杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
个人简介
杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 中下腹部不适,尿液发黄并有尿胀感该怎么解读

    尿液发黄伴中下腹部不适和尿胀感可能由泌尿系统感染、肝胆疾病、饮水过少等引起,泌尿系统感染多因细菌逆行侵入且女性等易患,有相应症状及人群差异;肝胆疾病影响胆红素代谢致尿黄伴右上腹不适等,有高危人群及儿童症状不典型情况;饮水过少因水分摄入不足致尿溶质浓度高仅尿黄,可通过记录症状等,行尿常规等检查,饮水少者增饮水,怀疑感染或肝胆疾病需就医排查,低龄儿童出现相关症状要谨慎及时就医。 一、可能的病因及相关解读 (一)泌尿系统感染 1.发病机制:多因细菌(如大肠埃希菌等)等病原体经尿道逆行侵入尿路引发感染。女性因尿道短直且靠近肛门,更易发生。 2.症状表现:除中下腹部不适、尿胀感外,尿液可表现为浑浊、有异味,常伴尿频(频繁排尿)、尿急(急迫排尿感),部分患者可出现尿痛(排尿时尿道疼痛)。相关研究表明,泌尿系统感染患者中约70%有尿频、尿急症状,尿液检查可见白细胞、细菌等异常。 3.人群差异:女性生理期时,局部抵抗力下降,泌尿系统感染风险升高;儿童泌尿系统发育未完善,若卫生护理不当也易发生感染,需特别注意会阴部清洁。 (二)肝胆疾病 1.发病机制:如病毒性肝炎、胆囊炎等疾病可影响胆红素代谢,导致血液中胆红素水平升高,经肾脏滤过后随尿液排出,使尿液发黄。 2.症状表现:除尿液发黄外,可能伴有右上腹不适、乏力、皮肤巩膜黄染等,若为肝炎还可能有食欲减退、恶心等表现。通过肝功能检查(如转氨酶、胆红素水平等)及腹部超声等影像学检查可辅助诊断肝胆疾病。 3.人群差异:有肝炎家族史者、长期饮酒者等属于肝胆疾病高危人群,需定期监测肝功能;儿童患肝胆疾病时,症状可能不典型,需密切观察并及时就医检查。 (三)饮水过少 1.发病机制:机体水分摄入不足时,肾脏对尿液进行重吸收,导致尿液中溶质浓度升高,表现为尿液发黄。 2.症状表现:中下腹部通常无明显病理性不适,仅尿液发黄及有一定尿胀感,增加饮水量后,尿液颜色可逐渐变清,尿胀感缓解。一般通过询问饮水情况即可初步判断。 3.人群差异:高温环境下工作者、运动量较大者等因水分丢失多,若未及时补充易出现饮水过少相关情况;儿童新陈代谢快,需保证充足水分摄入,家长应关注儿童每日饮水量。 二、进一步排查与建议 若出现中下腹部不适、尿液发黄并有尿胀感,建议首先记录症状持续时间、伴随症状等情况。可进行尿常规检查,查看尿液中白细胞、胆红素、尿胆原等指标;必要时进行肝功能、腹部超声等检查以明确病因。对于饮水过少导致的情况,可通过增加每日饮水量(成人一般建议1500~2000毫升/日)观察症状变化;对于怀疑泌尿系统感染或肝胆疾病者,需及时就医,由专业医生根据检查结果制定相应诊疗方案,非特殊人群优先考虑非药物干预改善症状基础上明确病因后针对性处理,特别注意低龄儿童出现相关症状时应谨慎对待,及时就医排查,避免延误病情。

    2025-10-24 16:12:15
  • 女性泌尿感染严不严重

    女性泌尿感染严重程度需综合多方面判断,轻度表现为尿频尿急等较轻症状及时采取合适措施预后较好,中重度有尿痛加剧、血尿、发热、腰痛等症状且可能向上蔓延、影响不同年龄女性,可通过症状、全身症状及相关检查判断,发现症状应及时就医,轻度可增饮水量等,中重度需据情况选抗菌药物等,不同人群有特殊注意事项。 一、轻度泌尿感染的情况 轻度女性泌尿感染通常表现为尿频、尿急等相对较轻的症状。从科学研究来看,这类情况如果及时采取合适的措施,一般预后较好。例如,通过增加饮水量,多排尿,利用尿液的冲刷作用帮助减轻尿道内的细菌等病原体数量,多数轻度泌尿感染可以自行缓解,对日常生活的影响相对较小,严重程度较低。对于女性来说,尤其是年轻女性,身体抵抗力相对较好时,轻度泌尿感染若能注意个人卫生,保持会阴部清洁等,恢复相对容易。 二、中重度泌尿感染的情况 1.症状表现及潜在危害 中重度泌尿感染可能出现尿痛加剧、血尿、发热、腰痛等症状。从医学角度讲,若不及时治疗,感染可能向上蔓延。比如,感染可能波及肾脏,引发肾盂肾炎等。研究表明,肾盂肾炎若治疗不及时或不彻底,可能导致肾脏功能受损等严重后果。女性由于尿道短等生理特点,相对男性更容易发生泌尿感染的上行蔓延情况。 对于有基础病史的女性,如患有糖尿病等基础疾病时,泌尿感染可能会加重基础病情,形成恶性循环。因为糖尿病患者自身抵抗力相对较低,泌尿感染不容易控制,而泌尿感染又会影响血糖的控制等。 2.对不同年龄女性的影响差异 育龄期女性:泌尿感染可能影响受孕等情况。在妊娠期间发生泌尿感染,如果处理不当,可能会对胎儿造成不良影响,如增加早产等风险。这是因为妊娠期间女性身体的生理变化,使得泌尿感染更容易向不良方向发展。 老年女性:老年女性由于机体抵抗力下降,激素水平变化等因素,泌尿感染往往更易发展为复杂型感染。比如,可能合并有泌尿系统的结构异常等情况,严重程度相对较高,治疗也相对更复杂,需要综合考虑多种因素来进行治疗。 三、如何判断严重程度及应对建议 1.判断方法 可以通过症状的严重程度、是否伴有发热、腰痛等全身症状以及相关检查来判断。例如,进行尿常规检查,观察白细胞、红细胞等的数量;进行尿培养等检查,明确病原体的种类及药敏情况等。 2.应对建议 一旦发现有泌尿感染相关症状,应及时就医。对于轻度泌尿感染,除了增加饮水量外,还可以注意休息等。对于中重度泌尿感染,可能需要根据病原体的情况选用合适的抗菌药物等进行治疗。同时,不同人群需要特别注意,如妊娠期女性使用药物需要谨慎选择,要在医生指导下进行,以避免对胎儿产生不良影响;老年女性要注意加强营养支持等,以提高机体抵抗力来对抗感染。总之,女性泌尿感染的严重程度不能一概而论,需要根据具体的病情表现、个体的身体状况等多方面因素来综合判断和处理。

    2025-10-24 16:09:55
  • 治疗鞘膜积液最快的办法有哪些

    鞘膜积液治疗需依患者年龄、病情等综合选择,手术治疗有鞘膜翻转术(适用于成人较大鞘膜积液,儿童需权衡)、精索鞘膜积液结扎术(儿童视情况,成人有症状可考虑)、交通性鞘膜积液手术(儿童合适时机手术,成人复杂情况手术);穿刺抽液并注射硬化剂适用于年老体弱不能耐受手术者,儿童一般不首选;新生儿鞘膜积液多为交通性,有自愈可能,先观察,1-2岁未闭则考虑手术,观察时避孩子过度哭闹增腹压。 一、手术治疗 1.鞘膜翻转术:为常用的手术方法,适用于各种类型的鞘膜积液。手术时将鞘膜切开,翻转多余的鞘膜壁层并缝合,以达到消除积液的目的。对于成人较大的鞘膜积液较为适用,手术操作相对规范,疗效较为确切。在年龄方面,成人患者若符合手术指征可选择此术式,但对于儿童患者,需谨慎评估,因为儿童的鞘膜有其自身的发育特点,手术可能会对其生殖系统发育产生一定影响,需充分权衡利弊。 2.精索鞘膜积液结扎术:主要针对精索部位的鞘膜积液,将积液部位的鞘膜囊进行结扎,阻断积液的来源。适用于精索鞘膜积液的患者,对于儿童患者,若精索部位的鞘膜积液影响不大且未出现明显症状时,可能会先采取观察等待的策略,因为儿童的精索还在发育中,过度干预可能会影响其正常生长。而成人患者若精索鞘膜积液引起不适等症状,则可考虑此手术。 3.交通性鞘膜积液手术:需要在内环处结扎鞘状突,同时处理鞘膜。交通性鞘膜积液与腹腔相通,手术的关键是阻断这种交通,防止积液再次出现。儿童交通性鞘膜积液较为常见,由于儿童的鞘状突未闭是导致交通性鞘膜积液的常见原因,一般建议在合适的时机进行手术,以避免影响睾丸的发育等情况;成人交通性鞘膜积液相对较少见,若出现也需通过手术来解决鞘状突的问题从而消除积液。 二、穿刺抽液并注射硬化剂 1.原理:通过穿刺抽出鞘膜内的积液,然后向鞘膜腔内注射硬化剂,使鞘膜壁层粘连闭合,从而达到治疗目的。但该方法存在一定的复发风险,因为硬化剂注射可能不能完全使鞘膜壁层充分粘连,而且对于一些复杂类型的鞘膜积液效果不佳。 2.适用情况:适用于年老体弱、不能耐受手术的患者。对于儿童患者,由于其身体处于发育阶段,注射硬化剂可能会对周围组织产生不良影响,一般不首选此方法。成人中身体状况较差无法耐受手术的可考虑,但需谨慎评估,因为复发后再次治疗可能会更加复杂。 三、新生儿鞘膜积液的特殊情况 新生儿鞘膜积液多为交通性鞘膜积液,有一定的自愈可能。因为新生儿的鞘状突有可能在出生后1-2年内自行闭合。所以对于新生儿鞘膜积液,可先进行观察,定期复查,了解积液的变化情况。如果在观察过程中积液自行消失,则无需特殊治疗;如果到了1-2岁鞘状突仍未闭合,积液仍存在,则需要考虑手术治疗等干预措施。在观察期间要注意避免孩子过度哭闹等增加腹压的情况,因为腹压增加可能会加重积液的程度。

    2025-10-24 16:09:17
  • 尿液中出现潜血是怎么回事

    尿液潜血分生理性与病理性因素,生理性是剧烈运动后可一过性出现且休息可恢复;病理性包括泌尿系统疾病如肾小球肾炎致滤过膜受损伴蛋白尿等表现、尿路感染有刺激症状、结石致黏膜损伤疼痛、肿瘤致出血需警惕老年人无痛血尿,全身性疾病如血小板减少性紫癜凝血异常有瘀点等、血友病遗传致凝血障碍;儿童需排查先天性泌尿系统畸形,老年人警惕肿瘤和前列腺增生,女性经期注意假阳性,有基础病史者分别考虑病情复发或基础病相关出血。 一、生理性因素导致尿液潜血 剧烈运动后可能出现一过性尿液潜血,这是因为高强度运动使机体处于应激状态,肾脏等泌尿系统器官可能受到一定冲击,导致少量红细胞暂时进入尿液,一般休息后可恢复,这种情况通常不伴随其他明显不适症状。 二、病理性因素导致尿液潜血 (一)泌尿系统疾病 1.肾小球肾炎:多种原因可引发肾小球肾炎,如免疫复合物沉积、感染等,导致肾小球滤过膜受损,红细胞通过受损的滤过膜进入尿液,患者除潜血外,可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。 2.尿路感染:细菌等病原体侵袭泌尿系统,引起尿道、膀胱等部位炎症,炎症刺激黏膜导致局部血管通透性增加或黏膜受损出血,患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 3.泌尿系统结石:肾结石、输尿管结石等结石在尿路中移动时,会摩擦尿路黏膜,造成黏膜损伤出血,患者多有腰腹部疼痛等表现,疼痛可较为剧烈。 4.泌尿系统肿瘤:肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤组织生长过程中,肿瘤血管脆弱易破溃出血,血液进入尿液导致潜血,老年人出现无痛性肉眼血尿伴潜血时需高度警惕泌尿系统肿瘤。 (二)全身性疾病 1.血小板减少性紫癜:机体免疫机制异常导致血小板数量减少或功能异常,凝血功能受影响,易出现出血倾向,可表现为尿液潜血,同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。 2.血友病:由于遗传因素导致凝血因子缺乏,凝血功能障碍,容易发生出血,包括泌尿系统出血,进而出现尿液潜血,患者多有家族遗传病史相关表现。 三、不同人群尿液潜血的特点及注意事项 (一)儿童 儿童出现尿液潜血需排查先天性泌尿系统畸形,如先天性肾囊肿、肾盂输尿管连接部狭窄等,家长应密切关注儿童是否有其他异常表现,如排尿异常、腹部包块等,及时就医进行详细检查。 (二)老年人 老年人出现尿液潜血更需警惕泌尿系统肿瘤,同时要考虑是否存在前列腺增生等疾病,前列腺增生导致尿路梗阻,黏膜摩擦易出血,应进一步完善相关检查明确病因。 (三)女性 女性经期时需注意尿液潜血可能为经期污染导致的假阳性,应在非经期复查尿液,排除经期影响。 (四)有基础病史人群 有肾病病史的人出现尿液潜血要考虑病情复发或加重,需及时就医评估肾脏功能,调整治疗方案;有血液系统疾病病史的人出现尿液潜血则要考虑与基础疾病相关的出血情况,需综合基础疾病情况进行诊断和处理。

    2025-10-24 16:08:26
  • 小便尿完过一会又想尿是怎么回事

    尿完过一会又想尿可因生理性因素中短时间大量饮水或摄入含咖啡因酒精饮料及长期精神紧张焦虑所致,也可由病理性因素里泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)、前列腺增生或炎症、糖尿病、尿崩症、泌尿系统结石、神经系统疾病等引起,不同人群有不同特点,儿童需考虑先天性泌尿系统畸形等,女性妊娠或更年期有对应尿频情况,男性中老年排查前列腺问题、年轻男性考虑尿道炎,特殊病史者按相应病史排查。 一、生理性因素 1.饮水或摄入液体过多:短时间内大量饮水、喝含咖啡因或酒精的饮料等,会使尿量增加,导致排尿次数增多,出现尿完过一会又想尿的情况。一般调整液体摄入量后可缓解。 2.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑等情绪状态可能影响神经调节,导致膀胱感觉异常,出现尿频表现,去除精神诱因后多可改善。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 1.膀胱炎:细菌等病原体感染膀胱黏膜,炎症刺激使膀胱黏膜敏感性增高,即使膀胱内少量尿液也会引起排尿冲动,表现为尿频、尿急等,常伴有尿痛,尿液检查可见白细胞升高等异常。女性因尿道短宽直,更易发生泌尿系统感染。 2.尿道炎:尿道受病原体感染,炎症刺激可影响排尿功能,出现尿频、尿不尽感,男性尿道炎还可能伴有尿道分泌物等表现。 (二)前列腺相关问题 1.前列腺增生:多见于中老年男性,前列腺体积增大压迫尿道,导致尿道狭窄,排尿阻力增加,出现排尿困难、尿不尽、尿频等症状,表现为尿完过一会又想尿。 2.前列腺炎:中青年男性高发,前列腺炎症刺激周围组织,引起膀胱刺激症状,出现尿频、尿急、尿不尽等表现。 (三)糖尿病 糖尿病患者血糖升高,经肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多,出现尿频表现,同时可能伴有多饮、多食、体重减轻等症状,通过血糖检测可明确诊断。 (四)尿崩症 因抗利尿激素分泌不足或肾脏对其反应缺陷,导致肾小管重吸收水功能障碍,出现多尿、烦渴、尿频等症状,尿量可显著增多,尿比重降低。 (五)其他疾病 如泌尿系统结石,结石刺激尿路黏膜也可引起尿频、尿不尽感,还可能伴有尿痛、血尿等表现;神经系统疾病影响膀胱神经调节功能时,也可能出现排尿异常。 三、不同人群特点 1.儿童:需考虑先天性泌尿系统畸形、包皮过长导致的尿路感染等情况,若出现尿完过一会又想尿且伴有发热、哭闹等异常表现,应及时就医排查。 2.女性:除泌尿系统感染外,妊娠期间子宫增大压迫膀胱也可能导致尿频,一般分娩后可缓解;更年期女性因体内激素变化,尿道黏膜变薄,易发生泌尿系统感染,出现尿频症状。 3.男性:中老年男性重点排查前列腺增生、前列腺炎等问题,年轻男性需注意是否有尿道炎等情况。 4.特殊病史人群:有糖尿病病史者出现尿频需警惕血糖控制不佳;有神经系统疾病病史者出现排尿异常要考虑神经源性膀胱等可能。

    2025-10-24 16:07:45
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询