杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

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杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 男性膀胱炎怎么回事

    男性膀胱炎是膀胱黏膜的感染性炎症,以细菌(大肠杆菌为主)上行感染为主要病因,典型表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,需结合检查明确诊断并规范治疗。 病因与诱发因素 主要致病菌为肠道杆菌科细菌(大肠杆菌占70%以上),经尿道上行至膀胱引发感染。男性因前列腺增生、尿道狭窄等下尿路梗阻,或糖尿病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫力下降,均增加感染风险。老年男性尤其需警惕前列腺增生诱发的尿液潴留性膀胱炎。 典型临床表现 核心症状为尿频(每日排尿>8次)、尿急(突发排尿冲动)、尿痛(排尿时尿道灼热感),尿液可呈浑浊、带血或有异味。部分患者伴下腹部隐痛、腰骶部酸胀,严重时出现发热(体温>38℃)或寒战,需与前列腺炎、尿道综合征鉴别。 诊断与鉴别要点 需结合症状、尿常规(白细胞>5/HP、细菌阳性)及尿培养(菌落数>10/ml)确诊。老年或反复发作患者需行泌尿系超声检查,排除结石、肿瘤或前列腺增生等梗阻因素,避免漏诊基础疾病。 治疗原则 以抗感染为核心,首选敏感抗生素(如左氧氟沙星、头孢克肟),疗程通常7-14天。对症治疗可予碳酸氢钠碱化尿液减轻刺激症状。特殊人群(孕妇、哺乳期女性)需避免喹诺酮类药物,老年患者需根据肾功能调整剂量。 预防与长期管理 日常需多饮水(每日>2000ml)、避免憋尿,注意性生活前后清洁。糖尿病患者需严格控糖,前列腺增生者应及时治疗原发病。反复发作患者建议复查尿培养,排查复杂因素(如膀胱输尿管反流)。

    2026-01-12 14:25:34
  • 男人尿频是怎么回事

    男性尿频是指排尿次数增多(通常每日超过8次),常见原因包括生理性因素、泌尿系统感染、前列腺疾病、内分泌代谢异常及心理因素等。 生理性因素 饮水过量、天气寒冷、精神紧张等可引发暂时性尿频,无器质性病变。通过减少高渗饮料(如咖啡、酒精)摄入、注意保暖、放松情绪等习惯调整,通常可自行缓解。 泌尿系统感染 细菌(如大肠杆菌)或病毒感染尿道、膀胱等部位,常伴随尿急、尿痛、尿液浑浊或发热。需就医检查尿常规、尿培养,明确病原体后,可针对性使用抗生素(如左氧氟沙星)治疗,避免自行滥用药物。 前列腺疾病 前列腺炎:多见于中青年男性,与久坐、酗酒、频繁性生活相关,表现为尿频、下腹坠胀、尿不尽感,需结合前列腺液检查确诊,药物(如α受体阻滞剂)可缓解症状。 前列腺增生(良性):多见于老年男性,因腺体增生压迫尿道,导致排尿困难、夜尿增多,需通过PSA检查、超声明确诊断,必要时手术干预。 内分泌代谢异常 糖尿病患者因血糖过高引发渗透性利尿,出现多尿、口渴症状,需监测血糖、糖化血红蛋白,控制血糖水平;尿崩症(抗利尿激素缺乏)虽少见,但需内分泌科排查,避免脱水风险。 其他病理因素 尿路结石、膀胱/前列腺肿瘤等也可能引发尿频,常伴随血尿、排尿中断或体重下降。需通过超声、CT等影像学检查明确诊断,及时干预治疗。 特殊人群注意事项:老年男性若尿频伴随排尿困难、尿流变细,需警惕前列腺增生或癌变;糖尿病患者需严格控糖,以减少泌尿系统并发症风险。

    2026-01-12 14:24:24
  • 感觉有尿又尿不出来怎么回事

    感觉有尿意却尿不出来,在医学上称为排尿困难或尿潴留,可能由泌尿系统梗阻、神经调节异常、心理因素等多种原因导致,需结合症状特点和检查明确病因。 一、泌尿系统梗阻性疾病 男性中老年人群高发,因前列腺增生(50岁以上患病率超50%)导致尿道受压狭窄,或尿道结石、膀胱颈口硬化等梗阻尿液排出。需通过超声、尿流动力学检查明确梗阻部位,及时就医干预。 二、神经调节功能障碍 糖尿病周围神经病变、脑卒中后遗症等可损伤膀胱神经支配,或盆腔手术损伤排尿中枢,导致逼尿肌收缩无力。长期服用抗抑郁药(如阿米替林)、抗胆碱能药物可能影响神经传导,需排查用药史并调整方案。 三、膀胱功能异常性疾病 间质性膀胱炎、膀胱过度活动症等可引发膀胱感觉过敏或逼尿肌功能紊乱,表现为频繁尿意却排尿困难。此类疾病需通过膀胱镜、尿动力学检查确诊,避免自行用药延误治疗。 四、功能性排尿障碍 长期焦虑、压力或情绪应激可通过神经-内分泌轴干扰排尿反射,导致“心理性尿潴留”。青少年、女性群体较常见,需结合心理评估,通过行为训练(如定时排尿、放松训练)改善症状。 五、特殊人群高发情况 孕妇因子宫增大压迫膀胱颈部;老年女性因盆底肌松弛、尿道黏膜萎缩引发压力性尿失禁合并排尿困难;婴幼儿可能因生理性包茎、后尿道瓣膜导致排尿阻力增加。建议针对性检查(如孕期超声、尿流率检测)明确原因。 提示:若症状持续超过24小时或伴随血尿、发热,需立即就医,避免膀胱过度充盈损伤肾功能。

    2026-01-12 14:23:12
  • 男性生殖器疼痛是怎么回事

    男性生殖器疼痛可能由感染、外伤、炎症、性传播疾病或慢性疾病等多种因素引起,需结合病史与检查明确病因,及时就医是关键。 感染性因素 多由细菌、病毒或支原体感染所致,如尿道炎(尿频尿急、尿道灼痛)、前列腺炎(盆腔不适伴排尿异常)、附睾炎(阴囊肿痛放射至腹股沟)。建议行尿常规+尿培养、超声检查,必要时口服抗生素(如左氧氟沙星)。特殊人群(孕妇、哺乳期女性)需严格遵医嘱用药。 外伤或机械损伤 性生活过度、外力撞击或手术史后常见,表现为局部肿胀、皮下淤血或排尿疼痛。轻度损伤可休息+冷敷缓解,严重者需急诊处理。运动员、青少年运动爱好者需加强防护,避免剧烈摩擦。 炎症性疾病 包皮龟头炎(红肿瘙痒、分泌物增多)、精囊炎(会阴部隐痛伴血精)等。日常需清洁干燥,外用抗菌剂(如莫匹罗星软膏)。儿童需避免刺激性药物,老年患者注意皮肤过敏风险。 性传播疾病 淋病/衣原体感染(尿道脓性分泌物、排尿灼痛)、梅毒(硬下疳溃疡)、生殖器疱疹(簇集水疱伴剧痛)。高危性行为史者需紧急就医,查淋球菌/衣原体培养、梅毒抗体。药物如头孢曲松(对头孢过敏者禁用)。 结构异常或慢性病 包茎嵌顿(勃起时剧痛)、阴茎硬结症(勃起弯曲疼痛)、糖尿病神经病变(持续性隐痛)。老年患者需控制血糖,糖尿病肾病患者慎用肾毒性药物。明确手术指征者(如包茎)需及时干预。 提示:若疼痛持续超3天、伴随高热/血尿/分泌物,或有高危性行为史,需立即就诊,避免延误病情。

    2026-01-12 14:22:01
  • 自从割完包皮以后早泄怎么办

    割包皮后出现早泄,多数为术后适应期或心理因素导致,通过科学调整和规范干预通常可改善,必要时需就医排查器质性问题。 术后适应期的暂时性调整 术后早期(1-3个月)局部神经末梢敏感度过高、伤口愈合过程中肌肉紧张,可能导致暂时性早泄。建议避免过早性生活,穿宽松衣物减少摩擦,待伤口完全愈合(通常4-6周)后观察症状是否缓解。 心理压力的科学缓解 术前对手术效果的焦虑、术后对恢复过程的过度关注,可能通过神经-内分泌系统影响性反应。建议通过伴侣沟通、适度运动(如凯格尔运动)缓解焦虑,必要时寻求心理咨询,避免因心理暗示加重症状。 行为训练与性技巧优化 性技巧不足是常见诱因,可尝试“停-动法”(刺激至快射精时暂停,待敏感度下降后继续)或“挤压法”(阴茎冠状沟处挤压3-5秒),配合安全套降低局部敏感度。同时延长前戏时间,避免单次性行为过度追求射精速度。 药物与医疗评估的规范应用 若症状持续超过3个月,可在医生指导下短期使用达泊西汀(按需服用)或利多卡因凝胶(局部涂抹),但需注意禁忌症(如心脏疾病、肝肾功能不全者慎用)。同时排查是否存在术后瘢痕组织、局部炎症等器质性因素,必要时进行理疗。 特殊人群的个体化管理 青少年(18岁以下)需优先保证伤口正常愈合,避免过早性行为;老年患者(60岁以上)若合并高血压、糖尿病,需排查基础疾病对神经血管的影响,调整用药方案可能改善症状。所有特殊人群均需及时就医,避免自行用药。

    2026-01-12 14:20:55
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