杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
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杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 最近尿黄怎么回事

    尿黄可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括饮水过少(不同年龄段、不同生活方式影响)和饮食因素(大量食用富含胡萝卜素食物);病理性原因有肝脏疾病(各年龄段发病,有相关病史者易复发加重)、胆道疾病(各年龄段可患,有相关病史者复发易尿黄)、泌尿系统疾病(不同年龄性别易患,有相关病史者活动易尿黄),若尿黄持续不缓解或伴其他不适需及时就医查因并治疗。 一、生理性原因 1.饮水过少 年龄因素:不同年龄段对饮水的需求不同,儿童新陈代谢旺盛,若饮水不足更容易出现尿黄情况;成年人如果活动量大、出汗多而未及时补充水分,尿液会浓缩,导致颜色变黄。例如,正常成年人每天需摄入1500-2000毫升水来维持正常的生理代谢,若摄入水分低于此量,尿液中的代谢废物浓度升高,尿液颜色就会加深。 生活方式:长期处于高温环境下工作或运动量大的人,通过皮肤和呼吸散失的水分较多,若没有及时补充,尿黄现象更易发生。比如夏季高温时,户外工作者出汗多,若饮水不够,尿液会明显变黄。 2.饮食因素 特定食物摄入:大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后,胡萝卜素在体内代谢,可能会使尿液颜色变黄。这是因为胡萝卜素不能完全被人体吸收,经代谢后会通过尿液排出,导致尿液呈现黄色。 二、病理性原因 1.肝脏疾病 年龄与性别:各年龄段均可发病,肝炎患者,无论是儿童还是成年人,由于肝细胞受损,胆红素代谢异常,会出现尿黄症状。例如,乙肝患者,病毒侵犯肝脏,影响胆红素的摄取、结合与排泄,导致血液中胆红素升高,经尿液排出,使尿液变黄。女性在生理期等特殊时期,若合并肝脏疾病,尿黄情况可能会更受关注,但本质是肝脏疾病导致的胆红素代谢紊乱。 病史影响:有肝炎病史、肝硬化病史等患者,尿黄可能是疾病复发或加重的表现。比如肝硬化患者,肝脏功能严重受损,胆红素代谢障碍,常出现尿黄,同时可能伴有皮肤黄染、乏力等症状。 2.胆道疾病 年龄与性别:任何年龄段都可能患胆道疾病,女性在妊娠等特殊生理时期,胆道功能可能受到影响,增加胆道疾病发生尿黄的风险。例如,胆囊炎患者,由于胆道梗阻,胆汁排泄不畅,胆红素反流入血,经尿液排出,引起尿黄。 病史影响:有胆道结石病史、胆道蛔虫病史等患者,胆道疾病复发时容易出现尿黄。比如胆道结石患者,结石阻塞胆道,胆汁排出受阻,胆红素进入血液,导致尿黄,同时可能伴有右上腹疼痛等症状。 3.泌尿系统疾病 年龄与性别:儿童泌尿系统感染相对常见,如膀胱炎等,可导致尿黄。女性由于尿道短等生理特点,更容易发生泌尿系统感染而出现尿黄情况。成年人泌尿系统结石、肾炎等也可引起尿黄。例如,肾小球肾炎患者,肾脏滤过功能受损,尿液中蛋白质等成分改变,同时胆红素代谢可能也会受到影响,出现尿黄,还可能伴有水肿、高血压等症状。 病史影响:有泌尿系统结石病史、肾炎病史等患者,尿黄可能是疾病活动的表现。比如肾结石患者,结石刺激尿路黏膜,导致出血等情况,血液混入尿液中,同时结石引起的尿路梗阻可能影响胆红素代谢,导致尿黄。 如果发现尿黄情况持续不缓解或伴有其他不适症状,如腹痛、乏力、皮肤黄染等,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肝功能、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:27:23
  • 前列腺炎好治吗

    前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性和无症状性,治疗效果因人而异,受患者自身因素(年龄、生活方式、心理因素)及治疗是否规范影响,老年患者需考虑药物相互作用并注重生活方式调整,年轻患者要考虑药物对生育功能的影响,多数患者经合适治疗可改善症状但需积极配合规范治疗、调整生活方式和保持良好心态。 前列腺炎的治疗效果因人而异,总体来说,大部分患者经过规范治疗可以取得较好的疗效,但也有部分患者可能会出现病情反复等情况。 一、前列腺炎的类型及治疗差异 前列腺炎主要分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状性前列腺炎。 急性细菌性前列腺炎:及时应用抗生素治疗,如能早期规范治疗,多数患者可以治愈。一般采用静脉用抗生素,疗程通常需要2-4周,之后可口服抗生素巩固治疗。 慢性细菌性前列腺炎:治疗相对复杂,需要较长时间的治疗,可能需要联合使用抗生素、α受体阻滞剂等药物,治疗周期可能数周到数月不等,部分患者经过规范治疗可以治愈,但有复发可能。 慢性非细菌性前列腺炎:治疗以缓解症状为主,治疗方法包括α受体阻滞剂改善排尿症状、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药等,治疗周期一般较长,数周到数月,部分患者经过综合治疗症状可以明显缓解,但容易受生活方式等因素影响而复发。 无症状性前列腺炎:一般无需治疗,但需要定期随访观察。 二、影响前列腺炎治疗效果的因素 患者自身因素 年龄:年轻患者相对来说身体状况较好,对治疗的耐受性和恢复能力可能更强,治疗效果相对较好;而老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响治疗效果,治疗周期可能更长,且容易出现并发症。 生活方式:长期久坐、饮酒、吃辛辣食物等不良生活方式会影响前列腺炎的治疗效果。例如,久坐会导致会阴部血液循环不畅,不利于炎症的消退;饮酒和吃辛辣食物会刺激前列腺,加重炎症症状。患者在治疗期间如果不能纠正这些不良生活方式,即使经过治疗,病情也容易反复。 心理因素:部分患者可能因为对疾病的过度担忧、焦虑等心理因素影响治疗效果。长期的心理压力会导致自主神经功能失调,进一步影响前列腺炎的症状缓解,所以心理调节在前列腺炎治疗中也很重要。 治疗是否规范:患者是否遵循医生的治疗方案,按时用药、定期复查等都会影响治疗效果。如果患者不规范治疗,如自行停药、换药等,可能导致病情迁延不愈,发展为慢性前列腺炎,增加治疗难度。 三、特殊人群的注意事项 老年患者:老年前列腺炎患者多合并有其他慢性疾病,在治疗时要充分考虑药物之间的相互作用。例如,同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物时,选择前列腺炎治疗药物要谨慎,避免加重其他疾病的病情。同时,老年患者在治疗过程中要更加注重生活方式的调整,如适当进行温和的运动,避免长时间憋尿等。 年轻患者:年轻患者如果有生育需求,在选择治疗药物时要考虑药物对生育功能的影响。例如,某些抗生素可能会对精子质量产生影响,在治疗前需要与医生充分沟通,选择对生育影响较小的治疗方案。 总体而言,前列腺炎是可以治疗的,大多数患者经过合适的治疗能够改善症状,但需要患者积极配合,遵循规范的治疗方案,同时注意调整生活方式和保持良好的心理状态。

    2025-11-28 13:26:24
  • 龟头长红点痒怎么回事

    龟头长红点痒有多种常见原因,包括包皮龟头炎(细菌性、真菌性、滴虫性)、过敏反应(接触性、药物过敏)、不良生活方式及性传播疾病等;不同人群如儿童、成年人、特殊病史人群有不同特点及应对方式;若症状持续不缓解、加重或伴其他不适需及时就医,医生会通过检查明确病因并针对性治疗。 一、龟头长红点痒的常见原因 (一)包皮龟头炎 细菌性包皮龟头炎:多因不注意个人卫生,细菌滋生感染引起。常见的细菌如大肠杆菌等,会导致龟头出现红点、瘙痒,还可能伴有局部红肿、疼痛等症状。例如,一些男性长时间不清洗生殖器,包皮垢堆积,为细菌繁殖创造了条件,从而引发炎症。 真菌性包皮龟头炎:通常是由于接触了被真菌污染的物品,或者自身抵抗力下降时真菌入侵所致。白色念珠菌是常见的致病真菌,患者龟头会出现红点、瘙痒,皮疹可呈红斑性糜烂,有白色分泌物等表现。比如,长期服用抗生素导致体内菌群失调,容易诱发真菌性包皮龟头炎。 滴虫性包皮龟头炎:多因与滴虫携带者发生性行为感染滴虫引起。患者龟头出现红点、瘙痒,还可伴有龟头分泌物增多,呈稀薄脓性等症状。 (二)过敏反应 接触性过敏:如使用了不合适的避孕套、新换的内裤材质等,这些物质可能成为过敏原,引起龟头过敏反应,出现红点、瘙痒。不同个体对过敏原的反应不同,有些人可能接触后很快出现症状,而有些人可能有一定的潜伏期。 药物过敏:服用某些药物后也可能引发龟头过敏,出现红点、瘙痒。例如,服用抗生素后可能发生药物过敏反应,累及龟头部位。 (三)其他原因 不良生活方式:长期久坐、穿着紧身不透气的内裤,会使龟头局部温度升高、湿度增加,容易滋生细菌或真菌,导致龟头长红点痒。例如,一些工作需要长时间坐着的男性,若不注意个人卫生和穿着,就容易出现这种情况。 性传播疾病:如尖锐湿疣,初期可能表现为龟头出现单个或多个红点,随后可发展为乳头状、菜花状赘生物,同时伴有瘙痒等症状;梅毒也可能在龟头部位出现红斑、丘疹等,伴有瘙痒或无痛等表现。 二、不同人群的特点及应对 (一)儿童 儿童出现龟头长红点痒的情况相对较少见,若发生多与局部卫生不良有关。家长要注意儿童的外阴清洁,每天用温水清洗外阴,保持局部干燥。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,因为儿童的皮肤较为娇嫩,感染等情况需要谨慎处理,避免自行用药对儿童造成不良影响。 (二)成年人 成年男性若出现龟头长红点痒,首先要注意个人卫生,保持龟头清洁干燥,暂停性生活,观察症状变化。如果是包皮过长导致的反复炎症,可在炎症控制后考虑行包皮环切术。同时,要避免搔抓局部,以免加重症状或引起感染扩散。 (三)特殊病史人群 有糖尿病病史的患者,由于血糖控制不佳,容易发生感染,包括龟头的感染,出现长红点痒的情况。这类患者除了针对龟头的症状进行治疗外,还需要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖,会影响病情的恢复。 三、就医建议 如果龟头长红点痒的症状持续不缓解、加重,或者伴有发热、局部肿胀明显、分泌物增多且有异味等情况,应及时前往医院泌尿外科或皮肤科就诊。医生一般会进行详细的体格检查,可能还会取分泌物进行实验室检查,以明确病因,然后进行针对性的治疗。

    2025-11-28 13:25:28
  • 肾结石如何治

    肾结石治疗需综合结石大小、位置、患者症状及全身情况选择合适方案,包括观察等待(适用于较小无明显症状结石,需增饮水、定期检查)、药物治疗(止痛用非甾体类抗炎药等,排石用α受体阻滞剂等但有适应证禁忌证)、手术治疗(体外冲击波碎石术适用于2-2厘米肾结石,输尿管镜取石术用于输尿管结石,经皮肾镜取石术适用于较大肾结石,各手术有不同特点及适用情况),以达最佳治疗效果。 一、观察等待 对于一些较小的肾结石,如直径小于6毫米且无明显症状的结石,可采取观察等待的策略。患者需要增加饮水量,保持每天尿量在2000-3000毫升以上,这有助于小结石通过尿液自行排出。同时,要定期进行超声或X线等检查,监测结石的大小、位置变化以及是否出现症状。例如,有研究表明,直径小于6毫米的肾结石,约有50%-70%可通过增加饮水等保守方式自行排出,但这也与结石的成分、患者的个体差异等有关。对于儿童患者,要鼓励其多饮水,家长需协助监督,因为儿童结石患者如果结石较小,通过增加饮水等非药物干预措施有较大可能促进结石排出。 二、药物治疗 1.止痛药物:当肾结石引起肾绞痛时,可使用止痛药物来缓解疼痛。常用的非甾体类抗炎药如布洛芬等,通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用。对于成人肾绞痛,布洛芬可以有效减轻疼痛症状,但对于儿童患者,使用需谨慎,要根据儿童的年龄、体重等调整剂量,并且要密切观察不良反应。 2.排石药物:一些药物可以帮助结石排出,如α受体阻滞剂,它可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物排石有一定的适应证和禁忌证,需要在医生评估后使用。例如,对于直径小于10毫米的输尿管结石,在符合一定条件下可尝试使用α受体阻滞剂辅助排石,但对于有严重心血管疾病等特殊情况的患者使用需格外谨慎。 三、手术治疗 1.体外冲击波碎石术(ESWL):适用于直径在2-2厘米左右的肾结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,将结石击碎,使其随尿液排出体外。该方法创伤较小,但对于一些复杂结石,如鹿角形结石等可能效果不佳。对于儿童患者,由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟,体外冲击波碎石术的应用需要严格掌握适应证,并且要考虑对儿童生长发育的影响,操作时要更加精准,减少对周围组织的损伤。 2.输尿管镜取石术:对于输尿管结石,可采用输尿管镜取石术。通过尿道、膀胱进入输尿管,找到结石后用器械将其取出或击碎取出。对于一些较大的肾结石,如果结石下移至输尿管,也可通过此方法处理。该手术创伤相对较小,但也存在一定的并发症风险,如输尿管穿孔等。对于女性患者,由于尿道较短等生理特点,操作相对有一定优势,但仍需严格遵循手术操作规范。 3.经皮肾镜取石术(PCNL):适用于较大的肾结石,如直径大于2厘米的结石。通过经皮肤穿刺建立通道到达肾脏,然后用器械取出结石或击碎结石后取出。这种手术方式取石效率较高,但创伤相对较大。对于老年患者,要评估其心肺功能等全身情况,因为手术有一定的创伤和风险,需要确保患者能够耐受手术。 总之,肾结石的治疗需要根据结石的大小、位置、患者的症状以及全身情况等综合因素来选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-28 13:24:17
  • 附睾炎引起鞘膜积液怎样治疗

    附睾炎合并鞘膜积液的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及康复随访。一般治疗针对轻症状者观察等待;药物治疗用抗生素治附睾炎,用非甾体类抗炎药缓解鞘膜积液相关症状;手术治疗适用于积液量大等情况,方式有多种;康复期注意休息等,治疗后需定期随访评估恢复情况。 一、一般治疗 对于病情较轻、积液量少且无症状的附睾炎合并鞘膜积液患者,可采取观察等待的策略。密切关注病情变化,定期进行超声等检查评估鞘膜积液量的变化以及附睾炎的恢复情况。在生活方式上,要注意休息,避免剧烈运动,减少长时间站立或行走,这些措施有助于减轻局部的血液循环负担,对病情的观察和恢复有一定帮助。尤其对于儿童患者,要避免其过度哭闹、剧烈活动等,防止鞘膜积液情况加重。 二、药物治疗 针对附睾炎的治疗: 若附睾炎是由细菌感染引起,需使用抗生素进行治疗。根据病原菌的类型选择合适的抗生素,如左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素、头孢菌素类抗生素等。抗生素的使用要遵循足量、足疗程的原则,以有效控制附睾炎的感染,从根源上减少鞘膜积液的产生因素。对于儿童患者,要选择对其肝肾功能影响较小、安全性较高的抗生素,并且严格按照儿童的体重等因素来调整用药相关事宜(但具体剂量等服用指导不能提及)。 减轻鞘膜积液相关症状的药物: 对于部分因炎症导致鞘膜积液伴有疼痛等症状的患者,可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,来缓解疼痛等不适症状。但使用这类药物时要考虑患者的年龄、基础疾病等情况,比如儿童使用非甾体类抗炎药需要更加谨慎评估其风险和受益比。 三、手术治疗 手术指征: 当鞘膜积液量较大,引起明显的阴囊坠胀、疼痛等不适症状,严重影响患者的生活质量;或者附睾炎经保守治疗无效,鞘膜积液持续存在且有加重趋势时,通常需要考虑手术治疗。对于儿童患者,如果鞘膜积液在1岁以后仍未自行吸收,或者积液量较大影响睾丸发育等情况,也需要考虑手术干预。 手术方式: 常见的手术方式有鞘膜翻转术、精索鞘膜积液行囊肿剥除术、交通性鞘膜积液行鞘状突高位结扎术等。手术的目的是去除多余的鞘膜组织,纠正鞘膜的异常结构,从而消除鞘膜积液。手术过程中要注意保护精索、睾丸等重要结构,减少手术并发症的发生。对于不同年龄的患者,手术操作的精细程度和手术风险的评估等都有所不同,例如儿童患者的手术操作更需要轻柔、精准,以最大程度保障其生殖系统的正常发育和功能。 四、康复与随访 康复: 无论是采取保守治疗还是手术治疗的患者,在康复期间都需要注意休息,逐步恢复活动量。手术患者要注意切口的护理,保持切口清洁干燥,避免感染。在饮食方面,要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,有助于身体的恢复。对于儿童患者,家长要加强护理,避免其抓挠切口等,按照医生的要求定期带孩子进行复查等。 随访: 患者在治疗后需要定期进行随访,通过超声等检查来评估鞘膜积液的恢复情况以及附睾炎是否有复发等。一般来说,术后患者需要在1-2周左右进行首次复查,之后根据恢复情况制定后续的随访计划。对于儿童患者,随访要更加频繁一些,密切关注其生殖系统的发育和鞘膜积液的复发等情况,以便及时发现问题并进行处理。

    2025-11-28 13:23:04
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