脉曲张(青壮年因静脉回流受阻等致),出现疼痛需及时就医通过多项检查明确病因针对性治疗。 一、炎症相关原因 (一)附睾炎 男性因素:附睾炎是引起右边睾丸和小腹疼痛较常见的原因。多由细菌感染引起,如大肠埃希菌等。性生活不规律、久坐、憋尿等不良生活方式可能增加附睾炎的发生风险。例如,长时间坐着会导致会阴部局部血液循环不畅,有利于细菌滋生繁殖,从而引发附睾炎症,出现右边睾丸疼痛,并可放射至小腹。 儿童因素:儿童附睾炎相对较少见,但也可能因泌尿系统感染等蔓延所致,需要及时就医排查。 (二)前列腺炎 男性因素:前列腺炎也可能导致右边睾丸和小腹疼痛,尤其是慢性前列腺炎。其发病与久坐、酗酒、长期憋尿等生活方式有关,炎症刺激会引起会阴部、睾丸、小腹等部位的疼痛不适。细菌感染、免疫因素等也参与其中,炎症因子刺激周围神经,导致疼痛放射至相关部位。 二、结石相关原因 (一)输尿管结石 男性因素:右侧输尿管结石可引起右边小腹疼痛,同时可能放射至右侧睾丸。这是因为输尿管结石移动时会刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛,疼痛可向阴囊等部位放射。结石的形成与尿液中某些成分浓度过高、尿路梗阻等有关,长期饮水少、饮食中高钙等高嘌呤等也可能增加输尿管结石的发生几率。 儿童因素:儿童输尿管结石相对少见,但如果存在先天性尿路畸形等情况也可能引发,需要关注儿童的排尿等情况。 三、扭转相关原因 (一)睾丸扭转 男性因素:多见于青少年,是一种较为危急的情况。右侧睾丸扭转时会出现右边睾丸剧烈疼痛,并可牵涉至小腹。通常是在剧烈运动或阴囊受到外力撞击后发生,睾丸扭转会阻断睾丸的血液供应,如果不及时处理,可能导致睾丸坏死。其发病机制是睾丸与精索的连接发生异常扭转,影响血液回流。 特殊人群提示:青少年应避免剧烈的阴囊部位活动,一旦出现右边睾丸突发剧烈疼痛并放射至小腹,需立即就医,因为时间就是睾丸的生命,延误治疗可能造成严重后果。 四、其他原因 (一)外伤 男性因素:右边睾丸或小腹受到外伤,如撞击、骑跨伤等,会引起疼痛。外伤可能导致睾丸组织损伤、阴囊血肿等,从而出现相应部位的疼痛,疼痛程度和表现根据外伤程度不同而有所差异。 儿童因素:儿童活泼好动,可能在玩耍等过程中发生阴囊或小腹外伤,需要家长密切观察儿童的身体状况。 (二)精索静脉曲张 男性因素:精索静脉曲张也可能导致右边睾丸和小腹疼痛,多见于青壮年。精索内静脉回流受阻,血液淤积,引起阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能和出现疼痛不适,疼痛可放射至小腹等部位。长期站立等生活方式可能加重病情。 当出现右边睾丸和小腹疼痛时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查(如阴囊触诊等)、实验室检查(如血常规、尿常规等)、影像学检查(如超声等)来明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-10-13 13:12:57
  • 手术后泌尿系统感染怎么检查

    泌尿系统感染的检查包括尿液检查(尿常规、尿细菌学检查)、血液检查(血常规)、影像学检查(超声检查、CT检查)及其他检查(尿液生化检查),各检查有不同作用及注意事项,不同年龄人群检查指标正常范围等有差异。 尿细菌学检查: 尿涂片镜检细菌:取清洁中段尿涂片,革兰染色后镜检,如在油镜下每视野找到1个细菌,相当于尿细菌定量培养菌落计数≥10/ml。这种方法简便快速,但可能会出现假阳性或假阴性结果,对于经验性初步判断有一定帮助。对于婴幼儿等不配合留取清洁中段尿的特殊人群,可能需要采用其他方式获取尿液标本进行检查,但要注意操作过程中的无菌原则,避免污染影响结果。 尿细菌定量培养:是诊断泌尿系统感染的重要依据。通常采用清洁中段尿进行培养,若培养出菌落计数≥10/ml,且为常见的致病菌(如大肠埃希菌等),则高度提示泌尿系统感染;如菌落计数在10-10/ml之间,为可疑阳性,需要结合临床症状等综合判断;若<10/ml,多为污染。留取标本时要注意在使用抗生素之前留取,以保证培养结果的准确性。对于留置导尿管的患者,留取尿标本进行培养时要严格遵守无菌操作,避免因导尿管相关污染导致假阳性结果。 血液检查 血常规:术后泌尿系统感染时,血常规常表现为白细胞计数升高,中性粒细胞比例增多。但对于一些免疫力低下的人群,如老年人、术后身体虚弱者等,可能白细胞计数升高不明显甚至降低,但中性粒细胞比例仍可能升高。通过血常规检查可以初步了解患者全身的炎症反应情况,不同年龄的人群,白细胞及中性粒细胞的正常参考值不同,儿童的白细胞计数正常范围较成人宽,随着年龄增长逐渐接近成人水平,在评估血液检查结果时需要充分考虑年龄因素的影响。 影像学检查 超声检查:可以观察泌尿系统的形态、结构,如肾脏的大小、形态、实质回声,输尿管是否扩张,膀胱的容量、壁是否光滑等。有助于发现泌尿系统是否存在结石、梗阻、畸形等可能导致感染的解剖异常情况。对于术后患者,超声检查可以了解泌尿系统术后恢复情况以及是否有潜在的解剖结构异常。例如,若发现肾盂积水,提示可能存在尿路梗阻,而梗阻是泌尿系统感染的易感因素之一。不同年龄的患者,超声检查的操作方法和观察重点可能略有不同,儿童由于肾脏等器官的解剖结构和生理功能与成人有差异,在超声检查时需要更加精细地观察相关结构。 CT检查:对于一些复杂的泌尿系统感染情况,如怀疑有泌尿系统脓肿、复杂的结石或肿瘤等情况时,CT检查可以提供更详细的解剖信息。通过CT平扫及增强扫描,可以清晰显示泌尿系统的病变情况,帮助明确感染的部位、范围以及是否存在其他合并症。但CT检查有一定的辐射剂量,对于儿童等对辐射敏感的人群,需要谨慎考虑检查的必要性,权衡辐射风险和诊断价值。 其他检查 尿液生化检查:包括尿渗透压、尿肌酐等指标,对于评估肾脏的浓缩功能等有一定帮助。在泌尿系统感染时,肾脏功能可能会受到一定影响,通过尿液生化检查可以辅助判断肾脏的功能状态。例如,尿渗透压降低可能提示肾脏浓缩功能受损,这在一些慢性泌尿系统感染或肾功能受损的患者中较为常见。不同年龄阶段的人群,尿液生化指标的正常范围不同,需要结合年龄等因素进行综合分析。

    2025-10-13 13:07:41
  • 男性总感觉有尿意是怎么回事

    男性总感觉有尿意可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染、前列腺疾病(前列腺增生、前列腺炎)、膀胱过度活动症、尿路结石、神经源性膀胱等。泌尿系统感染因细菌等病原体侵入引发炎症致尿道黏膜敏感;前列腺增生随年龄增长致前列腺增生压迫尿道;前列腺炎由细菌或非细菌性炎症刺激;膀胱过度活动症与膀胱逼尿肌不稳定等有关;尿路结石刺激尿路黏膜;神经源性膀胱由神经系统病变影响膀胱神经调节。男性应及时就医检查明确病因并采取治疗措施,还应保持良好生活习惯预防相关疾病。 一、泌尿系统感染 1.原因及机制:细菌等病原体侵入泌尿系统引发炎症,如大肠杆菌等常见致病菌感染尿道、膀胱等部位。炎症刺激会使尿道黏膜敏感性增高,导致总是有尿意,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如,女性尿道短而直,相对男性更易发生泌尿系统感染,但男性若不注意个人卫生、存在尿路梗阻等情况也会患病。 2.年龄与生活方式影响:中青年男性若有不规律的性生活、长时间憋尿等不良生活方式易增加感染风险;老年男性可能因前列腺增生等基础疾病导致尿路梗阻,进而引发泌尿系统感染出现总感觉有尿意的情况。 二、前列腺疾病 1.前列腺增生 原因及机制:随着年龄增长,男性前列腺逐渐增生,压迫尿道,导致尿道狭窄,膀胱有效容量减少,从而出现总是有尿意的症状,还可能伴有排尿困难、尿等待等表现。一般50岁以上男性发病率逐渐升高。 年龄与病史影响:多见于50岁以上男性,有长期不良生活习惯如酗酒、久坐等会加重前列腺增生的进展,进而加重尿意频繁的症状。 2.前列腺炎 原因及机制:分为急性和慢性前列腺炎,细菌感染、非细菌性炎症等均可引起。炎症刺激前列腺组织及尿道,导致尿道敏感性增加,出现总感觉有尿意,还可能伴有会阴部不适、排尿异常等症状。中青年男性是高发人群,性生活不规律、久坐、长期憋尿等是常见诱因。 三、膀胱过度活动症 1.原因及机制:膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,导致膀胱感觉过敏,即使膀胱内尿液量不多也会产生尿意,频繁排尿。具体病因尚不十分明确,可能与神经调节异常等因素有关。 2.年龄与生活方式影响:各年龄段均可发病,中青年男性若长期精神紧张、焦虑等可能诱发膀胱过度活动症,导致总感觉有尿意。 四、其他情况 1.尿路结石 原因及机制:尿路中存在结石会刺激尿路黏膜,引起黏膜损伤、炎症反应等,导致总是有尿意,还可能伴有血尿、腰痛等症状。男性尿路结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。 年龄与病史影响:任何年龄段都可能发生,有泌尿系统感染病史、长期卧床等情况的男性更易形成尿路结石,进而出现尿意频繁的表现。 2.神经源性膀胱 原因及机制:神经系统病变影响膀胱的神经调节功能,导致膀胱排尿功能紊乱,出现总感觉有尿意的情况。常见于脊髓损伤、糖尿病神经病变等患者。 病史影响:有神经系统相关疾病病史的男性,如脊髓损伤患者,由于神经传导异常,容易出现神经源性膀胱,表现为尿意频繁。 如果男性总感觉有尿意,应及时就医,进行相关检查如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性应注意保持良好的生活习惯,如多饮水、避免久坐、注意个人卫生等,以预防相关疾病的发生。

    2025-10-13 13:06:31
  • 同房后睾丸疼怎么办

    同房后睾丸疼可能由外伤、炎症(附睾炎、前列腺炎放射痛)、精索静脉曲张等因素引起,不同人群(中青年、老年、有基础病史人群)需注意相应特殊情况,若疼痛持续不缓解或伴异常症状应尽快就医规范治疗。 一、可能的原因及对应处理 (一)外伤因素 原因:同房过程中动作过于剧烈,可能会导致睾丸受到碰撞、挤压等外伤情况从而引起疼痛。例如,男性在性生活中姿势不当或用力过猛,使睾丸组织受到损伤。 处理:首先应停止性生活,让睾丸处于休息状态。可以进行局部冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷,以减轻肿胀和疼痛。如果疼痛持续不缓解或出现睾丸明显肿胀、淤血加重等情况,应及时就医进行详细检查,如超声等,以明确睾丸损伤的程度,并采取相应的治疗措施。 (二)炎症因素 1.附睾炎 原因:同房时细菌可能经尿道逆行感染附睾,引发附睾炎。尤其是本身有尿道炎、前列腺炎等泌尿系统感染性疾病的患者,更容易在同房后诱发附睾炎。 处理:急性附睾炎发作时应卧床休息,将阴囊抬高以缓解疼痛。可遵医嘱使用抗生素进行治疗,如头孢类抗生素等(具体药物需根据病原菌药敏结果选择)。同时要避免性生活,待炎症控制后再考虑恢复性生活。 2.前列腺炎放射痛 原因:前列腺炎患者在同房后,前列腺充血,可能会引起疼痛并放射至睾丸部位。 处理:患者应减少性生活频率,避免久坐、饮酒等不良生活习惯。可进行温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,有助于促进前列腺局部血液循环,减轻炎症和疼痛。同时需就医进行前列腺相关检查,如前列腺液常规等,根据检查结果进行相应的治疗。 (三)精索静脉曲张相关 原因:本身有精索静脉曲张的患者,同房时局部血液循环变化可能会加重精索静脉曲张的淤血状态,从而引起睾丸疼痛。 处理:症状较轻时可通过穿紧身内裤托起阴囊来缓解症状,避免长时间站立、剧烈运动等。如果疼痛明显或精索静脉曲张较严重,影响生育等情况,需就医评估后考虑手术治疗等。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)中青年人群 中青年男性性生活相对较频繁,若出现同房后睾丸疼,应更加注意性生活的频率和强度,避免过度用力等情况。同时要关注自身泌尿系统的健康状况,如有尿道炎等疾病应及时治疗,防止炎症蔓延引发睾丸相关疾病。 (二)老年人群 老年男性可能本身存在一些基础疾病,如前列腺增生等。同房后出现睾丸疼时,除了考虑上述一般原因外,还需排查是否合并有其他老年常见疾病对生殖系统的影响。同时,老年男性性功能相对较弱,性生活时更要注意动作轻柔,避免因动作不当导致睾丸损伤等情况。 (三)有基础病史人群 如有既往睾丸疾病史、泌尿系统手术史等人群,同房后出现睾丸疼更应重视。例如曾有睾丸扭转病史的患者,再次出现睾丸疼痛时需高度警惕睾丸扭转复发的可能,应立即就医。对于有糖尿病等基础疾病的患者,由于其身体抵抗力相对较低,更容易发生感染性疾病,同房后出现睾丸疼时要及时排查感染因素,并在控制基础疾病的基础上进行针对性治疗。 总之,同房后出现睾丸疼应根据具体情况进行初步判断和处理,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状(如发热、血精等),应尽快就医明确病因并进行规范治疗。

    2025-10-13 13:02:00
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