杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
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杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 尿频毛病是什么原因引起的呢

    尿频是泌尿系统或全身多系统异常的常见表现,主要由感染、生理变化、内分泌疾病、精神因素及药物影响等引起,需结合伴随症状(如尿急、口渴、体重变化)判断具体原因。 泌尿系统感染/炎症 细菌(如大肠杆菌)或非感染性炎症(如间质性膀胱炎)刺激膀胱黏膜,引发尿急、尿痛、频繁尿意,女性因尿道短更易患病。孕妇、糖尿病患者免疫力下降,需警惕反复感染,建议尽早尿常规检查明确。 生理状态改变 生理性多尿:饮水过量、高温少汗导致尿量增加;妊娠早期子宫压迫膀胱、老年男性前列腺增生(早期表现为夜尿增多)。需区分“真性尿频”(病理性)与正常排尿频率差异,避免过度饮水加重症状。 内分泌代谢异常 糖尿病(血糖>10mmol/L致渗透性利尿)、尿崩症(抗利尿激素分泌不足,尿量剧增),常伴随多饮、体重下降。需通过血糖检测、尿渗透压明确诊断,特殊人群(糖尿病患者)需严格控糖,尿崩症需激素替代治疗。 精神心理因素 焦虑、压力引发“心因性尿频”,频繁排尿但尿量少。儿童可能因入学适应问题出现,需家长避免过度批评,通过心理疏导(如转移注意力)缓解。特殊人群如强迫症患者需结合认知行为疗法改善。 药物与饮食影响 利尿剂、氨氯地平等降压药及咖啡因、酒精等利尿饮品,可能增加尿量。高血压患者需遵医嘱调整降压方案,特殊人群(老年人)用药期间监测尿量变化,避免自行停药或改药。 若尿频持续超2周、伴随血尿/发热/腰痛,或特殊人群(孕妇、糖尿病患者),应及时就医,通过尿常规、泌尿系B超、血糖等检查明确病因,避免延误治疗。

    2026-01-06 11:49:06
  • 做个包皮手术多少钱

    包皮手术费用因手术方式、医院等级及地区差异存在波动,一般在1000-5000元之间,具体需结合个人情况评估。 价格范围及术式差异 公立三甲医院中,传统手工缝合包皮环切术(需拆线)费用约1500-2500元(含术前检查);采用可吸收线缝合(免拆线)或包皮吻合器术式,费用增至2500-4000元;私立医院美容缝合术(含术后美观修复)费用多在4000-5000元。 影响价格的关键因素 一线城市(如北京、上海)费用比二三线城市高1000-1500元;医保定点医院职工医保可报销60%-80%手术费,居民医保报销50%-60%,自费部分约占30%-50%;合并包皮粘连、嵌顿等需额外松解,费用增加500-1000元。 术前检查及费用构成 术前必查项目含血常规(50元)、尿常规(30元)、凝血功能(100元)、传染病筛查(乙肝、丙肝等约200元),合计380-500元,多数医院将检查费纳入手术总费用。 术后护理及额外费用 术后需服用抗生素(如阿莫西林、头孢克肟)预防感染,费用100-300元;糖尿病患者愈合延迟,需增加换药次数(每次80-150元),总费用比普通患者高20%-30%。 特殊人群注意事项 儿童包茎建议3-10岁手术,局麻下完成,费用与成人相近;成人急性炎症期(包皮红肿、感染)需先口服抗菌药(如左氧氟沙星)控制炎症,暂缓手术,费用增加500-1000元。 提示:医保可报销部分手术费及检查费,自费患者建议选择正规医院,避免因术后感染或愈合不良增加额外支出。

    2026-01-06 11:48:24
  • 中年妇女尿频是怎么回事

    中年妇女尿频多与生理机能变化、泌尿系统感染、盆底功能障碍或内分泌代谢异常相关,需结合病因针对性干预。 一、泌尿系统感染 膀胱炎、尿道炎是常见诱因,表现为尿频、尿急、尿痛,可伴下腹坠胀或尿液浑浊。中年女性因尿道短、雌激素下降致黏膜防御减弱,细菌易入侵。建议及时查尿常规,明确感染后遵医嘱用抗生素(如左氧氟沙星、头孢类),并多饮水促进排尿。 二、盆底功能障碍 生育史或年龄增长导致盆底肌松弛,引发压力性尿失禁,表现为咳嗽、大笑时漏尿,常伴随尿频。日常可坚持凯格尔运动(收缩肛门训练),严重时需妇科或泌尿外科评估,必要时手术修复。 三、内分泌代谢异常 糖尿病(血糖升高致渗透性利尿)、甲亢(代谢亢进增加尿量)易引发尿频,多伴多饮、消瘦等症状。建议监测空腹血糖、糖化血红蛋白及甲状腺功能,控制原发病后症状缓解。 四、精神心理因素 长期焦虑、压力大可致精神性尿频,无器质性病变,检查无异常但频繁想尿。通过深呼吸、冥想等放松训练缓解,若伴情绪低落,需寻求心理医生帮助。 五、妇科或尿道黏膜问题 子宫肌瘤压迫膀胱、更年期雌激素不足致尿道黏膜萎缩,或尿道综合征(无菌性尿频)均可诱发症状。建议妇科超声排查子宫附件,检测性激素六项,必要时遵医嘱补充雌激素或治疗原发病。 总结建议:尿频需先明确病因(感染、盆底功能等),避免盲目用利尿剂。日常减少咖啡因摄入,控制体重,坚持凯格尔运动。糖尿病、甲亢患者需严格控糖、调节代谢,定期复查。特殊人群(如绝经后妇女)应在医生指导下评估激素水平。

    2026-01-06 11:47:41
  • 请问肾结石多大需要做手术

    肾结石是否需要手术并非仅由大小决定,通常当结石直径≥0.6cm且合并尿路梗阻、反复感染、持续疼痛、肾功能损害或药物排石无效时,建议考虑手术干预,具体需结合结石位置、患者症状及全身情况综合评估。 一、手术指征的核心判断标准 除结石大小外,需关注是否造成尿路梗阻(如肾积水)、反复感染、持续疼痛、肾功能下降或药物排石无效等情况。即使结石较小(如<0.6cm),若合并上述并发症(如反复血尿、高热)也需积极处理。 二、不同大小结石的处理策略 <0.6cm:优先保守治疗(每日饮水2000-3000ml、适度运动、药物辅助); 0.6-2cm:首选体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜取石术,根据结石位置选择微创方式; >2cm:以经皮肾镜碎石取石术(PCNL)为主,合并复杂情况(如鹿角形结石)需联合多技术治疗。 三、特殊人群的个体化注意事项 糖尿病患者:严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),降低感染风险; 妊娠期女性:优先保守治疗,必要时选择输尿管软镜等对胎儿影响小的微创方式; 肾功能不全者:避免过度手术创伤,优先解除梗阻保护残余肾功能。 四、药物辅助治疗的合理应用 可辅助使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)促进排石,或碳酸氢钠碱化尿液预防结石增大,但需在医生指导下用药,不建议自行长期服用。 五、术后管理与预防复发 术后需定期复查泌尿系超声及肾功能,坚持低钙、低草酸饮食,控制体重;高尿酸血症者需监测血尿酸并规范降尿酸治疗(如别嘌醇)。

    2026-01-06 11:46:47
  • 精囊炎有什么症状,如何治疗

    精囊炎的症状、治疗与注意事项 精囊炎以血精、尿频尿急等为典型症状,治疗需结合药物与生活方式调整,特殊人群需个体化处理,多数预后良好。 典型症状 ①血精(特征性表现):精液中带血,呈粉红色、红色或暗红色,急性发作时更明显。 ②排尿不适:尿频、尿急、尿痛,尿道灼热感,部分伴排尿困难。 ③疼痛:下腹、会阴部或腹股沟区隐痛,射精时疼痛加剧。 ④全身症状:急性者可伴发热、乏力、寒战,慢性者症状较轻,可持续存在。 治疗原则 以药物治疗为主:①抗生素(如左氧氟沙星、头孢类),针对大肠杆菌等常见病原体,疗程通常2-4周;②止血药(氨甲环酸)辅助缓解血精;③非甾体抗炎药(布洛芬)减轻疼痛。需规范用药,避免自行停药或滥用抗生素。 生活方式调整 避免久坐、憋尿,规律排精(避免禁欲或过度);忌烟酒、辛辣刺激食物;注意会阴部清洁,急性发作期减少性生活。 特殊人群注意事项 儿童:罕见,多继发于其他感染,需泌尿外科与儿科联合诊治,避免滥用抗生素。 孕妇:优先保证母婴安全,需产科与泌尿外科会诊,选择孕期安全药物(如青霉素类)。 老年患者:需排查前列腺增生、肿瘤等合并症,治疗兼顾基础疾病(如糖尿病),避免药物相互作用。 预防与预后 日常注意性生活卫生,避免过度劳累;定期体检排查前列腺炎、精囊结石等。多数患者规范治疗后症状缓解,预后良好,但需及时干预(延误可能转为慢性或影响生育)。出现血精超2周、高热或排尿困难加重时,需立即就医。

    2026-01-06 11:45:22
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