杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
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杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 前列腺检查需要空腹吗

    前列腺检查是否需要空腹取决于具体检查项目,大部分基础检查无需空腹,但部分特殊检查可能有要求。 一、基础前列腺检查项目的空腹要求 1. 前列腺特异性抗原(PSA)检测:无需空腹。临床研究显示,饮食(包括高脂饮食)对血清PSA浓度无显著影响,可正常饮食后采血检测。若同时进行血糖、血脂等需空腹的检查,可按医嘱统一空腹。 2. 前列腺超声检查:经腹部超声需提前1~2小时饮水500~800ml使膀胱充盈,便于清晰显示前列腺及周围结构,与空腹无关;经直肠超声检查前无需空腹,检查前需遵医嘱清洁肠道(如使用开塞露),减少肠道气体干扰。 3. 直肠指检:无需空腹,检查前可正常饮食,检查时放松肛门即可。 二、特殊检查项目的空腹要求 1. 前列腺穿刺活检:术前需禁食禁水4~6小时,目的是降低麻醉过程中呕吐误吸风险,具体禁食时间需根据麻醉方式(局部麻醉或全身麻醉)调整,由主刀医生评估。 三、特殊人群注意事项 1. 糖尿病患者:若计划进行穿刺活检,检查前需监测血糖,若空腹血糖>7.0mmol/L,需提前与医生沟通调整饮食或用药方案,避免术中低血糖风险。 2. 老年男性:合并冠心病、高血压等基础疾病时,检查前需按常规服用降压药、心脏病药物,无需因禁食停药,可在检查后正常服药。 四、检查前其他关键准备 1. 避免干扰指标的行为:检查前1~3天避免剧烈运动、饮酒及性生活,以防PSA短暂升高(临床研究显示,剧烈运动后24小时内血清PSA水平可能升高10%~30%)。 2. 抗凝药物调整:长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药的患者,穿刺活检前需提前3~5天遵医嘱停药(具体时长依药物类型而定),避免出血并发症,无需空腹但需严格遵循医嘱。

    2025-12-24 10:55:50
  • 阴茎有一些赘生的东西怎么办

    阴茎赘生物可能由多种原因引起,处理需先明确性质,建议及时就医通过专业检查鉴别,再针对性处理。 一、明确赘生物性质 1. 尖锐湿疣:多表现为菜花状、乳头状赘生物,分布于冠状沟、包皮等部位,由人乳头瘤病毒(低危型HPV6、11型为主)感染引起,性接触传播,性活跃人群高发。 2. 珍珠状阴茎丘疹:常见于20-40岁男性,冠状沟或龟头边缘出现白色/肤色小米粒状丘疹,环状排列,良性病变,与包皮过长、局部卫生差相关。 3. 炎症性增生:由包皮龟头炎反复刺激导致,伴红肿、疼痛,糖尿病或免疫力低下者易反复,需控制感染。 4. 阴茎癌:中老年男性多见,菜花样肿块伴溃疡、出血,长期包皮垢刺激或包茎史为诱因,需病理活检确诊。 5. 皮脂腺异位症:皮脂腺发育异常,无自觉症状,无需处理。 二、针对性处理措施 1. 尖锐湿疣:就医后选择物理治疗(CO2激光、高频电刀等)或外用药物(如咪喹莫特乳膏),性伴侣需同时检查治疗,避免交叉感染。 2. 珍珠状阴茎丘疹:无症状无需治疗,注重清洁;焦虑者可激光去除。 3. 炎症性增生:先局部清洁,外用抗菌药膏控制感染,包皮过长者建议炎症控制后行包皮环切术。 4. 阴茎癌:手术切除为主,中晚期需放化疗,早期发现可降低复发风险。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:排除先天发育异常,避免自行处理,及时就诊。 2. 孕妇/哺乳期女性:告知妊娠状态,优先安全检查,治疗方案权衡母婴安全。 3. 糖尿病/免疫低下者:严格控制基础病,及时处理感染灶,避免感染扩散。 四、日常预防与护理 性活跃人群使用安全套,包皮过长者每日清洁,避免局部过度刺激,出现赘生物后禁止自行处理,及时就医明确诊断。

    2025-12-24 10:54:46
  • 得了肾结石怎么办好啊

    肾结石的处理需根据结石大小、位置、数量及症状综合判断,核心措施包括明确诊断、疼痛管理、排石/碎石治疗及预防复发,特殊人群需个性化调整方案。 一、初步评估与诊断 需通过超声或CT检查明确结石位置(肾盏、肾盂、输尿管)、大小(<0.6cm为小结石,>0.6cm易梗阻)、数量及是否合并肾积水、尿路梗阻。若出现突发腰腹部绞痛伴血尿、恶心呕吐,提示结石梗阻可能,需立即就医。 二、疼痛管理与对症治疗 肾绞痛急性期以止痛为首要目标,非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解轻中度疼痛,阿片类镇痛药(如哌替啶)用于剧痛,用药期间需监测肾功能。同时需充分补液(每日饮水≥2000ml),避免脱水加重梗阻,合并感染时需经验性使用抗生素。 三、排石与碎石治疗 直径<0.6cm的结石可尝试药物辅助排石,α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌促进排石,联合枸橼酸氢钾钠碱化尿液利于尿酸结石溶解。结石>0.6cm或梗阻严重时,需体外冲击波碎石(适用于<2cm输尿管上段结石)或输尿管镜碎石,术后需留置双J管引流。 四、预防复发与长期管理 高钙尿症患者需限制钙摄入(每日<1000mg),高草酸尿症(菠菜、坚果等)需减少摄入;尿酸结石患者需低嘌呤饮食,每日尿量维持2000~3000ml,必要时口服别嘌醇降尿酸。定期复查泌尿系超声(每3~6个月),监测结石变化。 五、特殊人群注意事项 儿童患者避免自行使用成人排石药,优先保守治疗(如大量饮水);孕妇需避免CT辐射,优先超声检查,疼痛难忍时谨慎使用非甾体抗炎药;老年患者合并糖尿病需严格控糖,避免高渗溶液加重血容量负荷;既往有结石史者,需提前3个月调整饮食,避免复发。

    2025-12-24 10:53:55
  • 阴茎凉是什么原因引起的

    阴茎凉可能由生理性、环境与生活方式、病理性因素引起。生理性因素与局部解剖及体温调节机制有关;环境与生活方式因素涉及低温暴露、衣物压迫、不良习惯;病理性因素包括血管、内分泌、神经及生殖系统疾病。 一、生理性因素:正常生理状态下,阴茎皮肤较薄、皮下脂肪少,散热速度快,非勃起状态下易感觉温度偏低。寒冷环境中,人体交感神经兴奋使外周血管收缩,阴茎作为外周器官血流减少,温度随之下降,此类情况保暖后可恢复,通常无其他不适。 二、环境与生活方式因素:1. 低温暴露,如冬季户外活动未保暖、长期处于空调房,体表温度降低,阴茎作为暴露部位更明显。2. 衣物压迫,紧身内裤或裤子压迫阴茎及周边血管,影响血液循环,导致散热增加、保暖不足。3. 不良习惯,吸烟致血管痉挛,长期饮酒损伤血管内皮功能,均可能降低阴茎血流灌注。 三、病理性因素:1. 血管性疾病,如下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎,致阴茎动脉供血不足,伴随勃起困难、间歇性跛行等症状。2. 内分泌异常,甲状腺功能减退症因代谢率降低,全身及阴茎部位温度下降,常伴乏力、怕冷。3. 神经病变,糖尿病患者高血糖损伤周围神经,自主神经调节障碍致血管收缩舒张异常,出现局部发冷。4. 生殖系统炎症,如慢性前列腺炎致盆腔血液循环障碍,炎症因子刺激血管收缩,伴尿频、尿急、会阴部不适。 四、特殊人群注意事项:儿童若阴茎凉伴排尿疼痛、尿液异常,需排查先天发育异常或压迫问题,建议穿宽松棉质衣物并观察。老年人血管硬化风险高,若伴下肢发凉、活动后阴茎疼痛,警惕动脉粥样硬化,及时检查血管超声。糖尿病患者需严格控糖,定期监测神经病变指标,避免未察觉的血管病变。

    2025-12-24 10:53:21
  • 总是想上厕所咋回事

    尿频可能是生理性的,也可能是病理性的。饮水过多、精神紧张、环境寒冷等可引起生理性尿频;尿道炎、膀胱炎、前列腺疾病、糖尿病、肾脏疾病等可引起病理性尿频。孕妇、老年人、儿童等特殊人群尿频的原因也不同。如果尿频持续存在或伴有其他不适,应及时就医,明确病因并进行治疗。 总是想上厕所,医学上称为尿频,可能由以下原因引起。 1.生理性原因: 饮水过多:饮水过多导致尿量增多,排尿次数也会相应增加。 精神紧张:精神紧张或压力过大时,可能会出现尿频的现象。 环境因素:在寒冷的环境中,人体为了维持体温,会通过排尿来排出多余的水分,从而导致尿频。 2.病理性原因: 泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等,炎症刺激可导致尿频、尿急、尿痛等症状。 前列腺疾病:男性前列腺增生、前列腺炎等疾病,可能会压迫尿道,导致尿频、尿急、尿不尽等症状。 其他疾病:糖尿病、肾脏疾病、尿崩症等也可能引起尿频。 如果尿频症状持续时间较长或伴有其他不适,建议及时就医,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并进行针对性治疗。 对于特殊人群,如孕妇、老年人、儿童等,尿频的原因可能会有所不同。例如,孕妇尿频可能是由于子宫增大压迫膀胱所致;老年人尿频可能与前列腺增生、泌尿系统功能减退有关;儿童尿频可能与泌尿系统感染、包茎等因素有关。因此,对于这些人群,如果出现尿频症状,应及时就医,以便明确病因并进行治疗。 总之,尿频可能是生理性的,也可能是病理性的。如果尿频症状持续存在或伴有其他不适,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯,如适量饮水、避免憋尿等,也有助于预防尿频的发生。

    2025-12-24 10:52:16
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